คูมือ

คูมือ แนวทางการขอรับคาใชจา ยเพือ

แนวทางการขอรับคาใชจา ยเพือ่ บรการสาธารณสุข
กรณีการรักษาโรคมะเร็งตามโปรโตคอล
ปงบประมาณ 2556

่ บรการสาธารณสุข กรณีการรักษาโรคมะเร็งตามโปรโตคอล ปงบประมาณ 2556

สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ I National Health Security Office

120 หมู 3 ชั้น 2-4 อาคารรัฐประศาสนศาสตร “ศูนยราชการเฉลิมพระเกียรติ 80 พรรษา 5 ธันวาคม 2550” สํานักบรหารการจัดสรรและชดเชยคาบรการ
ถนนแจงวัฒนะ แขวงทุงสองหอง เขตหลักสี่ กรุงเทพฯ 10210 โทรศัพท 0 2141 4000 โทรสาร 0 2143 9730
website : www.nhso.go.th สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ
อางอิง : http://eclaim.nhso.go.th

Cover-pc24.indd 1 1/3/2550 21:49:19

 คูมือ
แนวทางการขอรับคาใชจายเพื่อบริการสาธารณสุข
กรณีการรักษาโรคมะเร็งตามโปรโตคอล
ปงบประมาณ 2556

สํานักบริหารการจัดสรรและชดเชยคาบริการ
สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ

(1)-(6)-pc24.indd 1 23/2/2550 2:52:55

 คูมือแนวทางการขอรับคาใชจายเพื่อบริการสาธารณสุขกรณีการรักษาโรคมะเร็งตามโปรโตคอล ปงบประมาณ 2556
ISBN 978-616-7323-71-8
พิมพ ครั้งที่ 1
จํานวน 1,400 เลม
จัดทําโดย สํานักบริหารการจัดสรรและชดเชยคาบริการ สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ
120 หมู 3 ชั้น 2-4 อาคารรวมหนวยงานราชการ
“ศูนยราชการเฉลิมพระเกียรติ 80 พรรษา 5 ธันวาคม 2550”
ถนนแจงวัฒนะ แขวงทุงสองหอง เขตหลักสี่ กรุงเทพฯ 10210
โทรศัพท 0-2141-4000 www.nhso.go.th
ออกแบบและพิมพที่ บริษัท สหมิตรพรินติ้งแอนดพับลิชชิ่ง จํากัด
โทรศัพท 0-2903-8257-9

(1)-(6)-pc24.indd 2 27/2/2550 22:18:02

 สารบัญ
สวนที่ 1 หนา
● บทที่ 1 หนวยบริการที่สามารถเบิกจายคาชดเชย 1
● บทที่ 2 มะเร็งเตานม 4
● บทที่ 3 มะเร็งปากมดลูก 12
● บทที่ 4 มะเร็งรังไข 18
● บทที่ 5 มะเร็งโพรงหลังจมูก 27
● บทที่ 6 มะเร็งปอด 35
● บทที่ 7 มะเร็งหลอดอาหาร 46
● บทที่ 8 มะเร็งลําไสใหญและลําไสตรง 51
● บทที่ 9 มะเร็งตับและทอน้ําดี 62
● บทที่ 10 มะเร็งกระเพาะปสสาวะ 68
● บทที่ 11 มะเร็งตอมลูกหมาก 77
● ภาคผนวก
» ผนวก 1 การประเมินสภาวะผูปวย 80
» ผนวก 2 แบบฟอรมการแบงระยะมะเร็ง 82
» ผนวก 3 ตัวอยางแบบประเมินคุณภาพ 83
สวนที่ 2
● แนวทางปฏิบัติในการขอรับคาใชจายเพื่อบริการสาธารณสุข 86
กรณีการรักษาโรคมะเร็งตามโปรโตคอล
» รายการรหัสโรค (ICD-10)ของโรคมะเร็ง 10 ชนิด 94
» รายการรังสีรักษาในการรักษาโรคมะเร็งตามโปรโตคอล 98
» รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งตามโปรโตคอลสําหรับบันทึกขอมูล 99
ในโปรแกรม e-claim

(1)-(6)-pc24.indd 3 23/2/2550 2:52:55

(1)-(6)-pc24.indd 4 23/2/2550 2:52:55
(1)-(6)-pc24.indd 5 23/2/2550 2:52:55
(1)-(6)-pc24.indd 6 23/2/2550 2:52:55
 ïììĊęǰǰǰ
ĀîŠü÷ïøĉÖćøìĊęÿćöćøëđïĉÖÝŠć÷ÙŠćßéđß÷ÖćøïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷Ťǰǰ
êćöĒîüìćÜÖćøøĆÖþćēøÙöąđøĘÜǰðŘǰ2556ǰ
ĔîøąïïĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉǰ

ǰǰÙčèÿöïĆêĉ×ĂÜĀîŠü÷ïøĉÖćøǰ

ĀîŠü÷ïøĉÖćø ìĊęĔĀšïøĉÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷ ēøÙöąđøĘÜǰ Ēúąÿćöćøë đïĉÖÙŠćßéđß÷ÖćøĔĀšïøĉÖćøĔîøąïï

ĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ êćöĒîüìćÜÖćøøĆÖþćēøÙöąđøĘÜǰðŘǰ2556 éĆÜîĊĚ
ǰ ǰÙüćöóøšĂöéšćîïøĉÖćøǰ
1.1.1 ÿćöćøëĔĀšïøĉÖćøêøüÝüĉîĉÝÞĆ÷×ĆĚîÿčéìšć÷ǰĒúąĔĀšÖćøïĞćïĆéøĆÖþćñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜêćö
ĒîüìćÜÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜìĊęÿĞćîĆÖÜćîĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉÖĞćĀîéǰ
1.1.2 ÿćöćøëĔĀšïøĉÖćøéĎĒúøĆÖþćðŦâĀćĒúąõćüąĒìøÖàšĂîêŠćÜėĔîñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜ ìĊęđðŨî
ñúÝćÖÖćøïĞćïĆéøĆÖþćēøÙöąđøĘÜǰ
1.1.3 öĊøąïïÖćøïøĉĀćøđüßõĆèæŤǰĒúąÿćöćøëÿĞćøĂÜǰ÷ćđÙöĊïĞćïĆé ăĂøŤēöîǰĒúą÷ć
ÝĞćđðŨîĂ÷ŠćÜđóĊ÷ÜóĂǰĒúąóøšĂöĔßš
1.1.4 öĊøąïïÿćøÿîđìýǰĒúą ĒïïïĆîìċÖ đüßøąđïĊ÷î ÖćøéĎĒúñĎšðś ü÷ēøÙöąđøĘÜ đóČęĂêøüÝ
ðøąđöĉîĒÿéÜñúìćÜÿëĉêĉ ĒúąÖćøÝĆéìĞćøć÷ÜćîéšćîÖćøïøĉÖćøøĆÖþć ñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜ ĒúąÿćöćøëđßČęĂöē÷Ü
ÖĆïøąïïÿćøÿîđìý×ĂÜÿĞćîĆÖÜćîĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉĕéš
1.1.5 öĊøąïïÖćøÿŠÜêŠĂǰĀøČĂđÙøČĂ׊ć÷ÖćøéĎĒúøĆÖþćǰĒúąĔĀšÙĞćðøċÖþćéšćîÖćøøĆÖþć ñĎšðśü÷
ēøÙöąđøĘÜìĊęÿćöćøëđßČęĂöē÷ÜÖĆïĀîŠü÷ïøĉÖćøìĊęøĆïÖćøÿŠÜêŠĂǰøąéĆïêêĉ÷õĎöĉđÞóćąìćÜéšćîēøÙöąđøĘÜǰêúĂéÝî
ÖćøÿŠÜÖúĆïĔĀšÖĆïĀîŠü÷ïøĉÖćøêšîÿĆÜÖĆéǰ
1.1.6 öĊøąïïÖćøêĉéêćöñúÖćøøĆÖþćéĎĒúñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜĂ÷ŠćÜêŠĂđîČęĂÜ
1.1.7 êšĂÜñŠćîÖćøøĆïøĂÜÙčèõćó ēøÜó÷ćïćú (Hospital Accreditation, HA ĀøČĂǰISO
9001:2000 ìĆĚÜøąïïĀøČĂøąïï ÖćøøĆïøĂÜ ÙčèõćóĂČęîìĊęđðŨîìĊę÷ĂöøĆï×ĂÜÿĞćîĆÖÜćîĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćó
ĒĀŠÜßćêĉ) ĔîÖøèĊìĊę÷ĆÜĕöŠñŠćîÖćøøĆïøĂÜÙčèõćóǰêšĂÜöĊÖøąïüîÖćøóĆçîćÙčèõćóēé÷öĊĀúĆÖåćîðøąÖĂïĔî
ÖćøóĉÝćøèćǰǰ
ǰÙüćöóøšĂöéšćîÿëćîìĊęǰĂčðÖøèŤĒúąđÙøČęĂÜöČĂǰ
1.2.1 öĊÖćøÝĆéÿëćîìĊęĒ÷ÖđðŨîÿĆéÿŠüîǰĀøČĂöĊøąïïÖćøÿĞćøĂÜ đêĊ÷ÜĀøČĂÿëćîìĊę đóČęĂĔßšÖćø
éĎĒúñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜéšćîđÙöĊïĞćïĆéǰĀøČĂéšćîøĆÜÿĊøĆÖþć êćöýĆÖ÷õćóĒúąÙüćöóøšĂö×ĂÜĀîŠü÷ïøĉÖćø

คุณสมบัติของหนวยบริการที่ใหบริการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 1

1-138-pc24.indd 1 23/2/2550 2:44:24

 1.2.2 öĊĂčðÖøèŤóøšĂöÿĞćĀøĆïđêøĊ÷ö÷ćđÙöĊïĞćïĆéìĊęĕéšöćêøåćîĒúąðúĂéõĆ÷ǰøüöëċÜǰ
Infusion pump đóĊ÷ÜóĂǰđóČęĂÖćøéĎĒúñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜéšćîđÙöĊïĞćïĆéǰêćöýĆÖ÷õćóĒúąÙüćöóøšĂö×ĂÜ
ĀîŠü÷ïøĉÖćø
1.2.3 öĊǰĀøČĂǰÝĆéĔĀšöĊïøĉÖćøÖćøêøüÝìćÜó÷ćíĉüĉì÷ć àċęÜÿćöćøëĔĀšïøĉÖćøêøüÝßČĚîđîČĚĂ ìćÜ
ó÷ćíĉǰĒúąÖćøêøüÝ Hormone receptors
1.2.4 öĊǰĀøČĂǰÝĆéĔĀšöĊïøĉÖćøÖćø êøüÝìćÜøĆÜÿĊüĉ ì÷ć àċęÜÿćöćøëĔĀšïøĉÖćøđóČęĂ ÖćøüĉîĉÝÞĆ÷
ēøÙöąđøĘÜìĊęÝĞćđðŨîǰǰ
1.2.5 ĔîÖøèĊìĊęöĊǰĀøČĂǰÝĆéĔĀšöĊïøĉÖćøÖćøéĎĒúñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜéšćîøĆÜÿĊøĆÖþćǰēé÷ĀîŠü÷øĆÜÿĊ
øĆÖþćîĆĚîǰêšĂÜñŠćîöćêøåćîêćöđÖèæŤ×ċĚîìąđïĊ÷îĀîŠü÷ïøĉÖćøìĊęøĆïÖćøÿŠÜêŠĂøąéĆïêêĉ÷õĎöĉéšćîøĆÜÿĊøĆÖþćĔî
øąïïĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ
ǰÙüćöóøšĂöéšćîïčÙúćÖøǰ
êšĂÜÝĆéĔĀšöĊïčÙúćÖøðøąđõìêŠćÜėǰ ēé÷ĔĀšÿĂéÙúšĂÜÖĆïýĆÖ÷õćóÖćøĔĀšïøĉÖćøøĆÖþć ñĎšðśü÷
ēøÙöąđøĘÜ×ĂÜĀîŠü÷ïøĉÖćøîĆĚî ĒúąêšĂÜöĊïčÙúćÖøðäĉïĆêĉÜćîđðŨîÖćøðøąÝĞć ĀøČĂðøąđõìÖċęÜđüúć ĔîúĆÖþèą
ÖćøðäĉïĆêĉÜćîđðŨîđüøñúĆéǰÿćöćøëĔĀšÖćøéĎĒúǰĒúąĔĀšÙĞćðøċÖþćĕéšēé÷đÞóćąĔîõćüąÞčÖđÞĉîêúĂéǰ24 ßĆęüēöÜ
1.3.1 ýĆú÷Ēóì÷ŤñĎšđßĊę÷üßćâÿć×ćýĆú÷ýćÿêøŤöąđøĘÜüĉì÷ć
1.3.2 ýĆú÷Ēóì÷ŤñĎšđßĊę÷üßćâÿć×ćýĆú÷ýćÿêøŤìøüÜĂÖ/ÿć×ćúĞćĕÿšĔĀâŠĒúąìüćøĀîĆÖǰ
ÿć×ć÷Ďēøüĉì÷ć/ÿć×ćÖčöćøýĆú÷ýćÿêøŤǰ
1.3.3 Ăć÷čøĒóì÷ŤñĎšđßĊę÷üßćâÿć×ćĂć÷čøýćÿêøŤöąđøĘÜüĉì÷ć
1.3.4 ÿĎêĉîøĊĒóì÷ŤñĎšđßĊę÷üßćâÿć×ćöąđøĘÜüĉì÷ćîøĊđüß
1.3.5 Ăć÷čøĒóì÷Ť/ýĆú÷Ēóì÷Ť/ÿĎêĉîøĊĒóì÷ŤìĊęñŠćîÖćøòřÖĂïøöÖćøéĎĒúïĞćïĆéøĆÖþćñĎšðśü÷
ēøÙöąđøĘÜéšćîđÙöĊïĞćïĆéêćöìĊęøćßüĉì÷ćúĆ÷Ēóì÷ŤĒêŠúąÿć×ćÖĞćĀîé
1.3.6 øĆÜÿĊĒóì÷ŤñĎšđßĊę÷üßćâÿć×ćøĆÜÿĊøĆÖþćĒúąöąđøĘÜüĉì÷ć Ēúąÿć×ćøĆÜÿĊüĉîĉÝÞĆ÷
1.3.7 ó÷ćíĉĒóì÷Ť
1.3.8 îĆÖđìÙîĉÙÖćøĒóì÷Ťǰ
1.3.9 îĆÖøĆÜÿĊđìÙîĉÙǰĀøČĂđÝšćĀîšćìĊęøĆÜÿĊÖćøĒóì÷Ťǰ
1.3.10 đõÿĆßÖøìĊęñŠćîÖćøòřÖĂïøöÖćøđêøĊ÷ö÷ćđÙöĊïĞćïĆé
1.3.11 ó÷ćïćúüĉßćßĊóìĊę ñŠćîÖćøĂïøöđÞóćąìćÜ ēøÙöąđøĘÜǰöĊÙüćöøĎšÙüćößĞćîćâĒúą öĊ
ðøąÿïÖćøèŤĔîÖćøéĎĒú ñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜ ìĊęøĆïÖćøøĆ Öþćéšü÷đÙöĊïĞćïĆé /ăĂøŤēöî/Þć÷øĆÜÿĊ ÝĞćîüîđóĊ÷ÜóĂĔî
ÖćøéĎĒúñĎšðśü÷Ă÷ŠćÜöĊðøąÿĉìíĉõćó
ĔîÖøèĊךĂǰ 1.3.6 Ēúąǰ 1.3.7 ĔĀšđðŨîĕðêćöýĆÖ÷õćóÖćøĔĀšïøĉÖćøǰĀøČĂÿćöćøëÝĆéĀćđóČęĂ
ĔĀšïøĉÖćøĕéšêćöÙüćöđĀöćąÿöêćöÿõćóðŦâĀć×ĂÜóČĚîìĊę

2 คุณสมบัติของหนวยบริการที่ใหบริการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 2 23/2/2550 2:44:25

 ǰĀîšćìĊę×ĂÜĀîŠü÷ïøĉÖćøǰǰ
ĀîŠü÷ïøĉÖćøìĊęöĊÙüćöóøšĂöêćöđÖèæŤ×šĂǰ1 öĊĀîšćìĊę éĆÜêŠĂĕðîĊĚ
2.1 ĔĀšïøĉÖćøéĎĒúøĆÖþćñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜĔîøąïïĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ êćöĒîüìćÜÖćø
øĆÖþćēøÙöąđøĘÜǰðŘǰ2556
2.2 ÖĞćÖĆïǰÿîĆïÿîčîǰéĎĒúñĎšĔĀšïøĉÖćøĔĀšÿćöćøëĔĀšÖćøéĎĒúǰøĆÖþćêćööćêøåćîüĉßćßĊóìĊęÿõć
üĉßćßĊóÖĞćĀîéǰ
2.3 ĀîšćìĊęĂČęîėǰêćöìĊęÖãĀöć÷üŠćéšü÷ÿëćîó÷ćïćúǰĒúąÖãĀöć÷ĂČęîėÖĞćĀîéĕüš

3. ĀîŠü÷ïøĉÖćøìĊęöĊÙüćöóøšĂöêćöÙčèÿöïĆêĉìĊęÖĞćĀîéǰǰöĊÿĉìíĉĕéšøĆïÙŠćĔߚ݊ć÷đóČęĂïøĉÖćøǰÿćíćøèÿč×
ÝćÖÖĂÜìčîĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉêćöĀúĆÖđÖèæŤ ǰüĉíĊÖćøĒúąđÜČęĂîĕ×ìĊęÙèąÖøøöÖćø
ĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉÖĞćĀîéǰǰ
3.1 ĀîŠü÷ïøĉÖćøĒÝšÜÙüćöÝĞćîÜĒúą×ĂðøąđöĉîÙčèÿöïĆêĉĕéšìĊęÿĞćîĆÖÜćîĀúĆÖðøąÖĆî
ÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉǰÿć×ćđ×êǰìĆĚÜǰ13 đ×êǰĕéšêĆĚÜĒêŠüĆîìĊęðøąÖćýĔßšđðŨîêšîĕð ēé÷đöČęĂñŠćîÖćøðøąđöĉî
êćöÙčèÿöïĆêĉìĊęÖĞćĀîéĒúšüǰĀîŠü÷ïøĉÖćøÿćöćøëïĆîìċÖךĂöĎúÿĞćĀøĆïÖćøđïĉÖÝŠć÷ßéđß÷ÙŠćïøĉÖćø ñŠćî
øąïïǰE-claim êćöĒîüìćÜìĊęÖĞćĀîé
3.2 ĀîŠü÷ïøĉÖćøìĊęöĊÙüćöóøšĂöĒêŠĕöŠÙøïêćöÙčèÿöïĆêĉìĊęÖĞćĀîéǰ
1) ĔîéšćîÿëćîìĊę ÝąÿćöćøëđïĉÖÙŠćßéđß÷ÙŠćïøĉÖćøĕéšǰêĆĚÜĒêŠüĆîìĊęðøąÖćýĔßšǰÝîëċÜ
ÿĉĚîðŘÜïðøąöćèǰ2556ǰǰǰ
2) ĔîéšćîïčÙúćÖø ÝąÿćöćøëđïĉÖÙŠćßéđß÷ÙŠćïøĉÖćøĕéšǰêĆĚÜĒêŠüĆîìĊęðøąÖćýĔßšÝîëċÜ
üĆîìĊęǰ30ǰöĉëčîć÷îǰ2556ǰǰǰ
__________________________________________________

คุณสมบัติของหนวยบริการที่ใหบริการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 3

1-138-pc24.indd 3 23/2/2550 2:44:25

 ïììĊęǰ2ǰ
ĒîüìćÜÖćøøĆÖþćēøÙöąđøĘÜđêšćîöǰǰ
đóČęĂðøąÖĂïÖćøđïĉÖÝŠć÷ÙŠćßéđß÷ÖćøïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷ŤǰðŘǰ2556ǰǰ
ĔîøąïïĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉǰ

ÙüćöđÝøĉâÖšćüĀîšćéšćîđìÙēîēú÷ĊìćÜÖćøĒóì÷ŤĔîðŦÝÝčïĆîìĞćĔĀšđÖĉéîüĆêÖøøöìćÜÖćøøĆÖþćó÷ćïćú
ñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜĂ÷ŠćÜêŠĂđîČęĂÜǰǰÿĞćîĆÖÜćîĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ ÝċÜìïìüîÖćøÝŠć÷ßéđß÷ÙŠćïøĉÖćøÖøèĊ
ÙŠćĔߚ݊ć÷ÿĎÜÿĞćĀøĆïÖćø øĆÖþćñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜđêšćîöǰēé÷ÖĞćĀîéǰ Protocol đóČęĂÖćøđïĉÖÝŠć÷êćöĒîüìćÜÖćø
øĆÖþćÞïĆïúŠćÿčé ĒúąñŠćîÖćøóĉÝćøèćēé÷ÙüćöøŠüööČĂ×ĂÜñĎšđßĊę÷üßćâÿć×ćìĊęđÖĊę÷üךĂÜǰéĆÜîĊĚǰ

ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćđÿøĉööąđøĘÜđêšćîöøą÷ąĒøÖéšü÷ăĂøŤēöîǰ("EKVWBOUǰIPSNPOBMǰUIFSBQZ
ǰ
1. 5BNPYJGFOǰǰ
1.1 ĔîñĎšðśü÷ invasive carcinoma ìĊęöĊǰhormone receptor đðŨîïüÖǰ(ER and/or PR-positive)
1.2 ĔĀšĔîøą÷ąđüúćĕöŠđÖĉîǰ5 ðŘ
1.3 ĂćÝóĉÝćøèćĔĀšĔîñĎšðśü÷ ductal carcinoma in situ (DCIS) ìĊęöĊǰhormone receptor đðŨî
ïüÖǰ(ER and/or PR-positive) đóĊęĂðŜĂÜÖĆîÖćøđÖĉéöąđøĘÜךćÜêøÜךćöǰĕöŠöĊךĂöĎúđóĉęöĂĆêøćÖćøĂ÷ĎŠøĂéǰĒúą
ĕöŠĔĀšĔîñĎšðśü÷ìĊęöĊǰER ĒúąPR negative
2. ÷ćÖúčŠöǰ"SPNBUBTFǰ*OIJCJUPSTǰ("*)ǰ MFUSP[PMF
ǰ
óĉÝćøèćĔĀšĔîñĎšðśü÷ìĊęĀöéðøąÝĞćđéČĂîìĊęöĊñúǰHormone receptor đðŨîïüÖǰ(ER and/or PR-
positive) ēé÷øć÷úąđĂĊ÷ééĆÜîĊĚǰ
2.1 ĀćÖÝĞćđðŨîêšĂÜĔßšǰAI ÙüøĔĀšĒïï sequential ÙČĂĔĀš AI 2 ðŘ êŠĂéšü÷ǰtamoxifen 3 ðŘ ĀøČĂ
Tamoxifen 3 ðŘ êŠĂéšü÷ǰAI 2 ðŘ
2.2 ĔîÖøèĊìĊęöĊךĂĀšćöĔßšǰTamoxifen Ēúą/ĀøČĂǰìîêŠĂÖćøĔßšǰTamoxifen ĕöŠĕéšĔĀšĔßšĕéšĕöŠđÖĉîǰ5 ðŘ
2.3 ĔîñĎšðśü÷ìĊęđðŨîÖúčŠöđÿĊę÷ÜÿĎÜìĊęēøÙÝąÖúĆïöćĕéšĒÖŠ ÖúčŠöìĊęöĊÖćøĒóøŠÖøąÝć÷ĕðêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜǰĔĀšêŠĂ
ÝćÖÖćøĔĀšǰTamoxifen Ùøïǰ5 ðŘēé÷ĔĀšêŠĂøą÷ąđüúćĕöŠđÖĉîǰ5 ðŘǰ(ÖøèĊìĊęĕöŠđÙ÷ĕéšǰAI öćÖŠĂî)
ÿĞćĀøĆïÖćøĀöéðøąÝĞćđéČĂîÙüøóĉÝćøèćǰéĆÜîĊĚǰ
1) Ăć÷čîšĂ÷ÖüŠćǰ60 ðŘǰĀöéðøąÝĞćđéČĂîÝćÖñú×ĂÜÖćøñŠćêĆéøĆÜĕ׊ìĆĚÜÿĂÜךćÜ ĀøČĂĀöé
ðøąÝĞćđéČĂîêćöíøøößćêĉĂ÷ŠćÜîšĂ÷ǰ1 ðŘǰøŠüöÖĆïÖćøêøüÝøąéĆïǰhormone (FSH Ēúą
estradiol) êćö criteria ĒêŠĕöŠĔߊǰChemotherapy-induced menopause
2) Ăć÷čöćÖÖüŠćǰ60 ðŘ
ǰ

4 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งเตานม : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 4 23/2/2550 2:44:25

 ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćđÿøĉööąđøĘÜđêšćîöøą÷ąĒøÖéšü÷÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰ("EKVWBOUǰDIFNPUIFSBQZ)ǰ
1. ÖúčŠöǰtriple negative (ER , PR ĒúąǰHER2 negative ) ìĊęöĊ×îćéÖšĂî > 1 àö.
2. ÖúčŠö HER2 enriched tumor (ER, PR negative ĒúąǰHER2 positive) ìĊęöĊ×îćéÖšĂîǰ>1 àö.
3. ÖúčŠöǰER Ēúą/ ĀøČĂ PR positive ìĊęöĊǰHigh risk ĕéšĒÖŠ (ךĂĔéךĂĀîċęÜ)
3.1 ĕöŠöĊÖćøÖøąÝć÷ĕðìĊęêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜ øŠüöÖĆïǰlow ER/PR positivity ĀøČĂǰgrade III tumor
ĀøČĂ HER 2 positive ĀøČĂǰKi-67 > 14% ĀøČĂǰÖšĂîöąđøĘÜ×îćéĔĀâŠǰ > 5 àö.
3.2 öĊÖćøÖøąÝć÷ĕðìĊęêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜĔêšøĆÖĒøš 1-3ǰêŠĂö øŠüöÖĆïǰlow ER/PR positivity ĀøČĂǰ
grade III tumor ĀøČĂ HER 2 positive ĀøČĂ Ki-67 > 14% ĀøČĂ ÖšĂîöąđøĘÜ×îćéĔĀâŠǰ> 2 àö.
3.3 öĊÖćøÖøąÝć÷ĕðìĊęêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜĔêšøĆÖĒøšǰ>ǰǰêŠĂö
ǰ
ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćđÿøĉööąđøĘÜđêšćîöøą÷ąĒøÖéšü÷÷ćđÙöĊïĞćïĆéßčéǰ5BYBOFǰ(5BYBOF-CBTFEǰBEKVWBOUǰ
DIFNPUIFSBQZ)ǰ
1. ÷ćÖúčŠöǰ5BYBOFǰĕéšĒÖŠǰÖćøĔĀšǰ1BDMJUBYFMǰǰĔîÿĎêø÷ćìĊęǰǰ(%PYPSVCJDJOǰǰ
$ZDMPQIPTQIBNJEFǰ(AC)ǰêćöéšü÷ǰ1BDMJUBYFM) óĉÝćøèćĔĀšĔîñĎšðśü÷ÖúčŠöìĊęöĊÖćøÖøąÝć÷ĕðìĊęêŠĂö
îĚĞćđĀúČĂÜĔêšøĆÖĒøšđðŨîĀúĆÖ ĕéšĒÖŠǰ
1.1 ÖúčŠöìĊęöĊÖćøÖøąÝć÷ĕðìĊęêŠĂöîĚĞć đĀúČĂÜĔêšøĆÖĒøšǰ1-3 êŠĂö ĒúąöĊǰHER2 positive ĀøČĂER
and PR negative
1.2 ÖúčŠöìĊęöĊÖćøÖøąÝć÷ĕðìĊęêŠĂöîĚĞć đĀúČĂÜĔêšøĆÖĒøšǰ> 4 êŠĂö
2. ÷ćÿĎêøǰ5$ǰ ǰ%PDFUBYFMǰǰDZDMPQIPTQIBNJEF
ĔĀšĔßšĕéšĔîÖøèĊìĊęñĎšðśü÷öĊךĂĀšćöêŠĂÖćøĔßšǰ
doxorubicin ĕéšĒÖŠǰđÙ÷ĕéšøĆïǰdoxorubicin öćÖŠĂîǰĀøČĂǰLVEF < 50% ĀøČĂöĊðøąüĆêĉĀĆüĔÝüć÷đìŠćîĆĚî

ךĂïŠÜßĊĚÖćøĔĀšǰ/FPBEKVWBOUǰDIFNPUIFSBQZǰ
1. ĔßšĔîñĎšðśü÷øą÷ąúčÖúćöđÞóćąìĊęǰ( Locally advanced breast cancer) ĕéšĒÖŠǰøą÷ąǰT4 ĀøČĂǰ
N2, N3 ĀøČĂǰT3 ïćÜøć÷ìĊęêšĂÜÖćøøĆÖþćéšü÷ÖćøñŠćêĆéĒïïǰbreast conservation ĀøČĂ÷ĆÜñŠćêĆéĕöŠĕéš
2. ĔîñĎšðśü÷ìĊęñŠćêĆéĕéšǰĒúąêšĂÜÖćøøĆÖþćéšü÷ÖćøñŠćêĆéĒïï breast conservation ēé÷öĊךĂïŠÜßĊĚ
êšĂÜĕéšøĆïǰAdjuvant chemotherapy ĀúĆÜñŠćêĆé

ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćöąđøĘÜđêšćîöøą÷ąĒóøŠÖøąÝć÷éšü÷ăĂøŤēöîǰ
1. ñúǰER Ēúą/ĀøČĂǰPR đðŨîïüÖǰ
2. ÖøèĊĕöŠìøćïñúǰER ĒúąǰPR óĉÝćøèćĔĀšđöČęĂ
2.1 øą÷ąðúĂéēøÙǰ(Disease –free interval ) îćîđÖĉîǰ2 ðŘ
2.2 êĞćĒĀîŠÜ×ĂÜÖćøĒóøŠÖøąÝć÷ßîĉéìĊęĕöŠìĞćĔĀšđÿĊ÷ßĊüĉêēé÷đøĘü đߊîǰêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜ, ÖøąéĎÖ,
ñĉüĀîĆÜǰđðŨîêšî

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งเตานม : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 5

1-138-pc24.indd 5 23/2/2550 2:44:25

 2.3 Ăć÷čöćÖÖüŠćǰ50 ðŘ
2.4 Ă÷ĎŠĔîüĆ÷ĀöéðøąÝĞćđéČĂî
2.5 öĊðøąüĆêĉÖćøêĂïÿîĂÜêŠĂÖćøøĆÖþćéšü÷ăĂøŤēöîǰöćÖŠĂîǰ
ĀúĆÖđÖèæŤÖćøøĆÖþćöąđøĘÜđêšćîöøą÷ąĒóøŠÖøąÝć÷éšü÷ăĂøŤēöîǰ
1. ĔĀšÙøĆĚÜúąǰ1 ßîĉéǰĕöŠÙüøĔĀšĀúć÷ßîĉéóøšĂöÖĆîǰēé÷ßîĉé×ĂÜ÷ćìĊęĔßš×ċĚîÖĆïõćüąðøąÝĞćđéČĂîǰ
2. ĕöŠĔĀšóøšĂö÷ćđÙöĊïĞćïĆé
3. đðúĊę÷îßîĉéăĂøŤēöîđöČęĂēøÙúčÖúćöđìŠćîĆĚî
4. ßîĉé×ĂÜăĂøŤēöîìĊęĔßšǰ×ċĚîĂ÷ĎŠÖĆïüŠćñĎšðśü÷đðŨîüĆ÷ÖŠĂîĀöéðøąÝĞćđéČĂîĀøČĂüĆ÷ĀúĆÜĀöé
ðøąÝĞćđéČĂî
4.1 ñĎšðśü÷üĆ÷ÖŠĂîĀöéðøąÝĞćđéČĂî ĕéšĒÖŠǰñĎšðśü÷ìĊę÷ĆÜöĊðøąÝĞćđéČĂîĂ÷ĎŠĀøČĂðøąÝĞćđéČĂî
ĀöéĕðêćöíøøößćêĉĕöŠđÖĉîǰ1 ðŘ
1) ăĂøŤēöîêĆüĒøÖìĊęÙüøĔßš ÙČĂǰtamoxifen ĀøČĂǰovarian ablation
2) ăĂøŤēöîêĆüìĊęÿĂÜìĊęÙüøĔßš ÙČĂ ovarian ablation ĀøČĂ tamoxifen ĀøČĂǰ
progestin (megestrol acetate) ĂćÝóĉÝćøèćÖćøøĆÖþćêŠĂéšü÷ǰaromatase inhibitor ĕéšǰĀćÖĕöŠêĂïÿîĂÜ
êŠĂÖćøøĆÖþćéĆÜÖúŠćüĒúąĀöéðøąÝĞćđéČĂîÝćÖǰovarian ablation Ēúšü
4.2 ǰ ñĎšðśü÷üĆ÷ĀúĆÜĀöéðøąÝĞćđéČĂî
1) ăĂøŤēöîêĆüĒøÖìĊęÙüøĔßšÙČĂǰTamoxifen ĀćÖ÷ĆÜĕöŠđÙ÷ĕéš÷ćöćÖŠĂîĀøČĂĀ÷čé÷ćĔî
ÖćøøĆÖþćĀúĆÜñŠćêĆéđÖĉîǰ1 ðŘǰĀøČĂǰaromatase inhibitorĔîÖøèĊìĊęđÙ÷ĕéšǰtamoxifen öćĒúšüĔîÖćøøĆÖþćĀúĆÜ
ñŠćêĆéĒúąĀ÷čé÷ćîšĂ÷ÖüŠćǰ1 ðŘ ĀøČĂöĊךĂĀšćöĔßšǰTamoxifen
2) ăĂøŤēöîêĆüìĊęÿĂÜìĊęÙüøĔßšǰÖøèĊìĊęēøÙúčÖúćööćÖ×ċĚîĀúĆÜÝćÖìĊęöĊÖćøêĂïÿîĂÜêŠĂǰ
tamoxifen øą÷ąĀîċęÜǰǰÙČĂǰaromatase inhibitor ĀøČĂǰprogestin (megestrol acetate)

ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćöąđøĘÜđêšćîöøą÷ąĒóøŠÖøąÝć÷éšü÷÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰǰ
1. ñĎšðśü÷ìĊęöĊñúǰHormone receptor (ER ĒúąǰPR) đðŨîúïǰ(Endocrine non-responsive)
2. ñĎšðśü÷ìĊęēøÙúčÖúćöĀøČĂéČĚĂêŠĂÖćøøĆÖþćéšü÷ăĂøŤēöî
3. ñĎšðśü÷ìĊęēøÙĒóøŠÖøąÝć÷Ă÷ŠćÜøüéđøĘüĒúąĂćÝöĊĂĆîêøć÷ëċÜßĊüĉê

ךĂïŠÜßĊĚÖćøĔßšÿĎêø÷ćǰ(ĒêŠúąÿĎêøĔĀšĕéšĕöŠđÖĉîǰǰøĂïêŠĂÙøĆĚÜ)ǰ
ÿĎêøìĊęǰ1 Classical CMF, FAC, AC
1. ñĎšðśü÷ĕöŠđÙ÷ĕéšøĆïǰAdjuvant chemotherapy ĀúĆÜñŠćêĆé
2. ñĎšðśü÷đÙ÷ĕéšøĆïǰAdjuvant chemotherapy ĀúĆÜñŠćêĆéîćîđÖĉîǰ2 ðŘǰ÷ÖđüšîÖøèĊǰ
Anthracycline-containing regimen ĒîąîĞćĔĀšĔßš÷ćđÙöĊïĞćïĆéßčéĔĀöŠĒìî

6 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งเตานม : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 6 23/2/2550 2:44:25

 ÿĎêøìĊę 2
2.1 Taxane group (docetaxel ĀøČĂǰpactitaxel) ÖøèĊĕéš÷ćǰFAC, AC (Anthracycline-
containing regimen) đðŨîÿĎêøĒøÖ ĀøČĂöĊךĂĀšćöĔîÖćøĔßš Anthracycline-containing regimen
2.2 FAC, AC ÖøèĊĕéš÷ćǰCMF đðŨî÷ćÿĎêøĒøÖ
ÿĎêøìĊęǰ3 Capecitabine óĉÝćøèćĔĀšĔîÖøèĊìĊęĕéšǰTaxanes đðŨî÷ćÿĎêøìĊęǰ2 ĀøČĂöĊךĂĀšćöĔîÖćøĔßšǰtaxanes
ÿĎêøìĊęǰ4 CMF óĉÝćøèćĔĀšĔîÖøèĊìĊęĕöŠđÙ÷ĕéšøĆï CMF öćÖŠĂîǰ
Āöć÷đĀêčǰĔîÖøèĊìĊęđÙ÷öĊÖćøêĂïÿîĂÜéĊøąĀüŠćÜĔĀš÷ćǰëšćēøÙÖĞćđøĉï×ċĚîĔĀöŠĀúĆÜĀ÷čé÷ćĕðĂ÷ŠćÜîšĂ÷ǰ6 đéČĂîǰ
ĂćÝóĉÝćøèćĔĀšĕéšĂĊÖǰ1 ÙøĆĚÜǰ÷ÖđüšîÖøèĊǰAnthracycline-containing regimen
ǰ
ךĂïŠÜßĊĚÖćøĔßšøĆÜÿĊøĆÖþćĔîñĎšðśü÷öąđøĘÜđêšćîöǰǰǰ
1. Post mastectomy Radiotherapy
1.1 Four or more positive axillary lymph nodes
1.2 T3, T4
1.3 Positive (or closed < 1 mm) surgical margins
1.4 Pectoral fascia involvement
1.5 1-3 positive axillary nodes with inadequate axillary dissection (<10 nodes)
1.6 ĂćÝÝąóĉÝćøèćĔĀšĔîÖúčŠöǰ1-3 positive axillary nodes ēé÷óĉÝćøèćðŦÝÝĆ÷đÿĊę÷ÜĂČęîøŠüöéšü÷
ĕéšĒÖŠǰAge, Premenopausal status, Tumor > 2 cm., Nodal extracapsular extension, LVSI, Grade III,
Hormonal receptors negative
2. Conservative Breast Therapy
2.1 Invasive ductal carcinoma ĔĀšõć÷Ĕîǰ2-6 ÿĆðéćĀŤǰĀúĆÜñŠćêĆéĒïïǰ breast conserving
surgery (BCS) ÖøèĊĕöŠĕéšĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰĀøČĂĀúĆÜĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰ3-4 ÿĆðéćĀŤ
2.2 Ductal Carcinoma in Situ
3. Inoperable tumor but without distant metastasis
4. Palliative Radiation Therapy
óĉÝćøèćĔĀšđóČęĂïøøđìćǰÙüćöðüé , đúČĂéĂĂÖĀøČĂđðŨîĒñú , ÖćøÖéđïĊ÷éđîČĚĂđ÷ČęĂðÖêĉ , Öćø
ĂčéÖĆĚîĂüĆ÷üąìĊęđðŨîìŠĂÖúüÜ, ÖćøÖéìĆïĕ×ÿĆîĀúĆÜǰÖćøĂčéêĆîĀúĂéđúČĂééĞćĔĀ⊠ìĊęđÖĉéÝćÖÖšĂîöąđøĘÜǰ ēé÷êšĂÜ
ÙĞćîċÜëċÜñúÖćøøĆÖþćǰñúךćÜđÙĊ÷Ü×ĂÜÖćøøĆÖþćǰÿõćóøŠćÜÖć÷ǰÖćøó÷ćÖøèŤēøÙ ĒúąÙüćöÿąéüÖĔîÖćø
đéĉîìćÜöćøĆÖþć×ĂÜñĎšðśü÷ ìĆĚÜîĊĚĒóì÷ŤÙüøđðŨîñĎšĔĀš×šĂöĎúéĆÜÖúŠćüĂ÷ŠćÜđóĊ÷ÜóĂđ óČęĂĔĀšñĎšðśü÷ĒúąÙøĂïÙøĆü
ÿćöćøëêĆéÿĉîĔÝĕéšđĂÜ àċęÜĂćÝÝąĔßšǰExternal beam radiotherapy ĀøČĂǰBrachytherapy ÖĘĕéšǰ

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งเตานม : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 7

1-138-pc24.indd 7 23/2/2550 2:44:26

 ēé÷óĉÝćøèćĔĀšÖćøøĆÖþćéšü÷øĆÜÿĊĔîÖøèĊêŠĂĕðîĊĚ
4.1 Palliative radiotherapy for unresectable primary tumor
4.2 Palliative radiotherapy for distant metastatic sites such as bone, brain, spine,
lymph nodes, soft tissue and others
5. Locoregional Recurrence Breast Cancer
6. Ovarian Castration
6.1 ÖúčŠöìĊęĕöŠÿćöćøëøĆÖþćĂ÷ŠćÜêŠĂđîČęĂÜĀúĆÜñŠćêĆéǰ/ðäĉđÿíÖćøøĆÖþćéšü÷üĉíĊĂČęîė
6.2 Premenopause ĒúąHormone receptor positive

……………………………………………………………………………..

