BERITA ACARA

PENYELENGGARAAN UJIAN KENAIKAN KELAS ( UKK )

TAHUN AJARAN 2015/2016
MTS “PUTRI SITI HAJAR”

Pada hari ini ………………… tanggal ………………… bulan ……………… tahun 2016

a. Telah diselenggarakan Ujian Kenaikan Kelas dari pukul ………… sampai dengan pukul
…………… pada MTS “PUTRI SITI HAJAR”.
Ruang : ……………………………………...
Kelas Peserta : ………………………………..…….
Jumlah Peserta Seharusnya : ………………………………..orang
Jumlah Peserta yang Tidak Hadir : ……………………………...…orang
Yaitu Nomor :
……………………………………………………………………………………...................................
............................................................................................................................

Jumlah Peserta yang Hadir : ………………….……………... orang

Yaitu Nomor :
……………………………………………………………………………………...................................
...........................................................................................................................
b. Telah dibuka sampul Ujian Kenaikan Kelas untuk Mata Pelajaran ………………………*) di ruang
Ujian Kenaikan Kelas MTS “PUTRI SITI HAJAR” dengan disaksikan oleh para peserta, yang berisi lembar
soal sebanyak…….......eksemplar, lembar jawaban sebanyak …………....eksemplar, lembar Blanko
Berita Acara……………..eksemplar, dan Blanko Daftar Hadir sebanyak ……………eksemplar.

Sebelum dibuka sampul Ulangan Sekolah tersebut dalam keadaan baik.

c. Catatan selama pelaksanaan Ulangan **)

…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat berita acara,

Pengawas I Pengawas II

1. Tanda tangan : 1. Tanda Tangan :

2. N a m a : 2. Nama :

*) Diisi dengan ulangan mata pelajaran pada waktu itu.

**) Diisi apabila terjadi antara lain hal-hal sebagai berikut :
1. Ketidaksesuaian perangkat soal yang diterima.
2. Ketidaksesuaian jumlah siswa yang hadir ( alasan ketidakhadiran )
3. Pelanggaran tata tertib oleh peserta ulangan, dan lain-lain.