‘SPPIKI003 SURUHANJAYA PERKHIDMATAN PELAJARAN MALAYSIA BAHAGIAN PERKHIDMATAN PEMBERIAN TARAF BERPENCEN “ARAHAN UNTUK KEGUNAAN SPP, 7, Sila isikan boreng ini dengan menggunaken dakwat Rujukan fal HITAMBIRU Tarkh terima perakuan 7 7 2. Sila gunakan "HURUF BESAR Jawatan, 3, Sila tandakan V pada yang bertanda iri [aga fTiada ‘Tarkh Surat Kurt Z 7 [PERINGATAN UNTUK KEGUNAAN 1. Borang ini hendaklah dikemukakan melalui Ketua Jabatan ‘SPP 2. Sila sertakan salinan dokumen yang telah disahkan: {Semakan dokumen: + a [ |Jadual Keenam Peraturan 38 P.U.(A) 1/2012- Borang Perakuan Pemberian Taraf Berpencen aL Jada [_]rieda » [__}Satinan Kenyataan Perkhidmatan yang dikemaskini B.[MAKLUMAT PEMOHON UNTUK KEGUNAAN 1, No. Kad Pengenalan Semasa 2. No. Kad Pengenalan Lama SPP Nama 4, Tarikh Lahir 5. No. Telefon bimbit 1 7 6. Jantina 7. Emel L Pp 18. Nama Jabatan 19. Alamat 70. Poskod 11, Bandar 12.No. Telefon Pejabat 13. Negeri 14.No. Faks PejabatC.|MAKLUMAT PERKHIDMATAN UNTUK KEGUNAAN SPP_ [Gut tanpa gal 4, Tarikh lantikan pertama Jada 7 Z Tiada 2, Jawatan sekarang [Tempoh 3 tahun perkhigmatan yang boloh diab kira 7 7 +3. Gred jawatan sekarang [Tarikh PTB. ane ditetapkan_ i 1 4. Tarikh lantikan tetap ke jawatan sekarang KELULUSAN L i PENGERUSI/TIMBALAN PENGERUS! |Tarikh kelulusan 1 7 Bil. KS No. Calon Muka surat Lampiran D.|PERAKUAN PEMOHON UNTUK KEGUNAAN SPP ‘Saya mengaku segala maklumat yang telah diberikan adalah tepat dan benar. |Disediakan oleh: Cop Rasmi: |Nama: arin E,| PENGESAHAN KETUA JABATAN |Disemak oleh: Saya mengaku dan mengesahkan bahawa segala makiumat yang dicatatkan adalah benar teratur. Saya juga akan memaklumkan SPP dengan segera jika berlaku sebarang Nama: perubahan terhadap butir-butir yang dinyatakan i dalam borang ini. race: |Disahkan oleh ‘Tandatangan Nama: Cop Rasmi: Jawatan : Nama: Jabatan [rar Tarikh: