María Guadalupe Bocanegra De Gyves

Informe de Caso

Ficha de identificación
Nombre: January Schofield
Género: femenino
Fecha de nacimiento: 8 de agosto de 2002
Edad: 6 años
Preferencia manual: diestra
Ocupación: estudiante

Antecedentes
 Prenatales: no se observa. Embarazo normal, sin complicaciones.
 Perinatales: parto normal, sin complicaciones. El primer día de nacida,
muestra la conducta, no habitual en recién nacidos, de mirar fijamente sin
pestañear. 7 días después del nacimiento, muestra perturbaciones en el
sueño, durmiendo aproximadamente solo 3 horas al día divididas en siestas
de 20 minutos.
 Desarrollo del lenguaje: desarrollo normal, conforme a lo esperado a su
edad.
 Desarrollo motor: presenta agitaciones motoras, movimientos
estereotipados “tics” desde los 4 años de edad.
 Desarrollo socio-emocional: a los 4 años de edad comienza a aislarse de
sus pares, no logrando relacionarse adecuadamente en un salón de clases.
Debido a esto, asiste a la escuela durante 1-2 horas, después de que los
demás alumnos terminan su día de clases. Durante este periodo, muestra
mayor interés y facilidad para relacionarse con los personajes de sus
alucinaciones.
 Desarrollo escolar: La paciente asiste a la escuela aproximadamente 10
horas a la semana. Recibe educación especial, en la que muestra un buen
desempeño.
María Guadalupe Bocanegra De Gyves

Resultado por dominios cognitivos:

Lenguaje:
Verbal: muestra adecuado desarrollo en la expresión del lenguaje, de
acuerdo a lo esperado a su edad, es fluido y bien articulado. El discurso no
es coherente, debido a la constante presentación de alucinaciones
auditivas, visuales y táctiles.
No verbal: se reporta que la paciente muestra un desarrollo arriba de la
media.
Escrito: no se observa
Atención:
Sostenida: la paciente muestra un desempeño disminuido en tareas que
requieren el alcance y mantenimiento de la atención de manera consiente.
Periodos de latencia: se observa que los periodos en los que se mantiene la
atención, son de breve duración, menores a los esperados a su edad.
Sistema atencional posterior: se muestra una capacidad reducida en la
paciente para orientar o dirigir la atención hacía un estímulo, y generar
conciencia de lo percibido.
Memoria:
A largo plazo: la paciente es capaz de almacenar y recuperar información
de manera adecuada.
A corto plazo: la paciente puede mantener y evocar información, aún sin el
estímulo presente durante un breve periodo de tiempo.
Memoria de trabajo: la habilidad para retener información, y usarla para el
desempeño de tareas que se le es requerido por el entorno, se encuentra
por debajo del promedio.
Funciones ejecutivas:
Planeación: la capacidad para integrar, secuenciar y desarrollar pasos
intermedios para el logro de metas a corto, mediano y largo plazo, se
encuentra disminuida.
María Guadalupe Bocanegra De Gyves

Control conductual: la habilidad de control sobre los demás procesos

neuronales, que se llevan a cabo fuera de la corteza prefrontal, se
encuentra significativamente por debajo de la media.
Flexibilidad mental: la paciente muestra una significante disminución en la
capacidad para cambiar un esquema de acción o pensamiento cuando el
resultado se da de manera ineficiente.
Fluidez: no se observa
Metacognición: no se observa
Mentalización: no se observa
Conducta social: se observa una disminuida capacidad para implementar
reglas cognitivas y sociales para interactuar propositivamente con su
entorno.
Cognición social: no se observa

Integración de datos e impresión diagnóstica

En la valoración se observó la presencia de fallas atencionales, lenguaje fluido y

bien articulado, sin embargo, el contenido del discurso no es coherente. En
ocasiones se observaron conductas autolesivas. Presenta alucinaciones en todo
momento, aunque puede variar el tipo de alucinación: visual, auditiva o táctil. Se
observa la presencia de agitación psicomotriz, tics. La paciente muestra conductas
agresivas, tales como: patadas, golpes y/o mordiscos. Se reporta, en evaluaciones
previas, que la paciente cuenta con un coeficiente intelectual de 146, siendo este
resultado perteneciente a una categoría Muy por arriba del promedio. January
presenta dificultades para interactuar con sus pares y con su hermano menor
Bhodi, presentando conductas agresivas hacia ellos. Se observa un desempeño
ejecutivo disminuido.
Impresión diagnóstica: Esquizofrenia infantil

Psic. María Guadalupe Bocanegra De Gyves