No Dx.

Keperawatan Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Rasional

1. Gangguan mobilitas Setelah dilakukan tindakana. Pertahankan pelaksanaan aktivitas
fisik berhubungan keperawatan diharapkan rekreasi terapeutik (radio, koran,a. Memfokuskan perhatian,
dengan kerusakan mobilitas fisik klien kunjungan teman/keluarga) sesuai meningkatakan rasa kontrol
rangka normal, dengan criteria keadaan klien. diri/harga diri, membantu
neuromuskuler, nyeri, hasil : b. Bantu latihan rentang gerak pasif menurunkan isolasi sosial.
terapi restriktif Klien dapat aktif pada ekstremitas yang sakitb. Meningkatkan sirkulasi darah
(imobilisasi) meningkatkan/mempertaha maupun yang sehat sesuai keadaan muskuloskeletal,
nkan mobilitas pada tingkat klien. mempertahankan tonus otot,
paling tinggi yang mungkin mempertahakan gerak sendi,
dapat mempertahankan mencegah kontraktur/atrofi dan
posisi fungsional, mencegah reabsorbsi kalsium
meningkatkan c. Berikan papan penyangga kaki, karena imobilisasi.
kekuatan/fungsi yang sakit gulungan trokanter/tangan sesuaic. Mempertahankan posisi
dan mengkompensasi indikasi. fungsional ekstremitas.
bagian tubuh,d. Bantu dan dorong perawatan diri
menunjukkan tekhnik yang (kebersihan/eliminasi) sesuaid. Meningkatkan kemandirian klien
memampukan melakukan keadaan klien. dalam perawatan diri sesuai
aktivitas. e. Ubah posisi secara periodik sesuai kondisi keterbatasan klien.
keadaan klien. e. Menurunkan insiden komplikasi
kulit dan pernapasan (dekubitus,
f. Dorong/pertahankan asupan cairan atelektasis, penumonia)
 2000-3000 ml/hari. f. Mempertahankan hidrasi
adekuat, men-cegah komplikasi
g. Berikan diet TKTP. urinarius dan konstipasi.
g. Kalori dan protein yang cukup
diperlukan untuk proses
penyembuhan dan mem-
h. Kolaborasi pelaksanaan fisioterapi pertahankan fungsi fisiologis
sesuai indikasi. tubuh.
h. Kerjasama dengan fisioterapis
i. Evaluasi kemampuan mobilisasi perlu untuk menyusun program
klien dan program imobilisasi. aktivitas fisik secara individual.
i. Menilai perkembangan masalah
klien.
2. Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan tindakana. Rencanakan periode istirahat yanga. Mengurangi aktivitas yang tidak
berhubungan dengan keperawatan diharapkan cukup. diperlukan, dan energi terkumpul
imobilisasi, pasien memiliki cukup dapat digunakan untuk aktivitas
pemasangan gips energi untuk beraktivitas, seperlunya secar optimal.
dengan kriteria hasil : b. Berikan latihan aktivitas secarab. Tahapan-tahapan yang diberikan
- Klien menampakan bertahap. membantu proses aktivitas secara
kemampuan untuk perlahan dengan menghemat
memenuhi kebutuhan diri. tenaga namun tujuan yang tepat,
- Pasien mengungkapkan mobilisasi dini.
 mampu untuk melakukanc. Bantu pasien dalam memenuhic. Mengurangi pemakaian energi
beberapa aktivitas tanpa kebutuhan sesuai kebutuhan. sampai kekuatan pasien pulih
dibantu. kembali.
- Koordinasi otot, tulangd. Setelah latihan dan aktivitas kajid. Menjaga kemungkinan adanya
dan anggota gerak lainya respons pasien respons abnormal dari tubuh
baik sebagai akibat dari latihan.
3. Nyeri akut Setelah diberikan tindakani. Pertahankan imobilasasi bagian
berhubungan dengan keperawatan diharapkan yang sakit dengan tirah baring, gips,
spasme otot, gerakan klien mengatakan nyeri bebat dan atau traksi
fragmen tulang, berkurang atau hilang,j. Tinggikan posisi ekstremitas yang
edema, cedera dengan kriteria hasil : terkena.
jaringan lunak c. Menunjukkan tindakank. Lakukan dan awasi latihan gerak
santai, mampu pasif/aktif.
berpartisipasi dalaml. Lakukan tindakan untuk
beraktivitas, tidur, istirahat meningkatkan kenyamanan (masase,
dengan tepat, perubahan posisi)
d. Menunjukkan penggunaanm. Ajarkan penggunaan teknik
keterampilan relaksasi dan manajemen nyeri (latihan napas
aktivitas trapeutik sesuai dalam, imajinasi visual, aktivitas
indikasi untuk situasi dipersional)
individual n. Lakukan kompres dingin selama
fase akut (24-48 jam pertama) sesuai
 keperluan.
o. Kolaborasi pemberian analgetik
sesuai indikasi.

p. Evaluasi keluhan nyeri (skala,

petunjuk verbal dan non verval,
perubahan tanda-tanda vital)