Boala ulceroasa

Definitie: afectiune a stomacului si duodenului, caracterizata prin afectarea mucoasei

gastrice ca urmare a “agresarii” acestora datorita alimentatiei, medicamentelor, ereditatii etc.
Etiopatogenie
a. Fact. agresivi: -hiperaciditate si activitate peptic crescuta;
-medicamente (aspirina, cortizonul );
-infectiosi (helicobacter Pylori);
-tulburari de motilitate si evacuare gastrica;
-alcool, tutun.
b. Fact. de aparare: -irigatia sanguina;
- bariera intacta a mucoasei realizata prin producerea adecvata de
mucus si regenerare epiteliala normala;
- secretie pancreatica de bicarbonati.
Ulcerul se caracterizeaza prin lipsa de substanta ce intereseaza mucoasa si submucoasa,
tunica musculara (uneori).
TABLOU CLINIC
Durerea epigastrica care poate fi perceputa ca: senzatie de arsura, intepatura, de
apasare, de plenitudine gastrica.
In fct. de localizare exista anumite caracteristici:
- In Ulcerul gastric(UG)-durerea apare de obicei postprandial precoce cu iradiere
spre hipocondrul drept →precoce( ~1 h)
→tardiv( 1-3 h)
- In Ulcerul duodenal (UD)- apare “foamea” dureroasa –durerea se calmeaza imediat
dupa ingestia de alimente, dar revine postprandial tardiv la 1,5-3 h.
Perioadele dureroase sunt in UD necomplicat de 2 sapt. si de 8-10 zile in UG. Pusee-
le apar periodic primavara si toamna.
Alte simptome associate durerii sunt:
- Pirozisul postalimentar la ½-1 h, apare retrosternal si este insotit de regurgitatii
acide. Varsaturile acide si alimentare sunt frecvente in UD si calmeaza de obicei
durerea.
La examenul obiectiv, principalul semn –durerea la palparea pe epigastru.
 EXPLORARI PARACLINICE
- tranzitul baritat eso-gastro-duodenal evidentiaza principalul semn –nişa;
- endoscopia gastrică –cea mai precisa metoda de diagnostic, permite si prelevarea
de probe (biopsie);
- evaluarea hemoragiilor oculte- testul ADLLER.
Diag. de certitudine este stabilit pe baza datelor:
- clinice : triada durere- pirozis- varsaturi
- paraclinice : endoscopia / ex. baritat
TRATAMENT
PROFILACTIC:
-igiena alimentara ;
-suprimarea factorilor de risc: alcool, tutun, medicamente ;
- prevenirea recidivelor prin trat. corect al puseului acut.
CURATIV
-masuri igieno- dietetice : repaus la pat in cazurile cu simptomatologie intensa, asigurarea
confortului psihic, evitarea starilor conflictuale, regim aliment.(5-6 mese/zi in cant. moderata in
UD), suprimarea fact. exogeni (alcool, tutun, condiment, medicamente ulcerogene).
-trat. medicamentos se asociaza celui igieno-dietetic;
-neutralizarea secretiei acide cu bicarbonat de sodiu, carbonat de calciu, hidroxid de Al, hidroxid
de Mg;
-inhibarea secretiei acide;
-inhibatori ai pompei de protoni-Ranitidina;
-anticolinergici -Pirenzepina;
-cresterea calitatii mucoasei-Carbenoxolona
-antiinfectioase (Helicobacter Pylori)-Amoxicilina,Metronidazol;
-reglatoare ale motilitatii gastrice –Metoclopramid,Lisergid;
- tratam. chirurgical este incercat in : ulcer complicat (hemoragie, perforatie, stenoza, penetratie)