8 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งเตานม : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 8 23/2/2550 2:44:26

1-138-pc24.indd 9
Protocol ѯёѪѷѠдѥіѯэѧдлҕѥѕнчѯнѕзҕѥіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіѶкѯшҖѥьє юҍкэюіѣєѥц2556
1. еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѯзєѨэѼѥэѤчъѨѷѲнҖіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіѶкѯшҖѥьєіѣѕѣѰід

лѼѥьњьѲнҖ
Dose
ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle іњє
(mg/m2/day)
(mg/m2)
1. CMF (preferably oral regimen) cyclophophamide 100 mg/m2/day PO day 1-14 100 14 6 8,400
q 28 days methotrexate 40 mg/m2 IV day1, 8 40 2 6 480
5-fluorouracil 600 mg/m2 IV day1, 8 2 6
600 7,200
2. AC doxorubicin 60 mg/m2 IV day1 60 1 4 240
q 21 days cyclophosphamide 600 mg/m2 IV day1 600 1 4 2,400
3. FAC (CAF) cyclophosphamide 500 mg/m2 IV day1 500 1 6 3,000
q 21 days doxorubicin 50 mg/m2 IV day1 50 1 6 300
5-fluorouracil 500 mg/m2 IV day1 500 1 6 3,000
4. AC followed by paclitaxel as doxorubicin 60 mg/m2 IV day1 60 1 4 240
described q 21 days cyclophosphamide 600 mg/m2 IV day1 600 1 4 2,400
followed by 175 mg/m2 IV day1 175 1 4 700
paclitaxel
doxorubicin 60 mg/m2 IV day1 60 1 4 240
q 21 days
cyclophosphamide 600 mg/m2 IV day1 600 1 4 2,400
q 7 days followed by 80 mg/m2 IV day1 80 1 12 960
paclitaxel
5. TC* q 21 days docetaxel 75 mg/m2 IV day1 75 1 4 300
cyclophosphamide 600 mg/m2 IV day1 600 1 4 2,400

дѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчіѣѕѣѰід ѯјѪѠдѝѬшіѲчеѩѸьѠѕѬҕдѤэѓѥњѣяѬҖюҐњѕѰјѣчѫјѕёѧьѧлеѠкѰёъѕҙяѬҖіѤдќѥ
* ѝѬшіTC ѝѼѥўіѤэяѬҖюҐњѕєѨеҖѠўҖѥєѲьдѥіѲнҖ Doxorubicin ѳчҖѰдҕ Á‡¥Å—o¦´GR[RUXELFLQ¤µ„n°œ®¦º°LVEF <50% ўіѪѠєѨюіѣњѤшѧўѤњѲлњѥѕѯъҕѥьѤѸь

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งเตานม : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

9

23/2/2550 2:44:26
1-138-pc24.indd 10
10
2. еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѯзєѨэѼѥэѤчъѨѷѲнҖіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіѶкѯшҖѥьє іѣѕѣѰёіҕдіѣлѥѕ

Dose ‹ÎµœªœÄo¦ª¤
­¼˜¦ ‡ªµ¤™¸É ˜´ª¥µ …œµ—¨³ª·›¸Äo Day Cycle
(mg/m2/day) (mg/m2)
1.CMF cyclophosphamide 100 mg/m2/day PO day 1-14 100 14 6 8,400
q 28 days 2
methotrexate 40 mg/m IV day1, 8 40 2 6 480
2
5-FU 600 mg/m IV day1, 8 600 2 6 7,200
2
2.FAC (CAF) q 21 days 5-FU 500 mg/m IV 500 1 6 3,000

doxorubicin 50 mg/m2 IV 50 1 6 300

cyclophosphamdie 500 mg/m2 IV 500 1 6 3,000

3.AC q 21 days doxorubicin 60 mg/m2 IV 60 1 6 360

cyclophosphamdie 600 mg/m2 IV 600 1 6 3,600

4.Paclitaxel q 21 days paclitaxel 175 mg/m2 IV over 3 hours 175 1 6 1,050

5.Docetaxel q 21 days docetaxel 75-100 mg/m2 IV over 1 hours 75-100 1 6 450-600

6.Capecitabine q 21 days capecitabine 1,000-1,250 mg/m2 PO bid pc day1-14 2,500 14 8 280,000

дѥіѲўҖѕѥ
ѝѬші1 ўіѪѠ2 ўіѪѠ 3 6 зіѤѸк
ўѥдrecurrent ѲўҖѝѬші4,5 6 зіѤѸк
ўѥдrecurrent ѠѨд ѲўҖѝѬші6 ѠѨд 6 зіѤѸк

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งเตานม : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

23/2/2550 2:44:26
1-138-pc24.indd 11
3. ньѧчѰјѣеьѥчеѠкѡѠіҙѱєьіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіѶкѯшҖѥьє іѣѕѣѰід

Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖіњє
дјѫҕєѡѠіҙѱєь еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day
(mg/day) (mg)
Antiestrogen:
Tamoxifen 20 mg/day per oral 20.0 1,825 36,500

Aromatase inhibitors (AI)*:

Letrozole 2.5 mg/day per oral 2.5 1,825 4,562.5

іѣѕѣѯњјѥъѨѷѲўҖѡѠіҙѱєь 5 юҍ

*ўѥдлѼѥѯюҝьшҖѠкѲнҖ AI зњіѲўҖѰээ sequential зѪѠѲўҖ AI 2 юҍ шҕѠчҖњѕtamoxifen 3 юҍ ўіѪѠ tamoxifen 3 юҍ шҕѠчҖњѕAI 2 юҍ

4. ньѧчѰјѣеьѥчеѠкѡѠіҙѱєьіѤдќѥєѣѯіѶкѯшҖѥьє іѣѕѣѰёіҕдіѣлѥѕ

Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖіњє
дјѫҕєѡѠіҙѱєь еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ
(mg/day) (mg/visit)*

Antiestrogen: Maximum <1,800 mg/visit

Tamoxifen 20 mg/day per oral 20 (<90 days/visit)
Selective aromatase inhibitors: Maximum < 225 mg/visit
(<90 days/visit)
Letrozole 2.5 mg/day per oral 2.5
Progestin: Maximum < 14,400 mg/visit
Megestrol acetate 160 mg/day per oral 160 (<90 days/visit)

іѣѕѣѯњјѥъѨѷѲўҖѡѠіҙѱєьльдњҕѥѱіздѼѥѯіѧэ

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งเตานม : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

*дѥілҕѥѕѕѥзіѤѸкјѣѳєҕѯдѧь3 ѯчѪѠь

11

23/2/2550 2:44:26
 ïììĊęǰ3ǰ
ĒîüìćÜÖćøøĆÖþćēøÙöąđøĘÜðćÖöéúĎÖǰ
đóČęĂðøąÖĂïÖćøđïĉÖÝŠć÷ÙŠćßéđß÷ÖćøïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷ŤǰðŘǰ2556ǰǰ
ĔîøąïïĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉǰ

ÙüćöđÝøĉâÖšćüĀîšćéšćîđìÙēîēú÷ĊìćÜÖćøĒóì÷ŤĔîðŦÝÝčïĆîìĞćĔĀšđÖĉéîüĆêÖøøöìćÜÖćøøĆÖþćó÷ćïćú
ñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜĂ÷ŠćÜêŠĂđîČęĂÜǰǰÿĞćîĆÖÜćîĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ ÝċÜìïìüîÖćøÝŠć÷ßéđß÷ÙŠćïøĉÖćøÖøèĊ
ÙŠćĔߚ݊ć÷ÿĎÜÿĞćĀøĆïÖćø øĆÖþćñĎšðśü÷ēøÙö ąđøĘÜ ðćÖöéúĎÖ ēé÷ÖĞćĀîéǰ Protocol đóČę ĂÖćøđïĉÖÝŠć÷êćöĒîü
ìćÜÖćøøĆÖþćÞïĆïúŠćÿčéǰĒúąñŠćîÖćøóĉÝćøèćēé÷ÙüćöøŠüööČĂ×ĂÜñĎšđßĊę÷üßćâÿć×ćìĊęđÖĊę÷üךĂÜǰéĆÜîĊĚǰ
ǰ
ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜðćÖöéúĎÖǰ
ÖćøøĆÖþćðåöõĎöĉǰ 1SJNBSZǰUSFBUNFOU
ǰ

1. öąđøĘÜðćÖöéúĎÖǰ'*(0ǰSUBHFǰ*A1ǰ
1.1. óĉÝćøèćìĞćñŠćêĆé extrafascial hysterectomy (abdominal, vaginal ĀøČĂǰlaparoscopic)
1.2. ĔîÖøèĊìĊęóïöĊǰlymphovascular space involvement (LVSI) ĂćÝóĉÝćøèćìĞćñŠćêĆéǰ
modified radical hysterectomy (type 2) øŠüöÖĆïđúćąêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜïøĉđüèĂčšÜđßĉÜÖøćî * (øąéĆïìĊęǰ2B)
1.3. ĔîÖøèĊìĊęñĎšðśü÷öĊÙüćöđÿĊę÷ÜÿĎÜêŠĂÖćøñŠćêĆéǰóĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćǰbrachytherapy
1.4 ĔîÖøèĊìĊęñĎšðśü÷÷ĆÜêšĂÜÖćøöĊïčêøǰĒúąĕöŠöĊǰLVSI ĂćÝóĉÝćøèćìĞćñŠćêĆéðćÖöéúĎÖĂĂÖđðŨîøĎð
Öøü÷ (conization) ēé÷ìĊę×Ăï×ĂÜǰcone ēé÷øĂïêøüÝĕöŠóïđàúúŤöąđøĘÜǰ(negative margins)
1.5. ĔîÖøèĊìĊęñĎšðśü÷÷ĆÜêšĂÜÖćøöĊïčêø ĒúąóïöĊǰLVSI ĂćÝóĉÝćøèćìĞćñŠćêĆéǰtrachelectomy øŠüöÖĆï
đúćąêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜïøĉđüèĂčšÜđßĉÜÖøćî* (øąéĆïìĊęǰ2B)
Āöć÷đĀêč * ĀúĆÜñŠćêĆé Ĕîøć÷ìĊęóïöĊǰpositive pelvic nodes ĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćøŠüöÖĆï÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰ(concurrent
chemoradiotherapy with platinum-based chemotherapy) đóĉęö

2. öąđøĘÜðćÖöéúĎÖǰ'*(0ǰ4UBHFǰ*"ǰ
2.1. óĉÝćøèćìĞćñŠćêĆé modified radical hysterectomy (type 2) øŠüöÖĆïđúćąêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜ
ïøĉđüèĂčšÜđßĉÜÖøćî*
2.2. ĔîÖøèĊìĊęĕöŠóïöĊǰLVSI ĂćÝóĉÝćøèćìĞćñŠćêĆéǰextrafascial hysterectomy øŠüöÖĆïđúćąêŠĂö
îĚĞćđĀúČĂÜïøĉđüèĂčšÜđßĉÜÖøćî*
2.3. ĔîÖøèĊìĊęñĎšðśü÷öĊÙüćöđÿĊę÷ÜÿĎÜêŠĂÖćøñŠćêĆéǰóĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćǰbrachytherapy + pelvic
radiation ðøąöćèǰ6-8 ÿĆðéćĀŤ

12 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งปากมดลูก : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 12 23/2/2550 2:44:26

 2.4. ĔîÖøèĊìĊęñĎšðśü÷÷ĆÜêšĂÜÖćøöĊïčêøǰĂćÝóĉÝćøèćìĞć ñŠćêĆé radical trachelectomy øŠüöÖĆïđúćą
êŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜïøĉđüèĂčšÜđßĉÜÖøćî* (øąéĆïìĊęǰ2B)

Āöć÷đĀêč * ĀúĆÜñŠćêĆé Ĕîøć÷ìĊęóïöĊǰpositive pelvic nodes ĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćøŠüöÖĆï÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰ(concurrent

chemoradiotherapy with platinum-based chemotherapy) đóĉęö

3. öąđøĘÜðćÖöéúĎÖǰ'*(0ǰ4UBHFǰ*# ǰ**"ǰ <ǰǰàö

ǰ
3.1. óĉÝćøèćìĞćñŠćêĆé radical hysterectomy (type 3) øŠüöÖĆïđúćąêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜïøĉđüèĂčšÜđßĉÜ
Öøćî + ÿčŠöêĆé (sampling) êŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜïøĉđüè para-aortic.* (øąéĆïìĊę 1)
3.2. ĀøČĂ ĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćǰpelvic radiation + brachytherapy ðøąöćèǰ6-8 ÿĆðéćĀŤ
3.3 ĔîÖøèĊǰStage IB1, ×îćéǰtumor < 2 àö. ìĊęñĎšðśü÷÷ĆÜêšĂÜÖćøöĊïčêøǰĂćÝóĉÝćøèćìĞć ñŠćêĆé
radical trachelectomy øŠüöÖĆïđúćąêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜïøĉđüèĂčšÜđßĉÜÖøćî + ÿčŠöêĆé (sampling) êŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜ
ïøĉđüè para-aortic.*
Āöć÷đĀêč *
x ĀúĆÜñŠćêĆé Ĕîøć÷ìĊęǰnegative pelvic nodes ĒêŠóïöĊ large primary tumor, deep stromal

invasion ĀøČĂöĊǰLVSI ÙüøóĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćđóĉęöïøĉđüèĂčšÜđßĉÜÖøćîǰ(adjuvant pelvic radiotherapy)

đðŨîøć÷ėĕð
x ĀúĆÜñŠćêĆé Ĕîøć÷ìĊęóïöĊǰpositive pelvic nodes ĀøČĂ positive surgical margin ĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþć
øŠüöÖĆï÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰ(adjuvant concurrent chemoradiotherapy with platinum-based
chemotherapy) đóĉęöǰ(øąéĆïìĊęǰ1)
x ĀúĆÜñŠćêĆéǰĔîøć÷ìĊęóïöĊǰpositive para-aortic nodes ĔĀšóĉÝćøèćìĞćǰcomputed tomography
(CT scan) ìøüÜĂÖǰëšćñúǰnegative ĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþć pelvic + para-aortic RT + brachytherapy ĒîąîĞćĔĀš
÷ćđÙöĊïĞćïĆéøŠüöéšü÷ǰǰëšćñúǰpositive CT Scan ×ĂÜìøüÜĂÖĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰĒúą/ĀøČĂǰøĆÜÿĊøĆÖþć

4. öąđøĘÜðćÖöéúĎÖǰ'*(0ǰSUBHFǰ*# ǰ**"2ǰ ǰǰàö

ǰ
4.1. óĉÝćøèćìĞćñŠćêĆéǰradical hysterectomy (type 3) øŠüöÖĆïđúćąêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜïøĉđüè
ĂčšÜđßĉÜÖøćî + ÿčŠöêĆé (sampling) êŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜïøĉđüè para-aortic.* ĀøČĂǰ
4.2. ĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþć pelvic radiation + brachytherapy ðøąöćèǰ6-8 ÿĆðéćĀŤ øŠüöÖĆïÖćøĔĀš÷ć
đÙöĊïĞćïĆé(øąéĆïìĊę 1) ĀøČĂ
4.3. ĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆé (neoadjuvant chemotherapy) ĒúšüìĞćñŠćêĆéǰradical hysterectomy (type 3)
øŠüöÖĆïđúćąêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜïøĉđüèĂčšÜđßĉÜÖøćîǰ+ ÿčŠöêĆéêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜïøĉđüè para-aortic.* (øąéĆïìĊęǰ2B)ǰ

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งปากมดลูก : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 13

1-138-pc24.indd 13 23/2/2550 2:44:26

 Āöć÷đĀêč *
x ĀúĆÜñŠćêĆé Ĕîøć÷ìĊęǰnegative pelvic nodes ĒêŠóïöĊ large primary tumor, deep stromal
invasion ĀøČĂöĊǰLVSI ÙüøóĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćđóĉęöïøĉđüèĂčšÜđßĉÜÖøćîǰ(adjuvant pelvic radiotherapy)
đðŨîøć÷ėĕð
x ĀúĆÜñŠćêĆé Ĕîøć÷ìĊęóïöĊǰpositive pelvic nodes ĀøČĂ positive surgical margin ĀøČĂ positive

parametrium ĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćøŠüöÖĆï÷ćđÙöĊïĞćïĆé (adjuvant concurrent chemoradiotherapy with

platinum-based chemotherapy) đóĉęö (øąéĆïìĊęǰ1)
x ĀúĆÜñŠćêĆéǰĔîøć÷ìĊęóïöĊǰpositive para-aortic nodes ĔĀšóĉÝćøèćìĞćǰcomputed tomography
(CT scan) ìøüÜĂÖǰëšćñúǰnegative ĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþć pelvic + para-aortic RT + brachytherapy ĒîąîĞćĔĀš
÷ćđÙöĊïĞćïĆéøŠüöéšü÷ǰǰëšćñúǰpositive CT Scan ×ĂÜìøüÜĂÖĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰĒúą/ĀøČĂǰøĆÜÿĊøĆÖþć

5. öąđøĘÜðćÖöéúĎÖǰ'*(0ǰ4UBHFǰ**# ǰ***" ǰ***# ǰ

óĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþć pelvic radiation + brachytherapy ðøąöćèǰ6-8 ÿĆðéćĀŤ øŠüöÖĆïĔĀš÷ć
đÙöĊïĞćïĆé (øąéĆïìĊę 1) + adjuvant hysterectomy Ĕîǰstage IIB (øąéĆïìĊęǰ3) ĂîċęÜǰĔîÖøèĊìĊęöĊǰpositive
para-aortic LN ÙüøĔĀš para-aortic RT

6. öąđøĘÜðćÖöéúĎÖǰ'*(0ǰ4UBHFǰ*7"ǰ
6.1. óĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþć pelvic radiation + brachytherapy ðøąöćèǰ6-8 ÿĆðéćĀŤ øŠüöÖĆïĔĀš÷ć
đÙöĊïĞćïĆé (øąéĆïìĊę 1) ĂîċęÜǰĔîÖøèĊìĊęöĊǰpositive para-aortic LN ÙüøĔĀš para-aortic RT
6.2 óĉÝćøèćìĞćñŠćêĆé pelvic exenteration ĔîñĎšðśü÷ïćÜøć÷ ēé÷đÞóćąìĊęöĊǰvesico-vaginal ĀøČĂǰ
recto-vaginal fistula

7. öąđøĘÜðćÖöéúĎÖǰ'*(0ǰ4UBHFǰ*7#ǰǰ
7.1. óĉÝćøèćĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆé/ øĆÜÿĊøĆÖþćĔîïćÜÖøèĊ
7.2. ĀøČĂ ĔĀšÖćøøĆÖþćĒïïǰpalliative (ÙüïÙčöĂćÖćøđÝĘïðüé, supportive & symptomatic,
øĆÜÿĊøĆÖþćđÞóćąìĊę ĒúšüĒêŠÖøèĊ)

ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷öąđøĘÜðćÖöéúĎÖǰđöČęĂöĊÖćøÖúĆïđðŨîàĚĞć×ĂÜēøÙǰ 3FDVSSFODF
ǰ
ǰÖøèĊđöČęĂöĊǰlPDBMǰSFDVSSFODFǰêćöĀúĆÜÖćøñŠćêĆéǰrBEJDBMǰTVSHFSZǰǰ
1.1 óĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćøŠüöÖĆï÷ćđÙöĊïĞćïĆé ĀøČĂ ĔîñĎšðśü÷ïćÜøć÷ìĊęöĊ central
recurrence ×îćéđúĘÖ (< 2 àö.) óĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćĂ÷ŠćÜđéĊ÷ü
1.2 ĀøČĂ óĉÝćøèćìĞćñŠćêĆéǰpelvic exenteration ĔîñĎšðśü÷ïćÜøć÷ (ēé÷đÞóćąìĊęöĊǰfistula)
ìĊęÖćøÖøąÝć÷×ĂÜēøÙĕöŠëċÜÖøąéĎÖđßĉÜÖøćîǰ(pelvic side wall) (øąéĆïìĊęǰ2B)

14 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งปากมดลูก : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 14 23/2/2550 2:44:26

 ǰǰÖøèĊđöČęĂöĊǰlPDBMǰSFDVSSFODFǰêćöĀúĆÜøĆÜÿĊøĆÖþćǰ
2.1 óĉÝćøèćìĞćñŠćêĆéǰpelvic exenteration ĔîñĎšðśü÷ïćÜøć÷ǰìĊęðøąđöĉîĒúšüüŠćÿćöćøë
ñŠćêĆéêĆüēøÙĂĂÖĕéšǰ(øąéĆïìĊęǰ2B) ĀøČĂ
2.2 óĉÝćøèćĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆé (ĂćÝöĊðøąē÷ßîŤĔîñĎšðśü÷ïćÜøć÷)
2.3 ÖćøĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćàĚĞćǰ(ĂćÝöĊðøąē÷ßîŤĔîñĎšðśü÷ïćÜøć÷) ×ċĚîÖĆïøą÷ąđüúćìĊęĕéšøĆïøĆÜÿĊøĆÖþć
ÙøĆĚÜĒøÖĒúąÿõćóñĎšðśü÷ǰ
ǰ
ǰÖøèĊđöČęĂöĊǰrFDVSSFOUǰNFUBTUBUJDǰDBODFSǰǰ
óĉÝćøèćĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆé (ĂćÝöĊðøąē÷ßîŤĔîñĎšðśü÷ïćÜøć÷) ĀøČĂǰÖćøĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćǰ
(palliative radiation) ĀøČĂǰÖćøĔĀšÖćøøĆÖþćêćöĂćÖćøǰ(support care)

ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷öąđøĘÜðćÖöéúĎÖéšü÷ÖćøĔĀšǰ1BMMJBUJWFǰ3BEJBUJPOǰ5IFSBQZ
ÿĞćĀøĆïñĎšðśü÷öąđøĘÜðćÖöéúĎÖ FIGO Stage IVB ĀøČĂǰunresectable recurrent cancer ÿćöćøë
óĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćĕéšǰđóČęĂïøøđìćǰÙüćöðüé đúČĂéĂĂÖĀøČĂđðŨîĒñú ÖćøÖéđïĊ÷éđîČĚĂđ÷ČęĂðÖêĉ ÖćøĂčéÖĆĚî
ĂüĆ÷üąìĊęđðŨîìŠĂÖúüÜ ÖćøÖéìĆïĕ×ÿĆîĀúĆÜǰÖćøĂčéêĆîĀúĂéđúČĂééĞćĔĀâŠǰìĊęđÖĉéÝćÖÖšĂîöąđøĘÜǰǰēé÷êšĂÜ
ÙĞćîċÜëċÜñúÖćøøĆÖþćǰñúךćÜđÙĊ÷Ü×ĂÜÖćøøĆÖþćǰÿõćóøŠćÜÖć÷ñĎšðśü÷ Öćøó÷ćÖøèŤēøÙǰêúĂéÝîÙüćöÿąéüÖ
ĔîÖćøđéĉîìćÜöćøĆïÖćøøĆÖþć×ĂÜñĎšðśü÷ǰìĆĚÜîĊĚĒóì÷ŤÙüøđðŨîñĎšĔĀš×šĂöĎúéĆÜÖúŠćüĂ÷ŠćÜđóĊ÷ÜóĂđóČęĂĔĀšñĎšðśü÷Ēúą
ÙøĂïÙøĆüÿćöćøëđêĆéÿĉîĔÝĕéšđĂÜǰàċęÜĂćÝÝąĔßšǰ external beam radiotherapy ĀøČĂǰbrachytherapy ÖĘĕéšǰǰ
ēé÷óĉÝćøèćĔĀšÖćøøĆÖþćéšü÷øĆÜÿĊĔîÖøèĊêŠĂĕðîĊĚ
1. Palliative radiotherapy for unresectable primary tumor
2. Palliative radiotherapy for distant metastatic sites such as bone, brain, spine,
lymph nodes, soft tissue and others
êćøćÜĒÿéÜǰǰÿĎêø÷ćđÙöĊïĞćïĆéìĊęĔßšøĆÖþćñĎšðśü÷öąđøĘÜðćÖöéúĎÖǰ
1SPUPDPMǰ 4JOHMFǰBHFOUǰUIFSBQZǰ $PNCJOBUJPOǰUIFSBQZǰ
1. Concurrent chemo-radiation Cisplatin Cisplatin / 5-FU
Carboplatin
2. Neoadjuvant chemotherapy Cisplatin Cisplatin / 5-FU (level 2B)
3. First-line chemotherapy for Cisplatin Cisplatin / 5-FU (level 2B)
advanced / recurrence cervical cancer Carboplatin
4. Second-line chemotherapy for Mitomycin
advanced / recurrence cervical cancer

__________________________________________________

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งปากมดลูก : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 15

1-138-pc24.indd 15 23/2/2550 2:44:27

1-138-pc24.indd 16
16
ProtocolѯёѪѷѠдѥіѯэѧдлҕѥѕнчѯнѕзҕѥіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіѶкюѥдєчјѬд(Cervical cancer)іѤкѳеҕюҍкэюіѣєѥц2556
Protocol 1: Concurrent chemoradiation

Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖіњє
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
mg/m2/day (mg/m2)
1 Cisplatin q 7 days Cisplatin 40 mg/m2 IV day 1 40 1 6 240
2 Cisplatin q 21-28 days Cisplatin 70-75 mg/m2 IV day 1 70-75 1 3 210-225
3 Cisplatin/5-FU q 21 days Cisplatin 75 mg/m2 IV day 1 75 1 3 225
5-fluorouracil** 1,000 mg/m2 IV day 1,2,3,4 1,000 4 3 12,000
4 Carboplatin q 7 days Carboplatin AUC 2 mg/ml/min IV day 1 Maximum total 1 5-6 1,500-1,800 mg
(Ѱъьcisplatin*) dose < 300 mg.

Dose = AUC (GFR + 25)

GFR = [(140-age) x body wt. / 72 x Cr] x 0.85
Cr = mg/ml
*
Carboplatin ѲнҖѲьдіцѨъѨѷяѬҖюҐњѕѝѬкѠѥѕѫўіѪѠєѨ renal insufficiency, cardiac disease, ўіѪѠhypertensive disorders
** Please beware of severe side effects of fluorouracil with radiotherapy in this setting.

Protocol 2: Neoadjuvant chemotherapy

Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖіњє
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
mg/m2/day (mg/m2)
1 Cisplatin q 21 days Cisplatin 75 mg/m2 IV day 1 75 1 1-2 75-150
2 Cisplatin/5-FU q 21 days Cisplatin 75 mg/m2 IV day 1 75 1 3 225
5-fluorouracil** 1,000 mg/m2 IV day 1,2,3,4 1,000 4 3 12,000

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งปากมดลูก : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

** Please beware of severe side effects of fluorouracil with radiotherapy in this setting.

23/2/2550 2:44:27
1-138-pc24.indd 17
Protocol 3: First-line chemotherapy for Advanced / Recurrent cervical cancer

Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖіњє
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
mg/m2/day (mg/m2)
1 Cisplatin q 21 days Cisplatin 75 mg/m2 IV day 1 75 1 6 450
2 Cisplatin/5-FU q 21 days Cisplatin 75 mg/m2 IV day 1 75 1 3 225
5-fluorouracil** 1,000 mg/m2 IV day 1,2,3,4 1,000 4 3 12,000
3 Carboplatin* q 21-28 days Carboplatin* AUC 4-6 mg/ml/min, IV Maximum total 1 6 4,500 mg
dose < 750 mg.

*
Carboplatin ѲнҖѲьдіцѨъѨѷяѬҖюҐњѕѝѬкѠѥѕѫўіѪѠєѨ renal insufficiency, cardiac disease, ўіѪѠhypertensive disorders
**Please beware of severe side effects of fluorouracil with radiotherapy in this setting.

Protocol 4: Second-line chemotherapy for Advanced / Recurrent cervical cancer

Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖіњє
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
mg/m2/day (mg/m2)

1 Mitomycin q 42-56 days Mitomycin* 10 mg/m2 IV day 1 10 1 4 40

*дѥіѲўҖ Mitomycin ёѧлѥіцѥѲўҖъѫд42-56 њѤьѳєҕѯдѧь 4 cycles льдњҕѥлѣєѨеҖѠўҖѥєѳчҖѰдҕsevere bone marrow suppression

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งปากมดลูก : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

17

23/2/2550 2:44:27
 ïììĊęǰ4ǰ
ĒîüìćÜÖćøøĆÖþćēøÙöąđøĘÜøĆÜĕ׊ǰ
đóČęĂðøąÖĂïÖćøđïĉÖÝŠć÷ÙŠćßéđß÷ÖćøïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷ŤǰðŘǰ2556ǰǰ
ĔîøąïïĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉǰ

ÙüćöđÝøĉâÖšćüĀîšćéšćîđìÙēîēú÷ĊìćÜÖćøĒóì÷ŤĔîðŦÝÝčïĆîìĞćĔĀšđÖĉéîüĆêÖøøöìćÜÖćøøĆÖþćó÷ćïćú
ñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜĂ÷ŠćÜêŠĂđîČęĂÜǰǰÿĞćîĆÖÜćîĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ ÝċÜìïìüîÖćøÝŠć÷ßéđß÷ÙŠćïøĉÖćøÖøèĊ
ÙŠćĔߚ݊ć÷ÿĎÜÿĞćĀøĆïÖćø øĆÖþćñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜøĆÜĕ׊ ēé÷ÖĞćĀîéǰProtocol đóČęĂÖćøđïĉÖÝŠć÷êćöĒîüìćÜÖćø
øĆÖþćÞïĆïúŠćÿčéǰĒúąñŠćîÖćøóĉÝćøèćēé÷ÙüćöøŠüööČĂ×ĂÜñĎšđßĊę÷üßćâÿć×ćìĊęđÖĊę÷üךĂÜǰéĆÜîĊĚǰ
ǰ
ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷öąđøĘÜĕ׊ǰǰ
ǰöąđøĘÜøĆÜĕ׊ßîĉéđ÷ČęĂïčñĉüǰ(EQJUIFMJBMǰ0WBSJBOǰ$BODFS
ǰ
ÖćøøĆÖþćðåöõĎöĉǰ 1SJNBSZǰUSFBUNFOU
ǰǰ
1. ñĎšðśü÷ÖøèĊǰEBSMZǰEJTFBTFǰ '*(0ǰTUBHFǰ* ǰ**
ĀúĆÜÝćÖìĞćñŠćêĆéǰstaging laparotomy
1.1 ĔîǰStage IA ĀøČĂ IB Grade 1 ĕöŠöĊÖćøøĆÖþćđóĉęöđêĉö ǰ
1.2 ĔîǰStage IA ĀøČĂ IB Grade 2-3 ĀøČĂ Stage IC Grade 1-3 ĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéđóĉęöđêĉöǰ
(adjuvant platinum-based chemotherapy) 3-6 cycles (ó÷ćíĉüĉì÷ćßîĉéǰclear-cell ëČĂđðŨî Grade 3)
1.3 ĔîǰStage II ĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéđóĉęöđêĉö (adjuvant platinum-based chemotherapy) 6-8
cycles (øąéĆïìĊę 1)
ǰñĎšðśü÷ÖøèĊǰ"EWBODFEǰEJTFBTFǰ(FIGO Stage III, IV)ǰ
2.1 ĀúĆÜĕéšÖćøüĉîĉÝÞĆ÷ (ÝćÖđàúúŤüĉì÷ć×ĂÜîĚĞćĔîߊĂÜìšĂÜ ĀøČĂÝćÖó÷ćíĉüĉì÷ć×ĂÜßĉĚîđîČĚĂ) Ēúą
ðøąđöĉîñĎšðśü÷ĒúšüüŠćĕöŠÿćöćøëìĞćÖćøñŠćêĆé cytoreductive surgeryĕéšǰóĉÝćøèćĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆé
(neoadjuvant platinum-based chemotherapy) 3-6 cycles Ēúąêćöéšü÷ÖćøñŠćêĆéǰcytoreductive
surgery ĀúĆÜñŠćêĆéĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰđóĉęöđêĉö (adjuvant platinum-based chemotherapy) 4-6 cycles
2.2 ĀúĆÜÝćÖìĞćñŠćêĆéǰcytoreductive surgery
2.2.1 Ĕîøć÷ìĊęÿćöćøëñŠćêĆéĕéšǰoptimal [øĂ÷ēøÙìĊęđĀúČĂĂ÷ĎŠǰ(residual disease) ĒêŠúąÝčéǰ
đÿšîñŠćýĎî÷ŤÖúćÜĕöŠđÖĉîǰ1.0 àö.] óĉÝćøèćĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéđóĉęöđêĉö (adjuvant platinum-based
chemotherapy) 6 -8 cycles ĀøČĂǰĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćđóĉęöđêĉö (adjuvant whole abdominal + whole pelvic
radiation) Ĕîøć÷ìĊęöĊ microscopic disease (øąéĆïìĊę 2B)

18 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งรังไข : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 18 23/2/2550 2:44:27

 2.2.2 Ĕîøć÷ ìĊęñŠćêĆéĕéš suboptimal óĉÝćøèćĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆé platinum-based
chemotherapy 3-6 cycles ĂćÝÝąêćöéšü÷ interval debulking surgery ĀúĆÜñŠćêĆéĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéđóĉęöđêĉö
(adjuvant platinum-based chemotherapy) 4-6 cycles (øąéĆïìĊę 1)

ÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷ìĊęöĊÖćøÖúĆïđðŨîàĚĞć×ĂÜēøÙǰ(3FDVSSFODF
ǰ-ǰ4BMWBHFǰUIFSBQZǰ
1. Ĕîøć÷ìĊęöĊǰcomplete remission ĒúąēøÙÖúĆïöć (relapse) >6 đéČĂîĀúĆÜĀ÷čé÷ćđÙöĊïĞćïĆé
óĉÝćøèćĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰfirst-line platinum-based chemotherapy đéĉö
2. Ĕîøć÷ìĊęöĊǰcomplete remission ĒúąēøÙÖúĆïöć (relapse) >6 đéČĂîĀúĆÜĀ÷čé÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰǰ
óĉÝćøèćñŠćêĆéǰsecondary cytoreductive surgery ĒúąĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰǰǰfirst-line platinum-based
chemotherapy đéĉö
3.Ĕîøć÷ìĊęöĊǰcomplete remission ĒúąēøÙÖúĆïöć (relapse) < 6 đéČĂîĀúĆÜĀ÷čé÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰ
óĉÝćøèćĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰsecond-line chemotherapyĀøČĂĔĀšÖćøøĆÖþćĒïïðøąÙĆïðøąÙĂÜǰ(supportive
care)
Āöć÷đĀêčǰ
Ö. ĔîÖøèĊñĎšðśü÷ǰStage III, IV ìĊęöĊǰpartial response êŠĂǰfirst-line chemotherapy óĉÝćøèćĔĀš÷ćđÙöĊ
ïĞćïĆéǰsecond-line chemotherapy ĀøČĂĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćïøĉđüèߊĂÜìšĂÜĒúąĂčšÜđßĉÜÖøćîĔî Stage III
ïćÜøć÷ (øąéĆïìĊę 2B)
×. Ĕîøć÷ìĊęöĊǰprogression ĀøČĂǰstable disease êŠĂǰfirst-line chemotherapy óĉÝćøèćĔĀšÖćøøĆÖþć
ĒïïðøąÙĆïðøąÙĂÜǰ(supportive care) ĀøČĂǰĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰsecond-line chemotherapy

ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷öąđøĘÜøĆÜĕ׊éšü÷ǰÖćøĔĀšǰ1BMMJBUJWFǰ3BEJBUJPOǰ5IFSBQZ
ÿĞćĀøĆïñĎšðśü÷öąđøĘÜøĆÜĕ׊ǰFIGO Stage IV ÿćöćøëóĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćĕéš đóČęĂïøøđìć Ùüćöðüé
đúČĂéĂĂÖĀøČĂđðŨîĒñú ÖćøÖéđïĊ÷éđîČĚĂđ÷ČęĂðÖêĉ ÖćøĂčéÖĆĚîĂüĆ÷üąìĊęđðŨîìŠĂÖúüÜ ÖćøÖéìĆïĕ×ÿĆîĀúĆÜǰÖćøĂčé
êĆîĀúĂéđúČĂééĞćĔĀâŠǰìĊęđÖĉéÝćÖÖšĂîöąđøĘÜǰǰēé÷êšĂÜÙĞćîċÜëċÜñúÖćøøĆÖþćǰñúךćÜđÙĊ÷Ü×ĂÜÖćøøĆÖþćǰÿõćó
øŠćÜÖć÷ǰÖćøó÷ćÖøèŤēøÙǰĒúąÙüćöÿąéüÖĔîÖćøđéĉîìćÜöćøĆÖþć×ĂÜñĎšðśü÷ǰìĆĚÜîĊĚĒóì÷ŤÙüøđðŨîñĎšĔĀš×šĂöĎú
éĆÜÖúŠćüĂ÷ŠćÜđóĊ÷ÜóĂđóČęĂĔĀšñĎšðśü÷ĒúąÙøĂïÙøĆüÿćöćøëđêĆéÿĉîĔÝĕéšđĂÜǰàċęÜĂćÝÝąĔßšǰ external beam
radiotherapy ĀøČĂǰbrachytherapy ÖĘĕéšǰǰēé÷óĉÝćøèćĔĀšÖćøøĆÖþćéšü÷øĆÜÿĊĔîÖøèĊêŠĂĕðîĊĚ
1. Palliative radiotherapy for unresectable primary tumor
2. Palliative radiotherapy for distant metastatic sites such as bone, brain, spine,
lymph nodes, soft tissue and others
ǰ
ǰ

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งรังไข : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 19

1-138-pc24.indd 19 23/2/2550 2:44:27

20 New-4-3-56.indd 1 10/7/09 2:45:10 PM
 ǰöąđøĘÜøĆÜĕ׊ßîĉéǰ.BMJHOBOUǰ0WBSJBOǰ(FSNǰ$FMMǰ5VNPSTǰ

ÖćøøĆÖþćðåöõĎöĉǰ 1SJNBSZǰUSFBUNFOU
ǰǰ
ǰǰ ǰĀúĆÜÝćÖÖćøìĞćñŠćêĆé staging laparotomy (fertility–sparing surgery øŠüöÖĆïÖćøìĞćǰ
comprehensive stagingĔîñĎšðśü÷ìĊęêšĂÜÖćøöĊïčêø)ǰ
1. Ĕîøć÷ìĊęđðŨî Dysgerminoma
1.1 FIGO Stage I ĕöŠöĊÖćøøĆÖþćđóĉęöđêĉö
1.2 FIGO Stage II-IV ĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéđóĉęöđêĉöǰ(adjuvant chemotherapy) ĀøČĂĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćĔî
ñĎšðśü÷ïćÜøć÷ǰ
2. Ĕîøć÷ìĊęđðŨî Non-Dysgerminomatous tumors [Endodermal sinus tumor (EST),
Embryonal tumor (ET), Immature teratoma (Im T)]
2.1 FIGO Stage I, grade1, Im T ĕöŠöĊÖćøøĆÖþćđóĉęöđêĉö
2.2 FIGO Stage I, grade 2, 3 ĀøČĂǰFIGO Stage II-IV Im T ĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéđóĉęöđêĉöǰ(adjuvant
chemotherapy)
2.3 FIGO Stage I – IV EST, ET ĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéđóĉęöđêĉöǰ(adjuvant chemotherapy)

ÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷ìĊęöĊÖćøÖúĆïđðŨîàĚĞć×ĂÜēøÙǰ(3FDVSSFODF
ǰǰ
1. óĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćĔîøć÷ìĊęđðŨîǰDysgerminoma
2. óĉÝćøèćìĞćñŠćêĆéĔîøć÷ìĊęñúÖćøêøüÝǰ(investigations) óïüŠćöĊÖšĂî Ēúątumor markers Ă÷ĎŠĔî
đÖèæŤðÖêĉ
3. óĉÝćøèćĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰsecond-line chemotherapy Ĕîøć÷ìĊęóïüŠć tumor markers Ă÷ĎŠĔî
øąéĆïÿĎÜêŠĂđîČęĂÜ

4. öąđøĘÜøĆÜĕ׊ßîĉéǰ.BMJHOBOUǰ4FYǰ$PSE-4USPNBMǰ5VNPSTǰǰ
ÖćøøĆÖþćðåöõĎöĉǰ 1SJNBSZǰUSFBUNFOU
ǰǰ
1. ĀúĆÜÝćÖÖćøìĞćñŠćêĆé fertility–sparing surgery øŠüöÖĆïÖćøìĞćǰcomprehensive staging ĔîñĎšðśü÷
ìĊęêšĂÜÖćøöĊïčêø ĔîÖøèĊìĊęđðŨî FIGO Stage IA, IC ĕöŠöĊÖćøøĆÖþćđóĉęöđêĉö ǰ
ǰǰǰǰǰ2ǰ ĀúĆÜÝćÖÖćøìĞćÖćøñŠćêĆéǰstaging laparotomyǰ
2.1 FIGO Stage IA, IB ĕöŠöĊÖćøøĆÖþćđóĉęöđêĉö
2.2 FIGO Stage I, grade 3 ĀøČĂ ruptured IC ĀøČĂ FIGO Stage II–IV óĉÝćøèćĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆé
đóĉęöđêĉöǰ(adjuvant cisplatin-based chemotherapy) ĀøČĂǰ(regimen đéĊ÷üÖĆîÖĆïìĊęĔßšĔî germ cell
tumor) ĀøČĂĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćǰ(radiation therapy)

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งรังไข : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 21

1-138-pc24.indd 21 23/2/2550 2:44:27

 ÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷ìĊęöĊÖćøÖúĆïđðŨîàĚĞć×ĂÜēøÙǰ(3FDVSSFODF
ǰǰ
1. óĉÝćøèćñŠćêĆéǰsecondary cytoreductive surgery Ēúą/ĀøČĂ ĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆé
2. óĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćǰĀøČĂ
3. ĔĀšÖćøøĆÖþćĒïïðøąÙĆïðøąÙĂÜǰ(supportive care)

ÿĎêø÷ćđÙöĊïĞćïĆéìĊęĔßšøĆÖþćñĎšðśü÷öąđøĘÜøĆÜĕ׊ßîĉéǰ.BMJHOBOUǰ0WBSJBOǰ(FSNǰ$FMMǰ5VNPSTǰǰ
.BMJHOBOUǰSexǰ$PSE-4USPNBMǰ5VNPSTǰ
ǰ 'JSTU-MJOFǰDIFNPUIFSBQZǰǰǰǰ
4FDPOE-MJOFǰDIFNPUIFSBQZǰ
ǰ ÿĎêøìĊęǰ1 BEP (1)
ÿĎêøìĊęǰ1 PE
ǰ ÿĎêøìĊęǰ2 BEP (2)
ÿĎêøìĊęǰ2 VIP
ÿĎêøìĊęǰ3 VBP ǰ
ÿĎêøìĊęǰ3 Paclitaxel
ÿĎêøìĊęǰ4 VAC

__________________________________________________

22 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งรังไข : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 22 23/2/2550 2:44:27

1-138-pc24.indd 23
Protocol ѯёѪѷѠдѥіѯэѧдлҕѥѕнчѯнѕзҕѥіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіѶкіѤкѳеҕюҍкэюіѣєѥц2556
Protocol 1 : Chemotherapy in Epithelial Ovarian Cancer (EOC) & EOC of low malignant potential (LMP)
First-line: Adjuvant chemotherapy & Neoadjuvant chemotherapy

Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖіњє
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥч & њѧыѨѲнҖ Day Cycle
(mg/m2/d) (mg/m2)
Maximum total
Carboplatin / Carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min, IV 1 3-6 2,250-4,500 mg
1 q 21-28 days dose < 750 mg.
Cyclophosphamide
Cyclophosphamide 6oo mg/m2, IV 600 1 3-6 1,800-3,600
Maximum total
Carboplatin / Carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min, IV 1 3-8 2,250-6,000 mg
2 q 21-28 days dose < 750 mg.
Paclitaxel
Paclitaxel 175 mg/m2, IV 175 1 3-8 525-1,400
2
Cisplatin / Cisplatin 75–100 mg/m , IV 75–100 1 3-6 225–600
3 q 21-28 days
Cyclophosphamide Cyclophosphamide 6oo mg/m2 IV 600 1 3-6 1,800-3,600
2
Cisplatin / Cisplatin 75–100 mg/m , IV 75–100 1 3-6 225–600
4 q 21-28 days 2
Paclitaxel Paclitaxel 175 mg/m , IV 175 1 3-6 525-1,050
Maximum total
5 Carboplatin q 28 days Carboplatin AUC 6 mg/ml/min, IV 1 3-8 2,250-6,000 mg
dose < 750 mg.

ѝѬшіъѨѷ1,2 ѲнҖдѤьъѤѷњѳю
ѝѬшіъѨѷ 5 ѲнҖѲьяѬҖѝѬкѠѥѕѫўіѪѠѲьіѥѕъѨѷєѨ Performance status (ECOG score) ѳєҕчѨ
Dose = AUC(GFR + 25)
GFR = [(140 - age) x body wt. / 72 x Cr] x 0.85
ѱчѕCr = mg/ml

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งรังไข : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

23

23/2/2550 2:44:28
1-138-pc24.indd 24
24
Protocol 2 : Chemotherapy in Epithelial Ovarian Cancer (EOC) & EOC of low malignant potential (LMP)
Second-line chemotherapy:

јѼѥчѤэъѨѷ лѼѥьњьѲнҖіњє
ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥч & њѧыѨѲнҖ Dose (mg/m2/d) Day Cycle
(mg/m2)
Maximum total
1 Carboplatin q 28 days Carboplatin AUC 6 mg/ml/min, IV 1 6 4,500 mg
dose < 750 mg.
2.1 Paclitaxel q 21-28 days Paclitaxel 175–200 mg/m2, IV 175-200 1 6 1,050-1,200
80 mg/m2, IV
2.2 Paclitaxel q 28 days Paclitaxel 80 3 6 1,440
day 1,8,15
800-1,250 mg/m2, IV
3.1 Gemcitabine ** q 21 days Gemcitabine 800-1250 2 6 9,600–15,000
day 1,8
1,000 mg/m2, IV
3.2 Gemcitabine ** q 28 days Gemcitabine 1000 3 6 18,000
day 1,8,15
50 mg/m2, PO day 1-
4 Etoposide q 28 days Etoposide 50 21 6 6,300
21
AUC 5-6 mg/ml/min,
Maximum total
Carboplatin IV 1 3-6 2,250-4,500 mg
* Carboplatin / dose < 750 mg.
5 q 21-28 days
Paclitaxel
Paclitaxel 175 mg/m2, IV 175 1 3-6 525-1,050

Cisplatin / Cisplatin 75–100 mg/m2, IV 75-100 1 3-6 225-600

6* q 21-28 days
Paclitaxel 2
Paclitaxel 175 mg/m , IV 175 1 3-6 525-1,050

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งรังไข : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

ѝѬшіъѨѷ5, 6 ѲнҖѲьіѥѕъѨѷRecurrent (Platinum – sensitive)
** Gemcitabine ѲнҖѯюҝьsubsequent line ѲьAdvanced ovarian cancer ъѨѷчѪѸѠшҕѠѕѥѲьдјѫҕєTaxane

23/2/2550 2:44:28
1-138-pc24.indd 25
Protocol 3 : Chemotherapy in Malignant Ovarian Germ Cell Tumors & Malignant Sex Cord-Stromal Tumors
First-line: Adjuvant chemotherapy

лѼѥьњьѲнҖіњє
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥч & њѧыѨѲнҖ Dose (mg/m2/d) Day Cycle
(mg/m2)
Bleomycin 12-15 U/d, IV day 1,2,3 12-15 U/d 3 3-6 108–270 U
1 BEP(1) q 28 days Etoposide 100 mg/m2, IV day 1-5 100 5 3-6 1,500-3,000
Cisplatin 75-100 mg/m2, IV 75-100 1 3-6 225 - 600
q 7 days Bleomycin 10-20 U/d, IV day1 10-20 U/d 1 12 120-240 U
2 BEP(2) Etoposide 100 mg/m2, IV day 1-5 100 5 3-6 1,500–3,000
q 28 days
Cisplatin 20 mg/m2, IV day 1-5 20 5 3-6 300-600
q 21 days Vinblastine 12 mg/m2, IV 12 1 3-6 36–72
3 VBP q 7 days Bleomycin 20 units/d, IV day1 20 U/d 1 12 120-240 U
q 21 days Cisplatin 20 mg/m2, IV day 1-5 20 5 3-6 300-600
Vincristine 1 mg/m2, IV 1 1 3-6 3–6
300 microgram/m2,IV 4,500–9,000
Dactinomycin 300 microgram 5 3-6
4 VAC q 28 days day 1-5 microgram
Cyclophosphamide 150 mg/m2, IV day 1-5 150 5 3-6 2,250–4,500

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งรังไข : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

25

23/2/2550 2:44:28
1-138-pc24.indd 26
26
Protocol 4 : Chemotherapy in Malignant Ovarian Germ Cell Tumors & Malignant Sex Cord-Stromal Tumors
Second-line chemotherapy:

еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѯзєѨэѼѥэѤчъѨѷѲнҖіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіѶкіѤкѳеҕ
Dose лѼѥьњьѲнҖіњє
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥч & њѧыѨѲнҖ Day Cycle
(mg/m2/d) (mg/m2)
1.1 PE q 28 days Cisplatin * 20 mg/m2 IV day 1-5 20 5 6 600
Etoposide 75-100 mg/m2 IV day 1-5 75-100 5 2,250 – 3,000
1.2 PE q 28 days Carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min, IV Maximum total 1 6 4,500 mg
dose < 750 mg.
Etoposide 75-100 mg/m2 IV day 1-5 75-100 5 2,250 – 3,000
2.1 VIP q 28 days Etoposide 75-100 mg/m2 IV day 1-5 75-100 5 6 2,250 – 3,000
Ifosfamide 4 gm/m2 IV in 24 hrs 4,000 1 24,000
Mesna 4 gm/m2 IV in 24 hrs day1,2 4,000 2 48,000
Cisplatin* 20 mg/m2 IV day 1-5 20 5 600
2.2 VIP q 28 days Etoposide 75-100 mg/m2 IV day 1-5 75-100 5 6 2,250 – 3,000
Ifosfamide 4 gm/m2 IV in 24 hrs 4,000 1 24,000
Mesna 4 gm/m2 IV in 24 hrs day 1,2 4,000 2 48,000
Carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min, IV Maximum total 1 4,500 mg
dose < 750 mg.
3 Paclitaxel q 21-28 days Paclitaxel 175 – 200 mg/m2 IV 175-200 1 6 1,050 – 1,200

ўєѥѕѯўшѫ *ѲьэѥкдіцѨъѨѷѳєҕѝѥєѥіщѲнҖ cisplatin ёѧлѥіцѥѲнҖcarboplatin Ѱъь

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งรังไข : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

23/2/2550 2:44:28
 ïììĊęǰ5ǰǰǰǰ
ĒîüìćÜÖćøøĆÖþćēøÙöąđøĘÜēóøÜĀúĆÜÝöĎÖǰ
đóČęĂðøąÖĂïÖćøđïĉÖÝŠć÷ÙŠćßéđß÷ÖćøïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷ŤǰðŘǰ2556ǰ
ĔîøąïïĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉǰ

ÙüćöđÝøĉâÖšćüĀîšćéšćîđìÙēîēú÷ĊìćÜÖćøĒóì÷ŤĔîðŦÝÝčïĆîìĞćĔĀšđÖĉéîüĆêÖøøöìćÜÖćø
øĆÖþćó÷ćïćúñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜĂ÷ŠćÜêŠĂđîČęĂÜǰǰ ÿĞćîĆÖÜćîĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ ÝċÜìïìüîÖćøÝŠć÷
ßéđß÷ÙŠćïøĉÖćøÖøèĊÙŠćĔߚ݊ć÷ÿĎÜÿĞćĀøĆïÖćø øĆÖþćñĎšðśü÷ēøÙ öąđøĘÜ ēóøÜĀúĆÜÝöĎÖ ēé÷ÖĞćĀîéǰ Protocol
đóČęĂÖćøđïĉÖÝŠć÷êćöĒîüìćÜÖćøøĆÖþćÞïĆïúŠćÿčéǰĒúąñŠćîÖćøóĉÝćøèćēé÷ ÙüćöøŠüööČĂ×ĂÜñĎšđßĊę÷üßćâ
ÿć×ćìĊęđÖĊę÷üךĂÜǰéĆÜîĊĚǰ

ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćöąđøĘÜēóøÜĀúĆÜÝöĎÖǰ

ÖćøøĆÖþćéšü÷øĆÜÿĊøĆÖþćǰ 3BEJBUJPOǰ5SFBUNFOU
ǰ
øĆÜÿĊøĆÖþćëČĂđðŨîÖćøøĆÖþćöćêøåćîĀúĆÖ×ĂÜöąđøĘÜ ēóøÜĀúĆÜÝöĎÖǰēé÷öĊךĂïŠÜßĊĚǰÙČĂ
1.ǰÖćøøĆÖþćđóČęĂĀüĆÜñúĀć÷×ćé
1.1 ĔîēøÙøą÷ąìĊęǰ1,2,3 Ēúąǰ4 ìĊę÷ĆÜĕöŠöĊÖćøÖøąÝć÷×ĂÜēøÙĕðìĊęĂČęî
1.2 öĊÖćøÖúĆï×ċĚîöćĔĀöŠđÞóćąìĊęēóøÜĀúĆÜÝöĎÖēé÷öĊøą÷ąđüúćĀŠćÜÝćÖÖćøøĆÖþćÙøĆĚÜĒøÖ
öćÖÖüŠćǰ1 ðŘǰ
2.ǰÖćøøĆÖþćđóČęĂïøøđìćĂćÖćø
2.1 ēøÙøą÷ąìĊęǰ4 ìĊęöĊÖćøÖøąÝć÷×ĂÜēøÙĕðìĊęĂČęî
2.2 ēøÙìĊęÖúĆï×ċĚîöćĔĀöŠ
1) ÖćøÖúĆï×ċĚîöćĔĀöŠđÞóćąìĊęēóøÜĀúĆÜÝöĎÖēé÷öĊøą÷ąđüúćĀŠćÜÝćÖÖćøøĆÖþćÙøĆĚÜĒøÖ
îšĂ÷ÖüŠć1 ðŘ
2) öĊÖćøÖúĆï×ċĚîöćĔĀöŠìĊęöĊÖćøÖøąÝć÷×ĂÜēøÙĕðìĊęĂČęî
ǰ 3. đìÙîĉÙÖćøĔĀšøĆÜÿĊđóČęĂøĆÖþćĀüĆÜñúĀć÷×ćé
3.1 đðŜćĀöć÷ìĊęÝąêšĂÜĕéšøĆÜÿĊÝąêšĂÜÙø ĂïÙúčöêĞćĒĀîŠÜ×ĂÜöąđøĘÜðåöõĎöĉǰ (Nasopharynx)
ìĉýìćÜÖćøúčÖúćöđÞóćąìĊę×ĂÜēøÙǰ(Local tumor extension) ĒúąǰêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜìĊęÙĂǰ
(Lymphatic drainage of the neck)
3.2. ðøĉöćè×ĂÜøĆÜÿĊǰ
ƒ T1, T2 ĔßšðøĉöćèøĆÜÿĊǰ65-70 Gy
ƒ T3, T4 ĔßšðøĉöćèøĆÜÿĊǰǰ70 Gy
Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งโพรงหลังจมูก : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 27

1-138-pc24.indd 27 23/2/2550 2:44:28

 3.3 đÙøČęĂÜöČĂìĊęĔßšĔîÖćøøĆÖþćǰêšĂÜĔßšǰøĆÜÿĊđĂÖàŤǰ ĀøČĂǰøĆÜÿĊĒÖööćǰĀøČĂǰøĆÜÿĊĂĉđúÖêøĂî öĊ
óúĆÜÜćîÿĎÜǰöćÖÖüŠćúšćîēüúìŤǰÿć öćøëüćÜúĞćøĆÜÿĊĕéšĀúć÷đìÙîĉÙǰĕéšĒÖŠ
Conventional Radiotherapy, 3-D Conformal Radiotherapy, IMRT (Intensity
Modulated Radiotherapy), ĂćÝóĉÝ ćøèćĔĀš ǰÖćøøĆÖþćđÿøĉö éšü÷ǰBrachytherapy
ĀøČĂǰStereotactic radiosurgery, Stereotactic radiotherapy
3.4 ÙüøĔßš÷ćđÙöĊïĞćïĆéøŠüöÖĆïøĆÜÿĊøĆÖþćĔîøą÷ąēøÙìĊęǰStage II (T2N0M0, T1-2N1M0),
III, IV (T3-4 or N1-3 M0) ìĊ÷ę ĆÜĕöŠöĊÖćøÖøąÝć÷×ĂÜēøÙĕðĂüĆ÷üąĂČęîǰ
4. đìÙîĉÙÖćøĔĀšøĆÜÿĊđóČęĂïøøđìćĂćÖćø
4.1 đðŜćĀöć÷ìĊęÝąêšĂÜĕéšøĆÜÿĊǰēé÷ìĆęüĕðÝąÙøĂïÙúčöêĞćĒĀîŠÜ×ĂÜÖšĂîöąđøĘÜ
4.2 ðøĉöćè×ĂÜøĆÜÿĊ
ƒ 8-10 Gy Ĕîǰ1 ÙøĆĚÜǰĀøČĂ
ƒ 20-40 Gy Ĕîđüúćǰ- 4 ÿĆðéćĀŤ
4.3 đÙøČęĂÜöČĂìĊęĔßšĔîÖćøøĆÖþćǰêšĂÜĔßšøĆÜÿĊđĂÖàŤǰĀøČĂǰøĆÜÿĊĒÖööćǰ ĀøČĂǰøĆÜÿĊĂĉđúÖêøĂîìĊęöĊ
óúĆÜÜćî ÿĎÜöćÖÖüŠćúšćîēüúìŤǰ ÿćöćøëüćÜúĞćøĆÜÿĊĕéšĀúć÷đìÙîĉÙǰđߊî 2-D
Conventional Radiotherapy, 3-D Conformal Radiotherapy, IMRT (Intensity
Modulated Radiotherapy), Brachytherapy, Stereotactic radiosurgery,
Stereotactic radiotherapy
4.4 óĉÝćøèćĔßš÷ćđÙöĊïĞćïĆéøŠüöéšü÷ǰĔîñĎšðśü÷ìĊęöĊǰECOG Performance Status 0-2
×Ăïđ×ê×ĂÜøĆÜÿĊìĊęĔßšĔîÖćøøĆÖþćǰÝąêšĂÜÙøĂïÙúčöêĞćĒĀîŠÜ×ĂÜöąđøĘÜðåöõĎ öĉǰ(Nasopharynx)
ĒúąìĉýìćÜÖćøúčÖúćöđÞóćąìĊę×ĂÜēøÙǰǰ(Local tumor extension) êúĂéÝîêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜìĊęÙĂǰ
(Lymphatic drainage of the neck)
5.ǰÖćøÞć÷øĆÜÿĊøĆÖþćĔîÖøèĊìĊęēøÙöąđøĘÜēóøÜĀúĆÜÝöĎÖÖúĆïöćđðŨîàĚĞć ǰ
êšĂÜĔßšÙüćöøąöĆéøąüĆÜÖĞćĀîé×Ăïđ×êǰ×ĂÜúĞćøĆÜÿĊĂ÷ŠćÜøĆéÖčöìĊęÿč éǰàċęÜĂćÝÝąĔßšüĉíĊêŠĂĕðîĊĚǰĕéšĒÖŠǰ 2-
D ǰ3-D Conformal Radiotherapy, IMRT (Intensity Modulated Radiotherapy), Brachytherapy,
Stereotactic radiosurgery, Stereotactic radiotherapy
6.Palliative Radiation Therapy
ÿćöćøëóĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćĕéšđóČęĂïøøđìćǰÙüćöðüé ǰđúČĂéĂĂÖĀøČĂđðŨîĒñú ǰÖćøÖéđïĊ÷éđîČĚĂđ÷ČęĂ
ðÖêĉ ǰÖćøĂčéÖĆĚîĂüĆ÷üąìĊęđðŨîìŠĂÖúüÜ ǰÖćøÖéìĆïĕ×ÿĆîĀúĆÜǰÖćøĂčéêĆîĀúĂéđúČĂééĞćĔĀâŠǰìĊęđÖĉéÝćÖÖšĂîöąđøĘÜǰ
ēé÷êšĂÜÙĞćîċÜëċÜñúÖćøøĆÖþćǰñúךćÜđÙĊ÷Ü×ĂÜÖćøøĆÖþćǰÿõćóøŠćÜÖć÷ǰÖćøó÷ćÖøèŤēøÙǰĒúąÙüćöÿąéüÖĔî
ÖćøđéĉîìćÜöćøĆÖþć×ĂÜñĎšðśü÷ǰìĆĚÜîĊĚĒóì÷ŤÙüøđðŨîñĎšĔĀš×šĂöĎúéĆÜÖúŠćüĂ÷ŠćÜđóĊ÷ÜóĂđóČęĂĔĀšñĎšðśü÷ĒúąÙøĂïÙøĆü
ÿćöćøëđêĆéÿĉîĔÝĕéšđĂÜǰàċęÜĂćÝÝąĔßšExternal
ǰ beam radiotherapyǰĀøČĂǰBrachytherapyǰÖĘĕéš

28 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งโพรงหลังจมูก : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 28 23/2/2550 2:44:28

 ÖćøøĆÖþćéšü÷ÖćøñŠćêĆéǰ
1. Neck dissection ĔîÖøèĊìĊęñĎšðśü÷÷ĆÜöĊēøÙĔîêĞćĒĀîŠÜêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜ×ĂÜÙĂĂ÷ĎŠõć÷ĀúĆÜǰ10-12
ÿĆðéćĀŤĀúĆÜÖćøøĆÖþćéšü÷øĆÜÿĊøĆÖþćǰēé÷ĕöŠóïÖćøĒóøŠÖøąÝć÷×ĂÜēøÙĕðĂüĆ÷üąĂČęîǰĒúą÷ĆÜÿćöćøëìĊęÝą
ñŠćêĆéĂĂÖĕéš
2. ĂćÝóĉÝćøèć Nasopharyngectomy ĔîÖøèĊìĊęñĎšðśü÷öĊÖćøÖúĆïđðŨîàĚĞć×ĂÜēøÙìĊęêĞćĒĀîŠÜēóøÜ
ĀúĆÜÝöĎÖǰēé÷ öĊךĂĀšćöĔîÖøèĊìĊęöĊÖćøúčÖúćöđךćĕð÷ĆÜÖøąéĎÖǰBase of skull

ÖćøøĆÖþćéšü÷÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰ
ǰÖćøĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéøŠüöÖĆïÖćøÞć÷øĆÜÿĊĔîÿĞćĀøĆïēøÙöąđøĘÜēóøÜĀúĆÜÝöĎÖøą÷ąìĊęǰ II-*7ǰǰ
ךĂóĉÝćøèćǰ
1.1 ÿĞćĀøĆïñĎšðśü÷öĊēøÙĂ÷ĎŠĔîøą÷ąǰT2 ĀøČĂöćÖÖüŠćǰĀøČĂöĊÖćøúčÖúćö×ĂÜöąđøĘÜđךćêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜ
ïøĉđüèÙĂǰēé÷ĕöŠöĊÖćøĒóøŠÖøąÝć÷ĕð÷ĆÜĂüĆ÷üąĂČęîìĊęĕÖúĂĂÖĕðǰ(Distant metastasis)
1.2 ñĎšðśü÷ÙüøöĊǰPerformance status ìĊęéĊöćÖǰ(ECOG 0-1) ĒúąĕöŠöĊõćüąēøÙøŠüöìĊęĂćÝđðŨî
ĂĆîêøć÷ÝćÖÖćøĔĀš÷ćøĆÖþćøŠüöÖĆî

ÿĎêø÷ćìĊęĒîąîĞćĔîÖćøøĆÖþćøŠüöÖĆïÖćøÞć÷øĆÜÿĊ ĕéšĒÖŠǰ
ƒ ÿĎêøìĊęǰ1 Cisplatin*
ƒ ÿĎêøìĊęǰ2 Weekly Cisplatin*
*ĔîÖøèĊñĎšðśü÷ĕöŠÿćöćøëìîêŠĂ÷ćǰ Cisplatin ĕéšĒÖŠǰöĊÙüćöđÿĊę÷ÜìĊęÝąøĆïÿćøîĚĞćÖŠĂîĔĀš÷ćǰ
Cisplatin, öĊõćüąÖćøìĞćÜćî×ĂÜĕêïÖóøŠĂÜēé÷öĊÙŠćǰ Creatinine clearance îšĂ÷ÖüŠćǰ50 ml/min ĔĀš
Ā÷čéÖćøĔĀš÷ćǰCisplatin ēé÷Þć÷øĆÜÿĊêŠĂÝîÙøïêćöĒñî ĀøČĂĔĀšĔßš÷ć Carboplatin Ēìîǰ

ÿĎêø÷ćìĊęĒîąîĞćĔîÖćøøĆÖþćđÿøĉöõć÷ĀúĆÜÖćøĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéøŠüöÖĆïÖćøÞć÷øĆÜÿĊ ÙČĂǰ
PF** = Cisplatin* øŠüöÖĆïǰ5FU
*ĔîÖøèĊñĎšðśü÷ĕöŠÿćöćøëìîêŠĂ÷ćǰ Cisplatin ĕéšĒÖŠǰöĊÙüćöđÿĊę÷ÜìĊęÝąøĆïÿćøîĚĞćÖŠĂîĔĀš÷ćǰ
Cisplatin, öĊõćüąÖćøìĞćÜćî×ĂÜĕêïÖóøŠĂÜē é÷öĊÙŠćǰCreatinine clearance îšĂ÷ÖüŠćǰ50 ml/min ĔĀš
Ā÷čéÖćøĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰĀøČĂĔĀšĔßš÷ć Carboplatin Ēìîǰ
**ĔßšÿĎêø÷ćøĆÖþćđÿøĉöõć÷ĀúĆÜĔĀš÷ćǰCisplatin ßîĉéđéĊ÷üøŠüöÖĆïÖćøÞć÷øĆÜÿĊǰ

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งโพรงหลังจมูก : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 29

1-138-pc24.indd 29 23/2/2550 2:44:28

 ǰÖćøĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéÖŠĂîÖćøÞć÷øĆÜÿĊĔîÿĞćĀøĆïēøÙöąđøĘÜēóøÜĀúĆÜÝöĎÖøą÷ąìĊęǰ II-IVǰ
ךĂóĉÝćøèćǰ
ñĎšðśü÷ìĊęöĊǰPerformance status éĊǰ(ECOG 0-1) ĒúąĕöŠöĊõćüąēøÙøŠüöìĊęĂćÝđðŨîĂĆîêøć÷ÝćÖ
ÖćøĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰĒêŠĕöŠÿćöćøëìîêŠĂÖćøøĆÖþćéšü÷ÖćøĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéóøšĂöÖĆîÖĆïÖćøÞć÷øĆÜÿĊĕéšǰ
ĀøČĂđóČęĂêšĂÜÖćøúé×îćé×ĂÜÖšĂîöąđøĘÜÖŠĂîÖćøĔĀšøĆÜÿĊ ǰ
ÿĎêø÷ćđÙöĊïĞćïĆéÿĎêøĒøÖÿĞćĀøĆïöąđøĘÜēóøÜĀúĆÜÝöĎÖøą÷ąìĊęǰ II-IV ÙČĂǰ
PF = Cisplatin* øŠüöÖĆïǰ5FU
*ĔîÖøèĊñĎšðśü÷ĕöŠÿćöćøëìîêŠĂ÷ćǰCisplatin ĕéšĒÖŠǰöĊÙüćöđÿĊę÷ÜìĊęÝąøĆïÿćøîĚĞćÖŠĂîĔĀš÷ćǰ
Cisplatin, öĊõćüąÖćøìĞćÜćî×ĂÜĕêïÖóøŠĂÜēé÷öĊÙŠćǰCreatinine clearance îšĂ÷ÖüŠćǰ50 ml/min ĔĀš
Ā÷čéÖćøĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰĀøČĂĔßšǰCarboplatin Ēìî

ǰÖćøĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéĔîÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷öąđøĘÜēóøÜĀúĆÜÝöĎÖøą÷ąĒóøŠÖøąÝć÷ĀøČĂÖúĆïöćđðŨîàĚĞć ǰǰ
ךĂóĉÝćøèćǰ
3.1 ÷ĆÜĕöŠöĊךĂöĎú÷Čî÷ĆîÝćÖÖćøýċÖþć Randomized control trial üŠćÖćøĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéĔîÖøèĊîĊĚ
ݹߊü÷đóĉęöĂĆêøćÖćøöĊßĊüĉêøĂéǰĒêŠ×šĂöĎúĔîÖćøýċÖþćĒïïǰnon-randomized control trials óïüŠćĂćÝöĊ
ðøąē÷ßîŤéšćîǰPalliative
3.2 ÖćøĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéêšĂÜöĊÖćøêĉéêćöñúÖćøøĆÖþćēé÷éĎñúÖćøêĂïÿîĂÜìćÜøĆÜÿĊüĉì÷ćøŠüöÖĆïǰ
Performance status ×ĂÜñĎšðśü÷üŠćĕéšðøąē÷ßîŤÝćÖÖćøøĆÖþćĀøČĂĕöŠǰĒúąĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéĕéšĕöŠđÖĉîǰ6 ßčé
ǰÖćøĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéĔĀšđúČĂÖĔßšđóĊ÷ÜÿĎêøĔéÿĎêøĀîċęÜđìŠćîĆĚîǰñĎšðśü÷ĀîċęÜøć÷Ĕßš÷ćĕéšĕöŠđÖĉîǰǰ
ÿĎêøǰ
ÿĎêø÷ćđÙöĊïĞćïĆéÿĞćĀøĆïöąđøĘÜēóøÜĀúĆÜÝöĎÖøą÷ąĒóøŠÖøąÝć÷ĀøČĂÖúĆïöćđðŨîàĚĞć ĕéšĒÖŠǰ
ƒ ÿĎêøǰ1. Cisplatin* single agent
ƒ ÿĎêø 2. PF ÙČĂǰCisplatin* øŠüöÖĆï 5FU
*ÿćöćøëĔßšǰCarboplatin AUC 5-6 mg/ml/min, day 1 ĒìîǰCisplatin ĕéšĔîÖćøóĉÝćøèć
×ĂÜĒóì÷ŤñĎšøĆÖþćǰ
__________________________________________________

30 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งโพรงหลังจมูก : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 30 23/2/2550 2:44:28

1-138-pc24.indd 31
Protocol ѯёѪѷѠдѥіѯэѧдлҕѥѕнчѯнѕзҕѥіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіѶкѱёікўјѤклєѬдюҍкэюіѣєѥц2556
Protocol 1.1 дѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчіҕњєдѤэдѥімѥѕіѤкѝѨѝѼѥўіѤэѱізєѣѯіѶкѱёікўјѤклєѬдіѣѕѣъѨѷ II-IV
еҖѠёѧлѥіцѥ
1.1 ѝѼѥўіѤэяѬҖюҐњѕєѨѱізѠѕѬҕѲьіѣѕѣT2b ўіѪѠєѥддњҕѥ ўіѪѠєѨдѥіјѫдјѥєеѠкєѣѯіѶкѯеҖѥшҕѠєьѸѼѥѯўјѪѠкэіѧѯњцзѠ ѱчѕѳєҕєѨдѥіѰёіҕдіѣлѥѕѳюѕѤк
ѠњѤѕњѣѠѪѷьъѨѷѳдјѠѠдѳю(Distant metastasis)
1.2 яѬҖюҐњѕзњієѨ Performance status ъѨѷчѨєѥд(ECOG 0-1) ѰјѣѳєҕєѨѓѥњѣѱізіҕњєъѨѷѠѥлѯюҝьѠѤьшіѥѕлѥддѥіѲўҖѕѥіѤдќѥіҕњєдѤь

еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѯзєѨэѼѥэѤчъѨѷѲнҖіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіѶкѱёікўјѤклєѬдіҕњєдѤэ дѥімѥѕіѤкѝѨ
лѼѥьњьъѨѷѲнҖ
Dose
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle іњє
(mg/m2/day)
(mg/m2)
1A Cisplatin q 21 days Cisplatin* 100 mg/m2 day 1, 22, 43 100 3 3 900

Carboplatin Carboplatin Maximum total

1B q 21 days AUC 5-6 mg/ml/min, IV day 1 1 3 2,250 mg
(ѰъьCisplatin) (ѰъьCisplatin) dose < 750 mg

40 mg/m2 weekly еѠкдѥімѥѕіѤкѝѨ

2A Weekly Cisplatin * q 7 days Cisplatin* 40 1 8 320
іѣѕѣѯњјѥюіѣєѥц8 ѝѤючѥўҙ
AUC 2 mg/ml/min, IV weekly еѠк
Carboplatin Carboplatin Maximum total
2B q 7 days дѥімѥѕіѤкѝѨіѣѕѣѯњјѥюіѣєѥц8 1 8 2,400 mg
(ѰъьCisplatin) (ѰъьCisplatin) dose < 300 mg
ѝѤючѥўҙ

*ѲьдіцѨяѬҖюҐњѕѳєҕѝѥєѥіщъьшҕѠѕѥ Cisplatin ѳчҖѰдҕ

єѨзњѥєѯѝѨѷѕкъѨѷлѣіѤэѝѥіьѸѼѥдҕѠьѲўҖѕѥCisplatin ўіѪѠєѨѓѥњѣдѥіъѼѥкѥьеѠкѳшэдёіҕѠкѱчѕєѨзҕѥ Creatinine clearance ьҖѠѕдњҕѥ50 ml/min
ѲўҖўѕѫчдѥіѲўҖѕѥCisplatin ѱчѕмѥѕіѤкѝѨшҕѠльзіэшѥєѰяьўіѪѠ ѲнҖCarboplatin Ѱъь ѝѬшіъѨѷ1 ѲнҖеьѥчAUC 5-6 mg/ml/min, day 1, 3 cycles
ѝѬшіъѨѷ2 ѲнҖеьѥчAUC 2 mg/ml/min, IV weekly еѠкдѥімѥѕіѤкѝѨіѣѕѣѯњјѥюіѣєѥц8 ѝѤючѥўҙ, 8 cycles

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งโพรงหลังจมูก : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

31

23/2/2550 2:44:28
1-138-pc24.indd 32
32
Protocol 1.2 дѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчіѤдќѥѯѝіѧєѓѥѕўјѤкдѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчіҕњєдѤэдѥімѥѕіѤкѝѨ
ѝѼѥўіѤэѱізєѣѯіѶкѱёікўјѤклєѬдіѣѕѣъѨѷII-IV

еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѯзєѨэѼѥэѤчъѨѷѲнҖіѤдќѥѯѝіѧєѓѥѕўјѤкдѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчіҕњєдѤэдѥімѥѕіѤкѝѨ яѬҖюҐњѕєѣѯіѶкѱёікўјѤклєѬд
Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖіњє
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
(mg/m2/day) (mg/m2)

q 28 days Cisplatin* 80 mg/m2/day day 1 80 1 3 240

1 PF 1**
5FU 1,000 mg/m2/day day 1-4 1,000 4 3 12,000

Carboplatin Maximum total

AUC 5-6 mg/ml/min, IV day 1 1 3 2,250 mg
(ѰъьCisplatin) dose < 750 mg
2 PF 2 q 28 days
5FU 1,000 mg/m2/day day 1-4 1,000 4 3 12,000

*ѲьдіцѨяѬҖюҐњѕѳєҕѝѥєѥіщъьшҕѠѕѥCisplatin ѳчҖѰдҕ
єѨзњѥєѯѝѨѷѕкъѨѷлѣіѤэѝѥіьѸѼѥдҕѠьѲўҖѕѥCisplatin, єѨѓѥњѣдѥіъѼѥкѥьеѠкѳшэдёіҕѠкѱчѕєѨзҕѥ creatinine clearance ьҖѠѕдњҕѥ50 ml/min
ѲўҖўѕѫчдѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчўіѪѠѲнҖ Carboplatin Ѱъь еьѥчAUC 5-6 mg/ml/min, day 1, 3 cycles

**ѲнҖѝѬшіѕѥіѤдќѥѯѝіѧєѓѥѕўјѤкѲўҖѕѥCisplatin ньѧчѯчѨѕњіҕњєдѤэдѥімѥѕіѤкѝѨ

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งโพรงหลังจมูก : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

23/2/2550 2:44:29
1-138-pc24.indd 33
Protocol 2. дѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчдҕѠьдѥімѥѕіѤкѝѨѝѼѥўіѤэѱізєѣѯіѶкѱёікўјѤклєѬдіѣѕѣъѨѷ II-IV
еҖѠёѧлѥіцѥ
2.1. ѝѼѥўіѤэяѬҖюҐњѕєѨѱізѠѕѬҕѲьіѣѕѣT2b ўіѪѠєѥддњҕѥ ўіѪѠєѨдѥіјѫдјѥєеѠкєѣѯіѶкѯеҖѥшҕѠєьѸѼѥѯўјѪѠкэіѧѯњцзѠ ѱчѕѳєҕєѨдѥі
ѰёіҕдіѣлѥѕѳюѕѤкѠњѤѕњѣѠѪѷьъѨѷѳдјѠѠдѳю(Distant metastasis)
2.2 яѬҖюҐњѕзњієѨPerformance status чѨ(ECOG 0-2) ѰјѣѳєҕєѨѓѥњѣѱізіҕњєъѨѷѠѥлѯюҝьѠѤьшіѥѕлѥддѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤч
ѰшҕѳєҕѝѥєѥіщъьшҕѠдѥііѤдќѥчҖњѕдѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчёіҖѠєдѤьдѤэдѥімѥѕіѤкѝѨѳчҖ
еьѥчѰјѣѝѬшіѕѥѯзєѨэѼѥэѤ чѝѬшіѰідѝѼѥўіѤэєѣѯіѶкѱёікўјѤклєѬдіѣѕѣъѨѷ II-IV
Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖіњє
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
(mg/m2/day) (mg/m2)

Cisplatin* 80 mg/m2/day day 1 80 1 3 240

1 PF 1 q 28 days
5FU 1000 mg/m2/day day 1-4 1,000 4 3 12,000

Carboplatin Maximum total

AUC 5-6 mg/ml/min day 1 1 3 2,250 mg
(ѰъьCisplatin ) dose < 750 mg
2 PF 2 q 28 days
5FU 1000 mg/m2/day day 1-4 1,000 4 3 12,000

*ѲьдіцѨяѬҖюҐњѕѳєҕѝѥєѥіщъьшҕѠѕѥCisplatin ѳчҖѰдҕ
єѨзњѥєѯѝѨѷѕкъѨѷлѣіѤэѝѥіьѸѼѥдҕѠьѲўҖѕѥCisplatin, єѨѓѥњѣдѥіъѼѥкѥьеѠкѳшэдёіҕѠкѱчѕєѨзҕѥ Creatinine clearance ьҖѠѕдњҕѥ50 ml/min
ѲўҖўѕѫчдѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчўіѪѠѲнҖ Carboplatin Ѱъь еьѥчAUC 5-6 mg/ml/min, day 1, 3 cycles

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งโพรงหลังจมูก : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

33

23/2/2550 2:44:29
1-138-pc24.indd 34
34
Protocol 3. дѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчѝѼѥўіѤэѱізєѣѯіѶкѱёікўјѤклєѬдіѣѕѣѰёіҕдіѣлѥѕўіѪѠдјѤэєѥѯюҝьоѸѼѥ
еҖѠёѧлѥіцѥ
3.1 ѕѤкѳєҕєѨеҖѠєѬјѕѪьѕѤьлѥддѥіћѩдќѥRandomized control trial њҕѥдѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчѲьдіцѨьѨѸлѣнҕњѕѯёѧѷєѠѤшіѥдѥієѨнѨњѧшіѠч
ѰшҕеҖѠєѬјѲьдѥіћѩдќѥѰээNon-randomized control trials ёэњҕѥѠѥлєѨюіѣѱѕньҙчҖѥь Palliative
3.2 дѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчшҖѠкєѨдѥішѧчшѥєяјдѥііѤдќѥѱчѕчѬяјдѥішѠэѝьѠкъѥкіѤкѝѨњѧъѕѥіҕњєдѤэ Performance status еѠк
яѬҖюҐњѕњҕѥѳчҖюіѣѱѕньҙлѥддѥііѤдќѥўіѪѠѳєҕѰјѣ ѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчѳчҖѳєҕѯдѧь6 нѫч
3.3 дѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчѲўҖѯјѪѠдѲнҖѯёѨ ѕкѝѬшіѲчѝѬшіўьѩѷкѯъҕѥьѤѸь яѬҖюҐњѕўьѩѷкіѥѕѲнҖѕѥѳчҖѳєҕѯдѧь 2 ѝѬші

еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѯзєѨэѼѥэѤчѝѼѥўіѤэѲнҖіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіѶкѱёікўјѤклєѬдіѣѕѣѰёіҕдіѣлѥѕўіѪѠдјѤэєѥѯюҝьоѸѼѥ
Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖіњє
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
(mg/m2/day) (mg/m2)
1A Cisplatin q 21 days Cisplatin* 80 mg/m2/day day 1 80 1 6 480

Carboplatin Carboplatin Maximum total

1B q 21 days AUC 5-6 mg/ml/min day 1 1 3 2,250 mg
(ѰъьCisplatin) (ѰъьCisplatin) dose < 750 mg

PF 1 Cisplatin* 80 mg/m2/day day 1 80 1 6 480

2A q 28 days
2
5FU 1000 mg/m /day day 1-4 1,000 4 6 24,000
Carboplatin Maximum total
AUC 5-6 mg/ml/min day 1 1 3 2,250 mg
2B PF 2 q 28 days (ѰъьCisplatin) dose < 750 mg
5FU 1000 mg/m2/day day 1-4 1,000 4 6 24,000

*ѝѥєѥіщѲнҖCarboplatin AUC 5-6 mg/ml/min, day 1 Ѱъь Cisplatin ѳчҖѲьдѥіёѧлѥіцѥеѠкѰёъѕҙяѬҖіѤдќѥ

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งโพรงหลังจมูก : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

23/2/2550 2:44:29
 ïììĊęǰ6ǰ
ĒîüìćÜÖćøøĆÖþćēøÙöąđøĘÜðĂéǰ
đóČęĂðøąÖĂïÖćøđïĉÖÝŠć÷ÙŠćßéđß÷ÖćøïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷ŤǰðŘǰ2556ǰ
ĔîøąïïĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉǰ

ÙüćöđÝøĉâÖšćüĀîšćéšćîđìÙēîēú÷ĊìćÜÖćøĒóì÷ŤĔîðŦÝÝčïĆîìĞćĔĀšđÖĉéîüĆêÖøøöìćÜÖćøøĆÖþćó÷ćïćú
ñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜĂ÷ŠćÜêŠĂđîČęĂÜǰǰÿĞćîĆÖÜćîĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ ÝċÜìïìüîÖćøÝŠć÷ßéđß÷ÙŠćïøĉÖćøÖøèĊ
ÙŠćĔߚ݊ć÷ÿĎÜÿĞćĀøĆïÖćø øĆÖþćñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜðĂé ēé÷ÖĞćĀîéǰ protocol đóČęĂÖćøđïĉÖÝŠć÷êćöĒîüìćÜÖćø
øĆÖþćÞïĆïúŠćÿčéǰĒúąñŠćîÖćøóĉÝćøèćēé÷ÙüćöøŠüööČĂ×ĂÜñĎšđßĊę÷üßćâÿć×ćìĊęđÖĊę÷üךĂÜǰéĆÜîĊĚǰ
ǰ
ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćöąđøĘÜðĂéǰßîĉéǰNon-TNBMMǰDFMMǰlVOHǰDBODFSǰ /4$-$
ǰ

ǰöąđøĘÜðĂéßîĉéǰ/4$-$ǰøą÷ąìĊęǰ*ǰ TUBHFǰ*
ǰ
x T1a N0M0
x T1b N0M0
ÖćøøĆÖþćéšćîýĆú÷Öøøöǰ
ÖćøøĆÖþćĀúĆÖ×ĂÜñĎšðśü÷ÙČĂǰÖćøñŠćêĆéǰCurative lung resection with systematic lymph
node dissections ÖøèĊìĊęñĎšðśü÷ĕöŠöĊךĂĀšćöêŠĂÖćøñŠćêĆé
ÖćøĔßšøĆÜÿĊøĆÖþćǰǰǰ
1. Postoperative radiation Ĕîøć÷ìĊę closed ĀøČĂǰpositive margin
2. Radical radiation (3D-CRT) ĀøČĂǰSBRT ĔîÖøèĊìĊęñĎšðśü÷öĊךĂĀšćöêŠĂÖćøñŠćêĆé ĀøČĂðäĉđÿí
ÖćøñŠćêĆéǰ

ǰöąđøĘÜðĂéßîĉéǰ/4$-$ǰøą÷ąìĊęǰ**ǰ TUBHFǰ**
ǰ
x 5ǰ/ǰ.ǰ
x 5ǰ/ǰ.ǰǰ
x 5ǰ/ǰ.ǰ
ÖćøøĆÖþćéšćîýĆú÷Öøøöǰ
1. ÖøèĊǰT1 N1 M0, T2 N1 M0 óĉÝćøèćÖćøñŠćêĆéǰcurative lung resection with
systematic lymph node dissections

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งโพรงปอด : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 35

1-138-pc24.indd 35 23/2/2550 2:44:29

 2. ÖøèĊǰT3 N0 M0 óĉÝćøèćÖćøñŠćêĆéǰCurative enbloc chest well and lung resection
with systematic lymph node dissections
ÖćøĔßšøĆÜÿĊøĆÖþćǰǰǰ
1. Postoperative radiation Ĕîøć÷ìĊę closed ĀøČĂǰpositive margin ĀøČĂ positive node
N2, N3
2. Radical radiation ĔîÖøèĊìĊęñĎšðśü÷öĊךĂĀšćöêŠĂÖćøñŠćêĆéĀøČĂðäĉđÿíÖćøñŠćêĆé
ÖćøøĆÖþćéšü÷÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰ
đðŨîÖćøøĆÖþćđÿøĉöéšü÷÷ćđÙöĊïĞćïĆé (adjuvant therapy) õć÷ĀúĆÜÖćøñŠćêĆé
ךĂóĉÝćøèćǰ
1. ĔĀšđÞóćąĔîøć÷ìĊęēøÙĂ÷ĎŠĔîøą÷ąǰII ĒúąǰIII ìĊęöĊēøÙĔîêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜĀúĆÜĕéšøĆïÖćøñŠćêĆéđĂć
đîČĚĂđ÷ČęĂöąđøĘÜĂĂÖ
2. ñĎšðśü÷êšĂÜöĊǰperformance status 0 ĀøČĂǰ1
ÿĎêø÷ćìĊęĒîąîĞćĔĀšĔßšĔîÖćøøĆÖþćđÿøĉö ĕéšĒÖŠǰǰ
ƒ ÿĎêøìĊę 1 cisplatin* øŠüöÖĆïǰvinorelbine**
ƒ ÿĎêøìĊę 2 PE ÙČĂǰǰcisplatin* øŠüöÖĆïǰetoposide
Āöć÷đĀêč
*ÿćöćøëĔßš carboplatin Ēìîǰcisplatin ĕéšǰĔîÖøèĊñĎšðśü÷ĕöŠÿćöćøëìîêŠĂ÷ćǰ Cisplatin
ĕéšĒÖŠǰöĊÙüćöđÿĊę÷ÜìĊęÝąøĆïÿćøîĚĞćÖŠĂîĔĀš÷ć cisplatin öĊõćüąÖćøìĞćÜćî×ĂÜĕ êïÖóøŠĂÜ, đÖĉéĂćÖćø
ÙúČęîĕÿšĂćđÝĊ÷îìĊęøčîĒøÜĒöšĕéšøĆï÷ćêšćîĂćđÝĊ÷îìĊęđĀöćąÿö
** vinorelbine øŠüöÖĆïǰcisplatin öĊĀúĆÖåćîđßĉÜðøąÝĆÖþŤøąéĆïǰ 1 ĒêŠ÷ĆÜĕöŠëĎÖïøøÝčđךćĔî
ïĆâßĊ÷ćĀúĆÖĒĀŠÜßćêĉǰÝċÜ÷ĆÜĕöŠÿćöćøëđïĉÖÝŠć÷êćöÿĉìíĉĝøąïïðøąÖĆîÿč×õćóĕéš

ǰöąđøĘÜðĂéßîĉéǰ/4$-$ǰøą÷ąìĊęǰ***ǰ TUBHFǰ***A
ǰ
x 5ǰ/2ǰ.ǰ
x 5ǰ/2ǰ.ǰ
x 5ǰN1ǰ.ǰ
x 5ǰ/ǰ.ǰ
x 5ǰ/ǰ.ǰ
x 5ǰ/ǰ.ǰ

36 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งโพรงปอด : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 36 23/2/2550 2:44:29

 ǰ ÖćøøĆÖþćéšćîýĆú÷Öøøöǰ
1. óĉÝćøèćìĞćǰEBUS (Endoscopic bronchial ultrasound) ĀøČĂ mediastinoscope (Ĕîÿëćî
ó÷ćïćúìĊęÿćöćøëìĞćĕéš) đóČęĂĀćüŠćöĊÖćøúčÖúćö×ĂÜēøÙđךćǰmediastinal lymph node ĀøČĂĕöŠǰ
1) ëšćǰmediastinal lymph node positive óĉÝćøèćĔĀšǰneo adjuvant chemotherapy
ĀøČĂǰchemoradiation Ēúšüêćöéšü÷ restaging ĀćÖǰdown stage ÝċÜóĉÝćøèćǰsurgery
2) ëšćǰmediastinal lymph node negative ĔĀšìĞćÖćøøĆÖþćéšü÷ÖćøñŠćêĆéÖŠĂîǰĒúšüÙŠĂ÷
óĉÝćøèćÖćøøĆÖþćđÿøĉöõć÷ĀúĆÜĕéšñúÖćøêøüÝìćÜó÷ćíĉüĉì÷ć
2. ÖøèĊìĊęĕöŠÿćöćøëìĞćǰmediastinoscope ĕéšǰĔĀš×ċĚîĂ÷ĎŠÖĆïéčú÷óĉîĉÝ×ĂÜĒóì÷ŤñĎšøĆÖþćüŠćÝąñŠćêĆé
ÖŠĂîĒúšüøĆÖþćđÿøĉöéšü÷÷ćđÙöĊïĞćïĆéÖøèĊìĊęñúó÷ćíĉüĉì÷ćóïüŠćǰmediastinal lymph node positive
ĀøČĂĂćÝóĉÝćøèćĔĀšǰpreoperative chemotherapy ĀøČĂǰchemoradiation Ēúšüêćöéšü÷ǰsurgery
3. ÖøèĊǰSuperior sulcus tumor óĉÝćøèćĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéøŠüöÖĆïÖćøÞć÷øĆÜÿĊ Ēúšüêćöéšü÷Öćø
ñŠćêĆéĔîÖøèĊìĊęðøąđöĉîĒúšüóïüŠćÿćöćøëñŠćêĆéĕéš ĒúąĕöŠöĊǰdistant metastasis
ÖćøĔßšøĆÜÿĊøĆÖþćǰǰǰ
1. Postoperative radiotherapy ĀøČĂǰchemoradiotherapy Ĕîǰclosed ĀøČĂǰpositive margin
ĀøČĂǰN2, N3
2. Preoperative chemoradiotherapy Ĕîǰborderline resectable case ĀøČĂǰsuperior sulcus
tumor (T3 N0 or N1, M0) ĀøČĂǰchest wall tumor (T3 N0 or N1, M0)
3. Chemoradiotherapy Ĕîøć÷ìĊęĕöŠÿćöćøëñŠćêĆéĕéš
4. . Radical Radiotherapy Ĕîøć÷ìĊęÿõćóøŠćÜÖć÷ĕöŠđĀöćąÿöìĊęÝąøĆïÖćøøĆÖþćéšü÷ǰconcurrent
chemoradiation ĕéš
ǰǰǰǰǰǰǰÖćøøĆÖþćéšü÷÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰ
đðŨîÖćøĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéøŠüöÖĆïÖćøÞć÷øĆÜÿĊÿĞćĀøĆïēøÙöąđøĘÜðĂéúčÖúćöđÞóćąìĊęøą÷ąìĊęǰ III
ךĂóĉÝćøèć
1. ñĎšðśü÷öĊēøÙĂ÷ĎŠĔîøą÷ąǰIIIA ìĊęĕöŠÿćöćøëñŠćêĆéĕéšēé÷óïüŠćöĊöąđøĘÜúčÖúćöđךćêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜߊĂÜ
ìøüÜĂÖÝćÖÖćøêøüÝìćÜó÷ćíĉüĉì÷ćĀøČĂìćÜøĆÜÿĊüĉîĉÝÞĆ÷ǰĀøČĂēøÙĔîøą÷ąǰIIIB
2. ÿćöćøëĔßš÷ćđÙöĊïĞćïĆéĔîÿĎêøìĊęöĊ÷ćßîĉéđéĉöìĊęĔßšĔîÖćøøĆÖþćđÿøĉöĔĀšđóĉęöđêĉöÝćÖÖćøĔĀš÷ćøŠüöÖĆï
ÖćøÞć÷øĆÜÿĊĕéšĂĊÖǰ2 ßčéǰ
ÿĎêø÷ćìĊęĒîąîĞćĔĀšĔßšĔîÖćøøĆÖþćøŠüöÖĆïÖćøÞć÷øĆÜÿĊǰ
ƒ ÿĎêøìĊęǰ1 PE ÙČĂǰǰcisplatin* øŠüöÖĆïǰetoposide øŠüöÖĆïÖćøÞć÷øĆÜÿĊǰ6-7 ÿĆðéćĀŤ
ƒ ÿĎêøìĊęǰ2 CbPac ÙČĂǰǰcarboplatin øŠüöÖĆïǰpaclitaxel øŠüöÖĆïÖćøÞć÷øĆÜÿĊǰ6-7 ÿĆðéćĀŤ

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งโพรงปอด : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 37

1-138-pc24.indd 37 23/2/2550 2:44:29

 Āöć÷đĀêč * ÿćöćøëĔßš carboplatin Ēìîǰcisplatin ĕéš ĔîÖøèĊñĎšðśü÷ĕöŠÿćöćøëìîêŠĂ÷ć cisplatin
ĕéšĒÖŠǰöĊÙüćöđÿĊę÷ÜìĊęÝąøĆïÿćøîĚĞćÖŠĂîĔĀš÷ćǰ cisplatin öĊõćüÖćøèŤìĞćÜćî×ĂÜĕêïÖóøŠĂÜ ĀøČĂ đÖĉéĂćÖćø
ÙúČęîĕÿšĂćđÝĊ÷îìĊęøčîĒøÜĒöšĕéšøĆï÷ćêšćîĂćđÝĊ÷îìĊęđĀöćąÿö

4.ǰöąđøĘÜðĂéßîĉéǰ/4$-$ǰøą÷ąìĊęǰI**ǰ TUBHFǰ***#
ǰ
x AnyT,ǰ1-ǰN3ǰ.ǰǰǰ
x 5ǰ/ǰ.ǰǰ

ǰǰǰǰǰǰǰǰ ÖćøøĆÖþćéšćîýĆú÷Öøøöǰǰ ÖøèĊǰǰT4 N0 M0, T4 N1 M0 ìĊęöĊÖćøðøąđöĉîĒúšüóïüŠćÿćöćøëñŠćêĆéĕéš

1. ÖøèĊìĊęđðŨîǰT4 N2 ĔĀšóĉÝćøèćǰ preoperative treatment ÖŠĂîĒúšüÝċÜǰrestaging (ìĞćđĀöČĂîǰT1,
1

T2N2) ëšćöĊÖćøêĂïÿîĂÜÖćøøĆÖþćēé÷ǰmediastinal lymph node Āć÷ĕðÝċÜóĉÝćøèćñŠćêĆéǰ

2. ÖøèĊìĊęǰT4 ÖšĂîđîČĚĂÜĂÖĒúąöĊĂćÖćøÖøąÝć÷ĕðÖúĊïĂČęîךćÜđéĊ÷üÖĆîǰđðŨîßîĉéìĊęǰ limited
involvement of carcinoma óĉÝćøèćñŠćêĆéìĞćǰsleeve resection Ēúšüêćöéšü÷ÖćøÞć÷øĆÜÿĊǰĒúą/ĀøČĂǰ
đÙöĊïĞćïĆéǰĀøČĂĔĀšđÙöĊïĞćïĆéÖŠĂîǰĀøČĂÖćøÞć÷øĆÜÿĊÖŠĂîǰĀøČĂÖćøÞć÷øĆÜÿĊøŠüöÖĆïđÙöĊïĞćïĆéÖŠĂîĒúšüǰêćöéšü÷
ÖćøñŠćêĆéǰ×ċĚîĂ÷ĎŠÖĆïÙüćöđĀĘî×ĂÜÙèąìĊöĒóì÷ŤñĎšøĆÖþćìĆĚÜǰ3 òść÷ðøąđöĉîøŠüöÖĆî
ǰǰǰǰǰǰǰǰǰÖćøĔßšøĆÜÿĊøĆÖþćǰǰǰ
1. ÖćøĔßšøĆÜÿĊøĆÖþćøŠüöÖĆï÷ćđÙöĊïĞćïĆé (chemoradiotherapy)
2. Radical radiotherapy Ĕîøć÷ìĊęÿõćóøŠćÜÖć÷ĕöŠđĀöćąÿöìĊęÝąøĆïÖćøøĆÖþćéšü÷ǰconcurrent
chemoradiation ĕéš
ǰǰǰǰǰǰǰǰ
ǰöąđøĘÜðĂéßîĉéǰ/4$-$ǰøą÷ąìĊęǰ*7ǰ TUBHFǰ*7
ǰ
x ñĎšðśü÷öąđøĘÜðĂéìĊęöĊÖćøĒóøŠÖøąÝć÷×ĂÜēøÙĕðđ÷ČęĂĀčšöðĂéǰĀøČĂĕð÷ĆÜðĂéÿŠüîĂČęîĀúć÷ÝčéǰĀøČĂ
ĂüĆ÷üąĂČęîǰĒúąöĊǰperformance status 0 ĀøČĂ 1ǰ
x "OZ5 ǰ"OZ/ǰ.ǰ
ÖćøøĆÖþćéšćîýĆú÷Öøøöǰǰ
ĂćÝóĉÝćøèćÖćøñŠćêĆéĔîÖøèĊìĊęøĂ÷ēøÙìĊęðĂéÿćöćøëñŠćêĆéĂĂÖĕéš đÞóćąñĎšðśü÷ìĊęöĊÖćøÖøąÝć÷ĕðìĊę
ÿöĂÜĀøČĂêŠĂöĀöüÖĕêǰìĊęöĊøĂ÷ēøÙđéĊ÷üǰēé÷ĕöŠöĊÖćøÖøąÝć÷ĕðìĊęĂČęîė õć÷ĔêšÖćøðøąđöĉîøŠüöÖĆîĒïïÿĀÿć×ć
üĉßćßĊó
ÖćøĔßšøĆÜÿĊøĆÖþćǰǰǰǰ
ÖćøĔßšøĆÜÿĊøĆÖþćÝąĔßšĔîÖćøïøøđìćĂćÖćøđÞóćąìĊę ÿćöćøëóĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćĕéšđóČęĂïøøđìćǰ
Ùüćöðüé, đúČĂéĂĂÖĀøČĂđðŨîĒñú, ÖćøÖéđïĊ÷éđîČĚĂđ÷ČęĂðÖêĉ , ÖćøĂčéÖĆĚîĂüĆ÷üąìĊęđðŨîìŠĂÖúüÜ, ÖćøÖéìĆïĕ×
ÿĆîĀúĆÜǰÖćøĂčéêĆîĀúĂéđúČĂééĞćĔĀâŠǰìĊęđÖĉéÝćÖÖšĂîöąđøĘÜǰēé÷êšĂÜÙĞćîċÜëċÜñúÖćøøĆÖþćǰñúךćÜđÙĊ÷Ü×ĂÜÖćø
38 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งโพรงปอด : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 38 23/2/2550 2:44:29

 øĆÖþćǰÿõćóøŠćÜÖć÷ǰÖćøó÷ćÖøèŤēøÙǰĒúąÙüćöÿąéüÖĔîÖćøđéĉîìćÜöćøĆÖþć×ĂÜñĎšðśü÷ǰìĆĚÜîĊĚĒóì÷ŤÙüøđðŨî
ñĎšĔĀš×šĂöĎúéĆÜÖúŠćüĂ÷ŠćÜđóĊ÷ÜóĂđóČęĂĔĀšñĎšðśü÷ĒúąÙøĂïÙøĆüÿćöćøëđêĆéÿĉîĔÝĕéšđĂÜǰàċęÜĂćÝÝąĔßšǰ External
beam radiotherapy ĀøČĂǰBrachytherapy ÖĘĕéšǰēé÷óĉÝćøèćĔĀšÖćøøĆÖþćéšü÷øĆÜÿĊĔîÖøèĊêŠĂĕðîĊĚ
1. Palliative radiotherapy for unresectable primary tumor
2. Palliative radiotherapy for distant metastatic sites such as bone, brain, spine,
lymph nodes, soft tissue and others
ǰǰǰǰǰǰǰǰǰǰÖćøøĆÖþćéšü÷÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰ
1. ÖćøĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéĔîÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷öąđøĘÜðĂéøą÷ąìĊęǰ IV ÿĎêøĒøÖǰ(First line drugs)
ךĂóĉÝćøèć
1. ñĎšðśü÷öąđøĘÜðĂéøą÷ąǰIV ìĊęöĊǰperformance status 0 ĀøČĂǰ1 ĒîąîĞćĔĀšĔßš÷ćđÙöĊïĞćïĆéÿĎêøìĊęöĊǰ
platinum øŠüöĔîÖćøøĆÖþćǰĔîÖøèĊñĎšðśü÷ÿĎÜĂć÷čöćÖÖüŠćǰ70 ðŘǰĂćÝóĉÝćøèćĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéßîĉéđéĊ÷ü
2. ñĎšðśü÷öąđøĘÜðĂéøą÷ąǰIV ìĊęöĊǰperformance status 2 ĔĀšóĉÝćøèćÖćøøĆÖþćéšü÷÷ćđÙöĊïĞćïĆéđðŨî
øć÷ėǰĕðǰēé÷ĂćÝóĉÝćøèćĔßš÷ćđÙöĊïĞćïĆéßîĉéđéĊ÷üĔîÖćøøĆÖþć ēé÷ÙĞćîċÜëċÜĂć÷č×ĂÜñĎšðśü÷đðŨîðŦÝÝĆ÷øĂÜÝćÖǰ
performance status
3. ÖćøĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéêšĂÜöĊÖćøêĉéêćöñúÖćøøĆÖþćēé÷éĎñúÖćøêĂïÿîĂÜìćÜøĆÜÿĊüĉì÷ćøŠüöÖĆïǰǰ
performance status ×ĂÜñĎšðśü÷üŠćĕéšðøąē÷ßîŤÝćÖÖćøøĆÖþćĀøČĂĕöŠǰĒúąĕöŠĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéöćÖÖüŠćǰ6
cycles
ÿĎêø÷ćđÙöĊïĞćïĆé ÿĞćĀøĆïöąđøĘÜðĂéðĂéøą÷ąìĊęǰIVÿĎêøĒøÖ (first line drugs)
ĔĀšđúČĂÖÿĎêøĔéÿĎêøĀîċęÜđìŠćîĆĚî éĆÜîĊĚǰ
ƒ ÿĎêøìĊęǰ1 PE ÙČĂǰǰcisplatin* øŠüöÖĆïǰetoposide
ƒ ÿĎêøìĊęǰ2 CG ÙČĂǰǰcisplatin* øŠüöÖĆïǰgemcitabine
ƒ ÿĎêøìĊęǰ3 CbPac ÙČĂǰǰcarboplatin øŠüöÖĆïǰpaclitaxel
Āöć÷đĀêč * ÿćöćøëĔßš carboplatin Ēìîǰcisplatin ĕéšǰĔîÖøèĊñĎšðśü÷ĕöŠÿćöćøëìîêŠĂ÷ćǰcisplatin
ĕéšĒÖŠǰöĊÙüćöđÿĊę÷ÜìĊęÝąøĆïÿćøîĚĞćÖŠĂîĔĀš÷ćǰ cisplatin öĊõćüÖćøèŤìĞćÜćî×ĂÜĕêïÖóøŠĂÜ ĀøČĂ đÖĉéĂćÖćø
ÙúČęîĕÿšĂćđÝĊ÷îìĊęøčîĒøÜĒöšĕéšøĆï÷ćêšćîĂćđÝĊ÷îìĊęđĀöćąÿö

2. ÖćøĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéĔîÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷öąđøĘÜðĂéøą÷ąìĊęǰ IV ÿĎêøìĊęÿĂÜǰ(second line drugs)

ךĂóĉÝćøèć
1. ñĎšðśü÷öąđøĘÜðĂéøą÷ąìĊęǰIV ìĊęĕéšøĆï÷ćđÙöĊïĞćïĆéÿĎêøĒøÖĕðĒúšüǰĒúą÷ĆÜöĊǰ performance
status 0 ĀøČĂ 1 ĂćÝóĉÝćøèćĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéÿĎêøìĊęÿĂÜĕéš
2. ÖćøĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéêšĂÜöĊÖćøêĉéêćöñúÖćøøĆÖþćēé÷éĎñúÖćøêĂïÿîĂÜìćÜøĆÜÿĊüĉ ì÷ćøŠüöÖĆï
performance status ×ĂÜñĎšðśü÷üŠćĕéšðøąē÷ßîŤÝćÖÖćøøĆÖþćĀøČĂĕöŠĒúąĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéĕéšǰ 4-6 cycles
Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งโพรงปอด : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 39

1-138-pc24.indd 39 23/2/2550 2:44:29

 3. ĔîÖøèĊìĊęđÙ÷ĕéšøĆïÖćøøĆÖþćÿĎêøĒøÖìĊęödocetaxel
Ċǰ öćÖŠĂîǰĕöŠÿćöćøëĔßšǰdocetaxel đðŨî÷ćÿĎêø
ìĊęÿĂÜĕéš
ÿĎêø÷ćÿĞćĀøĆïöąđøĘÜðĂéøą÷ąìĊęǰIV ÿĎêøìĊęÿĂÜ (second line drugs) ÙČĂǰdocetaxel

ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćöąđøĘÜðĂéǰßîĉéǰTNBMMǰDFMMǰMVOHǰDBODFSǰ 4$-$
ǰ

ǰ-JNJUFEǰEJTFBTFǰǰǰ
1.1 óĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćǰ(thoracic radiation) øŠüöÖĆï÷ćđÙöĊïĞćïĆé ĕéšĒÖŠǰǰcombination
cisplatin, etoposide (4-6 cycle)
1.2 óĉÝćøèćÖćøÞć÷øĆÜÿĊìĊęÿöĂÜđóČęĂðŜĂÜÖĆîÖćøĒóøŠÖøąÝć÷×ĂÜēøÙǰ(prophylactic cranial
irradiation) ĀúĆÜÖćøøĆÖþćéšü÷ǰthoracic radiation ĒúąđÙöĊïĞćïĆéđÿøĘÝÿĉĚîĒúšü ĕéšñúÖćøøĆÖþćĒïï
complete or partial remission
1.3 óĉÝćøèćøĆÜÿĊøĆÖþćđóČęĂïøøđìćĂćÖćø (palliative radiotherapy)

ǰ&YUFOTJWFǰEJTFBTFǰǰǰ
2.1 óĉÝćøèćĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆé ĕéšĒÖŠǰcombination cisplatin with etoposide (4-6 cycles)
2.2 ÖćøĔßšøĆÜÿĊøĆÖþćïøøđìćĂćÖćøđÞóćąìĊęǰ (palliative radiotherapy) ĔîøĂ÷ēøÙìĊęöĊÖćø
ĒóøŠÖøąÝć÷ǰđߊîǰÿöĂÜ, ÖøąéĎÖǰđðŨîêšîǰĀøČĂøĂ÷ēøÙĔîìøüÜĂÖǰĒúąóĉÝćøèćĔîøć÷ìĊęöĊÖćøêĂïÿîĂÜìĊęéĊ
êŠĂÖćøĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰ
2.3 óĉÝćøèćÖćøÞć÷øĆÜÿĊìĊęÿöĂÜđóČęĂðŜĂÜÖĆîÖćøĒóøŠÖøąÝć÷×ĂÜēøÙǰ(prophylactic cranial
irradiation) ĀúĆÜÖćøøĆÖþćéšü÷đÙöĊïĞćïĆéđÿøĘÝÿĉĚîĒúšü ĕéšñúÖćøøĆÖþćĒïï complete ĀøČĂ partial
response
ǰÿĞćĀøĆïöąđøĘÜðĂéÖúčŠöìĊęđÙ÷ĕéšøĆïÖćøøĆÖþćĒúąÖúĆïöćđðŨîàĚĞćǰ SFDVSSFOUǰ4$-$
ǰ
3.1 óĉÝćøèćøĆÜÿĊøĆÖþćđóČęĂïøøđìćĂćÖćø (palliative radiotherapy) ĔîøĂ÷ēøÙìĊęöĊÖćøÖúĆïöćđðŨî
àĚĞćǰÖćøĒóøŠÖøąÝć÷ǰđߊîǰÿöĂÜ, ÖøąéĎÖǰđðŨîêšîǰĀøČĂøĂ÷ēøÙĔîìøüÜĂÖǰ
3.2 ĀúĆÜÝćÖìĊęúšöđĀúüêŠĂÖćøøĆÖþćéšü÷ǰfirst line cisplatin Ēúąǰetoposide ĀøČĂ carboplatin
and etoposide ĔĀšêŠĂÖćøøĆÖþćéšü÷ǰCAV ĕéšĒÖŠǰcombination cyclophosphamide, doxorubicin Ēúąǰ
vincristine àċęÜÿćöćøëĔßšđðŨîǰsecond-line regimen
3.3 ĀúĆÜÝćÖìĊęúšöđĀúüêŠĂÖćøøĆÖþćéšü÷ first line CAV ĕéšĒÖŠǰcombination cyclophosphamide,
doxorubicin Ēúąǰvincristine ĔĀšêŠĂÖćøøĆÖþćéšü÷ǰcisplatin Ēúąǰetoposide ĀøČĂǰcarboplatin and
etoposide àċęÜÿćöćøëĔßšđðŨîǰsecond-line regimen

40 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งโพรงปอด : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 40 23/2/2550 2:44:29

 ǰÖćøóĉÝćøèćÖćøñŠćêĆéĔîÖøèĊǰ
4.1 T1-2 N0 ìĆĚÜÖúčŠöìĊęüĉîĉÝÞĆ÷ĕéšÖŠĂîñŠćêĆéĒúąÖúčŠöìĊę ĕöŠĕéšñúßĉĚîđîČĚĂÖŠĂîñŠćêĆéǰàċęÜĔîÖúčŠöìĊęüĉîĉÝÞĆ÷ĕéš
ÖŠĂîñŠćêĆéÝąñŠćêĆéĀúĆÜĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰǰ
4.2 øą÷ąìĊęǰII (stage II) ÝĞćđóćąïćÜøć÷ìĊęöĊÖćøêĂïÿîĂÜéĊöćÖêŠĂ÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰĂćÝóĉÝćøèćñŠćêĆé
đóČęĂÖĞćÝĆéöąđøĘÜÿŠüîìĊę÷ĆÜêÖÙšćÜ
4.3 ÖøèĊìĊęöĊǰsynchronous second primary lesion đøĉęöéšü÷÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰđóČęĂÙüïÙčöǰSCLC Ēúšü
ñŠćêĆéđóČęĂøĆÖþćöąđøĘÜßîĉéĂČęîìĊęöĊéšü÷ǰ(second primary lesion)

_________________________________________

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งโพรงปอด : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 41

1-138-pc24.indd 41 23/2/2550 2:44:29

1-138-pc24.indd 42
42
Protocol ѯёѪѷѠдѥіѯэѧдлҕѥѕнчѯнѕзҕѥіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіѶкюѠчNon-small cell Lung Cancer
юҍкэюіѣєѥц2556
Protocol 1: дѥііѤдќѥѯѝіѧєѓѥѕўјѤкдѥіяҕѥшѤч(Adjuvant chemotherapy)

еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѕѥѯзєѨэѼѥэѤч дѥііѤдќѥѯѝіѧєўјѤкяҕѥшѤчєѣѯіѶкnon-small cell lung cancer

Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖ
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
(mg/m2/day) іњє (mg/m2)
1A PE cisplatin* 75-80mg/m2 IV day 1 75-80 1 4 300-320
q 21 days
etoposide 100 mg/m2 IV day 1,2,3 100 3 4 1,200
carboplatin
AUC 5-6 mg/ml/min in day maximum total
Carboplatin/ (Ѱъь 1 4 3,000 mg
1B q 21 days 1 dose < 750 mg
etoposide cisplatin)
etoposide 100 mg/m2 IV day 1,2,3 100 3 4 1,200

* ѝѥєѥіщѲнҖ Carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min Ѳьday 1 ѰъьCisplatin ѳчҖ

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งโพรงปอด : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

23/2/2550 2:44:29
1-138-pc24.indd 43
Protocol 2 : дѥііѤдќѥѯзєѨэѼѥэѤчіҕњєдѤэдѥімѥѕіѤкѝѨѝѼѥўіѤэєѣѯіѶкюѠчјѫдјѥєѯмёѥѣъѨѷіѣѕѣIII

еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѕѥѯзєѨэѼѥэѤчіҕњєдѤэдѥімѥѕіѤкѝѨ єѣѯіѶкnon-small cell lung cancer

Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖ
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
(mg/m2/day) іњє (mg/m2)
cisplatin* 50mg/m2 IV day 1,8,29,36 50 4 1 200
2
PE STEP 1 q 42 days 50 mg/m IV day 1-5,29-33
etoposide еѠкдѥімѥѕіѤкѝѨіѣѕѣѯњјѥ 50 10 1 500
1A юіѣєѥц6-7 ѝѤючѥўҙ
cisplatin* 80 mg/m2 IV day 1 80 1 2 160
PE STEP 2 q 21 days 2
etoposide 100 mg/m IV day 1,2,3 100 3 2 600
carboplatin
AUC 5-6 mg/ml/min IV day maximum total
(Ѱъь 2 1 1,500 mg
1,29 dose < 750 mg
cisplatin)
PE STEP 1 q 42 days
50 mg/m2 IV day 1-5,29-33
etoposide еѠкдѥімѥѕіѤкѝѨіѣѕѣѯњјѥ 50 10 1 500
1B юіѣєѥц6-7 ѝѤючѥўҙ
carboplatin
AUC 5-6 mg/ml/min IV maximum total
(Ѱъь 1 2 1,500 mg
PE STEP 2 q 21 days day 1 dose < 750 mg
cisplatin)
etoposide 100 mg/m2 IV day 1,2,3 100 3 2 1,200
maximum total
carboplatin AUC 2 mg/ml/min day 1 1 6 1,800 mg
CbPac STEP 1 dose < 300 mg
q 7 days 2
50 mg/m IV ,6 wk ёіҖѠє
paclitaxel 50 1 6 300
2 мѥѕіѤкѝѨ
maximum total
carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min day 1 1 2 1,500 mg
dose < 750 mg
CbPac STEP 2 q 21 days
paclitaxel 200 mg/m2 IV in day1 200 1 2 400
* ѝѥєѥіщѲнҖ carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min Ѳьday 1 Ѱјѣ29 Ѱъьcisplatin ѳчҖ

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งโพรงปอด : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

** ѝѥєѥіщѲнҖѕѥѲьѝѬшіъѨѷєѨѕѥньѧчѯчѧєѲьдѥііѤдќѥѯѝіѧє(Protocol 1) ѲўҖѯёѧѷєѯшѧєлѥддѥіѲўҖѕѥіҕњєдѤэдѥімѥѕіѤкѝѨѳчҖѠѨд2 cycle
ўєѥѕѯўшѫ1. еѤѸьшѠьѯјѪѠдѲнҖѝѬшіѲчѝѬшіўьѩѷкѲь1A,1B,2

43
2. STEP1 ѝѥєѥіщшҕѠчҖњѕSTEP2 еѠкѝѬшіѠѪѷьѳчҖ (діцѨѲнҖcarboplatin Ѱъьcisplatin)

23/2/2550 2:44:30
1-138-pc24.indd 44
44
Protocol 3: дѥііѤдќѥѯзєѨэѼѥэѤч єѣѯіѶкюѠчъѨѷіѣѕѣѰёіҕдіѣлѥѕ IIIB ѰјѣIV (First line drugs)

еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѕѥѯзєѨэѼѥэѤчєѣѯіѶкnon-small cell lung cancer іѣѕѣѰёіҕдіѣлѥѕ IIIB ѰјѣIV (First line drugs)
Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖіњє
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
(mg/m2/day) (mg/m2)

PE cisplatin* 80mg/m2 IV day 1 80 1 4-6 320-480

1A q 21 days
etoposide 100 mg/m2 IV day 1,2,3 100 3 4-6 1,200-1,800
carboplatin
maximum total
(Ѱъь AUC 5-6 mg/ml/min in day 1 1 4-6 3,000-4,500 mg
Carboplatin/ dose < 750 mg.
1B q 21 days cisplatin)
etoposide
etoposide 100 mg/m2 IV day 1,2,3 100 3 4-6 1,200-1,800

cisplatin* 80 mg./m2 IV day 1 80 1 4-6 320-480

2A CG q 21 days
gemcitabine 1,000 mg./m2 IV day 1,8 1,000 2 4-6 8,000-12,000

carboplatin
AUC 5 mg/ml/min in day 1 maximum total
(Ѱъь 1 4-6 3,000-4,500 mg
Carboplatin/ dose < 750 mg.
2B q 21 days cisplatin)
gemcitabline
gemcitabine 1,000mg./m2 IV day 1,8 1,000 2 4-6 8,000-12,000

maximum total
carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min day 1 1 4-6 3,000-4,500 mg
dose < 750 mg.
3 CbPac q 21 days
paclitaxel 200 mg/m2 IV day 1 200 1 4-6 800-1,200

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งโพรงปอด : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

* ѝѥєѥіщѲнҖ carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min Ѳьday 1 Ѱъьcisplatin ѳчҖ

23/2/2550 2:44:30
1-138-pc24.indd 45
Protocol 4:дѥііѤдќѥѯзєѨэѼѥэѤч єѣѯіѶкюѠчъѨѷіѣѕѣѰёіҕдіѣлѥѕIIIB ѰјѣIV (Second line drugs)

еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѕѥѯзєѨэѼѥэѤчєѣѯіѶкnon-small cell lung cancer іѣѕѣѰёіҕдіѣлѥѕ IIIB ѰјѣIV (Second line drugs)
Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖ
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
(mg/m2/day) іњє (mg/m2)

1 docetaxel q 21 days docetaxel 60-75 mg/m2 IV day 1 60-75 1 4-6 300-450

Protocol ѯёѪѷѠдѥіѯэѧдлҕѥѕнчѯнѕзҕѥіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіѶкюѠчsmall cell Lung Cancer юҍкэюіѣєѥц 2556

еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѯзєѨэѼѥэѤчѲьєѣѯіѶк small cell lung cancer

Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖіњє
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
(mg/m2/day) (mg/m2)
cyclophosphamide 800-1,000 mg/m2 IV day 1 800-1,000 1 4-6 4,000-6,000
2
doxorubicin 40-50 mg/m IV day 1 40-50 1 4-6 200-300
1 CAV q 21 days
2
1.4 mg/m IV (maximum total dose
vincristine 2 1 4-6 8-12
2 mg per injection) day 1
cisplatin 25 mg/m2 IV day 1-3 25 3 4-6 300-450
2 PE 1 q 21 days
etoposide 100 mg/m2 IV day 1-3 100 3 4-6 1,200-1,800
cisplatin* 80 mg/m2 IV day 1 80 1 4-6 320-480
3A PE 2 q 21 days
etoposide 100 mg/m2 IV day 1-3 100 3 4-6 1,200-1,800
carboplatin* maximum total
AUC 5-6 mg/ml/min Ѳь day 1 1 4-6 3,000-4,500 mg
3B PE 2 q 21 days (Ѱъьcisplatin) dose < 750 mg.
etoposide 100 mg/m2 IV day 1,2,3 100 3 4-6 1,200-1,800
ўєѥѕѯўшѫ ѲнҖѝѬшіѲчѝѬшіўьѩѷкѲўҖ 4-6 cycle

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งโพรงปอด : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

* ѝѥєѥіщѲнҖ carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min Ѳьday 1 Ѱъьcisplatin ѳчҖ

45

23/2/2550 2:44:30
 ïììĊęǰ7ǰǰǰǰ
ĒîüìćÜÖćøøĆÖþćēøÙöąđøĘÜĀúĂéĂćĀćøǰ
đóČęĂðøąÖĂïÖćøđïĉÖÝŠć÷ÙŠćßéđß÷ÖćøïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷ŤǰðŘǰ2556ǰǰ
ĔîøąïïĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉǰ

ÙüćöđÝøĉâÖšćüĀîšćéšćîđìÙēîēú÷ĊìćÜÖćøĒóì÷ŤĔîðŦÝÝčïĆîìĞćĔĀšđÖĉéîüĆêÖøøöìćÜÖćøøĆÖþćó÷ćïćú
ñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜĂ÷ŠćÜêŠĂđîČęĂÜǰǰÿĞćîĆÖÜćîĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ ÝċÜìïìüîÖćøÝŠć÷ßéđß÷ÙŠćïøĉÖćøÖøèĊ
ÙŠćĔߚ݊ć÷ÿĎÜÿĞćĀøĆïÖćø øĆÖþćñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜĀúĂéĂćĀćø ēé÷ÖĞćĀîéǰProtocol đóČęĂÖćøđïĉÖÝŠć÷êćöĒîü
ìćÜÖćøøĆÖþćÞïĆïúŠćÿčéǰĒúąñŠćîÖćøóĉÝćøèćēé÷ÙüćöøŠüööČĂ×ĂÜñĎšđßĊę÷üßćâÿć×ćìĊęđÖĊę÷üךĂÜǰéĆÜîĊĚǰ

ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćöąđøĘÜĀúĂéĂćĀćøǰ 4RVBNPVTǰDFMMǰDBSDJOPNB
ǰ

ǰöąđøĘÜĀúĂéĂćĀćøǰøą÷ąìĊęǰ*ǰ–***ǰ(T1-T4a
ǰ
$MJOJDBMǰǰ4UBHFǰ ǰ
T 1 -T 4a, resectable (N 0-1 , M x ) (Non cervical esophagus) Ĕîøć÷ìĊęÿõćóøŠćÜÖć÷ ÿöïĎøèŤìîêŠĂ
ÖćøøĆÖþćēé÷ÖćøñŠćêĆéĕéš
ÖćøøĆÖþćðåöõĎöĉǰ(PSJNBSZǰUSFBUNFOU
ǰǰ
ǰÖćøøĆÖþćéšü÷ÖćøñŠćêĆéǰ&TPQIBHFDUPNZǰ(ßîĉéÙĞćĒîąîĞćøąéĆïǰ1
T 1 -T 4a, ĔîÖøèĊǰ
Esophagectomy ĒïïǰTransthoracicǰĒúąöĊǰR1, R2 resection ECOG Performance status 0-2
ĔĀšǰPost operative Concurrent chemoradiation ēé÷ĔßšÿĎêø 5FU based ĀćÖ ECOG Performance
status >2 ĔßšÖćøøĆÖþćðøąÙĆïðøąÙĂÜǰ(Best supportive care)
ǰ1SFPQFSBUJWFǰDPODVSSFOUǰ$IFNPSBEJBUJPO T 2 -T 4a, ĔßšÿĎêø÷ćǰCisplatin+5FU (Protocol
1) ĒúąǰRadiation 45 -50.4 GY
2.1 ÖøèĊǰComplete response ÿöÙüøìĞć Esophagectomy ĀćÖĕöŠñŠćêĆé ĂćÝóĉÝćøèćǰ
observe
2.2 ÖøèĊ Partial response or stable disease ĒúąǰñŠćêĆéĕéšÙüøìĞćǰEsophagectomy
2.3 ÖøèĊǰProgressive Disasese ĀøČĂ Residual disease ìĊñę ŠćêĆéĕöŠĕéš óĉÝćøèćĔĀšǰPalliative
Chemotherapy ĀøČĂ Palliative Radiation ĀøČĂǰøĆÖþćðøąÙĆïðøąÙĂÜ

46 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งหลอดอาหาร : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 46 23/2/2550 2:44:30

 ǰöąđøĘÜĀúĂéĂćĀćøìĊęñŠćêĆéĕöŠĕéšǰøą÷ąǰIǰIIIǰǰ
$MJOJDBMǰǰ4UBHF
2.1 T 4b lesion
2.2 T1b,N+ to T4b ,any N Cervical esophageal tumor
2.3 ĔîñĎšðśü÷ìĊęÿõćóøŠćÜÖć÷ĕöŠÿöïĎøèŤ ìĊęÝąøĆïÖćøñŠćêĆéĀøČĂðäĉđÿíÖćøñŠćêĆé
ÖćøøĆÖþćðåöõĎöĉǰ(PSJNBSZǰUSFBUNFOU
ǰǰ
1. ECOG Performance status 0-2
- Ĕßš Definitive concurrent chemoradiation ÿĎêø÷ćǰCisplatin+5FU (Protocol 2) Ēúąǰ
Radiation (50 - 50.4Gy) (ßîĉéÙĞćĒîąîĞćøąéĆïǰ1)ǰǰǰǰ
- Definitive radiation (50 – 70 Gy) ĔîÖøèĊìĊęĕöŠÿćöćøëøĆïǰChemotherapy ĕéšǰǰ
2. ECOG Performance status >2 øĆÖþćĒïï ðøąÙĆïðøąÙĂÜǰ

ǰöąđøĘÜĀúĂéĂćĀćøǰøą÷ąǰǰ "OZǰ5ǰ"OZǰ/ǰ.
ǰ
$MJOJDBMǰǰ4UBHFǰñĎšðśü÷øą÷ąĒóøŠÖøąÝć÷ øą÷ąìĊę 4 (Any T, Any N, M1)
ÖćøøĆÖþćðåöõĎöĉǰ(PSJNBSZǰUSFBUNFOU
ǰǰ
1. ÖøèĊĔîøć÷ìĊęÿõćóøŠćÜÖć÷ÿöïĎøèŤ ECOG Performance status 0-2 ĔĀšǰ
Chemotherapy (Protocol 3) øŠüöÖĆïÖćøøĆÖþćðøąÙĆïðøąÙĂÜǰĀøČĂ ÖćøøĆÖþćðøąÙĆïðøąÙĂÜđìŠćîĆĚîĔîøć÷
ìĊęĕöŠêšĂÜÖćøøĆïǰChemotherapy
2. ÖøèĊĔîøć÷ìĊęÿõćóøŠćÜÖć÷ĕöŠÿöïĎøèŤ ECOG Performance status > 2 ĔĀšÖćøøĆÖþć
ðøąÙĆïðøąÙĂÜøŠüöÖĆï Radiation
3. ÿćöćøëóĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćĕéšđóČęĂïøøđìćǰÙüćöðüé , đúČĂéĂĂÖĀøČĂđðŨîĒñú , ÖćøÖéđïĊ÷é
đîČĚĂđ÷ČęĂðÖêĉ , ÖćøĂčéÖĆĚîĂüĆ÷üąìĊęđðŨîìŠĂÖúüÜ , ÖćøÖéìĆïĕ×ÿĆîĀúĆÜǰÖćøĂčéêĆîĀúĂéđúČĂééĞćĔĀâŠǰìĊęđÖĉéÝćÖ
ÖšĂîöąđøĘÜǰēé÷êšĂÜÙĞćîċÜëċÜñúÖćøøĆÖþćǰñúךćÜđÙĊ÷Ü×ĂÜÖćøøĆÖþćǰÿõćóøŠćÜÖć÷ǰÖćøó÷ćÖøèŤēøÙǰĒúąÙüćö
ÿąéüÖĔîÖćøđéĉîìćÜöćøĆÖþć×ĂÜñĎšðśü÷ǰìĆĚÜîĊĚĒóì÷ŤÙüøđ ðŨîñĎšĔĀš×šĂöĎúéĆÜÖúŠćüĂ÷ŠćÜđóĊ÷ÜóĂđóČęĂĔĀšñĎšðśü÷Ēúą
ÙøĂïÙøĆüÿćöćøëđêĆéÿĉîĔÝĕéšđĂÜǰàċęÜĂćÝÝąĔßšǰ External beam radiotherapy ĀøČĂǰBrachytherapy ÖĘĕéšǰ
ēé÷óĉÝćøèćĔĀšÖćøøĆÖþćéšü÷øĆÜÿĊĔîÖøèĊêŠĂĕðîĊĚ
1. Palliative radiotherapy for unresectable primary tumor
2. Palliative radiotherapy for distant metastatic sites such as bone, brain, spine, lymph
nodes, soft tissue and others
Āöć÷đĀêčǰǰǰ ĔîÖøèĊöąđøĘÜĀúĂéĂćĀćøßîĉéǰAdenocarcinoma ìĊę Esophagogastric junctionĔĀšÖćøøĆÖþć
ĒïïöąđøĘÜǰÖøąđóćąĂćĀćø

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งหลอดอาหาร : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 47

1-138-pc24.indd 47 23/2/2550 2:44:30

1-138-pc24.indd 48
48
Protocol ѯёѪѷѠдѥіѯэѧдлҕѥѕнчѯнѕзҕѥіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіѶкўјѠчѠѥўѥі юҍкэюіѣєѥц2556
Protocol 1 дѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчѱізєѣѯіѶкўјѠчѠѥўѥідҕѠьдѥіяҕѥшѤч іҕњєдѤэіѤкѝѨіѤдќѥ
(Preoperative concurrent chemoradiation)
еҖѠёѧлѥіцѥ
1.1 ѲўҖѯмёѥѣѲьіѥѕъѨѷѱізѠѕѬҕѲьіѣѕѣъѨѷ I-IIb (T1-2, N0-1, M0 ѰјѣT3, N0, M0) ѰјѣіѣѕѣъѨѷ III (T3, N1, M0)
1.2 яѬҖюҐњѕшҖѠкєѨperformance status 0-2
еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѯзєѨэѼѥэѤчъѨѷѲнҖіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіҖкўјѠчѠѥўѥі дҕѠьдѥіяҕѥшѤч
лѼѥьњьъѨѷѲнҖ
Dose
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle іњє
(mg/m2/day)
(mg/m2)
1 Cisplatin/ q 28 days Cisplatin* 75 mg/m2/d IV day 1,29 75 1 2 150
5-fluorouracil of RT
x 2 cycles 5-fluorouracil 750-1000 mg/m2/d IV day 750-1000 4 2 6,000
1-4, 29-32 of RT**
2 Carboplatin q 28 days Carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min day 1 Maximum total 1 2 1,500 mg
/5-fluorouracil (ѰъьCisplatin) dose < 750 mg.
x 2 cycles 5-fluorouracil 750-1000 mg/m2/d IV day 750-1000 4 2 3,000-4,000
1-4, 29-32 of RT**

*ѝѥєѥіщѲнҖCarboplatin AUC 5-6 mg/ml/min Ѳьday 1 Ѱјѣ29 ѰъьCisplatin ѳчҖ ѲьдіцѨъѨѷGFR < 60 ml/min
** q 28 days ьѤэ day1 ўҕѥклѥдday 29

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งหลอดอาหาร : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

23/2/2550 2:44:30
1-138-pc24.indd 49
Protocol 2 дѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчѱізєѣѯіѶкўјѠчѠѥўѥііҕњєдѤэіѤкѝѨіѤдќѥѲьдіцѨъѨѷяҕѥшѤчѳєҕѳчҖ
(Definitive concurrent chemoradiation)
еҖѠёѧлѥіцѥ
2.1 ѲўҖѯмёѥѣѲьіѥѕъѨѷѱізѠѕѬҕѲьіѣѕѣъѨѷ III (T4, Any N, M0) cervicalEsophageal tumor ўіѪѠяѬҖюҐњѕютѧѯѝыдѥіяҕѥшѤч
2.2 яѬҖюҐњѕшҖѠкєѨperformance status 0-2
еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѯзєѨэѼѥэѤчъѨѷѲнҖіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіҖкўјѠчѠѥўѥііҕњєдѤэіѤкѝѨіѤдќѥѲьдіцѨ ъѨѷяҕѥшѤчѳєҕѳчҖ
лѼѥьњьъѨѷѲнҖ
Dose
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle іњє
(mg/m2/day)
(mg/m2)
1 Cisplatin/ q 28 days Cisplatin* C1-2: 75 mg/m2/d IV day 75 1 2 150
5-fluorouracil x 4 1,29 of RT
cycles C3-4: 75 mg/m2/d IV day 1 75 1 2 150

q 28 days 5-fluorouracil C1-2: 750-1,000 mg/m2/d 750-1,000 4 2 8,000

IV day 1-4, 29-32 of RT**
C3-4: 750-1,000 mg/m2/d 750-1,000 4 2 6,000
IV day 1-4
2 Carboplatin / q 28 days Carboplatin C1-2 AUC 5-6 mg/ml/min Maximum total 1 2 1,500 mg
5-fluorouracil x 4 (ѰъьCisplatin) day 1 dose < 750 mg.
cycles C3-4: AUC 5-6 mg/ml/min Maximum total 1 2 1,500 mg
day 1 dose < 750 mg.
q 28 days 5-fluorouracil C1-2: 750-1,000 mg/m2/d 750-1,000 4 2 8,000
IV day 1-4, 29-32 of RT**
C3-4: 750-1,000 mg/m2/d 750-1,000 4 2 6,000
IV day 1-4
*ѝѥєѥіщѲнҖCarboplatin AUC 5-6 mg/ml/min Ѳьday 1 Ѱјѣ29 ѰъьCisplatin ѳчҖ ѲьдіцѨъѨѷGFR < 60 ml/min
** q 28 days ьѤэ day1 ўҕѥклѥдday 29

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งหลอดอาหาร : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

49

23/2/2550 2:44:30
1-138-pc24.indd 50
50
Protocol 3 дѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчѱізєѣѯіѶкўјѠчѠѥўѥііѣѕѣIV (Any T, Any N, M1) ўіѪѠєѨѱіздѼѥѯіѧэ
еҖѠёѧлѥіцѥ
3.1 ѲўҖѯмёѥѣѲьіѥѕъѨѷєѨ performance status 0-2
3.2 дѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчшҖѠкєѨдѥішѧчшѥєяјдѥііѤдќѥѱчѕчѬяјдѥішѠэѝьѠкъѥкіѤкѝѨњѧъѕѥіҕњєдѤэ
performance status еѠкяѬҖюҐњѕњҕѥѳчҖюіѣѱѕньҙлѥддѥііѤдќѥўіѪѠѳєҕ
3.3 ѝѬшіъѨѷ2 зњіѲнҖѲьяѬҖюҐњѕъѨѯюҝьєѣѯіѶкўјѠчѠѥўѥіѝҕњьюјѥѕньѧчadenocarcinoma ѯъҕѥьѤѸь

еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѯзєѨэѼѥэѤчѝѼѥўіѤэѲнҖіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіѶкўјѠчѠѥўѥііѣѕѣѰёіҕдіѣлѥѕ
Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖіњє
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
(mg/m2/day) (mg/m2)
1 Cisplatin/ q 28 days Cisplatin* 75-80 mg/m2/d IV 75 1 6 450
5-fluorouracil day 1
5-fluorouracil 750-1,000 mg/m2/d 750-1,000 4 6 3,000-4,000
IV day 1-4
2 Carboplatin/ q 28 days Carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min Maximum total 1 6 4,500 mg
5-fluorouracil (ѰъьCisplatin) day 1 dose < 750 mg.
5-fluorouracil 750-1,000 mg/m2/d 750-1,000 4 6 3,000-4,000
IV day 1-4

*ѝѥєѥіщѲнҖCarboplatin AUC 5-6 mg/ml/min Ѳьday 1 Ѱјѣ29 ѰъьCisplatin ѳчҖ ѲьдіцѨъѨѷGFR < 60 ml/min

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งหลอดอาหาร : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

23/2/2550 2:44:30
 ïììĊęǰ8ǰ
ĒîüìćÜÖćøøĆÖþćēøÙöąđøĘÜúĞćĕÿšĔĀâŠĒúąúĞćĕÿšêøÜǰ
đóČęĂðøąÖĂïÖćøđïĉÖÝŠć÷ÙŠćßéđß÷ÖćøïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷ŤǰðŘǰ2556ǰǰ
ĔîøąïïĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉǰ
ÙüćöđÝøĉâÖšćüĀîšćéšćîđìÙēîēú÷ĊìćÜÖćøĒóì÷ŤĔîðŦÝÝčïĆîìĞćĔĀšđÖĉéîüĆêÖøøöìćÜÖćø
øĆÖþćó÷ćïćúñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜĂ÷ŠćÜêŠĂđîČęĂÜǰǰ ÿĞćîĆÖÜćîĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ ÝċÜìïìüîÖćøÝŠć÷
ßéđß÷ÙŠćïøĉÖćøÖøèĊÙŠćĔߚ݊ć÷ÿĎÜÿĞćĀøĆïÖćø øĆÖþćñĎšðśü÷ēøÙö ąđøĘÜ úĞćĕÿšĔĀâŠĒúą úĞćĕÿšêøÜ ēé÷ÖĞćĀîéǰ
Protocol đóČęĂÖćøđïĉÖÝŠć÷êćöĒîüìćÜÖćøøĆÖþćÞïĆïúŠćÿčéǰĒúąñŠćîÖćøóĉÝćøèćēé÷ ÙüćöøŠüööČĂ×ĂÜ
ñĎšđßĊę÷üßćâÿć×ćìĊęđÖĊę÷üךĂÜǰéĆÜîĊĚǰ
ǰ

ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćöąđøĘÜúĞćĕÿšĔĀâŠǰ(Colon)ǰ

ÖćøøĆÖþćēøÙöąđøĘÜúĞćĕÿšĔĀâŠǰðøąÖĂïéšü÷ ÖćøñŠćêĆéàċęÜëČĂđðŨîÖćøøĆÖþćĀúĆÖ Ēúąđÿøĉöéšü÷Öćø

ĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰĒúąÖćøĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćǰēé÷ĔĀšóĉÝćøèćêćöךĂïŠÜßĊĚĔîñĎšðśü÷ĒúąÙüćöđĀöćąÿö

1. öąđøĘÜúĞćĕÿšĔĀâŠǰSUBHFǰ* ǰ5-ǰ/Pǰ.Pǰ

ĕöŠöĊךĂïŠÜßĊĚĔîÖćøĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéĀøČĂøĆÜÿĊøĆÖþć

2. öąđøĘÜúĞćĕÿšĔĀâŠǰ4UBHFǰ**ǰ
ÖćøĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéĒúąøĆÜÿĊøĆÖþćĔîñĎšðśü÷ìĊęöĊÙüćöđÿĊę÷ÜÿĎÜǰ(High-SJTLǰTUBHFǰ**ǰ$PMPOǰ
cancer) ĒïŠÜđðŨîǰ2 ÖúčŠöǰÙČĂ
2.1 óĉÝćøèćĔĀš Adjuvant chemotherapy øŠüöéšü÷ ĔîÖúčŠöìĊęöĊÙüćöđÿĊę÷ÜÿĎÜêŠĂÖćø
ĒóøŠÖøąÝć÷ĕðĂüĆ÷üąĂČęîǰ( Stage II A Colon cancer with high risk factors for Systemic
recurrence) ÙČĂ5ǰ$PMPOǰDBODFS ĒúąT4 lesion R 0 ìĊęöĊךĂĔéךĂĀîċęÜéĆÜêŠĂĕðîĊĚ
ƒ Poorly differentiated ĀøČĂǰUndifferentiated tumor
ƒ Lymphatic ĀøČĂǰVascular ĀøČĂPerineural invasion
ƒ Tumor obstruction
ƒ Tumor perforation
ƒ Resected lymph node less than 12 nodes
2.2 óĉÝćøèćĔĀšǰAdjuvant chemotherapy ĒúąĂćÝóĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćđÞóćąïćÜ

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งลําไสใหญและลําไสตรง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 51

1-138-pc24.indd 51 23/2/2550 2:44:31

 êĞćĒĀîŠÜìĊęöĊÙüćöđÿĊę÷ÜÿĎÜ ĔîÖúčŠöìĊęöĊÙüćöđÿĊę÷ÜÿĎÜêŠĂÖćøđÖĉéÖćøÖúĆïđðŨîàĚĞćđÞóćąìĊęǰ (Stage II Colon
cancer with high risk for local recurrence) ĕéšĒÖŠ
ƒ T3 with localized perforation
ƒ Positive margin ĀøČĂǰclosed margin
ƒ T4 lesion đÞóćąǰĔîÖøèĊìĊęĕöŠÿćöćøëñŠćêĆéǰǰen bloc resection ĕéšĀöé
ÿĎêø÷ćǰ
-ÿĎêøìĊęǰǰ1 5FU based regimen
-ÿĎêøìĊęǰǰ2 UFT/ Leucovorin

. öąđøĘÜúĞćĕÿšĔĀâŠǰ4UBHFǰ*** ǰ
Stage III A T1-2 N1 M0
Stage III B T3-4 N1 Mo
Stage III C any T N2 M0
ÙüøóĉÝćøèćĔĀšǰ Adjuvant chemotherapy ìčÖøć÷ ÷ÖđüšîĔîÖøèĊìĊęöĊךĂĀšćöĀøČĂÿõćóøŠćÜÖć÷
ĕöŠđĀöćąÿö ÿŠüîøĆÜÿĊøĆÖþćîĆĚîĂćÝóĉÝćøèćĔîøć÷ T4 lesion (Positive margin ĀøČĂǰclosed margin,
T4 lesion đÞóćąǰĔîÖøèĊìĊęĕöŠÿćöćøëñŠćêĆéǰen bloc resection ĕéšĀöé)
ÿĎêø÷ćǰ
-ÿĎêøìĊęǰǰ1 5FU based regimen
-ÿĎêøìĊęǰǰ2 FOLFOX (FOLFOX4 or mFOLFOX6)
Āöć÷đĀêč ÿĎêøǰ2 óĉÝćøèćĔßšĔîÖøèĊñĎšðśü÷Ăć÷čîšĂ÷ÖüŠćǰ75 ðŘǰēé÷öĊÖćøðøąđöĉîǰPS ÖŠĂî ĔßšđöČęĂ
ECOG PS = 0-1 ēé÷ÙĞćîċÜëċÜǰñúךćÜđÙĊ÷Üǰ peripheral neuropathy Ă÷ŠćÜĔÖúšßĉéǰĒúąĒîąîĞćĔĀšĀ÷čéĔßšǰ
oxaliplatin đöČęĂöĊǰperipheral neuropathy grade 2 ×ċĚîĕðǰ
(Capecitabine ĕöŠöĊךĂïŠÜßĊĚĔîïĆâßĊĀúĆÖĒĀŠÜßćêĉĒêŠöĊךĂöĎúĀúĆÖåćîđßĉÜðøąÝĆÖþŤüŠćǰĕéšñúĔîÖćø
øĆÖþćĔîöąđøĘÜúĞćĕÿšĔĀâŠøą÷ąìĊęǰ 3)
4. öąđøĘÜúĞćĕÿšĔĀâŠǰ4UBHFǰ*7 ǰBOZǰ5ǰBOZǰ/ǰ.ǰ ǰ
ǰǰǰ-JWFSǰ.FUBTUBTJTǰ
4.1.1 ëšćÿćöćøëñŠćêĆéÿŠüî×ĂÜǰLiver metastasis ĂĂÖĕéšĀöéǰ(Curative resection)
ÙüøóĉÝćøèćĔĀšǰǰAdjuvant chemotherapy ÖćøñŠćêĆéǰLiver metastasis îĆĚîĂćÝñŠćêĆéóøšĂöÖĆïÖćø
ñŠćêĆéēøÙöąđøĘÜúĞćĕÿšĔĀâŠǰĀøČĂñŠćêĆéõć÷ĀúĆÜõć÷Ĕîøą÷ąđüúćǰ12 ÿĆðéćĀŤ
4.1.2 ëšćĕöŠÿćöćøëñŠćêĆéÿŠüî×ĂÜǰLiver metastasis ĂĂÖĕéšǰ(Unresectable liver

52 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งลําไสใหญและลําไสตรง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 52 23/2/2550 2:44:31

 metastasis) ĂćÝóĉÝćøèćĔĀšǰchemotherapyÖŠĂî ĒúšüéĎÖćøêĂïÿîĂÜ×ĂÜÖšĂîöąđøĘÜǰëšć öĊÖćø
êĂïÿîĂÜéĊĂćÝìĞćÖćøñŠćêĆéĕéšĔîõć÷ĀúĆÜ Ēúšüêćöéšü÷ǰAdjuvent chemotherapy ĀøČĂǰóĉÝćøèćĔĀšǰ
Palliative care
ÿĎêø÷ćǰ 5FU based regimen ǰ
(ÿĎêø÷ćǰFOLFOX Ă÷ĎŠøąĀüŠćÜøĂĂîčöĆêĉÝćÖïĆâßĊ÷ćĀúĆÖĒĀŠÜßćêĉđóøćąöĊךĂöĎúđßĉÜðøąÝĆÖþŤ
üŠćĕéšñúĔîÖćøøĆÖþćǰàċęÜÿðÿß.ÝąðøąÖćýĔßšêŠĂĕð)
4.1.3 ÖćøøĆÖþćéšü÷ǰ3BEJPGSFRVFODZǰBCMBUJPO đðŨîüĉíĊÖćøøĆÖþćǰLiver metastasis
ìĊęĕéšöćêøåćîĂĊÖüĉíĊĀîċęÜ (ÙĞćĒîąîĞćøąéĆïǰ2 B)

ǰ 4.2ǰLVOHǰBOEǰPUIFSǰmetastasisǰǰǰǰ
ëšćñĎšðśü÷öĊ Metastasis ìĊęÿćöćøëñŠćêĆéĂĂÖĕéšĀöéǰÙüøñŠćêĆéõć÷ĀúĆÜÝćÖìĞćÖćø
ñŠćêĆéēøÙöąđøĘÜúĞćĕÿšĔĀâŠĕðĒúšü (đðŨîǰ Staged operation) ĒúšüÙüøóĉÝćøèćĔĀšǰAdjuvant
chemotherapy
ÿĎêø÷ćǰ 5FU based regimen ǰ
(ÿĎêø÷ćǰFOLFOX Ă÷ĎŠøąĀüŠćÜøĂĂîčöĆêĉÝćÖïĆâßĊ÷ćĀúĆÖĒĀŠÜßćêĉđóøćąöĊךĂöĎúđßĉÜ
ðøąÝĆÖþŤüŠćĕéšñúĔîÖćøøĆÖþćǰàċęÜÿðÿß.ÝąðøąÖćýĔßšêŠĂĕð)

ǰ 0UIFSǰ NFUBTUBTJTǰ ìĊęĕöŠÿćöćøëñŠćêĆéĕéšǰ óĉÝćøèćĔĀšǰ Palliative chemotherapy ĀøČĂ

Palliative radiotherapy ēé÷óĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćĕéšđóČęĂïøøđìćǰÙüćöðüé , đúČĂéĂĂÖĀøČĂđðŨîĒñú, Öćø
ÖéđïĊ÷éđîČĚĂđ÷ČęĂðÖêĉ, ÖćøĂčéÖĆĚîĂüĆ÷üąìĊęđðŨîìŠĂÖúüÜ, ÖćøÖéìĆïĕ×ÿĆîĀúĆÜǰÖćøĂčéêĆîĀúĂéđúČĂééĞćĔĀâŠǰìĊę
đÖĉéÝćÖÖšĂîöąđøĘÜǰēé ÷êšĂÜÙĞćîċÜëċÜñúÖćøøĆÖþćǰñúךćÜđÙĊ÷Ü×ĂÜÖćøøĆÖþćǰÿõćóøŠćÜÖć÷ǰÖćøó÷ćÖøèŤēøÙǰ
ĒúąÙüćöÿąéüÖĔîÖćøđéĉîìćÜöćøĆÖþć×ĂÜñĎšðśü÷ǰìĆĚÜîĊĚĒóì÷ŤÙüøđðŨîñĎšĔĀš×šĂöĎúéĆÜÖúŠćüĂ÷ŠćÜđóĊ÷ÜóĂđ óČęĂĔĀš
ñĎšðśü÷ĒúąÙøĂïÙøĆüÿćöćøëêĆéÿĉîĔÝĕéšđĂÜǰ

ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćöąđøĘÜúĞćĕÿšêøÜǰ(Rectum)ǰ

1.ǰöąđøĘÜúĞćĕÿšêøÜǰ4UBHFǰ D5-ǰ/Pǰ.Pǰ
ǰǰǰ
ÖćøøĆÖþćöąđøĘÜúĞćĕÿšêøÜ éšü÷ÖćøñŠćêĆéǰöĊǰ2 üĉíĊǰÙČĂǰTransabdominal resection Ēúą
Transanal local excision
ÖćøóĉÝćøèćĔĀšÖćøøĆÖþćđÿøĉö ×ċĚîÖĆïüĉíĊÖćøñŠćêĆéǰĒúąñúìćÜó÷ćíĉüĉì÷ć éĆÜîĊĚ
1.1 ÖćøñŠćêĆéĒïïǰTransabdominal resection
đöČęĂñúó÷ćíĉüĉì÷ćđðŨîǰpT3 No Mo ĀøČĂ pT1-3 N1-2 Mo óĉÝćøèćĔĀšǰPostoperative
Chemoradiotherapy

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งลําไสใหญและลําไสตรง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 53

1-138-pc24.indd 53 23/2/2550 2:44:31

 1.2 ÖćøñŠćêĆéĒïïǰTransanal Local Excision
1.2.1 đöČęĂñúó÷ćíĉüĉì÷ćđðŨîǰpT2 Nx Ēúą Margin negative óĉÝćøèćìĞćÖćøñŠćêĆéđóĉęöđêĉö
Ēïï Transabdominal resection ĒúąëšćñĎšðśü÷ðäĉđÿíÖćøñŠćêĆéĀøČĂĕöŠÿćöćøëñŠćêĆéĕéšóĉÝćøèćĔĀšǰ
Chemoradiotherapy
1.2.2 đöČęĂñúó÷ćíĉüĉì÷ćǰđðŨîǰpT1-2 Nx ĒúąǰöĊǰUnfavorable feature àċęÜĕéšĒÖŠ Positive
margin, Lymphovascular invasion ĒúąPoorly differentiation óĉÝćøèćìĞćÖćøñŠćêĆéđóĉęöđêĉöĒïï
Transabdominal resection ĒúšüóĉÝćøèćñúó÷ćíĉüĉì÷ćĂĊÖÙøĆĚÜǰĒúąëšćñĎšðśü÷ðäĉđÿíÖćøñŠćêĆéĀøČĂĕöŠ
ÿćöćøëñŠćêĆéĕéšóĉÝćøèćĔĀšǰChemoradiotherapyǰ

2.ǰöąđøĘÜúĞćĕÿšêøÜǰ4UBHFǰD5ǰ/PǰĀøČĂǰ5-BOZǰ/-2ǰǰöĊÖćøøĆÖþć 2 ĒïïǰÙČĂǰ
2.1 Preoperative neoadjuvant chemoradiotherapy ĒúšüìĞćÖćøñŠćêĆéĒïï
Transabdominal resection đöČęĂñŠćêĆéĒúšüĔĀšǰ Adjuvant chemotherapy
2.2 ìĞćÖćøñŠćêĆéĒïï Transabdominal resection ĒúšüóĉÝćøèćÖćøøĆÖþćđÿøĉö đöČęĂñúó÷ćíĉ
üĉì÷ćđðŨî pT3 No Mo ĀøČĂ pT1-3 N1-2 Mo óĉÝćøèćĔĀšǰPostoperative adjuvant
chemoradiotherapy
ÿĎêø÷ćǰĕéšĒÖŠǰǰǰ5 Fluorouracil / Leucovorin ĀøČĂǰ5 FU alone
(Capecitabine ĕöŠöĊךĂïŠÜßĊĚĔîïĆâßĊĀúĆÖĒĀŠÜßćêĉĒêŠöĊךĂöĎúĀúĆÖåćîđßĉÜðøąÝĆÖþŤüŠćǰĕéšñúĔîÖćø
øĆÖþćĔîöąđøĘÜúĞćĕÿšêøÜ)
ǰ
.ǰǰǰöąđøĘÜúĞćĕÿšêøÜǰ4UBHFǰD5ǰĀøČĂǰ-PDBMMZǰVOSFTFDUBCMFǰǰǰ
ÖćøøĆÖþćóĉÝćøèćĔĀšǰPreoperative neoadjuvant chemoradiotherapy đöČęĂÿćöćøëñŠćêĆé
ĂĂÖĕéš
óĉÝćøèćĔĀšǰPost-operative adjuvant chemotherapy ĒúąëšćĕöŠÿćöćøëñŠćêĆéĂĂÖĕéšǰ ĂćÝ
óĉÝćøèćĔĀšǰ
Palliative chemotherapy ĀøČĂǰPalliative radiotherapy
ÿĎêø÷ćǰĕéšĒÖŠǰǰǰ5 Fluorouracil / Leucovorin ĀøČĂǰ5 FU alone
(Capecitabine ĕöŠöĊךĂïŠÜßĊĚĔîïĆâßĊĀúĆÖĒĀŠÜßćêĉĒêŠöĊךĂöĎúĀúĆÖåćîđßĉÜðøąÝĆÖþŤüŠćǰĕéšñúĔîÖćø
øĆÖþćĔîöąđøĘÜúĞćĕÿšêøÜ)

4.ǰöąđøĘÜúĞćĕÿšêøÜǰ4UBHFǰBOZǰ5-BOZǰ/-BOZǰ.ǰǰǰ
4.1 Resectable metastasis öĊĒîüìćÜøĆÖþćǰ2 Ēïï ÙČĂ
4.1.1 ÖćøñŠćêĆéǰĒïïǰCurative resection ĀúĆÜÖćøñŠćêĆéöąđøĘÜúĞćĕÿšêøÜĂĂÖÖŠĂîĒúšü

54 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งลําไสใหญและลําไสตรง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 54 23/2/2550 2:44:31

 ìĞćñŠćêĆéǰmetastasis õć÷ĀúĆÜîĆĚîǰÙüøóĉÝćøèćÖćøøĆÖþćđÿøĉöêćöñúó÷ćíĉüĉì÷ć éĆÜîĊĚǰ
- T1-2 N0 M1 ĔĀšǰPostoperative adjuvant chemotherapy
- T3-4, N-any ĀøČĂǰT-any, N1-2 ĔĀšǰPostoperative chemoradiotherapy
4.1.2 Preoperative Chemoradiotherapy đðŨîǰ Neoadjuvant therapy ĒúšüÝċÜìĞćÖćø
ñŠćêĆéøĆÖþćēøÙöąđøĘÜúĞćĕÿšêøÜ (rectum) ĒúąǰMetastasis ĂĂÖ ĒïïǰCurative resection ĀúĆÜñŠćêĆé
óĉÝćøèćĔĀšǰPostoperative adjuvant chemotherapyǰ ǰ
4.1.3 Preoperative Chemotherapy ÖŠĂî
4.1.3.1) êŠĂéšü÷ÖćøñŠćêĆéǰĀúĆÜñŠćêĆéóĉÝćøèćĔĀšǰPostoperative adjuvant
chemoradiotherapy ĀøČĂǰ ǰ
4.1.3.2) Preoperative Chemoradiotherapy ĒúšüóĉÝćøèćñŠćêĆéǰ
4.1.4 ÖćøøĆÖþćéšü÷ǰRadiofrequency ablation đðŨîüĉíĊÖćøøĆÖþćǰLiver metastasis ìĊęĕéš
öćêøåćîĂĊÖüĉíĊĀîċęÜ ( ÙĞćĒîąîĞćøąéĆïǰ2 B )

ÿĎêø÷ćǰĕéšĒÖŠǰǰǰ5Fluorouracil / Leucovorin ĀøČĂǰ5FU alone

(ÿĎêø÷ćFOLFOX ÷ĆÜĕöŠĂ÷ĎŠĔîđÜČęĂîĕ××ĂÜïĆâßĊ÷ćĀúĆÖĒĀŠÜßćêĉǰ ĒêŠöĊךĂöĎúĀúĆÖåćîđßĉÜðøąÝĆÖþŤüŠćǰ
ĕéšñúĔîÖćøøĆÖþćĔîöąđøĘÜúĞćĕÿšêøÜøą÷ąìĊę 4)
(ĕöŠĒîąîĞćĔĀšĔßš FOLFOX óøšĂöÖĆïǰøĆÜÿĊøĆÖþć)

4.2 Unresectable metastasis óĉÝćøèćĔĀšǰPalliative chemotherapy ĀøČĂ Palliative

radiotherapy
ÿĎêø÷ćǰĕéšĒÖŠǰǰǰ5 Fluorouracil / Leucovorin
(Capecitabine ĕöŠöĊךĂïŠÜßĊĚĔîïĆâßĊĀúĆÖĒĀŠÜßćêĉĒêŠöĊךĂöĎúĀúĆÖåćîđßĉÜðøąÝĆÖþŤüŠćǰĕéšñúĔîÖćø
øĆÖþćĔîöąđøĘÜúĞćĕÿšĔĀâŠøą÷ąìĊęĒóøŠÖøąÝć÷)

ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćöąđøĘÜúĞćĕÿšĔĀâŠĒúąÿĞćĕúšêøÜǰđöČęĂöĊÖćøÖúĆïđðŨîàĚĞć×ĂÜēøÙǰǰ
3FDVSSFODFǰUSFBUNFOU
ǰ

ǰǰǰöąđøĘÜÖúĆïđðŨîàĚĞćìĊęøĂ÷êŠĂǰ "OBTUPNPUJDǰSFDVSSFODF
ǰĀøČĂǰĔîĂčšÜđßĉÜÖøćîđóĊ÷ÜĂ÷ŠćÜđéĊ÷üǰ
1.1 Ĕîøć÷ìĊę÷ĆÜĕöŠđÙ÷ĕéšøĆïøĆÜÿĊøĆÖþćöćÖŠĂî ÙüøóĉÝćøèćĔĀšǰPreoperative
chemoradiotherapy
ĒúšüÝċÜóĉÝćøèćñŠćêĆéǰĒúąĀúĆÜñŠćêĆéóĉÝćøèćĔĀšǰchemotherapy
1.2 Ĕîøć÷ìĊęđÙ÷ĕéšøĆÜÿĊøĆÖþćöćÖŠĂî ĂćÝóĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćđóĉęöđêĉöǰĀøČĂǰPalliative
chemotherapy ĀøČĂǰPalliative care
Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งลําไสใหญและลําไสตรง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 55

1-138-pc24.indd 55 23/2/2550 2:44:31

 ǰǰǰǰöąđøĘÜÖúĆïđðŨîàĚĞćìĊęĂüĆ÷üąĂČęîđóĊ÷ÜêĞćĒĀîŠÜđéĊ÷üǰ(ÙĞćĒîąîĞćǰ2B)ǰ
2.1 ĔĀšóĉÝćøèćêøüÝđóĉęöđêĉöǰëšćĕöŠóïöąđøĘÜĒóøŠÖøąÝć÷ĕðêĞćĒĀîŠÜĂČęîìĊęñŠćêĆéĕöŠĕéš ÙüøìĞćÖćø
ñŠćêĆéĒúšüêćöéšü÷ Adjuvant chemotherapy
2.2 óĉÝćøèćĔĀšǰNeoadjuvant chemotherapy ĒúšüóĉÝćøèćñŠćêĆéǰĒúšüêćöéšü÷ǰAdjuvant
chemotherapy ĒêŠĔîøć÷ìĊęñŠćêĆéĕöŠĕéšǰÙüøøĆÖþćĒïïđéĊ÷üÖĆïǰUnresectable disease
ÿĎêø÷ćǰĕéšĒÖŠǰǰǰ5 Fluorouracil / Leucovorin
(Oxaliplatin ÷ĆÜĕöŠĂ÷ĎŠĔîđÜČęĂîĕ××ĂÜïĆâßĊĀúĆÖĒĀŠÜßćêĉĒêŠöĊךĂöĎúĀúĆÖåćîđßĉÜðøąÝĆÖþŤüŠćǰĕéšñúĔî
ÖćøøĆÖþćĔîöąđøĘÜúĞćĕÿšĔĀâŠĒúąúĞćĕÿšêøÜ)
ǰöąđøĘÜÖúĆïđðŨîàĚĞćĀúć÷êĞćĒĀîŠÜǰĀøČĂǰ6OSFTFDUBCMFǰEJTFBTF
óĉÝćøèćĔĀšǰ Palliative chemotherapy ĀøČĂǰ Palliative radiotherapy ēé÷óĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊ
øĆÖþćđóČęĂïøøđìćǰÙüćöðüé, đúČĂéĂĂÖĀøČĂđðŨîĒñú, ÖćøÖéđïĊ÷éđîČĚĂđ÷ČęĂðÖêĉ , ÖćøĂčéÖĆĚîĂüĆ÷üąìĊęđðŨîìŠĂ
ÖúüÜ, ÖćøÖéìĆïĕ×ÿĆîĀúĆÜǰÖćøĂčéêĆîĀúĂéđúČĂééĞćĔĀâŠǰìĊęđÖĉéÝćÖÖšĂîöąđøĘÜ
___________________________________________

56 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งลําไสใหญและลําไสตรง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 56 23/2/2550 2:44:31

1-138-pc24.indd 57
Protocol ѯёѪѷѠдѥіѯэѧдлҕѥѕнчѯнѕзҕѥіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіѶкјѼѥѳѝҖѲўрҕѰјѣјѼѥѳѝҖшік юҍкэюіѣєѥц2556
Protocol 1.1 : Adjuvant Chemotherapy єѣѯіѶкјѼѥѳѝҖѲўрҕіѣѕѣѰідўјѤкдѥіяҕѥшѤч
еҖѠёѧлѥіцѥ
1.1 ѲўҖѯмёѥѣѲьіѥѕъѨѷѱізѠѕѬҕѲьіѣѕѣъѨѷ II ъѨѷєѨюқллѤѕѯѝѨѷѕк(ѝѬшіъѨѷ1 Ѱјѣ2) ѰјѣіѣѕѣъѨѷIII (ѝѬшіъѨѷ1,3 Ѱјѣ4)
юқллѤѕѯѝѨѷѕкѝѼѥўіѤэѱізіѣѕѣъѨѷ II ѳчҖѰдҕpoorly differentiation, lymphatic/vascular invasion, bowel obstruction,< 12 lymph nodes examined) ўіѪѠ
T4, N0, M0; ўіѪѠT3 with localized perforation ўіѪѠclose, indeterminate ўіѪѠpositive margins
1.2 яѬҖюҐњѕшҖѠкєѨ performance status 0 ўіѪѠ1

еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѯзєѨэѼѥэѤчѲьєѣѯіѶк јѼѥѳѝҖѲўрҕіѣѕѣѰідўјѤкдѥіяҕѥшѤч
Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖіњє
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
(mg/m2/day) (mg/m2)
1 5FU/Leucovorin q 28 days 5-fluorouracil 375-425 mg/m2/d IV day 1-5 425 5 6 12,750
leucovorin 20 mg/m2/d IV day 1-5 20 5 6 600
2 UFT/Leucovorin q 5 wks UFT 300 mg/m2/d PO day 1-28 300 28 5 42,000
(4 wks stop1 wk.)
leucovorin 90 mg/d PO day 1-28 90 28 5 12,600
(4 wks stop1 wk.)
3 FOLFOX4 q 14 days 5-fluorouracil 400 mg/m2/d IV bolus day 1-2 400 2 12 9,600
5-fluorouracil 600 mg/m2/d IV drip in 22 600 2 12 14,400
hours day 1-2
leucovorin 200 mg/m2/d IV day 1-2 200 2 12 4,800
oxaliplatin 85 mg/m2/d IV day 1 85 1 12 1,020
4 mFOLFOX6 q 14 days 5-fluorouracil 400 mg/m2/d IV bolus day 1 400 1 12 4,800
5-fluorouracil 2,400 mg/m2/d IV drip in 46 2,400 1 12 28,800
hours
leucovorin 400 mg/m2/d IV day 1 400 1 12 4,800
oxaliplatin 85 mg/m2/d IV day 1 85 1 12 1,020

ўєѥѕѯўшѫ 1. зњіёѧлѥіцѥѯјѪѠдѝѬшіъѨѷ 3 ўіѪѠ4 дҕѠьѲьдјѫҕєяѬҖюҐњѕѠѥѕѫшѷѼѥдњҕѥ75 юҍ

2. ѲьдіцѨъѨѷѯдѧчяјеҖѥкѯзѨѕкіѫьѰік(Grade 3-4) зњіёѧлѥіцѥѯюјѨѷѕьѝѬшіѕѥѯюҝьѠѨдѝѬшіўьѩѷк

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งลําไสใหญและลําไสตรง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

3. ѲьдіцѨѯєѪѷѠѲнҖѝѬшіъѨѷ 3 ўіѪѠ4 ѲўҖшѧчшѥєяјеҖѥкѯзѨѕкperipheral neuropathy ѠѕҕѥкѲдјҖнѧчѰјѣ
ѰьѣьѼѥѲўҖўѕѫчѲнҖoxaliplatin ѯєѪѷѠєѨperipheral neuropathy grade 2 еѩѸьѳю

57

23/2/2550 2:44:31
1-138-pc24.indd 58
58
Protocol 1.2 : Adjuvant Chemotherapy єѣѯіѶкјѼѥѳѝҖѲўрҕіѣѕѣъѨѷ4 ъѨѷєѨlung, liver ўіѪѠ other metastasis ъѨѷяҕѥшѤчѠѠдѳчҖўєч
еҖѠёѧлѥіцѥ
1.1 ѲўҖѯмёѥѣѲьіѥѕъѨѷѱізѠѕѬҕѲьіѣѕѣъѨѷ IV (any T any N M1) ѰјѣѝѥєѥіщяҕѥшѤчѝҕњьеѠкmetastasis ѠѠдѳчҖўєч(Curative resection)
1.2 яѬҖюҐњѕшҖѠкєѨ performance status 0 ўіѪѠ1

еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѯзєѨэѼѥэѤчѲьєѣѯіѶк јѼѥѳѝҖѲўрҕіѣѕѣъѨѷ4 ъѨѷєѨlung, liver ўіѪѠ other metastasis ъѨѷяҕѥшѤчѠѠдѳчҖўєч

Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖіњє
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
(mg/m2/day) (mg/m2)
2
1 5FU/Leucovorin q 28 days 5-fluorouracil 375-425 mg/m /d IV day 1-5 375-425 5 6 12,750
leucovorin 20 mg/m2/d IV day 1-5 20 5 6 600
2 FOLFOX4 q 14 days 5-fluorouracil 400 mg/m2/d IV bolus day 1-2 400 2 12 9,600
5-fluorouracil 600 mg/m2/d IV drip in 22 600 2 12 14,400
hours day 1-2
leucovorin 200 mg/m2/d IV day 1-2 200 2 12 4,800
oxaliplatin 85 mg/m2/d IV day 1 85 1 12 1,020
3 mFOLFOX6 q 14 days 5-fluorouracil 400 mg/m2/d IV bolus day 1 400 1 12 4,800
5-fluorouracil 2,400 mg/m2/d IV drip in 46 2,400 1 12 28,800
hours юіѤэѯюҝь46
leucovorin 400 mg/m2/d IV day 1 400 1 12 4,800
oxaliplatin 85 mg/m2/d IV day 1 85 1 12 1,020
ўєѥѕѯўшѫ 1. зњіёѧлѥіцѥѯјѪѠдѝѬшіъѨѷ 2 ўіѪѠ3 дҕѠьѲьдјѫҕєяѬҖюҐњѕѠѥѕѫшѷѼѥдњҕѥ75 юҍ
2. ѲьдіцѨъѨѷѯдѧчяјеҖѥкѯзѨѕкіѫьѰік(Grade 3-4) зњіёѧлѥіцѥѯюјѨѷѕьѝѬшіѕѥѯюҝьѠѨдѝѬшіўьѩѷк
3. ѲьдіцѨѯєѪѷѠѲнҖѝѬшіъѨѷ 3 ўіѪѠ4 ѲўҖшѧчшѥєяјеҖѥкѯзѨѕкperipheral neuropathy ѠѕҕѥкѲдјҖнѧчѰјѣ
ѰьѣьѼѥѲўҖўѕѫчѲнҖoxaliplatin ѯєѪѷѠєѨperipheral neuropathy grade 2 еѩѸьѳю

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งลําไสใหญและลําไสตรง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

23/2/2550 2:44:31
1-138-pc24.indd 59
Protocol 2: Adjuvant Chemotherapy єѣѯіѶкјѼѥѳѝҖшікіѣѕѣѰід ўјѤкдѥіяҕѥшѤчіҕњєдѤэіѤкѝѨіѤдќѥ
еҖѠёѧлѥіцѥ
2.1 ѲўҖѯмёѥѣѲьіѥѕъѨѷѱізѠѕѬҕѲьіѣѕѣъѨѷ II (pT3-4, N0, M0) ѰјѣіѣѕѣъѨѷIII (pT1-3, N1-2)
2.2 яѬҖюњҐ ѕшҖѠкєѨ performance status 0 ўіѪѠ1

еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѯзєѨэѼѥэѤчѲьєѣѯіѶк јѼѥѳѝҖшікіѣѕѣѰідўјѤкяҕѥшѤчіҕњєдѤэіѤкѝѨіѤдќѥ
лѼѥьњьъѨѷѲнҖ
Dose
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle іњє
(mg/m2/day)
(mg/m2)
1 5-fluorouracil / q 28 days* 5-fluorouracil C1-2: 375-425 mg/m2/d IV day 1- 425 5 2 4,250
leucovorin x 6 5,29-33
cycles C3-4: 400 mg/m2/d IV day 1-4, 400 4 2 3,200
29-32 of RT
C5-6: 380-400 mg/m2/d IV day 1-5, 400 5 2 4,000
29-33
q 28 days* leucovorin C1,2,5,6: 20 mg/m2/d IV day 1-5 20 5 4 400
C3-4: 20 mg/m2/d IV day 1-4, 20 4 2 160
29-32 of RT
2 5-fluorouracil q 28 days* 5-fluorouracil C1-2: 500 mg/m2/d IV day 1-5, 29- 500 5 2 5,000
33
C3-4: 500 mg/m2/d IV day 1-3, 500 3 2 3,000
29-31 of RT
C5-6: 450 mg/m2/d IV day 1-5, 29- 450 5 2 4,500
33
* q 28 days ьѤэ day1 ўҕѥклѥдday 29

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งลําไสใหญและลําไสตรง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

59

23/2/2550 2:44:32
1-138-pc24.indd 60
60
Protocol 3: Adjuvant Chemotherapy єѣѯіѶкјѼѥѳѝҖшікіѣѕѣѰід дҕѠьѰјѣўјѤкдѥіяҕѥшѤчіҕњєдѤэіѤкѝѨіѤдќѥ
еҖѠёѧлѥіцѥ
3.1 ѲўҖѯмёѥѣѲьіѥѕъѨѷѱізѠѕѬҕѲьіѣѕѣъѨѷ II (pT3-4, N0, M0) ѰјѣіѣѕѣъѨѷIII (pT1-4, N1-2)
3.2 яѬҖюњҐ ѕшҖѠкєѨ performance status 0 ўіѪѠ1

еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѯзєѨэѼѥэѤчѲьєѣѯіѶк јѼѥѳѝҖшікіѣѕѣѰід дҕѠьѰјѣўјѤкяҕѥшѤчіҕњєдѤэіѤкѝѨіѤдќѥ

Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖ
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
(mg/m2/day) іњє (mg/m2)
1 5-fluorouracil / q 28 days 5-fluorouracil C1-2: 350 mg/m2/d IV day 1-5, 350 5 2 3,500
leucovorin (1) x 6 cycles 29-33 of RT*
C3-6: 380-400 mg/m2/d IV day 1-5 400 5 4 8,000
q 28 days leucovorin C1-2: 20 mg/m2/d IV day 1-5, 20 5 2 200
29-33 of RT*
C3-6: 20 mg/m2/d IV day 1-5 20 5 4 400
2 5-fluorouracil / q 28 days 5-fluorouracil C1-2: 400 mg/m2/d IV day 1-4, 400 4 2 3,200
leucovorin (2) x 6 cycles 29-32 of RT*
C3-6: 380-400 mg/m2/d IV day 1-5 400 5 4 8,000
2
q 28 days leucovorin C1-2: 20 mg/m /d IV day 1-4, 20 4 2 160
29-32 of RT*
C3-6: 20 mg/m2/d IV day 1-5 20 5 4 400
3 5-fluorouracil x 6 cycles q 28 days 5-fluorouracil C1-2: 1,000 mg/m2/d CIV day 1-5, 1000 5 2 10,000
29-33 of RT*
C3-6: 500 mg/m2/d IV day 1-5 500 5 4 10,000
* q 28 days ьѤэ day1 ўҕѥклѥдday 29

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งลําไสใหญและลําไสตรง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

23/2/2550 2:44:32
1-138-pc24.indd 61
Protocol 4: Palliative Chemotherapy (First line drug) єѣѯіѶкјѼѥѳѝҖѲўрҕіѣѕѣIV
дѥііѤдќѥчҖњѕѕѥѯзєѨэѼѥэѤч ѝѬшіѰідѲьяѬҖюҐњѕѱізєѣѯіѶкјѼѥѳѝҖѲўрҕіѣѕѣ IV ўіѪѠєѨѱіздѼѥѯіѧэ
еҖѠёѧлѥіцѥ
1.1 ѲўҖѯмёѥѣѲьіѥѕъѨѷєѨperformance status 0 ўіѪѠ1
1.2 ѝѼѥўіѤэіѥѕъѨѷєѨ performance status 2 ѲўѤёѧлѥіцѥіѤдќѥчҖњѕѯзєѨэѼѥэѤчѯюҝьіѥѕѵѳю
1.3 ёѧлѥіцѥѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчѲьяѬҖюҐњѕъѨѷєѨѱѠдѥѝѳчҖіѤэдѥіяҕѥшѤчєѣѯіѶкъѨѷѰёіҕдіѣлѥѕѳюъѨѷюѠчўіѪѠшѤэ
1.4 дѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчшҖѠкєѨдѥішѧчшѥєяјдѥііѤдќѥѱчѕчѬяјдѥішѠэѝьѠкъѥкіѤкѝѨњѧъѕѥіҕњєдѤэ performance status
еѠкяѬҖюҐњѕњҕѥѳчҖюіѣѱѕньҙлѥддѥііѤдќѥўіѪѠѳєҕ ѰјѣѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчѳєҕѯдѧь6 ѯчѪѠь

еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѯзєѨэѼѥэѤч ѝѬшіѰідѝѼѥўіѤэѲнҖіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіѶкјѼѥѳѝҖѲўрҕіѣѕѣѰёіҕдіѣлѥѕ
Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖ
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
(mg/m2/day) іњє (mg/m2)
1 5-fluorouracil / q 28 days 5-fluorouracil 375-425 mg/m2/d IV day 1-5 375-425 5 6 12,750
leucovorin leucovorin 20 mg/m2/d IV day 1-5 20 5 6 600

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งลําไสใหญและลําไสตรง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

61

23/2/2550 2:44:32
 ïììĊęǰ9ǰ
ĒîüìćÜÖćøøĆÖþćēøÙöąđøĘÜêĆïĒúąìŠĂîĚĞćéĊǰ
đóČęĂðøąÖĂïÖćøđïĉÖÝŠć÷ÙŠćßéđß÷ÖćøïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷ŤǰðŘǰǰǰ
ĔîøąïïĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉǰ

ÙüćöđÝøĉâÖšćüĀîšćéšćîđìÙēîēú÷ĊìćÜÖćøĒóì÷ŤĔîðŦÝÝčïĆîìĞćĔĀšđÖĉéîüĆêÖøøöìćÜÖćø
øĆÖþćó÷ćïćúñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜĂ÷ŠćÜêŠĂđîČęĂÜǰǰÿĞćîĆÖÜćîĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉÝċÜìïìüîÖćøÝŠć÷
ßéđß÷ÙŠćïøĉÖćøÖøèĊÙŠćĔߚ݊ć÷ÿĎÜÿĞćĀøĆïÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜêĆïĒúąìŠĂîĚĞćéĊ ēé÷ÖĞćĀîéǰProtocol
đóČęĂÖćøđïĉÖÝŠć÷êćöĒîüìćÜÖćøøĆÖþćÞïĆïúŠćÿčéǰĒúąñŠćîÖćøóĉÝćøèćēé÷ÙüćöøŠüööČĂ×ĂÜñĎšđßĊę÷üßćâ
ÿć×ćìĊęđÖĊę÷üךĂÜǰéĆÜîĊĚǰ
ǰ
ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćöąđøĘÜêĆïǰ(Hepatocarcinoma)ǰ

ÖćøøĆÖþćéšü÷üĉíĊÖćøñŠćêĆéĒïïĀüĆÜĀć÷ǰ DVSBUJWFǰSFTFDUJPO
ǰ
ÖćøñŠćêĆéøĆÖþćēøÙöąđøĘÜêĆïǰÿćöćøëĀüĆÜñúĀć÷×ćéǰ (curative) ĕéšǰĀćÖñĎšðśü÷öĊÿõćóđĀöćąÿöǰ
(øšĂ÷úąǰ20 ×ĂÜñĎšðśü÷öąđøĘÜêĆï ) ÖćøÙĆéđúČĂÖñĎšðśü÷ìĊęđĀöćąÿöÝċÜđðŨ îÿĉęÜÿĞćÙĆâìĊęÿčéìĊęöĊñúêŠĂÖćøñŠćêĆéǰ
êĆĚÜĒêŠÖćøÿČïÙšîǰêĞćĒĀîŠÜĒúąǰÝĞćîüîÖšĂîǰÖćøúčÖúćöĒúąÖćøðøąđöĉîÿõćóÖćøìĞćÜćî×ĂÜêĆïǰ
(Child-Pugh classification or indocyanine green (ICG) clearance test ) øüöëċÜÿõćüą×ĂÜñĎšðśü÷ǰ
(performance status) đóČęĂĔßšĔîÖćøüćÜĒñîÖćøñŠćêĆéǰǰ
ĀúĆÖÖćøÖćøñŠćêĆéöąđøĘÜêĆïđóČęĂĀüĆÜñúĀć÷×ćéǰ(curative) óĉÝćøèćéĆÜîĊĚǰ
1. ó÷ć÷ćöĔĀšĕéš×ĂïĒîüêĆéÖšĂîöąđøĘÜǰ (surgical resection margin) Ă÷ŠćÜîšĂ÷öĊđîČĚĂêĆïìĊęéĊǰ 1
đàîêĉđöêøǰøĂïÖšĂîǰ
2. ó÷ć÷ćöêĆéĔĀšĕéšêćöÖć÷üĉõćÙ×ĂÜêĆïǰ(anatomical resection)
3. ó÷ć÷ćöĔĀšöĊÖćøđÿĊ÷đúČĂéøąĀüŠćÜñŠćêĆéîšĂ÷ìĊęÿčéǰēé÷ĔßšđìÙîĉÙĔîÖćøñŠćêĆéêŠćÜǰėǰđߊîǰ
hepatic vascular inflow occlusion, lowering central venous pressure đðŨîêšîǰìĆĚÜîĊĚĂćÝøŠüöÖĆï
ÖćøĔßšđÙøČęĂÜöČĂߊü÷ĔîÖćøñŠćêĆéǰđߊîǰintraoperative ultrasound (đóČęĂüćÜĒîüÖćøñŠćêĆéĀúĊÖđúĊę÷Üđÿšî
đúČĂéĔĀâŠÿĞćÙĆâ), ultrasonic aspirator, argon beam coagulator, vascular stapler đðŨîêšîǰ

ךĂĀšćöĔîÖćøñŠćêĆéöąđøĘÜêĆï ĕéšĒÖŠǰChild class C, ECOG scale = 3-4 , öąđøĘÜêĆïìĊęöĊÖćø

ĒóøŠÖøąÝć÷ĕð÷ĆÜđÿšîđúČĂéÿĞćÙĆâǰĒúąöąđøĘÜìĊęĒóøŠĕð÷ĆÜĂüĆ÷üąĂČęîėǰǰ(ßîĉéÙĞćĒîąîĞćøąéĆïǰ1)

62 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งตับและทอนําดี : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 62 23/2/2550 2:44:32

 ÖćøøĆÖþćĒïïðøąÙĆïðøąÙĂÜǰ 1BMMJBUJWFǰUSFBUNFOU
ǰ
ǰ5SBOTBSUFSJBMǰ$IFNPFNCPMJ[BUJPOǰ 5"$&
ǰ
ÖćøøĆÖþćéšü÷üĉíĊǰTACE đðŨîÖćøøĆÖþćðøąÙĆïðøąÙĂÜǰHCC ìĊęĔßšïŠĂ÷öćÖìĊęÿčéǰ(êćøćÜĒîï) đðŨî
üĉíĊÖćøÞĊé÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰđߊîǰMitomycin C, 5-Fluouracil, Cisplatin, Doxorubicin hydrochloride đðŨî
êšîǰìĊęñÿöÖĆïÿćøǰIodized oil ñŠćîÿć÷ÿüîđךćĕðìćÜǰHepatic artery ìĞćĔĀšöĊÖćøÞĊé÷ćđךćÖšĂîēé÷êøÜǰ
îĂÖÝćÖîĊĚ÷ĆÜÿćöćøëìĞćÖćøĂčéđÿšîđúČĂéĒéÜìĊęđúĊĚ÷ÜÖšĂîöąđøĘÜēé÷ÖćøĔßšǰ Gelatin sponge đóČęĂđóĉęöÙüćö
đךöךî×ĂÜ÷ćđÙöĊĔîÖšĂîöąđøĘÜǰĒúąêĉéÙšćÜĂ÷ĎŠĔîÖšĂîöąđøĘÜĕéšîćîöćÖ×ċĚîǰêúĂéÝîúéĂćÖćøךćÜđÙĊ÷Ü×ĂÜ
÷ćđÙöĊĕéšǰ
ךĂïŠÜßĊĚĔîÖćøìĞćǰTACE ĕéšĒÖŠǰ
1. Unresectable HCC from extensive tumor
2. Insufficient hepatic reserve postoperatively
3. Medically inoperable
4. Tumor downsizing prepare for hepatic resection or liver transplantation
5. Rupture HCC (transarterial embolization)
ךĂĀšćöĔîÖćøìĞćǰ5"$&ǰĕéšĒÖŠǰ
1. Complete portal thrombosis
2. Major hepatic insufficiency (Child’s class C)
3. Severe renal insufficiency
4. Biliary obstruction
5. Extensive Extrahepatic metastasis
ǰÖćøìĞćúć÷ÖšĂîöąđøĘÜéšü÷ÿćøêŠćÜǰėǰǰ
ÖćøøĆÖþćĒïïðøąÙĆïðøąÙĂÜēé÷ÖćøÞĊéÿćøđךćĕðìĊęÖšĂîēé÷êøÜǰĕöŠüŠćñŠćîìćÜñĉüĀîĆÜǰ
(Percutaneous approach) ĀøČĂǰ×èąñŠćêĆéǰ(Laparoscopic or open surgery) öĊÖćøóĆçîćđÙøČęĂÜöČĂ
ÿćøêŠćÜǰėǰĒúąđìÙēîēú÷ĊĕðĂ÷ŠćÜöćÖǰךĂÝĞćÖĆéēé÷øüö×ĂÜÖćøøĆÖþćÙČĂÝĞćîüîĒúą×îćé×ĂÜÖšĂî ÿõćó
ÖćøìĞćÜćî×ĂÜêĆï ĒúąÙüćöĒ×ĘÜĒøÜ×ĂÜñĎšðśü÷ǰǰ
ךĂïŠÜßĊĚĔîÖćøøĆÖþćǰ 1. ×îćé×ĂÜÖšĂîöąđøĘÜÙüøöĊ×îćéĕöŠđÖĉîǰ3 đàîêĉđöêøǰ
2. ðøĉöćêøÖšĂîøüöÖĆîĕöŠđÖĉîǰ30 % ×ĂÜðøĉöćêøêĆïìĆĚÜĀöéǰ
ךĂĀšćöĔîÖćøĔßšǰĕéšĒÖŠ 1. Uncorrectable coagulopathy
2. õćüąÖćøêĉéđßČĚĂǰ(Sepsis) ìĊęÙüïÙčöĕöŠĕéšǰ
3. Severe debilitation

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งตับและทอนําดี : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 63

1-138-pc24.indd 63 23/2/2550 2:44:32

 ĔîðŦÝÝčïĆîöĊüĉíĊÖćøøĆÖþćêŠćÜǰėǰéĆÜîĊĚǰ
ǰÖćøÞĊéĒĂúÖĂăĂúŤđךćÖšĂîöąđøĘÜêĆïǰ &UIBOPMǰBCMBUJPO
ǰ
ĔîÖćøÞĊéÿćøǰEthanol ìĊęöĊÙüćöđךöךîöćÖÖÖüŠćǰøšĂ÷úąǰ 95 ĕðìĊęÖšĂîöąđøĘÜêĆï ÿćöćøë
ìĞćĕéšÜŠć÷ǰĕöŠöĊÙüćö÷čŠÜ÷ćÖĔîđøČęĂÜđÙøČęĂÜöČ ĂĒúąÿćøǰĕéšðøąÿĉìíĉõćóĔîÖćøøĆÖþćéĊǰǰ
ǰ3BEJP-GSFRVFODZǰBCMBUJPOǰ 3'"
ǰ
đðŨîÖćøøĆÖþćēé÷ĔßšóúĆÜÜćîÙúČęîüĉì÷čĕðßĆÖîĞćĔĀšđÖĉéĕôôŜćÖøąĒÿÿúĆï×ċĚîõć÷ĔîđàúúŤĒúą
đðúĊę÷îđðŨîóúĆÜÜćîÙüćöøšĂîǰìĞćúć÷đàúúŤöąđøĘÜǰēé÷øĂïĔîøĆýöĊðøąöćèǰ2 - 5 cm öąđøĘÜìĊęđĀöćąÿö
ÿĞćĀøĆïÖćøøĆÖþćéšü÷üĉíĊîĊĚÙüøöĊ×îćéĕöŠđÖĉîǰ3 cm
îĂÖÝćÖîĊĚ÷ĆÜöĊÖćøøĆÖþćéšü÷üĉíĊÖćøĂČęîǰėǰđߊîǰ.JDSPXBWFǰBCMBUJPO ǰ$SZPBCMBUJPOǰ -JRVJEǰ
OJUSPHFO
ǰđðŨîêšîǰǰǰ
ǰǰÖćøìĞćǰ5"$&ǰÿćöćøëìĞćøŠüöÖĆïÖćøøĆÖþćĒïïĂČęîėǰđߊîǰ radiofrequency ablation ĀøČĂ
1

tumor ablation ĂČęîėǰàċęÜÝćÖÖćøýċÖþćóïüŠćÖćøøĆÖþćìĆĚÜÿĂÜßîĉéÝąđÿøĉöÖĆîǰìĞćĔĀšñúÖćøøĆÖþćéĊÖüŠćǰ

ÖćøøĆÖþćĒïïĀîċęÜĒïïĔéđóĊ÷ÜĂ÷ŠćÜđéĊ÷üǰǰ
ǰ
ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćöąđøĘÜìŠĂîĚĞćéĊǰ $IPMBOHJPDBSDJOPNB
ǰ

öąđøĘÜìŠĂîĚĞćéĊǰĒïŠÜĂĂÖđðŨîǰ2 ÖúčŠöĔĀâŠėǰÙČĂǰǰ
1. Intra-hepatic type (Peripheral type) öąđøĘÜÝąđÖĉéìĊęìŠĂîĚĞćéĊõć÷ĔîêĆïǰĒúą×÷ć÷ĂĂÖÿĎŠđîČĚĂ
êĆïךćÜėǰìĞćĔĀšöĊĂćÝÝąöĊúĆÖþèąđðŨîÖšĂîöąđøĘÜÙúšć÷ÖĆïöąđøĘÜêĆïßîĉéǰhepatocellular carcinoma
2. Extra-hepatic type (Central type) öąđøĘÜÝąđÖĉéìĊęìŠĂîĚĞćéĊĔĀâŠǰêĆĚÜĒêŠ×ĆĚüêĆïǰ(hepatic hilar)
ÝîëċÜìŠĂîĚĞćéĊøŠüöǰ(common bile duct) ÿŠüîðúć÷ǰìĆĚÜîĊĚĕöŠøüööąđøĘÜìĊęǰampula of Vater ĒúąöąđøĘÜëčÜ
îĚĞćéĊǰöąđøĘÜìŠĂîĚĞćéĊêĆïĔîÖúčŠöîĊĚöĆÖÝąìĞćĔĀšđÖĉéÖćøĂčéêĆîìŠĂîĚĞćéĊ ǰ PCTUSVDUJWFǰKBVOEJDF
ǰ

ÖćøøĆÖþćéšü÷üĉíĊñćŠ êĆéĒïïĀüĆÜĀć÷ǰ DVSBUJWFǰSFTFDUJPO

ǰǰ
ǰÖćøñŠćêĆéöąđøĘÜìŠĂîĚĞćéĊõć÷ĔîêĆïǰ *OUSBIFQBUJDǰPSǰQFSJQIFSBMǰDIPMBOHJPDBSDJOPNB
ǰ
ēé÷ÖćøñŠćêĆéêĆïàĊÖìĊęöĊöąđøĘÜĂĂÖǰēé÷êĆéêćöÖć÷üĉõćÙ×ĂÜêĆïǰ(anatomical resection) ĔĀš
ĕéš×Ăïđ×êđóĊ÷ÜóĂǰđóČęĂĔĀšĕéšǰ negative free margin øüöìĆĚÜÖćøđúćąêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜïøĉđüè×ĆĚüêĆïĂĂÖ
ìĆĚÜĀöéǰ( hepatoduodenal lympadenectomy) Ēúąó÷ć÷ćöĔĀšöĊÖćøđÿĊ÷đúČĂéøąĀüŠćÜñŠćêĆéîšĂ÷ìĊęÿčé

64 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งตับและทอนําดี : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 64 23/2/2550 2:44:32

 ǰÖćøñŠćêĆéöąđøĘÜìŠĂîĚĞćéĊõć÷îĂÖêĆïǰ &YUSBIFQBUJDǰDIPMBOHJPDBSDJOPNB
ǰ
2.1 ĔîÖøèĊìĊęđîČĚĂÜĂÖĂ÷ĎŠǰ proximal one third ×ĂÜìŠĂîĚĞćéĊǰÖćøñŠćêĆéêšĂÜìĞćǰhilar duct
resection Ēúąǰlympha-denectomy àċęÜÿŠüîĔĀâŠêšĂÜìĞćǰliver resection éšü÷ǰđóøćąÖćøìĞćǰhilar
duct resection đóĊ÷ÜĂ÷ŠćÜđéĊ÷üöĆÖÝąĕöŠđóĊ÷ÜóĂǰĒêŠëšćìĞćǰfrozen section ×ĂÜǰproximal duct Ēúšüǰĕéšǰ
free margin ÖĘĂćÝóĉÝćøèćĕöŠêšĂÜìĞćǰliver resection
ĂîċęÜĀćÖöĊךĂïŠÜßĊĚìĊęêšĂÜìĞćǰliver resection ÙüøêšĂÜìĞćǰcaudate lobe resection øŠüö
éšü÷ǰđóøćąÝąìĞćĔĀšñúÖćøøĆÖþćéĊÖüŠćǰ
2.2 ĔîÖøèĊđîČĚĂÜĂÖìĊęĂ÷ĎŠǰ middle third ĔĀšìĞćǰbile duct section Ēúąǰfrozen section
×ĂÜìĆĚÜǰproximal duct Ēúąǰdistal duct ēé÷
- ëšćóïđîČĚĂÜĂÖúčÖúćöĕðìćÜéšćîǰproximal ĔĀšñŠćêĆéøĆÖþćđĀöČĂîǰproximal one third tumor
- ëšćđîČĚĂÜĂÖúčÖúćöĕðéšćîǰdistal ĔĀšóĉÝćøèćìĞćǰpancreaticoduodenectomy øŠüöéšü÷ǰ
ǰ ǰǰ 2.3 ĔîÖøèĊđîČĚĂÜĂÖĂ÷ĎŠǰdistal one third êšĂÜìĞćǰpancreaticoduodenectomy Ēúąǰ
lymphadenectomy

ÖćøøĆÖþćĒïïðøąÙĆïðøąÙĂÜǰöąđøĘÜìŠĂîĚĞćéĊǰǰ
ǰÖćøĒÖšĕ×ìćÜđéĉîîĚĞćéĊĂčéêĆîǰĕéšĒÖŠǰǰ
1.1 ÖćøñŠćêĆéøąïć÷ìćÜđéĉîîĚĞćéĊǰ(surgical enterobiliary bypass)
1.2 ÖćøĔÿŠìŠĂøąïć÷îĚĞćéĊǰñŠćîñĉüĀîĆÜǰ(Percutaneous transhepatic biliary drainage: PTBD)
1.3 ÖćøĔÿŠìŠĂøąïć÷îĚĞćéĊǰñŠćîÖúšĂÜǰ(Endoscopic biliary stent) (øć÷úąđĂĊ÷éĒîïìšć÷)
ĂîċęÜÙüøöĊÖćøðøċÖþćøŠüöÖĆîĔîøąĀüŠćÜĒóì÷ŤÿĀÿć×ćǰÖŠĂîÖćøêĆéÿĉîüĉíĊÖćøøĆÖþćĒïïðøąÙĆïðøąÙĂÜ ǰ
ĒîüìćÜÖćøøĆÖþćöąđøĘÜìŠĂîĚĞćéĊñŠćîÖúšĂÜÿŠĂÜêøüÝìŠĂîĚĞćéĊēé÷ÖćøĔÿŠìŠĂøąïć÷îĚĞćéĊǰ
ĔßšĔîÖøèĊĕöŠÿćöćøëñŠćêĆéđîČĚĂÜĂÖĂĂÖĕéšǰĀøČĂñĎšðśü÷ĕöŠÿćöćøëøĆïÖćøñŠćêĆ éĕéšǰĀøČĂñĎšðśü÷ðäĉđÿí
ÖćøñŠćêĆéđóČęĂïøøđìćĂćÖćøÙĆîǰđĀúČĂÜ×ĂÜñĎšðśü÷ĒêŠĕöŠìĞćĔĀšöĊßĊüĉê÷Čî÷ćü×ċĚî ñĎšðśü÷öĊÙčèõćóßĊüĉêéĊ×ċĚî Öćø
ĔÿŠìŠĂóúćÿêĉÖøąïć÷îĚĞćéĊĔîñĎšðśü÷ǰhilar cholangiocarcinoma đóČęĂĒÖšĕ×ÖćøĂčéêĆîǰ1 ךćÜǰĒúąǰ2 ךćÜöĊ
ðøąÿĉìíĉõćóđìŠćđìĊ÷öÖĆîĔîÖćøøąïć÷îĚĞćéĊǰĒêŠÖćøĔÿŠìŠĂøąïć÷îĚĞćéĊǰ 2 ךćÜÝąöĊìŠĂîĚĞćéĊĂĆÖđÿïđðŨî
õćüąĒìøÖàšĂîöćÖÖüŠćÖćøĔÿŠìŠĂøąïć÷đóĊ÷ÜךćÜđéĊ÷üǰ
ךĂđÿĊ÷×ĂÜìŠĂóúćÿêĉÖøąïć÷îĚĞćéĊÙČĂǰĂčéêĆîđøĘüðøąöćèǰ3-4 đéČĂîǰÿŠüîìŠĂēúĀąøąïć÷ÝąĂčéêĆî
ĀúĆÜĔÿŠðøąöćèǰ6-9 đéČĂîǰĒúąđîČęĂÜÝćÖñĎšðśü÷öąđøĘÜìŠĂîĚĞćéĊĕöŠÿćöćøëñŠćêĆéøĆÖþćĕéšöĊøą÷ąđüúćĂ÷ĎŠøĂé
đÞúĊę÷ðøąöćèǰ140-147 üĆîǰÖćøĔÿŠìŠĂēúĀąÝċÜĂćÝÝąöĊÙüćöÙčšöÙŠćöćÖÖüŠćÖćøĔÿŠìŠĂóúćÿêĉÖđîČęĂÜÝćÖĂčé
êĆîßšćÖüŠć ìĞćĔĀšĕöŠêšĂÜöćÿŠĂÜÖúšĂÜđóČęĂđðúĊę÷îìŠĂøąïć÷ïŠĂ÷ ĔîñĎšðśü÷ìĊęÙćéüŠćÝąöĊßĊüĉêĂ÷ĎŠÿĆĚîÖüŠćǰ4 đéČĂî
ÖćøĔÿŠìŠĂøąïć÷óúćÿêĉÖÝąđĀöćąÿöÖüŠćǰ

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งตับและทอนําดี : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 65

1-138-pc24.indd 65 23/2/2550 2:44:32

 ñĎšðśü÷ÙüøĕéšøĆïÖćøêøüÝéšü÷ǰMRCP ĀøČĂǰCT đóČęĂðøąđöĉîÖć÷üĉõćÙ×ĂÜìŠĂîĚĞćéĊìĊęĂčéêĆîĒúą
üćÜĒñîÿŠĂÜÖúšĂÜđךćĕðøąïć÷ìŠĂîĚĞćéĊ×îćéĔĀâŠĒúąöĊÖćøđßČęĂöêŠĂÖĆîöćÖìĊęÿčéđóČęĂĀúĊÖđúĊę÷ÜÖćøÞĊéÿćøìċï
ĒÿÜđךćĕðĔîìŠĂîĚĞćéĊךćÜìĊęĂčéêĆîĒêŠĕöŠÿćöćøëøąïć÷ĂĂÖöćĕéšǰ
ìŠĂēúĀąøąïć÷îĚĞćéĊìĊęĔßšĂćÝĔßšßîĉéǰcovered metal stent đóČęĂðŜĂÜÖĆîđîČĚĂÜĂÖđÝøĉâđêĉïēêđךćöć
ìŠĂøąïć÷ǰìĞćĔĀšìŠĂøąïć÷ĂčéêĆîßšćÖüŠćđöČęĂđìĊ÷ïÖĆïǰnon covered metal stent

ǰÖćøĔßšøĆÜÿĊøĆÖþćǰ 3BEJPUIFSBQZ
ǰ
ǰ ÿćöćøëóĉÝćøèćĔĀšøĆÜÿĊøĆÖþćĕéšđóČęĂïøøđìćǰÙüćöðüé, đúČĂéĂĂÖĀøČĂđðŨîĒñú, ÖćøÖéđïĊ÷é
đîČĚĂđ÷ČęĂðÖêĉ, ÖćøĂčéÖĆĚîĂüĆ÷üąìĊęđðŨîìŠĂÖúüÜ, ÖćøÖéìĆïĕ×ÿĆîĀúĆÜǰÖćøĂčéêĆîĀúĂéđúČĂééĞćĔĀâŠǰìĊęđÖĉéÝćÖ
ÖšĂîöąđøĘÜǰēé÷êšĂÜÙĞćîċÜëċÜñúÖćøøĆÖþćǰñúךćÜđÙĊ÷Ü×ĂÜÖćøøĆÖþćǰÿõćóøŠćÜÖć÷ǰÖćøó÷ćÖøèŤēøÙǰĒúą
ÙüćöÿąéüÖĔîÖćøđéĉîìćÜöćøĆÖþć×ĂÜñĎšðś ü÷ǰìĆĚÜîĊĚĒóì÷ŤÙüøđðŨîñĎšĔĀš×šĂöĎúéĆÜÖúŠćüĂ÷ŠćÜđóĊ÷ÜóĂđóČęĂĔĀš
ñĎšðśü÷ĒúąÙøĂïÙøĆüÿćöćøëêĆéÿĉîĔÝĕéšđĂÜǰàċęÜĂćÝÝąĔßšǰexternal beam radiotherapy ĀøČĂǰ
brachytherapy ÖĘĕéšǰēé÷óĉÝćøèćĔĀšÖćøøĆÖþćéšü÷øĆÜÿĊĔîÖøèĊêŠĂĕðîĊĚǰ
1. Palliative radiotherapy for unresectable primary tumor
2. Palliative radiotherapy for distant metastatic sites such as bone, brain,
spine, lymph nodes, soft tissue and others
3. óĉÝćøèćĔĀšǰøĆÜÿĊøĆÖþćøŠüöÖĆï÷ćđÙöĊïĞćïĆé (5U – based) đÿøĉöĀúĆÜÝćÖÖćøñŠćêĆé đöČęĂ
óïüŠćöĊǰPositive margin, lymph node positive

ǰĒîüìćÜÖćøĔßšđÙöĊïĞćïĆéǰ 4ZTUFNJDǰDIFNPUIFSBQZ
ǰǰ
3.1 ÿĞćĀøĆïöąđøĘÜìŠĂîĚĞćéĊøą÷ąđøĉęöêšîĀúĆÜÖćøñŠćêĆéǰ(adjuvant chemotherapy for
resectable cholangiocarcinoma) ÷ĆÜöĊךĂöĎúĕöŠđóĊ÷ÜóĂìĊęÝąĒîąîĞćÖćøĔßšđÙöĊïĞćïĆéĔîךĂïŠÜßĊĚîĊĚǰǰ
3.2 ÿĞćĀøĆïöąđøĘÜìŠĂîĚĞćéĊøą÷ąúčÖúćöìĊęĕöŠÿćöćøëñŠćêĆéĕéšĀøČĂøą÷ąĒóøŠÖøąÝć÷ǰ(locally
advanced and metastatic cholangiocarcinoma)
ÿĎêø÷ćǰĕéšĒÖŠǰCisplatin/5-FU
ÿĞćĀøĆïñĎšðśü÷ìĊęöĊÿõćóøŠćÜÖć÷ĒúąÖćøìĞćÜćî×ĂÜĂüĆ÷üąêŠćÜėǰéĊǰđߊîǰĕêǰĕ×ÖøąéĎÖǰĒúąêĆï đðŨîêšîǰ
(Gemcitabine ÷ĆÜĕöŠöĊךĂïŠÜßĊĚĔîïĆâßĊ÷ćĀúĆÖĒĀŠÜßćêĉǰĒêŠöĊךĂöĎúĀúĆÖåćîđßĉÜðøąÝĆÖþŤüŠćǰ
ĕéšñúìĊęéĊìĊęÿčéǰÿĞćĀøĆïÖćøøĆÖþćöąđøĘÜìŠĂîĚĞćéĊĒúąëčÜîĚĞćéĊĔîðŦÝÝčïĆîǰĔßšøĆÖþćøŠüöÖĆïǰCisplatin
(Gemcitabine/Cisplatin)
______________________________________________________

66 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งตับและทอนําดี : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 66 23/2/2550 2:44:32

1-138-pc24.indd 67
Protocol ѯёѪѷѠдѥіѯэѧдлҕѥѕнчѯнѕзҕѥіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіѶкъҕѠьѸѼѥчѨѰјѣщѫкьѸѼѥчѨюҍкэюіѣєѥц2556
Protocol 1: Postoperative Chemoradiation ѝѼѥўіѤэяѬҖюҐњѕєѣѯіѶкєѣѯіѶкъҕѠьѸѼѥчѨўјѤкдѥіяҕѥшѤчіҕњєдѤэіѤкѝѨіѤдќѥ
еҖѠёѧлѥіцѥ
1.1 ѲўҖѯмёѥѣѲьіѥѕъѨѷєѨPositive margin, lymph node positive
1.2 яѬҖюњҐ ѕшҖѠкєѨ performance status 0 ўіѪѠ1

еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѯзєѨэѼѥэѤч єѣѯіѶкєѣѯіѶкъҕѠьѸѼѥчѨ ўјѤкяҕѥшѤчіҕњєдѤэіѤкѝѨіѤдќѥ

лѼѥьњьъѨѷѲнҖ
Dose
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle іњє
(mg/m2/day)
(mg/m2)
1 5-fluorouracil / 5-fluorouracil C1-2: 400 mg/m2/d IV day 1-4, 400 4 2 3,200
leucovorin q 28 days 29-32 of RT
leucovorin C1-2: 20 mg/m2/d IV day 1-4, 20 4 2 160
29-32 of RT

Protocol 2 : ѝѬшіѯзєѨэѼѥэѤчіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіѶкъҕѠьѸѼѥчѨѰјѣщѫкьѸѼѥчѨіѣѕѣјѫдјѥєъѨѷѳєҕѝѥєѥіщяҕѥшѤчѳчҖўіѪѠіѣѕѣѰёіҕдіѣлѥѕ

лѼѥьњьъѨѷѲнҖ
Dose
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle іњє
(mg/m2/day)
(mg/m2)
1 Cisplatin/5-FU q 28 days Cisplatin 75 – 100 mg/m2/d IV day 1 75 - 100 1 6 450 - 600
2
5-fluorouracil 1,000 mg/m /d IV day 1-4 1,000 4 6 24,000
2 Carboplatin/5-FU q 28 days Carboplatin AUC 5 mg/ml/min IV day 1 Maximum total 1 6 4,500 mg
(ѰъьCisplatin) dose < 750 mg.
5-fluorouracil 1,000 mg/m2/d IV day 1-4 1,000 4 6 24,000

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งตับและทอนําดี : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

67

23/2/2550 2:44:33
 ïììĊęǰ10ǰ
ĒîüìćÜÖćøøĆÖþćēøÙöąđøĘÜÖøąđóćąðŦÿÿćüąǰǰǰ
đóČęĂðøąÖĂïÖćøđïĉÖÝŠć÷ÙŠćßéđß÷ÖćøïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷ŤǰðŘǰǰǰ
ĔîøąïïĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉǰ
ÙüćöđÝøĉâÖšćüĀîšćéšćîđìÙēîēú÷ĊìćÜÖćøĒóì÷ŤĔîðŦÝÝčïĆîìĞćĔĀšđÖĉéîüĆêÖøøöìćÜÖćøøĆÖþćó÷ćïćú
ñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜĂ÷ŠćÜêŠĂđîČęĂÜ ÿĞćîĆÖÜćîĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉÝċÜìïìüîÖćøÝŠć÷ßéđß÷ÙŠćïøĉÖćøÖøèĊ
ÙŠćĔߚ݊ć÷ÿĎÜÿĞćĀøĆïÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷ēøÙ öąđøĘÜÖøąđóćðŦÿÿćüąǰ ēé÷ÖĞćĀîéǰ Protocol đóČęĂÖćøđïĉÖÝŠć÷êćö
ĒîüìćÜÖćøøĆÖþćÞïĆïúŠćÿčéǰĒúąñŠćîÖćøóĉÝćøèćēé÷ÙüćöøŠüööČĂ×ĂÜñĎšđßĊę÷üßćâÿć×ćìĊęđÖĊę÷üךĂÜǰéĆÜîĊĚ

ĒîüìćÜÖćøøĆÖþćēøÙöąđøĘÜÖøąđóćąðŦÿÿćüąǰ #MBEEFSǰ$BODFS
ǰéšü÷÷ćđÙöĊïĞćïĆéǰ

ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćđÿøĉöéšü÷÷ćđÙöĊïĞćïĆéÖŠĂîÖćøñŠćêĆéǰ OFPBEKVWBOUǰUIFSBQZ
ǰ
1. øĂ÷ēøÙðåöõĎöĉđðŨîøą÷ąǰT2 ĀøČĂöćÖÖüŠć
2. öĊĒñîìĊęÝąìĞćÖćøñŠćêĆéđĂćÖšĂîöąđøĘÜĂĂÖĀöéõć÷ĀúĆÜÖćøøĆÖþćéšü÷÷ćđÙöĊïĞćïĆé
3. ñĎšðśü÷öĊÿöøøëõćó×ĂÜøŠćÜÖć÷ǰperformance status ECOG 0-1
4. ÿĎêø÷ćìĊęĔßšĕéš ÙČĂǰCMV ēé÷ÿćöćøëĔßšǰcarboplatin ĒìîǰcisplatinĔîÖøèĊìĊęöĊõćüąÖćøìĞćÜćî×ĂÜ
ĕêïÖóøŠĂÜēé÷öĊÙŠćǰcreatinine clearance îšĂ÷ÖüŠćǰ60 ml/min ĀøČĂñĎšðśü÷ÿĎÜĂć÷čöćÖÖüŠćǰ70 ðŘǰ
ēé÷ĔĀš÷ćìĆĚÜĀöéǰ3 cycles ÖŠĂîÖćøñŠćêĆé
5. ĔĀšĔßšǰÿĎêøǰCG (êćöǰProtocol 4: 1A,1B) ĕéšǰÖøèĊìĊęĕöŠöĊ÷ćǰvinblastine Ĕîðøąđìýĕì÷ǰ

ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćđÿøĉöéšü÷÷ćđÙöĊïĞćïĆéõć÷ĀúĆÜÖćøñŠćêĆé ǰDZTUFDUPNZǰ BEKVWBOUǰUIFSBQZ

ǰ
1. øĂ÷ēøÙðåöõĎöĉđðŨîøą÷ąǰT3 ĀøČĂ N1 ĀøČĂöćÖÖüŠć
2. ĕéšøĆïÖćøñŠćêĆé cystectomy đĂćÖšĂîöąđøĘÜĂĂÖ
3. ñĎšðśü÷öĊÿöøøëõćó×ĂÜøŠćÜÖć÷ǰperformance status ECOG 0-1
4. ÿĎêø÷ćìĊęĔßšĕéš ÙČĂǰCMV ēé÷ÿćöćøëĔßšǰcarboplatin ĒìîǰcisplatinĔîÖøèĊìĊęöĊõćüąÖćøìĞćÜćî×ĂÜ
ĕêïÖóøŠĂÜēé÷öĊÙŠćǰcreatinine clearance îšĂ÷ÖüŠćǰ60 ml/min ĀøČĂñĎšðśü÷ÿĎÜĂć÷čöćÖÖüŠćǰ70 ðŘǰ
ēé÷ĔĀš÷ćìĆĚÜĀöéǰ4 cycles
5. ĔĀšĔßšǰÿĎêøǰCG (êćöǰProtocol 4: 1A,1B) ĕéšǰÖøèĊìĊęĕöŠöĊ÷ćǰvinblastine Ĕîðøąđìýĕì÷ǰ

ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćéšü÷÷ćđÙöĊïĞćïĆéøŠüöÖĆïÖćøÞć÷øĆÜÿĊǰ DPODVSSFOUǰDIFNPSBEJBUJPO

1. øĂ÷ēøÙðåöõĎöĉđðŨîøą÷ąǰT2 ĀøČĂöćÖÖüŠć

68 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งกระเพาะปสสาวะ : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 68 23/2/2550 2:44:33

 2. êšĂÜÖćøđÖĘïÖøąđóćąðŦÿÿćüąĕüšēé÷ĕéšøĆï ÖćøñŠćêĆéǰmaximal TUR-BT ĀøČĂñĎšðśü÷ĕöŠÿćöćøëìîêŠĂ
ÖćøñŠćêĆéÖøąđóćąðŦÿÿćüąĕéšđîČęĂÜÝćÖÿöøøëõćóøŠćÜÖć÷ĕöŠđĀöćąÿöǰĀøČĂöĊÖćøĒóøŠÖøąÝć÷×ĂÜ
ēøÙđךćêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜĔîĂčšÜđßĉÜÖøćîǰ
3. ñĎšðśü÷öĊÿöøøëõćó×ĂÜøŠćÜÖć÷ǰperformance status ECOG 0-1
4. ÿĎêø÷ćìĊę Ĕßšĕéš ĕéšĒÖŠǰ PF, MF ēé÷ÿćöćøëĔßšǰ carboplatin Ēìîǰcisplatin ĔîÖøèĊìĊęöĊõćüą Öćø
ìĞćÜćî×ĂÜĕêïÖóøŠĂÜēé÷öĊÙŠćǰ creatinine clearance îšĂ÷ÖüŠćǰ60 ml/min ĀøČĂñĎšðśü÷ÿĎÜĂć÷č
öćÖÖüŠćǰ 70 ðŘǰēé÷ĔĀš÷ćìĆĚÜĀöéǰ 2 cycles øŠüöÖĆïÖćøÞć÷øĆÜÿĊǰĀøČĂǰ cisplatin single agent
ÝĞćîüîǰ3 cycles øŠüöÖĆïÖćøÞć÷øĆ ÜÿĊǰ

ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćéšü÷÷ćđÙöĊïĞćïĆéĔîøą÷ąĒóøŠÖøąÝć÷ĀøČĂÖúĆïđðŨîàĚĞćǰǰ
(AEWBODFEǰNFUBTUBUJDǰDBODFSǰPSǰSFDVSSFOUǰDBODFS

1. ēøÙöąđøĘÜöĊÖćøĒóøŠÖøąÝć÷ĕðĂüĆ÷üąĂČęîöćÖÖüŠćêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜĔîĂčšÜđßĉÜÖøćîǰĀøČĂÖúĆïđðŨîàĚĞćìĊęĕöŠ
ÿćöćøëøĆïÖćøÞć÷øĆÜÿĊđÞóćąìĊęĀøČĂÖćøñŠćêĆéĕéš
2. ñĎšðśü÷öĊÿöøøëõćó×ĂÜøŠćÜÖć÷ǰperformance status ECOG 0-1
3. ÿĎêø÷ćìĊęĔßšĕéš ĕéšĒÖŠǰcisplatin-gemcitabine ĀøČĂ CMV ēé÷ÿćöćøëĔßšǰcarboplatin Ēìîǰ
cisplatinĔîÖøèĊìĊęöĊõćüą ÖćøìĞćÜćî×ĂÜĕêïÖóøŠĂÜēé÷öĊÙŠćǰcreatinine clearance îšĂ÷ÖüŠćǰ60
ml/min ĀøČĂñĎšðśü÷ÿĎÜĂć÷čöćÖÖüŠćǰ70 ðŘǰēé÷ĔĀš÷ćìĆĚÜĀöéǰ4 cycles
4. ÿćöćøëđúČĂÖ÷ćĕéšđóĊ÷ÜǰǰÿĎêøǰēé÷óĉÝćøèćÿĎêø÷ćìĊęĕöŠđÙ÷ĔßšöćÖŠĂîëšćđÙ÷ĕéšĔîÖćøøĆÖþćđÿøĉöǰ

ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćđÿøĉööąđøĘÜÖøąđóćąðŦÿÿćüąéšü÷ǰÿćøđÙöĊïĞćïĆéĀøČĂ÷ćđÿøĉöõĎöĉÙčšöÖĆîßîĉéĔÿŠõć÷Ĕî
ÖøąđóćąðŦÿÿćüąǰ(ǰ*OUSBWFTJDBMǰǰ"EKVWBOUǰǰ$IFNPUIFSBQZǰBOEǰ*NNVOPUIFSBQZ
ǰ
ñúìćÜó÷ćíĉđðŨîöąđøĘÜÖøąđóćąðŦÿÿćüąßîĉéǰTransitional Cell Carcinoma ēé÷öĊðŦÝÝĆ÷ÙüćöđÿĊę÷Ü
ĔîÖćøÖúĆïÙČî×ĂÜēøÙĒúąÖćøĒóøŠÖøąÝć÷ÿĎÜǰĕéšĒÖŠǰǰ
1. ÝĞćîüîÖšĂîöąđøĘÜìĊęêøüÝóï ĔîÖćøêøüÝüĉîĉÝÞĆ÷ÙøĆĚÜđéĊ÷üÖĆî
2. øą÷ąđüúć×ĂÜÖćøêøüÝóïöĊÖćøÙČîÖúĆï×ĂÜēøÙöąđøĘÜõć÷ĀúĆÜÝćÖÖćøøĆÖþćēé÷ÖćøñŠćêĆéđÞóćąìĊęǰ
Transurethral Resection Bladder Tumor
3. úĆÖþèąìćÜó÷ćíĉüĉì÷ć×ĂÜđîČĚĂöąđøĘÜìĊęêøüÝóï
ÿĎêø÷ć ÙČĂǰǰBCG
ךĂïŠÜßĊĚĔîÖćøĔßš÷ćǰBCG ĔîöąđøĘÜÖøąđóćąðŦÿÿćüąĕöŠúčÖúćöđךćßĆĚîÖúšćöđîČĚĂǰĒúąĀúĆÜÝćÖñŠćêĆé
öąđøĘÜÖøąđóćąðŦÿÿćüąǰ(TURBT) ĕðǰ2 – 4 Ăćìĉê÷Ť éĆÜîĊĚ:
1) High grade Ta ĀøČĂǰT1
2) Recurrence Ta / T1 Low grade

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งกระเพาะปสสาวะ : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 69

1-138-pc24.indd 69 23/2/2550 2:44:33

 3) öĊĀúć÷êĞćĒĀîŠÜǰ(×îćé > 3 ĒĀŠÜǰ) non-invasive
4) öĊǰǰCIS ( Carcinoma – in – situ )
5) ×îćé×ĂÜöąđøĘÜǰ> 3 àö. đðŨîǰsessile ĀøČĂǰthick stalk ( ÖšćîöąđøĘÜĀîćǰ)
6) Incomplete resection ( residual tumor ) ( öĊöąđøĘÜđĀúČĂÙšćÜǰêĆéĂĂÖĕöŠĀöéǰ)
üĉíĊÖćøĔĀš÷ć
ēé÷ĔĀšǰBCG ìčÖĂćìĉê÷ŤǰđðŨîđüúćǰ6 Ăćìĉê÷ŤÖŠĂî ĔĀšǰBCG ĂĊÖĔîđéČĂîìĊęǰ3, 6 ĒúąìčÖǰ6 đéČĂî
đðŨîđüúćǰ3 ðŘǰ(Ă÷ŠćÜêęĞćÙüøÝąöćÖÖüŠćǰ1 ðŘǰ×ċĚîĕð) ëšćĀúĆÜÝćÖǰ6 Ăćìĉê÷ŤĒúšüêøüÝēé÷ÿŠĂÜÖúšĂÜ÷ĆÜđÖĉéöąđøĘÜ
ĔĀöŠÖĘêĆéĂĂÖĒúąĔĀšǰ BCG ĕéšĂĊÖǰ6 Ăćìĉê÷Ť
ךĂĀšćö×ĂÜÖćøĔßšǰBCG
1. ĒóšǰBCG
2. Significant Immunosuppression / HIV patients
3. Active autoimmune disease đߊîǰrheumatoid arthritis, lupus đðŨîêšî
4. öĊðøąüĆêĉđðŨîüĆèēøÙǰĀøČĂǰđÙ÷øĆïǰBCG ĒúšüǰSepsis
5. ñĎšðśü÷Ăć÷čöćÖĒúąĕöŠÙŠĂ÷Ē×ĘÜĒøÜ
6. ĂćÝöĊēøÙêĆïǰ( Liver Disease )
ëšćĔßšǰBCG ĕöŠĕéšĔĀšĔßšǰMitomycin – C 20 – 40 mg ìčÖĂćìĉê÷ŤǰđðŨîđüúćǰ6 – 8 Ăćìĉê÷Ť ĂćÝĔĀš
Mitomycin- C 20 – 40 öÖ. ìčÖǰ3 đéČĂîǰđðŨîđüúćǰ1 ðŘǰĔîøć÷ìĊęêĂïÿîĂÜêŠĂǰMMC)
ñúךćÜđÙĊ÷ÜÝćÖÖćøøĆÖþćēé÷ĔßšǰǰIntravesical Chemotherapy and Immunotherapy ìĊęóï
ïŠĂ÷ĒúąÙüøĔĀš×šĂöĎúĒÖŠñĎšðśü÷ðøąÖĂïÖćøóĉÝćøèćĒîüìćÜÖćøøĆÖþćĕéšĒÖŠǰ
- öĊĂćÖćø×ĂÜìćÜđéĉîðŦÿÿćüąÿŠüîúŠćÜìĞćÜćîñĉéðÖêĉÝćÖÖøąđóćąðŦÿÿćüąĀéêĆüđúĘÖúÜ
- öĊĕךǰðŦÿÿćüąđðŨîđúČĂé öĊÖćøêĉéđßČĚĂĔîìćÜđéĉîðŦÿÿćüąǰ
-ǰöĊĂćÖćøðüéêćöךĂǰöĊĂćÖćøĒóšÝćÖ÷ćđÿøĉöõĎöĉÙčšöÖĆî
-ǰöĊĂćÖćøêĉéđßČĚĂ×ĂÜĂüĆ÷üąĂČęîėǰÝćÖ÷ćđÿøĉöõĎöĉÙčšöÖĆîĕéš ǰ
-ǰöĊÖćøÖéĕ×ÖøąéĎÖìĞćĔĀšàĊé , êĉéđßČĚĂìćÜÖøąĒÿēúĀĉêÜŠć÷ǰĒúąđúČĂéĕĀúĒúšüĀ÷čé÷ćÖĕéš

ךĂïŠÜßĊĚĔîÖćøĔßšøĆÜÿĊøĆÖþćǰøĆÖþćēøÙöąđøĘÜÖøąđóćąðŦÿÿćüąǰ
1. ÖćøÞć÷øĆÜÿĊøŠüöÖĆïđÙöĊïĞćïĆéǰĒúąǰMBYJNVNǰ563-#5ǰđóČęĂÿÜüîÖøąđóćąðŦÿÿćüąǰ #MBEEFSǰ
1SFTFSWBUJPOǰ5IFSBQZ
ǰ
1) Clinical stage T2-T4, N any, M0 1
2) Single lesion

70 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งกระเพาะปสสาวะ : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 70 23/2/2550 2:44:33

 3) No hydronephrosis is preferred
4) Tumor size < 5 cm is preferred
2. ÖćøÞć÷øĆÜÿĊǰđðŨîÖćøøĆÖþćĀúĆÖǰĂ÷ŠćÜđéĊ÷üǰ
Muscle invasive bladder cancer (cT2-4, N any, M0) ìĊęÿõćóøŠćÜÖć÷ǰĂć÷čǰĀøČĂēøÙ
ðøąÝĞćêĆüǰìĞćĔĀšĕöŠÿćöćøëøĆïÖćøøĆÖþćéšü÷ǰMulti-modality Bladder Preservation Therapyǰĕéšǰ
3. ÖøèĊìĊęñĎšðśü÷ĕöŠÿćöćøëĔĀš÷ćđÙöĊïĞćïĆéĕéšǰǰÖćøÞć÷øĆÜÿĊõć÷ĀúĆÜÖćøñŠćêĆéǰ$ZTUFDUPNZǰPSǰ1BSUJBMǰ
$ZTUFDUPNZ óĉÝćøèćĔîÖøèĊǰǰǰPositive margin ĀøČĂ pT3-T4 ĀøČĂ pN+
4. ÖćøÞć÷øĆÜÿĊđóČęĂÖćøðøąÙĆïðøąÙĂÜĂćÖćøǰ 1BMMJBUJWFǰ3BEJPUIFSBQZ
ǰ
óĉÝćøèćĔĀšĔîÖúčŠöǰAdvanced ĀøČĂǰMetastasis đóČęĂïøøđìćĂćÖćø Ùüćöðüé đúČĂéĂĂÖǰÖćø
ÖéđïĊ÷éđîČĚĂđ÷ČęĂðÖêĉǰÖćøĂčéÖĆĚîìŠĂðŦÿÿćüąĀøČĂĂüĆ÷üąĂČęîėǰÖćøÖéìĆïĕ×ÿĆîĀúĆÜǰǰǰÖćøĒóøŠÖøąÝć÷ĕð÷ĆÜ
ÿöĂÜǰǰǰÖćøĂčéêĆîĀúĂéđúČĂééĞćĔĀâŠìĊęđÖĉéÝćÖÖšĂîöąđøĘÜǰēé÷êšĂÜÙĞćîċÜëċÜñúÖćøøĆÖþćǰñúךćÜđÙĊ÷ÜÝćÖÖćø
øĆÖþćǰÿõćóøŠćÜÖć÷ǰÖćøó÷ćÖøèŤēøÙǰĒúąÙüćöÿąéüÖĔîÖćøđéĉîìćÜöćøĆÖþć×ĂÜñĎšðśü÷
_____________________________________

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งกระเพาะปสสาวะ : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 71

1-138-pc24.indd 71 23/2/2550 2:44:33

1-138-pc24.indd 72
72
Protocol ѯёѪѷѠдѥіѯэѧдлҕѥѕнчѯнѕзҕѥіѤдќѥяѬҖюҐњѕєѣѯіѶкдіѣѯёѥѣюқѝѝѥњѣ юҍкэюіѣєѥц2556
Protocol 1 дѥііѤдќѥѯѝіѧєдҕѠьдѥіяҕѥшѤч(Neoadjuvant chemotherapy)
Dose лѼѥьњьѲнҖіњє
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
(mg/m2/day) (mg/m2)

1A CMV q 21 days Methotrexate 30 mg/m2/d IV day 1, 8 30 2 3 180

Vinblastine 4 mg/m2/d IV day 1, 8 4 2 3 24

Cisplatin* 100 mg/m2/d IV day 2 100 1 3 300

1B CMV q 21 days Methotrexate 30 mg/m2/d IV day 1, 8 30 2 3 180

Vinblastine 4 mg/m2/d IV day 1, 8 4 2 3 24

Carboplatin Maximum total

AUC 5 mg/ml/min IV day 2 1 3 4,500 mg
(ѰъьCisplatin) dose < 750 mg

2A GC*** q 21 days Cisplatin* 70 mg/m2/d IV day 1 70 1 6 420

Gemcitabine 1,000 mg/m2/d IV day 1, 8 1,000 2 6 12,000

2B GC *** q 21 days Carboplatin AUC 5 mg/ml/min IV day 1 Maximum total 1 6 5,400 mg

(ѰъьCisplatin ) dose < 750 mg

Gemcitabine 1,000 mg/m2/d IV day 1, 8 1,000 2 6 12,000

*** діцѨъѨѷѳєҕєѨѕѥvinblastine Ѳьюіѣѯъћѳъѕ

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งกระเพาะปสสาวะ : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

23/2/2550 2:44:33
1-138-pc24.indd 73
Protocol 2 дѥііѤдќѥѯѝіѧєѓѥѕўјѤкдѥіяҕѥшѤч(Adjuvant chemotherapy)
Dose лѼѥьњьѲнҖіњє
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
(mg/m2/day) (mg/m2)

1A CMV q 21 days Methotrexate 30 mg/m2/d IV day 1, 8 30 2 4 240

Vinblastine 4 mg/m2/d IV day 1, 8 4 2 4 32

Cisplatin* 70-100 mg/m2/d IV day 2 100 1 4 400

1B CMV q 21 days Methotrexate 30 mg/m2/d IV day 1, 8 30 2 4 240

Vinblastine 4 mg/m2/d IV day 1, 8 4 2 4 32

Carboplatin Maximum total

AUC 5 mg/ml/min IV day 2 1 4 4,500 mg
(ѰъьCisplatin) dose < 750 mg

2A GC*** q 21 days Cisplatin* 70 mg/m2/d IV day 1 70 1 6 420

Gemcitabine 1,000 mg/m2/d IV day 1, 8 1,000 2 6 12,000

2B GC*** q 21 days Carboplatin AUC 5 mg/ml/min IV day 1 Maximum total 1 6 5,400 mg

(ѰъьCisplatin ) dose < 750 mg

Gemcitabine 1,000 mg/m2/d IV day 1, 8 1,000 2 6 12,000

*** діцѨъѨѷѳєҕєѨѕѥvinblastine Ѳьюіѣѯъћѳъѕ

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งกระเพาะปสสาวะ : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

73

23/2/2550 2:44:33
1-138-pc24.indd 74
74
Protocol 3 дѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчіҕњєдѤэдѥімѥѕіѤкѝѨ(Concurrent chemoradiation)

Dose лѼѥьњьѲнҖіњє
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
(mg/m2/day) (mg/m2)

1 Cisplatin q 21 days Cisplatin 70-100 mg/m2/d IV day 1 100 1 3 300

2 PF q 21 days Cisplatin 15 mg/m2/d IV day 1-3 15 3 2 90

5FU 400 mg/m2/d IV day 1-3 400 3 2 2,400

3 MF - Mitomycin C 12 mg/m2/d IV day 1 12 1 1 12

- 5FU 500 mg/m2/d IV day 1-5, 22-26 500 10 1 5,000

4 Carboplatin - Carboplatin AUC 2 mg/ml/min IV day 1, 8, Maximum total

6 1 1,800 mg
15, 22,29, 36 dose < 300 mg.

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งกระเพาะปสสาวะ : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

23/2/2550 2:44:33
1-138-pc24.indd 75
Protocol 4 дѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчѲьіѣѕѣѰёіҕдіѣлѥѕўіѪѠдјѤэѯюҝьоѸѼѥ(Metastatic or recurrent cancer)

Dose лѼѥьњьѲнҖіњє
јѼѥчѤэъѨѷ ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
(mg/m2/day) (mg/m2)

1A GC q 21 days Cisplatin* 70 mg/m2/d IV day 1 70 1 6 420

Gemcitabine 1,000 mg/m2/d IV day 1, 8 1,000 2 6 12,000

1B GC q 21 days Carboplatin AUC 5 mg/ml/min IV day 1 Maximum total 1 6 5,400 mg

(ѰъьCisplatin ) dose < 750 mg

Gemcitabine 1,000 mg/m2/d IV day 1, 8 1,000 2 6 12,000

2A CMV q 21 days Methotrexate 30 mg/m2/d IV day 1, 8 30 2 6 360

Vinblastine 4 mg/m2/d IV day 1, 8 4 2 6 48

Cisplatin* 70-100 mg/m2/d IV day 2 70-100 1 6 420-600

2B CMV q 21 days Methotrexate 30 mg/m2/d IV day 1, 8 30 2 6 360

Vinblastine 4 mg/m2/d IV day 1, 8 4 2 6 48

Carboplatin AUC 5 mg/ml/min IV day 1 Maximum total 1 6 4,500 mg

( ѰъьCisplatin ) dose < 750 mg

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งกระเพาะปสสาวะ : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

ѯјѪѠдѲнҖѳчҖѯёѨѕк1 ѝѬшішҕѠяѬҖюҐњѕѱчѕёѧлѥіцѥѝѬшіѕѥъѨѷѳєҕѯзѕѳчҖіѤэєѥдҕѠь

75

23/2/2550 2:44:34
1-138-pc24.indd 76
76
Protocol 5 дѥііѤдќѥѯѝіѧєчҖњѕѝѥіѯзєѨэѼѥэѤчўіѪѠѕѥѯѝіѧєѓѬєѧзѫҖєдѤь ньѧчѲѝҕѓѥѕѲьдіѣѯёѥѣюқѝѝѥњѣ
(Intravesical Adjuvant Chemotherapy and Immunotherapy)

Dose лѼѥьњьъѨѷѲнҖ
ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle
(mg/day) іњє (mg)

1.BCG q 7 days BCG 81 mg. intravesical 81 1 6 486

Maintenance BCG 81 mg. intravesical 81 3 3-7 729-1,701

weekly x3
q 90-180 days

2.Mitomycin C Induction Mitomycin C 20-40 mg 20-40 1 6-8 120-320

intravesical
q 7 days

Maintenance Mitomycin C 20-40 mg 20-40 1 4 80-160

intravesical
q 90 days

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งกระเพาะปสสาวะ : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

23/2/2550 2:44:34
 ïììĊęǰǰ11ǰ
ĒîüìćÜÖćøøĆÖþćēøÙöąđøĘÜêŠĂöúĎÖĀöćÖǰǰǰ
đóČęĂðøąÖĂïÖćøđïĉÖÝŠć÷ÙŠćßéđß÷ÖćøïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷ŤǰðŘǰǰǰ
ĔîøąïïĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉǰ

ÙüćöđÝøĉâÖšćüĀîšćéšćîđìÙēîēú÷ĊìćÜÖćøĒóì÷ŤĔîðŦÝÝčïĆîìĞćĔĀšđÖĉéîüĆêÖøøöìćÜÖćø
øĆÖþćó÷ćïćúñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜĂ÷ŠćÜêŠĂđîČęĂÜ ÿĞćîĆÖÜćîĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉÝċÜìïìüîÖćøÝŠć÷ßéđß÷
ÙŠćïøĉÖćøÖøèĊÙŠćĔߚ݊ć÷ ÿĎÜÿĞćĀøĆïÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷ēøÙ öąđøĘÜ êŠĂöúĎÖĀöćÖ ǰēé÷ÖĞćĀîéǰ Protocol đóČęĂÖćø
đïĉÖÝŠć÷êćöĒîüìćÜÖćøøĆÖþćÞïĆïúŠćÿčéǰĒúąñŠćîÖćøóĉÝćøèćēé÷ÙüćöøŠüööČĂ×ĂÜñĎšđßĊę÷üßćâÿć×ćìĊę
đÖĊę÷üךĂÜǰéĆÜîĊĚǰ

ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćöąđøĘÜêŠĂöúĎÖĀöćÖǰēé÷ÖćøñŠćêĆéǰǰǰ
ǰ ǰ đðŨîüĉíĊÖćøìĊęđĀöćąÿöÿĞćĀøĆïñĎšðśü÷öąđøĘÜêŠĂöúĎÖĀöćÖ Stage T1 - T3 N0MO ēé÷
óĉÝćøèćÖćøñŠćêĆéêŠĂöúĎÖĀöćÖĂĂÖÝćÖøŠćÜÖć÷éšü÷üĉíĊÖćøêŠćÜėĕéšĒÖŠǰRetropubic Radical
Prostatectomy (RRP) ĀøČĂǰLaparoscopic Radical Prostatectomy àċęÜĒóì÷ŤÙüøđðŨîñĎšĔĀš×šĂöĎúđÖĊę÷üÖĆï
üĉíĊÖćøñŠćêĆéĂ÷ŠćÜđóĊ÷ÜóĂđóČęĂĔĀšñĎšðśü÷ĒúąÙøĂïÙøĆüÿćöćøëêĆéÿĉîĔÝĕéšđĂÜ
ÖćøñŠćêĆéĂĆèæąĂĂÖìĆĚÜĀöéđðŨîÖćøøĆÖþćìĊęĒîąîĞćÿĞćĀøĆïñĎšðśü÷öąđøĘÜêŠĂöúĎÖĀöćÖøą÷ą
ÿčéìšć÷ǰ(Stage IV prostate cancer)

ךĂïŠÜßĊĚÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷ìĊęöĊÖćøÖúĆïöćàĚĞć×ĂÜēøÙǰ(Recurrence)ǰĒúąñĎšðśü÷øą÷ąúčÖúćöǰǰ
("EWBODFEǰ%JTFBTF
ǰ
ÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷ìĊęöĊÖćøÖúĆïöćàĚĞć×ĂÜēøÙǰ(Recurrence) ĒúąñĎšðśü÷øą÷ąúčÖúćöǰ(Advanced) ĕéšĒÖŠǰ
Stage C - T4, N1 ĀøČĂǰM1 ×ċĚîĕðǰàċęÜöĊÖćøúčÖúćöĂĂÖĕðîĂÖêŠĂöúĎÖĀöćÖĒúšüǰóĉÝćøèćĔßšøĆÜÿĊøĆÖþć
đóĉęöđêĉöÝćÖÖćøøĆÖþćĒïïÖćøúéǰhormone đóýßć÷ǰAndrogen deprivation therapy Ēúąǰ
Chemotherapy
ĔîÖøèĊìĊęñĎšðśü÷öĊõćüąĒìøÖàšĂîđÞóćąìĊęÝćÖÖćøìĊęöąđøĘÜúćöĕðïøĉđüèêŠćÜėǰöĊĒîüìćÜÖćøøĆÖþćêćö
ĂćÖćøǰĕéšĒÖŠǰÖćøÞć÷øĆÜÿĊïøĉđüèÖøąéĎÖđÞóćąìĊęđóČęĂøĆÖþćÖøąéĎÖìĊęöĊõćüąĒìøÖàšĂî Ēúąsystemic therapy
ĔîñĎšðśü÷ìĊęĂ÷ĎŠĔîøą÷ąìĊęēøÙúčÖúćöĀúĆÜÝćÖìĊęĕéšøĆïÖćøøĆÖþćēé÷ǰAndrogen Deprivation Therapy öćĒúšüǰ
(Castrate Resistance Prostate Cancer)

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งตอมลูกหมาก : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 77

1-138-pc24.indd 77 23/2/2550 2:44:34

 ךĂïŠÜßĊĚÖćøĔßšǰ%ocetaxelǰĔîǰCBTUSBUJPOǰSFTJTUBOUǰQSPTUBUFǰDBODFSǰ $31$
ǰ
1. CRPC øą÷ąĒóøŠÖøąÝć÷ìĊęöĊǰclinical ĀøČĂǰPSA progression (öĊÖćøđóĉęö×ċĚî×ĂÜǰPSA 3 ÙøĆĚÜ
êĉéêŠĂÖĆî ĀŠćÜÖĆîĂ÷ŠćÜîšĂ÷ǰ1 ÿĆðéćĀŤǰēé÷đóĉęö×ċĚîǰ>25% ×ĂÜøąéĆïêęĞćÿčéĂ÷ŠćÜîšĂ÷ǰ2 ÙøĆĚÜǰĒúąöĊÙŠćöćÖÖüŠć
ÙŠćêęĞćÿčéǰ2 ng/ml)
2. êšĂÜđÙ÷ĕéšǰandrogen deprivation therapy (bilateral orchidectomy or LHRH agonist )
öćÖŠĂîǰĒúąøąéĆïǰ testosterone îšĂ÷ÖüŠćǰ50 ng/dl ÖøèĊìĊęĕöŠĕéšøĆÖþćéšü÷ bilateral orchidectomy
3. êšĂÜđÙ÷ĕéš antiandrogen öćÖŠĂîǰĒúąĀ÷čéǰantiandrogen öćĂ÷ŠćÜîšĂ÷ǰ4-6 ÿĆðéćĀŤ
4. ĒîąîĞćĔĀšĔßšǰdocetaxel 60-75 öÖ/êø.ö. ìčÖǰ3 ÿĆðéćĀŤǰđðŨîÝĞćîüîĕöŠđÖĉîǰ6 øĂï

ךĂïŠÜßĊĚĔîÖćøĔßšøĆÜÿĊøĆÖþćǰøĆÖþćēøÙöąđøĘÜêŠĂöúĎÖĀöćÖǰ

1. ÖćøÞć÷øĆÜÿĊđðŨîÖćøøĆÖþćĀúĆÖĔîÖćøøĆÖþćēøÙöąđøĘÜêŠĂöúĎÖĀöćÖǰ %FGJOJUFǰ3BEJPUIFSBQZ
ǰ
1.1 Localized early prostate cancer
1) ÖúčŠöǰvery low risk ìĊęöĊǰlife expectancy > 20 ðŘ (Ăć÷čǰ< 62 ðŘ)
2) ÖúčŠöǰlow risk ìĊęöĊ life expectancy > 10 ðŘ (Ăć÷čǰ< 77 ðŘ)
1.2 Locally advanced prostate cancer
ÖúčŠöǰIntermediate risk/ high risk/ very high risk ìĆĚÜĀöéǰ÷ÖđüšîÖøèĊöĊךĂĀšćöĔîÖćøÞć÷øĆÜÿĊ
1.3 LN metastatic prostate cancer ìĊę÷ĆÜĕöŠöĊÖćøĒóøŠÖøąÝć÷ĕð÷ĆÜĂüĆ÷üąĂČęî
2. ÖćøÞć÷øĆÜÿĊõć÷ĀúĆÜÖćøñŠćêĆéǰ3BEJDBMǰ1SPTUBUFDUPNZǰ "EKVWBOUǰ4BMWBHFǰ3BEJPUIFSBQZ
ǰ
2.1 ñúßĉĚîđîČĚĂöĊ Extracapsular extension ĀøČĂǰpositive surgical margin ĀøČĂǰöĊÖćøúčÖúćöĕð÷ĆÜ
seminal vesicles ĀøČĂ
2.2 ĀúĆÜÖćøñŠćêĆéǰPSA > 0.2 ng/ml. ĀøČĂ
2.3 öĊÖćøđóĉęö×ċĚî×ĂÜÙŠćǰPSA ĀúĆÜÖćøñŠćêĆéĂ÷ŠćÜêŠĂđîČęĂÜǰĒúąöĊîĆ÷ÿĞćÙĆâ
3. ÖćøÞć÷øĆÜÿĊđóČęĂÖćøðøąÙĆïðøąÙĂÜĂćÖćøǰ 1BMMJBUJWFǰ3BEJPUIFSBQZ
ǰ
óĉÝćøèćĔĀšĔîÖúčŠöǰAdvanced ĀøČĂǰMetastases đóČęĂïøøđìćĂćÖćøǰǰÙüćöðüéǰǰđúČĂéĂĂÖǰǰÖćø
ÖéđïĊ÷éđîČĚĂđ÷ČęĂðÖêĉǰǰÖćøĂčéÖĆĚîìŠĂðŦÿÿćüąĀøČĂĂüĆ÷üąĂČęîėǰǰÖćøÖéìĆïĕ×ÿĆîĀúĆÜǰǰǰÖćøĒóøŠÖøąÝć÷ĕð÷ĆÜ
ÿöĂÜǰǰǰÖćøĂčéêĆîĀúĂéđúČĂééĞćĔĀâŠǰǰìĊęđÖĉéÝćÖÖšĂîöąđøĘÜǰǰǰǰēé÷êšĂÜÙĞćîċÜëċÜñúÖćøøĆÖþćǰǰǰñúךćÜđÙĊ÷ÜÝćÖ
ÖćøøĆÖþćǰǰÿõćóøŠćÜÖć÷ǰǰǰÖćøó÷ćÖøèŤēøÙǰĒúąÙüćöÿąéüÖĔîÖćøđéĉîìćÜöćøĆÖþć×ĂÜñĎšðśü÷
ÖćøĔÿŠĒøŠǰ)JHIǰ%PTFǰ3BUFǰ#SBDIZUIFSBQZ öĊךĂïŠÜßĊĚĔîÖøèĊǰIntermediate to high risk
group ēé÷ĔßšđðŨîÖćøđóĉęöðøĉöćèøĆÜÿĊǰ(boost dose) ēé÷ĔĀšøŠüöÖĆïÖćøÞć÷øĆÜÿĊ(External Radiotherapy)
40-50 Gy

78 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งกระเพาะปสสาวะ : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 78 23/2/2550 2:44:34

 Protocol 1 дѥіѲўҖѕѥѯзєѨэѼѥэѤчіѤдќѥѲь Castration resistant prostate cancer (CRPC)

еьѥчѰјѣѝѬшіеѠкѯзєѨэѼѥэѤч

лѼѥьњьъѨѷѲнҖ
Dose
ѝѬші зњѥєщѨѷ шѤњѕѥ еьѥчѰјѣњѧыѨѲнҖ Day Cycle іњє
(mg/m2/day)
(mg/m2)

Docetaxel q 21 days docetaxel 60-75 mg/m2 IV 60-75 1 6 360-450

_____________________________________________

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษามะเร็งตอมลูกหมาก : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 79

1-138-pc24.indd 79 23/2/2550 2:44:34

 ñîüÖǰ1ǰÖćøðøąđöĉîÿõćüąñĎšðśü÷ǰǰǰ
êćøćÜìĊęǰǰ&BTUFSOǰ$PPQFSBUJWFǰ0ODPMPHZǰ(SPVQǰ &$0(
ǰPFSGPSNBODFǰ4UBUVTǰ

Grade ECOG
0 Fully active, able to carry on all pre-disease performance without restriction
1 Restricted in physically strenuous activity but ambulatory and able to carry out work of a light or
sedentary nature, e.g., light house work, office work
2 Ambulatory and capable of all selfcare but unable to carry out any work activities. Up and about
more than 50% of waking hours
3 Capable of only limited selfcare, confined to bed or chair more than 50% of waking hours
4 Completely disabled. Cannot carry on any selfcare. Totally confined to bed or chair
5 Dead
* As published in Am. J. Clin. Oncol.:
Oken, M.M., Creech, R.H., Tormey, D.C., Horton, J., Davis, T.E., McFadden, E.T., Carbone, P.P.:
Toxicity And Response Criteria Of The Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol 5:649-
655, 1982.

˜µ¦µŠš¸É2 Patient Performance Score Using Zubrod and Karnofsky Scales

Zubrod Karnofsky (%) Definition
0 100 Asymptomtic
1 80-90 Symptomic, fully, Ambulatory
2 60-70 Symptomic, in bed < 50% of day
3 40-50 Symptomic, in bed> 50% of day, but not bedridden
4 20-30 Bedridden

80 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 80 23/2/2550 2:44:34

 êćøćÜìĊęǰǰǰǰ$IJME-1VHIǰ$MBTTJGJDBUJPOǰǰÖćøðøąđöĉîÖćøìĞćÜćî×ĂÜêĆïǰ(MJWFSǰGVODUJPOǰSFTFSWF
ǰǰǰ

Point
Parameters
1 2 3
Bilirubin (mg/dl) <2 2-3 >3
Albumin (mg/dl) >3.5 2.8-3.5 < 2.8
Prothrombin time 1-3 4-6 >6
(sec prolonged)
Encephalopathy (grade) 0 1-2 3-4
Ascites None Slight Moderate/Severe
Score: Class A 5-6 points, Class B 7-9 points, Class C 10-15 points

-------------------------------

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 81

1-138-pc24.indd 81 23/2/2550 2:44:34

 ñîüÖǰ2ǰĒïïôĂøŤöÖćøĒïŠÜøą÷ąöąđøĘÜǰ

¢°¦r¤„µ¦ÂnŠ¦³¥³¤³Á¦ÈŠ„n°œÄ®o„µ¦¦´„¬µ (­Îµ®¦´®œnª¥¦·„µ¦)
üĆîǰǰđéČĂîǰǰðŘǰǰìĊęĔĀšÖćøøĆÖþć........................................................................................................................ǰ
ßČęĂ...............................................îćöÿÖčú.............................................HN............................................ǰ
ēøÜó÷ćïćú...............................................)PTQJUBMǰ$PEF.................................ÝĆÜĀüĆé.........................ǰ
ÖćøüĉîĉÝÞĆ÷………………………………………………….……………………………………………………
TNM Classification
Primary Tumer (T) Regional lymph Nodes(N) Distant Metastasis (M)
Tx …………………………. NX …………………………. MX ………………………….
To …………………………. NO …………………………. MO ………………………….
Tis …………………………. N1 …………………………. MI ………………………….
T1 …………………………. N2 ………………………….
T2 …………………………. N3 ………………………….
T3 ………………………….
T4 ………………………….

Staging (S) Histologic Grade (G) WHO Type

Stage 0 …………………. GX …………………………… (Naso pharyngeal)
Stage I ………………… G1 …………………………… WHO Type I …………….
Stage II ………………… G2 …………………………… WHO Type II …………….
Stage III ………………… G3 …………………………… WHO Type III …………….
Stage IV ………………… G4 ……………………………
Child – Pugh Classification ECOG PERFORMANCE_STATUS
A ………………………………………………….. Grade 0 …………………………………………
B ………………………………………………….. Grade 1 …………………………………………
C ………………………………………………….. Grade 2 …………………………………………
Grade 3 …………………………………………
Grade 4 …………………………………………
Grade 5 …………………………………………

Other : Karnofsky Scales…………………………………………………

: Bismuth_Corlette Classification type………………………
: ……………………………………………………………………………………
…………………………………………………… (ßČęĂĒóì÷ŤñĎšĔĀšÖćøøĆÖþć)

82 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 82 23/2/2550 2:44:34

 ñîüÖǰ3ǰêĆüĂ÷ŠćÜĒïïðøąđöĉîÙčèõćóǰ
êĆüĂ÷ŠćÜĒïïðøąđöĉîÙčèõćóÖćøéĎĒúñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜǰǰǰ
đøČęĂÜǰ öćêøåćîìĊęÝĞćđðŨîêšĂÜêøüÝǰǰøĆÖþćǰ ÖćøïĆîìċÖìĊęÝĞćđðŨîêšĂÜöĊǰ
àĆÖðøąüĆêĉǰêøüÝøŠćÜÖć÷ Weight loss ( ) Yes ( ) No ïĆîìċÖÖćøêøüÝøŠćÜÖć÷ǰǰ
đóČęĂÖćøüĉîĉÝÞĆ÷ Jaundice ( ) Yes ( ) No ( ) öĊÙøïëšüîÿöïĎøèŤ
Hepatomegaly ( ) Marked ( ) Mild ( ) öĊĒêŠĕöŠÿöïĎøèŤ
Abdominal Mass( ) Marked ( ) Mild ( ) ĕöŠöĊÖćøïĆîìċÖ
Ascites ( ) Marked ( ) Mild
Nodes ( ) Marked ( ) Mild
ÖćøêøüÝìćÜĀšĂÜðäĉïĆêĉÖćø AFP ( ) Yes ( ) No ñúÖćøêøüÝìćÜĀšĂÜðäĉïĆêĉÖćøǰ
đóČęĂÖćøüĉîĉÝÞĆ÷ SGOT ( ) Yes ( ) No ( ) öĊÙøïëšüîÿöïĎøèŤ
SGPT ( ) Yes ( ) No ( ) öĊĒêŠĕöŠÿöïĎøèŤ
Albumin ( ) Yes ( ) No ( ) ĕöŠöĊÖćøêøüÝ
Total bilirubin ( ) Yes ( ) No
Direct Bilirubin ( ) Yes ( ) No
CBC.,plt. ( ) Yes ( ) No
FBS ( ) Yes ( ) No
PT.,PTT. ( ) Yes ( ) No
HBsAg ( ) Yes ( ) No
Anti HBc ( ) Yes ( ) No
Anti-HCV ( ) Yes ( ) No
ÖćøìĞć imaging diagnostic Ultrasonography ( ) Yes ( ) No ñúÖćøêøüÝìćÜøĆÜÿĊüĉîĉÝÞĆ÷
CT-scan/ MRI ( ) Yes ( ) No ( ) öĊÙøïëšüîÿöïĎøèŤ
( ) öĊĒêŠĕöŠÿöïĎøèŤ
( ) ĕöŠöĊÖćøêøüÝ
ÖćøìĞćĀĆêëÖćøđóČęĂÖćø FNAB ( ) Yes ( ) No ( ) ĕöŠöĊÖćøêøüÝ
üĉîĉÝÞĆ÷ǰ ( ) öĊÖćøêøüÝêćöךĂïŠÜßĊĚ
( ) öĊÖćøêøüÝĒêŠĕöŠøąïčךĂïŠÜßĊĚ
( ) ĕöŠöĊÖćøêøüÝĒêŠöĊךĂïŠÜßĊĚ×ĂÜÖćø
êøüÝǰ

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 83

1-138-pc24.indd 83 23/2/2550 2:44:34

 ñîüÖǰ3ǰêĆüĂ÷ŠćÜĒïïðøąđöĉîÙčèõćóǰ
êĆüĂ÷ŠćÜĒïïðøąđöĉîÙčèõćóÖćøéĎĒúñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜǰǰǰ

đøČęĂÜǰ öćêøåćîìĊęÝĞćđðŨîêšĂÜêøüÝǰǰøĆÖþćǰ ÖćøïĆîìċÖìĊęÝĞćđðŨîêšĂÜöĊǰ

ÖćøêøüÝìćÜó÷ćíĉüĉì÷ćđóČęĂ øć÷ÜćîñúÖćøêøüÝìćÜó÷ćíĉüĉì÷ć ñúÖćøêøüÝìćÜó÷ćíĉüĉì÷ć
ÖćøüĉîĉÝÞĆ÷ ( ) êøüÝóïđàúúŤöąđøĘÜ ( ) öĊÙøïëšüîÿöïĎøèŤ
( ) êøüÝĕöŠóïđàúúŤöąđøĘÜ ( ) öĊĒêŠĕöŠÿöïĎøèŤ
( ) ĕöŠöĊÖćøøć÷Üćî
ÖćøüĉîĉÝÞĆ÷ǰ (øąïčǰĂüĆ÷ü ąǰ/ ĂüĆ÷üąìĊęóïÖšĂîöąđøĘÜ ( ) øąïč ( ) ĕöŠøąïčǰ ñúÖćøêøüÝìćÜó÷ćíĉüĉì÷ć
øąïïǰĒúąøą÷ą×ĂÜēøÙǰ) ×îćé×ĂÜÖšĂîöąđøĘÜǰǰǰǰ( ) øąïč ( ) ĕöŠøąïč ( ) öĊÙøïëšüîÿöïĎøèŤ
ÖćøĒóøŠÖøąÝć÷ĕðêŠĂöîĚĞćđĀúČĂÜ ( ) öĊĒêŠĕöŠÿöïĎøèŤ
( ) øąïč ( ) ĕöŠøąïč
ÖćøĒóøŠÖøąÝć÷ĕðĂüĆ÷üą×šćÜđÙĊ÷Ü ( ) ĕöŠöĊÖćøøć÷Üćî
( ) øąïč ( ) ĕöŠøąïč
ÖćøøĆÖþćéšü÷÷ćđÙöĊïĞćïĆé ( ) öĊÖćøøĆÖþćéšü÷đÙöĊïĞćïĆéǰ ïĆîìċÖøć÷úąđĂĊ÷éÖćøøĆÖþćéšü÷
đÙöĊïĞćïĆé
( ) ĕöŠöĊÖćøøĆÖþćéšü÷đÙöĊïĞćïĆéǰ ( ) öĊÙøïëšüîÿöïĎøèŤ
( ) öĊĒêŠĕöŠÿöïĎøèŤ
( ) ĕöŠöĊÖćøïĆîìċÖ
ÖćøøĆÖþćéšü÷øĆÜÿĊøĆÖþćǰ ( ) öĊÖćøøĆÖþćéšü÷øĆÜÿĊøĆÖþćǰ ïĆîìċÖøć÷úąđĂĊ÷éÖćøøĆÖþćéšü÷ǰǰ
øĆÜÿĊøĆÖþćǰ
( ) ĕöŠöĊÖćøøĆÖþćéšü÷øĆÜÿĊøĆÖþćǰ ( ) öĊÙøïëšüîÿöïĎøèŤ
( ) öĊĒêŠĕöŠÿöïĎøèŤ
( ) ĕöŠöĊÖćøïĆîìċÖ
ÖćøøĆÖþćéšü÷ÖćøñŠćêĆéǰ ( ) öĊÖćøøĆÖþćéšü÷ÖćøñŠćêĆéǰ ïĆîìċÖøć÷úąđĂĊ÷éÖćøøĆÖþćéšü÷ǰǰ
ÖćøñŠćêĆéǰ
( ) ĕöŠöĊÖćøøĆÖþćéšü÷ÖćøñŠćêĆéǰ ( ) öĊÙøïëšüîÿöïĎøèŤ
( ) öĊĒêŠĕöŠÿöïĎøèŤ
( ) ĕöŠöĊÖćøïĆîìċÖ

84 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 84 23/2/2550 2:44:37

 ñîüÖǰ3ǰêĆüĂ÷ŠćÜĒïïðøąđöĉîÙčèõćóǰ
êĆüĂ÷ŠćÜĒïïðøąđöĉîÙčèõćóÖćøéĎĒúñĎšðśü÷ēøÙöąđøĘÜǰǰǰ

đøČęĂÜǰ öćêøåćîìĊęÝĞćđðŨîêšĂÜêøüÝǰǰøĆÖþćǰ ÖćøïĆîìċÖìĊęÝĞćđðŨîêšĂÜöĊǰ

ÖćøøĆÖþćõćüąĒìøÖàšĂîǰ ( ) öĊõćüąĒìøÖàšĂîđÖĉé×ċĚîǰ ïĆîìċÖøć÷úąđĂĊ÷éÖćøøĆÖþćǰǰ
õćüąĒìøÖàšĂîǰ
( ) ĕöŠöĊÖćøđÖĉéõćüąĒìøÖàšĂîǰ ( ) öĊÙøïëšüîÿöïĎøèŤ
( ) öĊĒêŠĕöŠÿöïĎøèŤ
( ) ĕöŠöĊÖćøïĆîìċÖ

ÖćøàĆÖðøąüĆêĉǰǰêøüÝøŠćÜÖć÷ Weight loss ( ) Yes ( ) No ïĆîìċÖÖćøêøüÝøŠćÜÖć÷ǰǰ

đóČęĂêĉéêćöñú Jaundice ( ) Yes ( ) No ( ) öĊÙøïëšüîÿöïĎøèŤ
Hepatomegaly ( ) Marked ( ) Mild ( ) öĊĒêŠĕöŠÿöïĎøèŤ
Abdominal Mass( ) Marked ( ) Mild ( ) ĕöŠöĊÖćøïĆîìċÖ
Ascites ( ) Marked ( ) Mild
Nodes ( ) Marked ( ) Mild

ÖćøêøüÝìćÜĀšĂÜðäĉïĆêĉÖćø AFP ( ) Yes ( ) No ñúÖćøêøüÝìćÜó÷ćíĉüĉì÷ć

đóČęĂêĉéêćöñú Alkaline Phosphatase ( ) Yes ( ) No ( ) öĊÙøïëšüîÿöïĎøèŤ
SGPT ( ) Yes ( ) No ( ) öĊĒêŠĕöŠÿöïĎøèŤ
Albumin ( ) Yes ( ) No ( ) ĕöŠöĊÖćøøć÷Üćî
Total bilirubin ( ) Yes ( ) No
Direct Bilirubin ( ) Yes ( ) No

ÖćøìĞćĀĆêëÖćø Ēúąǰ Ultrasonography ( ) Yes ( ) No ñúÖćøêøüÝìćÜøĆÜÿĊüĉîĉÝÞĆ÷

imaging đóČęĂêĉéêćöñúǰ CT-scan/ MRI ( ) Yes ( ) No ( ) öĊÙøïëšüîÿöïĎøèŤ
( ) öĊĒêŠĕöŠÿöïĎøèŤ
( ) ĕöŠöĊÖćøêøüÝ

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 85

1-138-pc24.indd 85 23/2/2550 2:44:41

 86

1-138-pc24.indd 86 23/2/2550 2:44:45

 รายชื่อคณะทํางานพัฒนาแนวทางการจายชดเชยคาบริการโรคมะเร็ง

(๑) นายแพทยไพโรจน สินลารัตน เปนที่ปรึกษาคณะทํางาน

ที่ปรึกษาคณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล
(๒) แพทยหญิงสุดสวาท เลาหวินิจ เปนประธานคณะทํางาน
นายกมะเร็งวิทยาสมาคมแหงประเทศไทย
(๓) แพทยหญิงเขมรัสมี ขุนศึกเม็งราย เปนรองประธานคณะทํางาน
ที่ปรึกษา สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ
(๔) ผูชวยศาสตราจารยนายแพทยวิเชียร ศรีมุนินทรนิมิตร เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรศริ ิราชพยาบาล
(๕) ผูชวยศาสตราจารยนายแพทยเอกภพ สิระชัยนันท เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธิบดี
(๖) ผูชวยศาสตราจารยนายแพทยวิโรจน ศรีอุฬารพงศ เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรจุฬาลงกรณมหาวิทยาลัย
(๗) ศาสตราจารยแพทยหญิงลักษณา โพชนุกูล เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธิบดี
(๘) รองศาสตราจารยนายแพทยวิชาญ หลอวิทยา เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรมหาวิทยาลัยเชียงใหม
(๙) ผูชวยศาสตราจารยนายแพทยชลเกียรติ ขอประเสริฐ เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรจุฬาลงกรณมหาวิทยาลัย
(๑๐) ผูชวยศาสตราจารยนายแพทยจาตุรนต ตันติวัตนะ เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรจุฬาลงกรณมหาวิทยาลัย
(๑๑) ผูชวยศาสตราจารยแพทยหญิง จันจิรา เพชรสุขศิริ เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล
(๑๒) ศาสตราจารย คลินิก นายแพทยดรินทร โลสิริวัฒน เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล
(๑๓) รองศาสตราจารยนายแพทยวัชรพงศ พุทธิสวัสดิ์ เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรมหาวิทยาลัยขอนแกน
(๑๔) รองศาสตราจารยนายแพทยจักรพันธ เอื้อนรเศรษฐ เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธิบดี
(๑๕) พันเอกนายแพทยวิชัย วาสนสิริ เปนคณะทํางาน
วิทยาลัยแพทยศาสตรพระมงกุฎเกลา
(๑๖) ศาสตราจารยนายแพทยพรชัย โอเจริญรัตน เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล
(๑๗) นายแพทยธีรวุฒิ คูหะเปรมะ เปนคณะทํางาน
สถาบันมะเร็งแหงชาติ
(๑๘) รองศาสตราจารยนายแพทยธีรวิทย พันธุชัยเพชร เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 87

1-138-pc24.indd 87 23/2/2550 2:44:45

 (๑๙) นายแพทยชูศักดิ์ เกษมศานติ์ เปนคณะทํางาน
สถาบันโรคทรวงอก
(๒๐) รองศาสตราจารยนายแพทยวสันต ลีนะสมิต เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรมหาวิทยาลัยศรีนคริทรวิโรฒ
(๒๑) ศาสตราจารยนายแพทยจตุพล ศรีสมบูรณ เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรมหาวิทยาลัยเชียงใหม
(๒๒) รองศาสตราจารยนายแพทยดํารง ตรีสุโกศล เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรจุฬาลงกรณมหาวิทยาลัย
(๒๓) นายแพทยมานัส โพธาภรณ เปนคณะทํางาน
โรงพยาบาลราชวิถี
(๒๔) พันเอกนายแพทย วิชัย ประยูรวิวัฒน เปนคณะทํางาน
วิทยาลัยแพทยศาสตรพระมงกุฎเกลา
(๒๕) ผูชวยศาสตราจารยแพทยหญิงเมธินี ไหมแพง เปนคณะทํางาน
โรงพยาบาลกรุงเทพ
(๒๖) พลตรีนายแพทยสถิตย เรืองดิลกรัตน เปนคณะทํางาน
วิทยาลัยแพทยศาสตรพระมงกุฎเกลา
(๒๗) พันเอกนายแพทยนพพร เชยพันธุ เปนคณะทํางาน
วิทยาลัยแพทยศาสตรพระมงกุฎเกลา
(๒๘) นายแพทยดนัยพันธ อัครสกุล เปนคณะทํางาน
โรงพยาบาลราชวิถี
(๒๙) ผูชวยศาสตราจารยแพทยหญิงเอื้อมแข สุขประเสริฐ เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรมหาวิทยาลัยขอนแกน
(๓๐) พันเอกนายแพทยกสานติ์ สีตลารมณ เปนคณะทํางาน
วิทยาลัยแพทยศาสตรพระมงกุฎเกลา
(๓๑) ผูชวยศาสตราจารยแพทยหญิงธิติยา เดชเทวพร เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธิบดี
(๓๒) อาจายนายแพทยนภดล โสภารัตนาไพศาล เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล
(๓๓) อาจารยแพทยหญิงจารุวรรณ เอกวัลลภ เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล
(๓๔) รองศาสตราจารยแพทยหญิงมัณฑนา ธนะไชย เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธิบดี
(๓๕) ผูชวยศาสตราจารยแพทยหญิงนันทกานต เอี่ยมวนานนทชัย เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรศิริราชพยาบาล
(๓๖) ผูชวยศาสตราจารยนายแพทยอานนท โชติรสนิรมิต เปนคณะทํางาน
คณะแพทยศาสตรมหาวิทยาลัยเชียงใหม
(๓๗) เภสัชกรกิตติ สุคันโธ เปนคณะทํางาน
สํานักงานคณะกรรมการอาหารและยา

88 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 88 23/2/2550 2:44:45

 (๓๘) ผูอํานวยการสํานักบริหารการจัดสรรกองทุน เปนคณะทํางาน
(๓๙) ผูอํานวยการสํานักบริหารการชดเชยคาบริการ เปนคณะทํางาน
(๔๐) ผูอํานวยการสํานักตรวจสอบการชดเชยและคุณภาพบริการ เปนคณะทํางาน
(๔๑) ผูจัดการกองทุนยาเวชภัณฑและวัคซีน เปนคณะทํางาน
(๔๒) นางกฤษณา โกสีหเดช เปนคณะทํางาน
(๔๓) นางสาวสมฤทัย สุพรรณกูล เปนคณะทํางาน
(๔๔) แพทยหญิงพนมวัลย บุณยมานพ เปนคณะทํางาน
(๔๕) นางสาวอรวรรณ หงษทอง เปนคณะทํางาน
(๔๖) ผูอํานวยการสํานักพัฒนาคุณภาพบริการ เปนคณะทํางานและเลขานุการ
(๔๗) นางสาวนงลักษณ บรรณจิรกุล เปนคณะทํางานและผูชวยเลขานุการ

_______________________________________________________________________

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 89

1-138-pc24.indd 89 23/2/2550 2:44:45

 90

1-138-pc24.indd 90 23/2/2550 2:44:45

 สวนที่ 2

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 91

1-138-pc24.indd 91 23/2/2550 2:44:45

 แนวทางปฏิบัติในการขอรับคาใชจายเพื่อบริการสาธารณสุขกรณีการรักษาโรคมะเร็งตามโปรโตคอล
ปงบประมาณ 2556
สํานักบริหารการจัดสรรและชดเชยคาบริการ
มกราคม 2556

ตามที่ สํานัก งานหลัก ประกันสุ ขภาพแหง ชาติ ( สปสช. ) รวมคณะทํา งานด านวิช าการซึ่ง เป น
นายแพทยผูเ ชี่ยวชาญในแตล ะสาขาดานโรคมะเร็ง ไดมีก ารทบทวนเพื่อ พัฒ นาและปรับ ปรุง แนวทางการรัก ษา
โรคมะเร็งที่กําหนดใหเปนไปอยางมีประสิทธิภาพ และสอดคลองกับแนวทางการรักษาที่เปลี่ยนไปตามสถานการณของ
โรค และการใชยาในปจจุบัน และเพื่อใหระบบการเบิกจายชดเชยของหนวยบริการมีประสิทธิผลเปนไปในแนวทาง
เดียวกัน และหนวยบริการสามารถเบิกชดเชยไดอยางถูกตอง มีประสิทธิภาพ สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ
จึงขอกําหนดแนวทางปฏิบัติในการขอรับคาใชจายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีการรักษาโรคมะเร็งตามโปรโตคอลที่
กําหนด โดยมีรายละเอียดดังนี้

ชนิดของการรักษาโรคมะเร็งตามโปรโตคอล
1) มะเร็งเตานม
2) มะเร็งปากมดลูก
3) มะเร็งรังไข
4) มะเร็งโพรงจมูก
5) มะเร็งปอด
6) มะเร็งหลอดอาหาร
7) มะเร็งลําไสใหญและลําไสตรง
8) มะเร็งตับและทอน้ําดี
9) มะเร็งกระเพาะปสสาวะ
10) มะเร็งตอมลูกหมาก

หลักเกณฑและเงื่อนไขการเบิกจายชดเชย
1) เปนผูมีสิทธิตามระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติ
2) หนวยบริการที่รักษา และสามารถขอรับคาใชจายไดแกหนวยบริการที่ผานการประเมินคุณสมบัติ
ตามที่ สปสช. กําหนด
3) หนวยบริการที่รักษาโรคมะเร็งตามโปรโตคอลที่กําหนด 10 โรค ไดแก มะเร็งเตานม, มะเร็ง
ปากมดลูก, มะเร็งรังไข, มะเร็งโพรงจมูก, มะเร็งปอด , มะเร็งหลอดอาหาร, มะเร็งลําไสใหญและลําไสตรง, มะเร็ง

92 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 92 23/2/2550 2:44:45

 ตับและทอน้ําดี, มะเร็งกระเพาะปสสาวะ, มะเร็งตอมลูกหมาก จะตองมีหลักฐานยืนยันผลการวินิจฉัยที่ชัดเจน และ
ตองมีรหัสการวินิจฉัยโรค ( ICD-10 ) รหัสการทําหัตถการ ( ICD-9-CM ) ตามที่กําหนด
4) เกณฑ และเงื่อนไขการจายชดเชย มีรายละเอียดดังตอไปนี้
4.1) สําหรับการใหบริการตั้งแตวันที่ 1 มกราคม 2556 และกรณีที่มีการใหบริการรักษา
ผูปวยดวยโปรโตคอลเดิมที่สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ (สปสช.) ประกาศใชตั้งแตวันที่ 1
มกราคม 2553 จะขยายเวลาใหรักษาและเบิกจายตามโปรโตคอลเดิมไดถึงวันที่ 30 มิถุนายน 2556
4.2) การรักษามะเร็งตามโปรโตคอลนี้ สําหรับผูปวยที่มีอายุ 15 ปขึ้นไป กรณีอายุยังไมถึง
ใหสามารถรักษาแบบมะเร็งทั่วไปได
4.3) รายการยาที่ประกาศใช เปนยาที่ประกาศและมีขอบงใชในบัญชียาหลักแหงชาติ
4.4) คา BSA ( Body surface area ) คํานวณตามจริงในผูปวยแตละราย ไมเกิน 2 m2
สําหรับยาเคมีบําบัดชนิดรับประทานและฉีดเขาเสนเลือด ยกเวน ยาฮอรโมน และยาเสริม
ภูมิคุมกันชนิดใสภายในกระเพาะปสสาวะ คือยา BCG และ Mitomycin C
4.5) ใหหนวยบริการเบิกจายชดเชยเปนรายวัน ( visit ) ของการรักษาแตละโปรโตคอล
โดยใหหนวยบริการคํานวณคาใชจายในการรักษาในแตละวัน (visit) ยกเวนยาฮอรโมนใหเบิกจายเปน
จํานวนเม็ดที่จายจริงหรือตามที่กําหนดในแตละครั้ง โดย สปสช. จะพิจารณาจายชดเชยใหไมเกิน
365 เม็ด หรือ 730 เม็ด ตอปงบประมาณ ทั้งนี้แลวแตขนาดของยา
4.6) สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ( สปสช.) จายเงินชดเชยเปนคายาเคมี / ยา
ฮอรโมน / รังสีรักษา / รังสีวางแผน / คาอุปกรณ / คายาและคาบริการที่เกี่ยวของกับการใหยา
เคมีและหรือการทํารังสีรักษา
4.7) หนวยบริการที่รักษาผูปวยมะเร็งตามโปรโตคอล ตองบันทึกตามแบบฟอรมการแบง
ระยะตามชนิดมะเร็ง ตามแบบ FM-06-031 ในภาคผนวก 2 เก็บไวในแฟมเวชระเบียนเพื่อสําหรับ
ตรวจสอบภายหลังดวย
4.8) กรณีที่หนวยบริการเดียวกันใหการรักษาผูปวย เปนทั้งประเภทผูปวยนอก และ ผูปวย
ใน ในชวงเวลาเดียวกัน หนวยบริการจะไดรับคาใชจายในกรณีผูปวยใน เทานั้น
4.9) สูตรยาในการรักษาผูปวยมะเร็งตามโปรโตคอล ที่มีรายการยาเคมีบําบัดอยูในกลุม ยา จ
(2) หนวยบริการที่รักษา จะไดรับการจายชดเชยเปนยา ตามระบบ VMI โดยในการคํานวณจาย
ชดเชยตอวัน (visit) คํานวณจายชดเชยเปนคาผสมยาและเตรียมยาเทานั้น ไมไดรวมราคายาดังกลาว
ดวย ไดแก ยา Docetaxel และ Letrozole ที่ใชในการรักษาโรคมะเร็งเตานม และมะเร็งปอด
4.10) การรักษาผูปวย 1 ราย หนวยบริการสามารถเบิกคาใชจายไดเพียง 1 สูตรยา
เทานั้น เวนแต มีการเปลี่ยนแปลงระยะของโรค หนวยบริการจึงจะสามารถขอเบิกสูตรยาใหมได
ทั้งนี้ สปสช. อาจขอแฟมเวชระเบียนตรวจสอบในภายหลัง

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 93

1-138-pc24.indd 93 23/2/2550 2:44:45

 4.11) กรณีการรักษาไมครบ Cycle ตามที่ระบุของแตละโปรโตคอล เนื่อ งจากผูปวยมี
ขอจํากัดเชนรับยาไมไดจําเปนตอง off protocol หรือเสียชีวิต หนวยบริการสามารถเบิกจายชดเชย
ตามคาใชจายจริงไมเกินเพดานที่กําหนดตอวัน ตามจํานวนวันที่ใหการรักษาผูปวย

4.12) หนวยบริการรักษาผูปวยมะเร็งตามโปรโตคอล จะไดรับการชดเชยตามจํานวนเงินที่

เรียกเก็บ แตไมเกินราคากลางตามที่กําหนดของแตละวัน (visit) ในโปรโตคอลนั้น และสามารถเบิก
ชดเชยกรณีรังสีรักษาหรือรังสีวางแผน ตามรายการที่กําหนดไดอีก

การคํานวณจายชดเชย
1) กรณีผูปวยนอก
1.1) คํานวณจายดวยระบบ Point System with Ceiling with Global Budget
1.2) ไดรับตามคาใชจายจริง แตไมเกินเพดานการจายของแตละวัน (visit) ในแตละ
โปรโตคอล ตามที่กําหนด
1.3) คาใชจายในการตรวจวินิจฉัย, คาตรวจ LAB , และคาใชจายอื่น ๆ หนวย
บริการประจําเปนผูรับผิดชอบคาใชจาย
1.4) คาใชจายสวนที่เกินจากเพดานการจายชดเชยของ สปสช. ใน หมวดคายาเคมี
/ ยาฮอรโมน /รังสีรักษา / รังสีวางแผน / คาอุป กรณ / คาบริก ารที่เกี่ยวขอ งกับ การใหยา
หนวยบริการที่รักษาไมสามารถเรียกเก็บเพิ่มเติมจากหนวยบริการประจําหรือผูปวยไดอีก

2) กรณีผูปวยใน
ไดรับคาใชจายตามกลุมวินิจฉัยโรครวม (DRGs)
3) กรณีที่หนวยบริการรักษาผูปวยโรคมะเร็งตามโปรโตคอล แตไมใชยาตามสูตรยาที่กําหนด
ในโปรโตคอล หนวยบริการจะตองทําหนังสือเพื่อขออนุมัติการรักษาเปนราย ๆ ไป โดยให สง
ประวัติการ รักษาผูปวย, การตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวของ และแผนการรักษาปจจุบันที่ตองการให
สปสช. พิจ ารณา ทั้ง นี้ สปสช. จะเสนอใหคณะทํางาน ฯ พิจารณาเพื่อปรับปรุง โปรโตคอล
ตอ ไป และจะได รับ การชดเชยตามจริ ง ไม เ กิ น 4,000 บาท / visit โดยไมค รอบคลุ ม
กรณีใชยานอกบัญชียาหลักแหงชาติ

วิธีการสงขอมูลขอรับคาใชจายเพื่อบริการสาธารณสุข
ใหหนวยบริการบันทึกขอมูลการใหบริการ ในระบบโปรแกรม e-Claim โดยใหบันทึกวันที่รับบริการ
เปนวัน (visit) ภายใน 30 วันหลังใหบริการ โดยหากเปนการรับ-สงตอขามจังหวัดตองบันทึกขอมูลแบบ OP Refer

94 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 94 27/2/2550 22:15:56

 หลังจากนั้น สปสช. จะทําการตัดขอมูลตามรอบที่กําหนด พรอมทั้งพิจารณาตรวจสอบและออกรายงานการจายเงินให
หนวยบริการ

หมายเหตุ

1) หนวยบริการบันทึกขอมูลการแบงระยะมะเร็งกอนใหการรักษาตามแบบ FM-06-031
ในภาคผนวก 2 และเก็บไวที่แฟมเวชระเบียนใหตรวจสอบ
2) กรณีที่มีขอบงชี้เปนไปตามสูตรยาในโปรโตคอลที่กําหนด ใหพิจารณาใชสูตรยาที่ 1 กอนเสมอ
และหากใชสูตรดังกลาวไมไดใหระบุเหตุผลไวในเวชระเบียนดวยทุกครั้ง
3) หนวยบริการควรทําการประเมินคุณภาพการรักษาภายในหนวยบริการ โดยอาจใช แบบประเมิน
คุณภาพการดูแลผูปวยโรคมะเร็ง ตามตัวอยางในภาคผนวก 1 และภาคผนวก 2
4) ราคาที่จายชดเชยเปนการจายตอวัน ( visit ) ของการใหยาในแตละโปรโตคอล แกผูปวยที่มารับ
บริการ

5) ใหหนวยบริการที่รักษาดวยโปรโตคอลเกา สามารถรักษาตอเนื่องจนครบ course ได แตตองไม

เกินวันที่ 30 มิถุนายน 2556 โดยการบันทึกขอมูลเบิกจายใหบันทึกขอมูลเบิกจายเปนรอบ ( cycle ) และใชรหัสการ
เบิกจาย และราคาการจายชดเชยตามประกาศ ฯ เดิม

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 95

1-138-pc24.indd 95 27/2/2550 22:15:56

 ตารางแสดงรหัสการเบิกจาย และเงื่อนไขในการบันทึกขอมูลในโปรแกรม e-Claim
ปงบประมาณ 2556

รหัสโรค / รหัสหัตถการ สําหรับบันทึกขอมูล

มะเร็ง ลําดับ รหัสเบิกจาย
ในโปรแกรม e-Claim
1) เตานม 1 CBrC11 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
2 CBrC12 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
3 CBrC13 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
4 CBrC14A ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
5 CBrC14B ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
6 CBrC15A ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
7 CBrC15B ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
8 CBrC17 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
9 CBrC21 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
10 CBrC22 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
11 CBrC23 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
12 CBrC24 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
13 CBrC26 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
14 CBrC25 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511
15 CBrH31 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511
16 CBrH41 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511
17 CBrH44 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511
2) ปากมดลูก 1 CCxC11 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
2 CCxC12 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
3 CCxC13 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
4 CCxC14 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
5 CCxC21 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
6 CCxC22 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
7 CCxC31 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
8 CCxC32 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
9 CCxC33 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
10 CCxC43 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
3) รังไข 1 COvC11 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
2 COvC12 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
3 COvC13 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
4 COvC14 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
5 COvC15 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925

96 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 96 23/2/2550 2:44:45

 รหัสโรค / รหัสหัตถการ สําหรับบันทึกขอมูล
มะเร็ง ลําดับ รหัสเบิกจาย
ในโปรแกรม e-Claim
6 COvC21 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
7 COvC22A ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
3) รังไข (ตอ) 8 COvC22B ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
9 COvC23A ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
10 COvC23B ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
11 COvC24 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511
12 COvC25 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511+ 9925
13 COvC26 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511+ 9925
14 COvC31 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
15 COvC32 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
16 COvC321 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
17 COvC322 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
18 COvC33 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
19 COvC331 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
20 COvC332 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
21 COvC34 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
22 COvC41 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
23 COvC42 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
24 COvC43 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
25 COvC44 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
26 COvC45 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
4) โพรงหลังจมูก 1 CNaC11a ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
2 CNaC12a ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
3 CNaC13a ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
4 CNaC14a ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
5 CNaC11b ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
6 CNaC12b ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
7 CNaC21 ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
8 CNaC22 ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
9 CNaC31 ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
10 CNaC32 ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
11 CNaC33 ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
12 CNaC34C ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
13 CNaC34D ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
5) ปอด 1 CLnC11 ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
2 CLnC12 ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 97

1-138-pc24.indd 97 23/2/2550 2:44:46

 รหัสโรค / รหัสหัตถการ สําหรับบันทึกขอมูล
มะเร็ง ลําดับ รหัสเบิกจาย
ในโปรแกรม e-Claim
3 CLnC21C ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
4 CLnC21D ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
5 CLnC22A ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
5) ปอด (ตอ) 6 CLnC22B ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
7 CLnC25A ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
8 CLnC25B ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
9 CLnC31 ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
10 CLnC32 ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
11 CLnC33 ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
12 CLnC34 ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
13 CLnC35 ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
14 CLnC41 ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
15 CLuC11 ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
16 CLuC12 ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
17 CLuC13 ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
18 CLuC15 ICD 10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
6) หลอดอาหาร 1 CEsC11 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
2 CEsC12 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
3 CEsC21A ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
4 CEsC21B ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
5 CEsC22 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
6 CEsC23 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
7 CEsC31 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
8 CEsC32 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
7) ลําไสใหญและลําไสตรง 1 CCrC11 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
2 CCrC13 ICD-10 โรคมะเร็ง + Z511
3 CCrC14 ICD-10 โรคมะเร็ง + Z511 + 9925
4 CCrC15 ICD-10 โรคมะเร็ง + Z511 + 9925
5 CCrC16 ICD-10 โรคมะเร็ง + Z511 + 9925
6 CCrC17 ICD-10 โรคมะเร็ง + Z511 + 9925
7 CCrC18 ICD-10 โรคมะเร็ง + Z511 + 9925
8 CCrC21C ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
9 CCrC21D ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
10 CCrC21E ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
11 CCrC21F ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
12 CCrC22A ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925

98 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 98 23/2/2550 2:44:46

 รหัสโรค / รหัสหัตถการ สําหรับบันทึกขอมูล
มะเร็ง ลําดับ รหัสเบิกจาย
ในโปรแกรม e-Claim
13 CCrC22B ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
14 CCrC22C ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
15 CCrC31C ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
16 CCrC31D ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
7) ลําไสใหญและลําไสตรง 17 CCrC32C ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
(ตอ) 18 CCrC32D ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
19 CCrC33 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
20 CCrC33A ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
21 CCrC41 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
8) ทอน้ําดี 1 CChC11 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
2 CChC21 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
3 CChC22 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
9) กระเพาะปสสาวะ 1 CBdC11 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
2 CBdC12 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
3 CBdC13A ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
4 CBdC13B ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
5 CBdC21 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
6 CBdC22 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
7 CBdC23A ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
8 CBdC23B ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
9 CBdC31 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
10 CBdC32 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
11 CBdC33 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
12 CBdC34 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
13 CBdC41A ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
14 CBdC41B ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
15 CBdC42A ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
16 CBdC42B ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
17 CBdC51A ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
18 CBdC51B ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
19 CBdC52A ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
20 CBdC52B ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925
10) ตอมลูกหมาก 1 CPsC11 ICD-10 โรคมะเร็ง+ Z511 + 9925

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 99

1-138-pc24.indd 99 23/2/2550 2:44:46

 รายการรหัสโรค ( ICD-10 ) ของโรคมะเร็ง 10 ชนิด

1) โรคมะเร็งเตานม ( CA Breast )
C500 Malignant neoplasm of breast, nipple and areola
C501 Malignant neoplasm of central portion of breast
C502 Malignant neoplasm of upper-inner quadrant of breast
C503 Malignant neoplasm of lower-inner quadrant of breast
C504 Malignant neoplasm of upper-outer quadrant of breast
C505 Malignant neoplasm of lower-outer quadrant of breast
C506 Malignant neoplasm of axillary tail of breast
C508 Malignant neoplasm of overlapping lesion of breast
C509 Malignant neoplasm of breast, unspecified
D050 Carcinoma in situ of breast, lobular carcinoma in situ
D051 Carcinoma in situ of breast, intraductal carcinoma in situ
D057 Other carcinoma in situ of breast
D059 Carcinoma in situ of breast, unspecified

2) โรคมะเร็งปากมดลูก ( CA Cervix )
C530 Malignant neoplasm of endocervix
C531 Malingnat neoplasm of exocervix
C538 Malignant neoplasm of overlapping lesion of cervix uteri
C539 Malignant neoplasm of cervix uteri, unspecified
D060 Carcinoma in situ of cervix uteri, endocervix
D061 Carcinoma in situ of cervix uteri, exocervix
D067 Carcinoma in situ of cervix uteri, other parts of cervix
D069 Carcinoma in situ of cervix, unspecified

3) โรคมะเร็งรังไข ( CA Ovary )
C56 Malignant neoplasm of ovary
C796 Secondary malignant neoplasm of ovary
D073 Other and unspecified female genital organs

100 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 100 23/2/2550 2:44:46

 4) โรคมะเร็งโพรงหลังจมูก ( CA Nasopharynx )
C110 Malignant neoplasm of nasopharynx, superior wall of nasopharynx
C111 Malignant neoplasm of nasopharynx, posterior wall of nasopharynx
C112 Malignant neoplasm of nasopharynx, lateral wall of nasopharynx
C113 Malignant neoplasm of nasopharynx, anterior wall of nasopharynx
Malignant neoplasm of nasopharynx, overlapping lesion of
C118 nasopharynx
C119 Malignant neoplasm of nasopharynx, unspecified
D000 Lip, oral cavity and pharynx

5) โรคมะเร็งปอด ( CA Lung )
C340 Malignant neoplasm of main bronchus
C341 Malignant neoplasm of upper lobe, bronchus or lung
C342 Malignant neoplasm of middle lobe, bronchus or lung
C343 Malignant neoplasm of lower lobe, bronchus or lung
C348 Malignant neoplasm of overlapping lesion of bronchus and lung
C349 Malignant neoplasm of bronchus or lung, unspecified
C780 Secondary malignant neoplasm of lung
D022 Carcinoma in situ of bronchus and lung

6) โรคมะเร็งหลอดอาหาร ( CA Esophagus )
C150 Malignant neoplasm of oesophagus, cervical part of oesophagus
C151 Malignant neoplasm of oesophagus, thoracic part of oesophagus
C152 Malignant neoplasm of oesophagus, abdominal part of oesophagus
C153 Malignant neoplasm of oesophagus, upper third of oesophagus
C154 Malignant neoplasm of oesophagus, middle third of oesophagus
C155 Malignant neoplasm of oesophagus, lower third of oesophagus
C158 Malignant neoplasm of oesophagus, overlapping lesion of oesophagus
C159 Malignant neoplasm of oesophagus, unspecified
D001 Carcinoma in situ of oesophagus

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 101

1-138-pc24.indd 101 23/2/2550 2:44:46

 7) โรคมะเร็งลําไสใหญ และลําไสตรง ( CA Colon-rectum )
C180 Malignant neoplasm of colon, caecum
C181 Malignant neoplasm of colon, appendix
C182 Malignant neoplasm of colon, ascending colon
C183 Malignant neoplasm of colon, hepatic flexure
C184 Malignant neoplasm of colon, transverse colon
C185 Malignant neoplasm of colon, splenic flexure
C186 Malignant neoplasm of colon, descending colon
C187 Malignant neoplasm of colon, sigmoid colon
C188 Malignant neoplasm of colon, overlapping lesion of colon
C189 Malignant neoplasm of colon, unspecified
C19 Malignant neoplasm of rectosigmoid junction
C20 Malignant neoplasm of rectum
C785 Secondary malignant neoplasm of large intestine and rectum
D010 Colon
D011 Rectosigmoid junction
D012 Rectum

8) โรคมะเร็งทอน้ําดี ( Cholangiocarcinoma )
C221 Intrahepatic bile duct carcinoma
C227 Overlapping lesion of biliary tract
C23 Malignant neoplasm of gallbladder
C240 Extrahepatic bile duct
C241 Ampulla of Vater
C248 Ampulla of Vater
C249 Biliary tract, unspecified
C788 Secondary malignant neoplasm of other and unspecified
digestive organs

102 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 102 23/2/2550 2:44:46

 9) โรคมะเร็งกระเพาะปสสาวะ ( CA Bladder )
C670 Trigone of bladder
C671 Dome of bladder
C672 Lateral wall of bladder
C673 Anterior wall of bladder
C674 Posterior wall of bladder
C675 Bladder neck
C676 Ureteric orifice
C677 Urachus
C678 Overlapping lesion of bladder
C679 Bladder, unspecified
Secondary malignant neoplasm of bladder and other and
C791 unspecified urinary organs
D090 Bladder
D091 Other and unspecified urinary organs

10) โรคมะเร็งตอมลูกหมาก ( CA Prostate )

C61 Malignant neoplasm of prostate

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 103

1-138-pc24.indd 103 23/2/2550 2:44:46

 รายการรังสีรักษาในการรักษาโรคมะเร็งตามโปรโตคอลและรหัสการเบิกจายในโปรแกรม e-Claim
ปงบประมาณ 2556

ลําดับ รายการ หนวยนับ ราคา รหัสเบิกจาย

1 การตรวจและกําหนดแผนการรักษาดวยรังสี ครั้ง 900 RTX101
2 การจําลองการฉายรังสี 2 มิติ ครั้ง 800 RTX102
3 การคํานวณตามแผนการรักษา 2 มิติ ครั้ง 700 RTX103
4 การจําลองการฉายรังสี 3 มิติ ครั้ง 4,100 RTX104
5 การคํานวณตามแผนการรักษา 3 มิติ ครั้ง 4,000 RTX105
6 การคํานวณตามแผนการรักษาแบบ IMRT ครั้ง 7,900 RTX106
7 การทํา Customized block ครั้ง 1,600 RTX107
8 การทําอุปกรณยึดอวัยวะในการฉายรังสี (Mask) ครั้ง 2,400 RTX108
9 การฉายรังสีดวยเครื่อง Co-60 บริเวณ (Field) 300 RTX201
10 การฉายรังสีดวยเครื่องเรงอนุภาคพิเศษ MLC บริเวณ (Field) 600 RTX202
11 การฉายรังสีดวยเครื่องเรงอนุภาค บริเวณ (Field) 500 RTX203
12 การฉายรังสีดวยเครื่องเรงอนุภาค with Electron บริเวณ (Field) 600 RTX204
and MLC
13 การฉายรังสี IMRT ครั้ง 3,300 RTX205
14 การใสแรซีเซียม-137 ครั้ง 7,000 RTX206
15 การใสแรอิริเดียม-192 ครั้ง 5,800 RTX207
16 การฝงแรอิริเดียม-192 course 6,000 RTX208
17 Half Body Irradiation ครั้ง 4,100 RTX209
18 การฉายรังสี SRS course 65,000 RTX210
19 การฉายรังสี SRT course 65,000 RTX211
20 Total body irradiaition course 20,000 RTX212
21 การฉายรังสีระหวางการผาตัด (IORT) บริเวณ (Field) 5,700 RTX213
22 คารักษาดวยเครื่อง Hyperthermia ครั้ง 1,600 RTX214
การรักษาดวยรังสีรักษาลําดับที่ 1-8 ตรวจสอบเฉพาะรหัส ICD-10 ของโรคมะเร็ง 11 โรค
การรักษาดวยรังสีรักษาลําดับที่ 9-21 ตรวจสอบเฉพาะรหัส ICD-10 ของโรคมะเร็ง 11 โรค และ ICD-9-CM
=9221-9223
การรักษาดวยรังสีรักษาลําดับที่ 22 ตรวจสอบเฉพาะรหัส ICD-10 ของโรคมะเร็ง 11 โรค และ ICD-9-CM
=9985
หมายเหตุ
นิยามของคําวา “Field ” คือทิศทางการเขาของรังสี ซึ่งอาจมีมากกวาหนึ่ง “ Field ” ตอหนึ่งบริเวณ/อวัยวะ
( สมาคมรังสีรักษาและมะเร็งวิทยาแหงประเทศไทย ลงวันที่ 20 เมษายน 2553 )

104 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 104 23/2/2550 2:44:46

1-138-pc24.indd 105
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งเต้ านม (CA Breast) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย
ลําดับ Dose จํานวนใชรวม
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle 2
ต อวัน (visit)
ที่ (mg/m2/day) (mg/m ) : บาท ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
100 mg/m2/day
Protocol 1 cyclophosphamide 100 14 6 8,400 25
PO day 1-14
เคมีบาํ บัดที่ใช CMF
1 (preferably q 28 days methotrexate 40 mg/m2 IV CBrC11 CBrC11
รักษาผูปว ยมะเร็ง 40 2 6 480 440
oral regimen) day1, 8
เตานม ระยะแรก
600 mg/m2 IV
5-fluorouracil 600 2 6 7,200 355
day1, 8
60 mg/m2 IV
doxorubicin 60 1 4 240 1,685
day1
2 AC q 21 days CBrC12 CBrC12
600 mg/m2 IV
cyclophosphamide 600 1 4 2,400 715
day1

cyclophosphamide 500 mg/m2 IV day1 500 1 6 3,000 615

3 FAC (CAF) q 21 days doxorubicin 50 mg/m2 IV CBrC13 CBrC13

50 1 6 300 1,220
day1
500 mg/m2 IV
5-fluorouracil 500 1 6 3,000 310
day1

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 105

23/2/2550 2:44:46
1-138-pc24.indd 106
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งเต้ านม (CA Breast) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย
ลําดับ Dose จํานวนใชรวม
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle ต อวั น (visit)
ที่ (mg/m2/day) (mg/m2) : บาท ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
60 mg/m2 IV
Protocol 1 (ตอ) doxorubicin 60 1 4 240 1,685
day1
CBrC14A
เคมีบาํ บัดที่ใช 600 mg/m2 IV
รักษาผูปว ยมะเร็ง 4.1 q 21 days cyclophosphamide 600 1 4 2,400 715 CBrC14
day1
เตานม ระยะแรก
followed by 175 mg/m2 IV
AC followed 175 1 4 700 6,015 CBrC14B
paclitaxel day1
by paclitaxel
as described 60 mg/m2 IV
doxorubicin 60 1 4 240 1,685
day1
q 21 days CBrC15A CBrC15A
4.2 600 mg/m2 IV
cyclophosphamide 600 1 4 2,400 715
day1
followed by
q 7 days 80 mg/m2 IV day1 80 1 12 960 4,360 CBrC15B CBrC15B
paclitaxel
75 mg/m2 IV
docetaxel (จ2) 75 1 4 300 150 *
day1
5 TC q 21 days CBrC17 ไมมี
600 mg/m2 IV
cyclophosphamide 600 1 4 2,400 715
day1

106 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

23/2/2550 2:44:46
1-138-pc24.indd 107
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งเต้ านม (CA Breast) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย
ลําดับ Dose จํานวนใชรวม
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle 2
ต อวัน (visit)
ที่ (mg/m2/day) (mg/m ) : บาท ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56

Protocol 2 cyclophosphamide 100 mg/m2/day 100 14 6 8,400 25

PO day 1-14
เคมีบาํ บัดที่ใช 40 mg/m2 IV
1 CMF q 28 days methotrexate 40 2 6 480 440 CBrC21 CBrC21
รักษาผูปว ยมะเร็ง day1, 8
เตานม ระยะ
แพรกระจาย 600 mg/m2 IV
5-FU 600 2 6 7,200 355
day1, 8
5-FU 500 mg/m2 IV 500 1 6 3,000 310
2
2 FAC (CAF) q 21 days doxorubicin 50 mg/m IV 50 1 6 300 1,220 CBrC22 CBrC22
cyclophosphamide 500 mg/m2 IV 500 1 6 3,000 310
2
doxorubicin 60 mg/m IV 60 1 6 360 1,685
3 AC q 21 days CBrC23 CBrC23
cyclophosphamide 600 mg/m2 IV 600 1 6 3,600 715
175 mg/m2 IV
4 Paclitaxel q 21 days paclitaxel 175 1 6 1,050 6,015 CBrC24 CBrC24
over 3 hours
75-100 mg/m2 IV ยา จ 2 เบิกใน
5 Docetaxel q 21 days docetaxel (จ2) 75-100 1 6 450-600 150 * CBrC26
over 1 hours VMI
1,000-1,250
6 Capecitabine q 21 days capecitabine mg/m2 PO bid 2,500 14 8 280,000 1,550 CBrC25 CBrC25
pc day1-14

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 107

23/2/2550 2:44:47
1-138-pc24.indd 108
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งเต้ านม (CA Breast) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย
ลําดับ Dose จํานวนใชรวม
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle ต อวั น (visit)
ที่ (mg/m2/day) (mg/m2) : บาท ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
Protocol 3 Antiestrogen:
ฮอรโมนรักษา
ผูปว ยมะเร็งเตานม ขนาด 10
ระยะแรก mg เม็ดละ
4 บาท ให
1 Tamoxifen Tamoxifen 20 mg/day PO 20 1,825 36,500 CBrH31 CBrH31
เบิกไดไมเกิน
730 เม็ด/
ปงบประมาณ

Aromatase inhibitors (AI):

จ 2 เบิกใน ยา จ 2 เบิกใน ยา จ 2 เบิกใน
2 Letrozole Letrozole 2.5 mg/day PO 2.50 1,825 4,562.50
ระบบ VMI VMI VMI
Protocol 4 Antiestrogen:
ฮอรโมนรักษา ขนาด 10
มะเร็งเตานม ระยะ mg เม็ดละ 4
แพรกระจาย 20 mg/day PO Maximum
<1,800 บาท ใหเบิก
Maximum <1,800
1 Tamoxifen Tamoxifen 20 mg/visit ไดครัง้ ละไม CBrH41 CBrH41
mg/visit (<90 (<90

108 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

เกิน 90 วัน
days/visit) days/visit)
คิดเปนเงิน
720 บาท

23/2/2550 2:44:47
1-138-pc24.indd 109
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งเต้ านม (CA Breast) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย
ลําดับ Dose จํานวนใชรวม
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle 2
ต อวัน (visit)
ที่ (mg/m2/day) (mg/m ) : บาท ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
Protocol 4 (ตอ) Selective aromatase inhibitors:
ฮอรโมนรักษา 2.5 mg/day PO Maximum จ 2 เบิกใน
มะเร็งเตานม ระยะ Maximum < 225 <225 ระบVMI ให ยา จ 2 เบิกใน ยา จ 2 เบิกใน
แพรกระจาย 2 Letrozole Letrozole 2.5 mg/visit
mg/visit (<90 (<90 เบิกไดครัง้ ละ VMI VMI
days/visit) days/visit) ไมเกิน 90 วัน
Progestin:

ขนาด 160
Maximum mg เม็ดละ
160 mg/day PO
<14,400 73 บาท ให
Megestrol Maximum <
1 Megestrol acetate 160 mg/visit เบิกไดครัง้ ละ CBrH44 CBrH44
acetate 14,400 mg/visit
(<90 ไมเกิน 90
(<90 days/visit)
days/visit) วันคิดเปนเงิน
6,570 บาท

- * เปนราคาที่ สปสช.จายชดเชยคาเตรียมยา / ผสมยา สําหรับตัวยา Docetaxel ใหเบิกในระบบ VMI

- Protocol 4 ฮอรโมนรักษามะเร็งเตานมระยะแพรกระจาย จํานวนใชรวม (mg/m2) เปนจํานวนตอ visit ที่กําหนดใหหนวยบริการเบิกจายในแตละครัง้

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 109

23/2/2550 2:44:47
1-138-pc24.indd 110
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งปากมดลูก (CA Cervix) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย
ลําดับ Dose จํานวนใชรวม
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle ต อวั น (visit) :
ที่ (mg/m2/day) (mg/m2) ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
บาท
Protocol 1 1 Cisplatin q 7 days Cisplatin 40 mg/m2 IV day 1 40 1 6 240 1,175 CCxC11 CCxC11
Concurrent 2 Cisplatin q 21-28 days Cisplatin 70-75 mg/m2 IV day 1 70-75 1 3 210-225 1,760 CCxC12 CCxC12
Chemoradiation
Cisplatin 75 mg/m2 IV day 1 75 1 3 225 1,760
3 Cisplatin/5-FU q 21 days 2 CCxC13 CCxC13
5-fluorouracil 1,000 mg/m IV day 1,000 4 3 12,000 1,885
1,2,3,4
Carboplatin AUC 2 mg/ml/min IV Maximum total
4 Carboplatin q 7 days 1 5-6 1,500-1,800 2,195 CCxC14 ไมมี
(แทน cisplatin) day 1 dose < 300 mg
Protocol 2 1 Cisplatin q 21 days Cisplatin 75 mg/m2 IV day 1 75 1 1-2 75-150 1,760 CCxC21 CCxC21
Neoadjuvant Cisplatin 75 mg/m2 IV day 1 75 1 3 225 1,760
chemotherapy
2 Cisplatin/5-FU q 21 days 1,000 mg/m2 IV day CCxC22 ไมมี
5-fluorouracil 1,000 4 3 12,000 1,885
1,2,3,4
Protocol 3
First-line
chemotherapy
for Advanced / 1 Cisplatin q 21 days Cisplatin 75 mg/m2 IV day 1 75 1 6 450 1,760 CCxC31 CCxC31

110 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

Recurrent
cervical cancer

23/2/2550 2:44:47
1-138-pc24.indd 111
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งปากมดลูก (CA Cervix) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย
ลําดับ Dose จํานวนใชรวม
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle ต อวั น (visit) :
ที่ (mg/m2/day) (mg/m2) ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
บาท
Protocol 3 (ตอ) Cisplatin 75 mg/m2 IV day 1 75 1 3 225 1,760
First-line
chemotherapy 2 Cisplatin/5-FU q 21 days 2 CCxC32 ไมมี
for Advanced / 5-fluorouracil 1,000 mg/m IV day 1,000 4 3 12,000 1,885
1,2,3,4
Recurrent
cervical cancer
Maximum total
3 Carboplatin q 21-28 days Carboplatin AUC 4-6 mg/ml/min, IV 1 6 4,500 5,070 CCxC33 ไมมี
dose < 750 mg

Protocol 4
Second-line
chemotherapy
for Advanced / 1 Mitomycin q 42-56 days Mitomycin 10 mg/m2 IV day 1 10 1 4 40 2,055 CCxC43 ไมมี
Recurrent
cervical cancer

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 111

23/2/2550 2:44:47
1-138-pc24.indd 112
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งรังไข่ (CA Ovary) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย
ลําดับ Dose จํานวนใชรวม
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธใี ช Day Cycle ต อวั น (visit) :
ที่ (mg/m2/day) (mg/m2) บาท ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
Maximum total
Protocol 1 Carboplatin / Carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min, IV 1 3-6 2,250-4,500 5,070
dose < 750 mg
1 Cyclophospha q 21-28 days COvC11 COvC11
Chemotherapy in mide Cyclophosphamide 6oo mg/m2, IV 600 1 3-6 1,800-3,600 715
Epithelial Ovarian
Cancer (EOC) & Maximum total
EOC of low Carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min, IV 1 3-8 2,250-6,000 5,070
Carboplatin / dose < 750 mg
malignant 2 q 21-28 days COvC12 COvC12
Paclitaxel
2
potential (LMP) Paclitaxel 175 mg/m , IV 175 1 3-8 525-1,400 6,015
First-line:
Cisplatin / Cisplatin 75–100 mg/m2, IV 75–100 1 3-6 225–600 2,295
Adjuvant
3 Cyclophospha q 21-28 days COvC13 COvC13
chemotherapy & 2
mide Cyclophosphamide 6oo mg/m IV 600 1 3-6 1,800-3,600 715
Neoadjuvant
chemotherapy 2
Cisplatin 75–100 mg/m , IV 75–100 1 3-6 225–600 2,295
Cisplatin /
4 q 21-28 days COvC14 COvC14
Paclitaxel 2
Paclitaxel 175 mg/m , IV 175 1 3-6 525-1,050 5,315

Maximum total
5 Carboplatin q 28 days Carboplatin AUC 6 mg/ml/min, IV 1 3-8 2,250-6,000 5,070 COvC15 COvC15
dose < 750 mg

112 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

23/2/2550 2:44:47
1-138-pc24.indd 113
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งรังไข่ (CA Ovary) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย
ลําดับ Dose จํานวนใชรวม
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธใี ช Day Cycle ต อวั น (visit) :
ที่ (mg/m2/day) (mg/m2) บาท ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
Maximum total
Protocol 2 1 Carboplatin q 28 days Carboplatin AUC 6 mg/ml/min, IV 1 6 4,500 5,070 COvC21 COvC21
dose < 750 mg
Chemotherapy in
2.1 Paclitaxel q 21-28 days Paclitaxel 175–200 mg/m2, IV 175-200 1 6 1,050-1,200 7,415 COvC22A COvC22
Epithelial Ovarian
Cancer (EOC) & 2.2 Paclitaxel q 28 days Paclitaxel 80 3 6 1,440 4,360 COvC22B ไมมี
80 mg/m2, IV day 1,8,15
EOC of low
malignant 2
3.1 Gemcitabine q 21 days Gemcitabine 800-1,250 mg/m , IV day 800-1250 2 6 9,600–15,000 12,320 COvC23A COvC23
potential (LMP) 1,8
Second-line 2
3.2 Gemcitabine q 28 days Gemcitabine 1,000 mg/m , IV day 1000 3 6 18,000 7,975 COvC23B ไมมี
chemotherapy: 1,8,15
2
4 Etoposide q 28 days Etoposide 50 mg/m , PO day 1-21 50 21 6 6,300 715 COvC24 COvC24
Maximum total
Carboplatin / Carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min, IV 1 3-6 2,250-4,500 5,070
5 q 21-28 days dose < 750 mg COvC25 ไมมี
2
Paclitaxel Paclitaxel 175 mg/m , IV 175 1 3-6 525-1,050 5,315
2
Cisplatin / Cisplatin 75–100 mg/m , IV 75-100 1 3-6 225-600 2,295
6 q 21-28 days COvC26 ไมมี
2
Paclitaxel Paclitaxel 175 mg/m , IV 175 1 3-6 525-1,050 5,315

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 113

23/2/2550 2:44:47
1-138-pc24.indd 114
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งรังไข่ (CA Ovary) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย
ลําดับ Dose จํานวนใชรวม
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธใี ช Day Cycle ต อวั น (visit) :
ที่ (mg/m2/day) (mg/m2) บาท ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56

Protocol 3 Bleomycin 12-15 U/d, IV day 1,2,3 12-15 U/d 3 3-6 108–270 U 2,915
Chemotherapy in 1 BEP(1) q 28 days 2 COvC31 COvC31
Etoposide 100 mg/m , IV day 1-5 100 5 3-6 1,500-3,000 865
Malignant Ovarian
2
Germ Cell Tumors Cisplatin 75-100 mg/m , IV 75-100 1 3-6 225 - 600 2,295
& Malignant Sex q 7 days Bleomycin 10-20 U/d, IV day1 10-20 U/d 1 12 120-240 U 4,295 COvC321 COvC321
Cord- Stromal
2
Tumors 2 BEP(2) Etoposide 100 mg/m , IV day 1-5 100 5 3-6 1,500–3,000 865
q 28 days COvC322 COvC322
2
Cisplatin 20 mg/m , IV day 1-5 20 5 3-6 300-600 685
First-line: q 7 days Bleomycin 20 units/d, IV day1 20 U/d 1 12 120-240 U 4,295 COvC331 COvC331
Adjuvant
3 VBP 2
chemotherapy Vinblastine 12 mg/m , IV 12 1 3-6 36–72 1,185
q 21 days COvC332 COvC332
Cisplatin 20 mg/m2, IV day 1-5 20 5 3-6 300-600 685
2
Vincristine 1 mg/m , IV 1 1 3-6 3–6 475
2
300 microgram/m ,IV 4,500–9,000
4 VAC q 28 days Dactinomycin 300 microgram 5 3-6 1,230 COvC34 COvC34
day 1-5 microgram
2
Cyclophosphamide 150 mg/m , IV day 1-5 150 5 3-6 2,250–4,500 350

114 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

23/2/2550 2:44:47
1-138-pc24.indd 115
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งรังไข่ (CA Ovary) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย
ลําดับ Dose จํานวนใชรวม
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธใี ช Day Cycle ต อวั น (visit) :
ที่ (mg/m2/day) (mg/m2) บาท ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56

Protocol 4 Cisplatin 20 mg/m2 IV day 1-5 20 5 6 600 685

Chemotherapy in 1.1 PE q 28 days COvC41 COvC41
Malignant Ovarian Etoposide 75-100 mg/m2 IV day 1-5 75-100 5 6 2,250 -3,000 865
Germ Cell Tumors
& Malignant Sex Maximum total
Carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min, IV 1 6 4,500 5,220
Cord-Stromal dose < 750 mg
1.2 PE q 28 days COvC42 COvC42
Tumors 2
Etoposide 75-100 mg/m IV day 1-5 75-100 5 6 2,250 -3,000 865
Second-line 2
Etoposide 75-100 mg/m IV day 1-5 75-100 5 6 2,250 -3,000 865
chemotherapy:
2
Ifosfamide 4 gm/m IV in 24 hrs 4,000 1 6 24,000 10,565

2.1 VIP q 28 days 2 COvC43 COvC43

Mesna 4 gm/m IV in 24 hrs 4,000 2 6 48,000 2,330
day1,2

Cisplatin 20 mg/m2 IV day 1-5 20 5 6 600 685

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 115

23/2/2550 2:44:47
1-138-pc24.indd 116
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งรังไข่ (CA Ovary) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย
ลําดับ Dose จํานวนใชรวม
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธใี ช Day Cycle ต อวั น (visit) :
ที่ (mg/m2/day) (mg/m2) บาท ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56

Protocol 4 (ตอ) Etoposide 75-100 mg/m2 IV day 1-5 75-100 5 6 2,250 -3,000 865
Chemotherapy in 2
Ifosfamide 4 gm/m IV in 24 hrs 4,000 1 6 24,000 10,565
Malignant Ovarian
Germ Cell Tumors 2.2 VIP q 28 days COvC44 COvC44
Mesna 4 gm/m2 IV in 24 hrs day 4,000 2 6 48,000 2,330
& Malignant Sex
1,2
Cord-Stromal
Tumors Maximum total
Carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min, IV 1 6 4,500 4,460
dose < 750 mg
Second-line
chemotherapy: 2 1,050 –
3 Paclitaxel q 21-28 days Paclitaxel 175 – 200 mg/m IV 175-200 1 6 7,415 COvC45 COvC45
1,200

116 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

23/2/2550 2:44:48
1-138-pc24.indd 117
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งโพรงหลังจมูก ( CA Nasopharynx) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

ลําดับ
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle ต อวั น
ที่ (mg/m2/day) (mg/m2) (visit) : บาท ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56

Protocol 1.1 1A Cisplatin q 21 days Cisplatin 100 mg/m2 day 1, 22, 43 100 1 3 900 2,295 CNaC11a CNaC11a
การใหยาเคมีบาํ บัด Carboplatin Carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min, IV Maximum total
รวมกับการฉายรังสีใน 1B (แทน Cisplatin) q 21 days (แทน Cisplatin) 1 3 2,250 5,070 CNaC12a CNaC12a
day 1 dose < 750 mg
สําหรับโรคมะเร็ง
โพรงหลังจมูกระยะที่ 40 mg/m2 weekly ของ
Weekly
II-IV 2A q 7 days Cisplatin การฉายรังสีระยะเวลา 40 1 8 320 1,175 CNaC13a CNaC13a
Cisplatin
ประมาณ 8 สัปดาห

AUC 2 mg/ml/min, IV
Carboplatin Carboplatin Maximum total
2B q 7 days weekly ของการฉายรังสี 1 8 2,400 2,195 CNaC14a CNaC14a
(แทน Cisplatin) (แทน Cisplatin) dose < 300 mg
ระยะเวลาประมาณ 8 สัปดาห

Protocol 1.2 Cisplatin 80 mg/m2/day day 1 80 1 3 240 1,920

1 PF 1 q 28 days CNaC11b CNaC11b
การใหยาเคมี 5-fluorouracil 1000 mg/m2/day day 1-4 1,000 4 3 12,000 475
บําบัดรักษาเสริม
ภายหลังการใหยาเคมี Carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min, IV Maximum total
บําบัดรวมกับการฉาย 1 3 2,250 5,070
(แทน Cisplatin) day 1 dose < 750 mg
รังสี ในสําหรับ 2 PF 2 q 28 days CNaC12b CNaC12b
โรคมะเร็งโพรงหลัง
5-fluorouracil 1000 mg/m2/day day 1-4 1,000 4 3 12,000 475
จมูกระยะที่ II-IV

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 117

23/2/2550 2:44:48
1-138-pc24.indd 118
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งโพรงหลังจมูก ( CA Nasopharynx) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

ลําดับ
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle ต อวั น
ที่ (mg/m2/day) (mg/m2) (visit) : บาท ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56

Protocol 2 Cisplatin 80 mg/m2/day day 1 80 1 3 240 1,920

การใหยาเคมีบาํ บัด 1 PF 1 q 28 days CNaC21 CNaC21
2
5-fluorouracil 1000 mg/m /day day 1-4 1,000 4 3 12,000 475
กอนการฉายรังสีใน
สําหรับโรคมะเร็ง
Carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min, IV Maximum total
โพรงหลังจมูกระยะที่ 1 3 2,250 5,070
2 PF 2 q 28 days (แทน Cisplatin) day 1 dose < 750 mg CNaC22 CNaC22
II-IV
5-fluorouracil 1000 mg/m2/day day 1-4 1,000 4 3 12,000 475

Protocol 3 1A Cisplatin q 21 days Cisplatin 80 mg/m2/day day 1 80 1 6 480 1,920 CNaC31 CNaC31
การใหยาเคมีบาํ บัด
Carboplatin Carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min, IV Maximum total
ในการรักษาผูปว ย 1B q 21 days 1 3 2,250 5,070 CNaC32 CNaC32
(แทน Cisplatin) (แทน Cisplatin) day 1 dose < 750 mg
มะเร็งโพรงหลังจมูก
ระยะแพรกระจาย Cisplatin 80 mg/m2/day day 1 80 1 6 480 1,920
หรือกลับมาเปนซ้ํา 2A PF 1 q 28 days CNaC33 CNaC33
5-fluorouracil 1000 mg/m2/day day 1-4 1,000 4 6 24,000 475

Carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min, IV Maximum total

1 3 2,250 5,070 CNaC34C CNaC34A

118 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

(แทน Cisplatin) day 1 dose < 750 mg
2B PF 2 q 28 days
5-fluorouracil 1000 mg/m2/day day 1-4 1,000 4 6 24,000 475 CNaC34D CNaC34B

23/2/2550 2:44:48
1-138-pc24.indd 119
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งปอด (CA Lung) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

ลําดับ Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle ตอวัน (visit) :
ที่ (mg/m2/day) ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
(mg/m2) บาท

cisplatin 75-80mg/m2 IV day 1 75-80 1 4 300-320 1,920

Non-small cell
1A PE q 21 days CLnC11 CLnC11
Lung Cancer 2
etoposide 100 mg/m IV day 1,2,3 100 3 4 1,200 865
carboplatin (แทน AUC 5-6 mg/ml/min maximum total
Protocol 1 1 4 3,000 5,070
cisplatin) in day 1 dose < 750 mg
การรักษาเสริม Carboplatin
1B q 21 days CLnC12 CLnC12
ภายหลังการผาตัด /etoposide 2
etoposide 100 mg/m IV day 1,2,3 100 3 4 1,200 865
(Adjuvant
chemotherapy)

50mg/m2 IV day
Protocol 2 cisplatin 50 4 1 200 1,220 CLn21A
1,8,29,36
การรักษาเคมีบาํ บัด
รวมกับการฉายรังสี PE Step 1 q 42 days 50 mg/m2 IV day CLnC21C
สําหรับมะเร็งปอด 1-5,29-33 ของการฉาย
etoposide 50 10 1 500 510 CLn21B
ลุกลามเฉพาะที่ 1A รังสีระยะเวลาประมาณ
ระยะ III 6-7 สัปดาห

cisplatin 80 mg/m2 IV day 1 80 1 2 160 1,920

PE Step 2 q 21 days CLnC21D ไมมี
etoposide 100 mg/m2 IV day 1,2,3 100 3 2 600 865

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 119

23/2/2550 2:44:48
1-138-pc24.indd 120
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งปอด (CA Lung) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

ลําดับ Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle ตอวัน (visit) :
ที่ (mg/m2/day) ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
(mg/m2) บาท
Protocol 2 carboplatin (แทน AUC 5-6 mg/ml/min maximum total
2 1 1,500 5,070
(ตอ) cisplatin) IV day 1,29 dose < 750 mg

PE Step 1 q 42 days 50 mg/m2 IV day CLnC22A CLnC22

การรักษาเคมีบาํ บัด 1-5,29-33 ของการฉาย
etoposide 50 10 1 500 510
รวมกับการฉายรังสี รังสีระยะเวลาประมาณ
สําหรับมะเร็งปอด 1B 6-7 สัปดาห
ลุกลามเฉพาะที่
ระยะ III carboplatin (แทน AUC 5-6 mg/ml/min maximum total
1 2 1,500 5,220
cisplatin) IV 100 mg/m2 IV day 1 dose < 750 mg
PE Step 2 q 21 days CLnC22B ไมมี

etoposide 100 mg/m2 IV day 1,2,3 100 3 2 1,200 715

AUC 2 mg/ml/min maximum total

carboplatin 1 6 1,800 2,195
CbPac day 1 dose < 300 mg
q 7 days CLnC25A CLnC25
Step 1 50 mg/m2 IV ,6 wk
paclitaxel 50 1 6 300 2,955
พรอมฉายรังสี
2

120 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

AUC 5-6 mg/ml/min maximum total
carboplatin 1 2 1,500 5,070
CbPac day 1 dose < 750 mg
q 21 days CLnC25B ไมมี
Step 2
paclitaxel 200 mg/m2 IV in day1 200 1 2 400 7,415

23/2/2550 2:44:48
1-138-pc24.indd 121
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งปอด (CA Lung) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

ลําดับ Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle ตอวัน (visit) :
ที่ (mg/m2/day) ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
(mg/m2) บาท

Protocol 3 cisplatin 80mg/m2 IV day 1 80 1 4-6 320-480 1,760

1A PE q 21 days CLnC31 CLnC31
การรักษาเคมีบาํ บัด
etoposide 100 mg/m2 IV day 1,2,3 100 3 4-6 1,200-1,800 865
มะเร็งปอดที่ระยะ
แพรกระจาย IIIB carboplatin (แทน AUC 5-6 mg/ml/min maximum total
1 4-6 3,000-4,500 5,070 CLnC32A
และ IV (First Carboplatin cisplatin) in day 1 dose < 750
1B q 21 days CLnC32
line drugs) / etoposide
etoposide 100 mg/m2 IV day 1,2,3 100 3 4-6 1,200-1,800 865 CLnC32B

cisplatin 80 mg./m2 IV day 1 80 1 4-6 320-480 1,920

2A CG q 21 days CLnC33 CLnC33
gemcitabine 1,000 mg./m2 IV day 1,000 2 4-6 8,000-12,000 7,975
1,8
Carboplatin carboplatin (แทน AUC 5 mg/ml/min in maximum total
1 4-6 3,000-4,500 5,070
2B /gemcitabli q 21 days cisplatin) day 1 dose < 750 mg CLnC34 CLnC34
ne gemcitabine 1,000mg./m2 IV day 1,8 1,000 2 4-6 8,000-12,000 7,975
AUC 5-6 mg/ml/min maximum total
carboplatin 1 4-6 3,000-4,500 5,070
day 1 dose < 750 mg
3 CbPac q 21 days CLnC35 CLnC35
2
paclitaxel 200 mg/m IV day 1 200 1 4-6 800-1,200 7,415

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 121

23/2/2550 2:44:48
1-138-pc24.indd 122
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งปอด (CA Lung) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

ลําดับ Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle ตอวัน (visit) :
ที่ (mg/m2/day) ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
(mg/m2) บาท

Protocol 4
การรักษาเคมี
บําบัดมะเร็งปอดที่
ระยะแพรกระจาย ยา จ.2 เบิกใน
1 docetaxel q 21 days docetaxel (ยา จ.2) 60-75 mg/m2 IV day 1 60-75 1 4-6 300-450 150 * CLuC41
IIIB และ IV VMI
(Second line
drugs)

2
Small cell Lung cyclophosphamide 800-1,000 mg/m IV 800-1,000 1 4-6 4,000-6,000 935
day 1
Cancer
doxorubicin 40-50 mg/m2 IV day 1 40-50 1 4-6 200-300 1,070
1 CAV q 21 days 1.4 mg/m2 IV CLuC11 CLuC11
(maximum total dose
vincristine 2 mg per injection) 2 1 4-6 8-12 345
day 1

122 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

cisplatin 25 mg/m2 IV day 1-3 25 3 4-6 300-450 535
2 PE 1 q 21 days CLuC12 CLuC12
2
etoposide 100 mg/m IV day 1-3 100 3 4-6 1,200-1,800 715

23/2/2550 2:44:48
1-138-pc24.indd 123
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งปอด (CA Lung) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

ลําดับ Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle ตอวัน (visit) :
ที่ (mg/m2/day) ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
(mg/m2) บาท

cisplatin 80 mg/m2 IV day 1 80 1 4-6 320-480 1,770

Small cell Lung
3A PE 2 q 21 days CLuC13 CLuC13
Cancer (ตอ) 2
etoposide 100 mg/m IV day 1-3 100 3 4-6 1,200-1,800 715
carboplatin (แทน AUC 5-6 mg/ml/min maximum total
1 4-6 3,000-4,500 4,920
cisplatin) ใน day 1 dose < 750 mg
3B PE 2 q 21 days CLuC15 ไมมี
2
etoposide 100 mg/m IV day 1,2,3 100 3 4-6 1,200-1,800 715
* เปนราคาที่ สปสช.จายชดเชยคาเตรียมยา / ผสมยา , สวนยา Docetaxel ใหเบิกในระบบ VMI

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 123

23/2/2550 2:44:48
1-138-pc24.indd 124
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งหลอดอาหาร (CA Esophagus) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

ลําดับ
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle ตอวัน (visit)
ที่ (mg/m2/day) (mg/m2) : บาท ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56

Protocol 1 Cisplatin 75 mg/m2/d IV day 1,29 75 1 2 150 1,760

Cisplatin/5- of RT
1 fluorouracil q 28 days CEsC11 CEsC11
การใหยาเคมีบาํ บัด 2
x 2 cycles 5-fluorouracil 750-1000 mg/m /d IV 750-1000 4 2 6,000 475
โรคมะเร็งหลอด day 1-4, 29-32 of RT
อาหารกอนการผาตัด
รวมกับรังสีรกั ษา Carboplatin/ Carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min Maximum total
1 2 1,500 5,070
5- (แทน Cisplatin) day 1 dose < 750 mg
2 q 28 days CEsC12 ไมมี
fluorouracil
750-1000 mg/m2/d IV
x 2 cycles 5-fluorouracil 750-1000 4 2 6,000 475
day 1-4, 29-32 of RT
C1-2: 75 mg/m2/d IV
Protocol 2 Cisplatin 75 1 2 150 1,760
day 1,29 of RT
การใหยาเคมีบาํ บัด q 28 days C1-2: 750-1,000 CEsC21A
โรคมะเร็งหลอด 5-fluorouracil mg/m2/d IV day 1-4, 29- 750-1,000 4 2 8,000 475
อาหารรวมกับรังสี Cisplatin/5- 32 of RT
รักษาในกรณีที่ผาตัด 1 fluorouracil CEsC21
ไมได(Definitive x 4 cycles C3-4: 75 mg/m2/d IV day
Cisplatin 75 1 2 150 1,610
concurrent 1

124 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

chemoradiation) q 28 days CEsC21B
C3-4: 750-1,000
5-fluorouracil mg/m2/d IV day 1-4 x 750-1,000 4 2 6,000 325
2 cycles

23/2/2550 2:44:48
1-138-pc24.indd 125
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งหลอดอาหาร (CA Esophagus) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

ลําดับ
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle ตอวัน (visit)
ที่ (mg/m2/day) (mg/m2) : บาท ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
Protocol 2 Carboplatin C1-2 AUC 5-6 Maximum total
1 2 1,500 5,070
(ตอ) (แทน Cisplatin) mg/ml/min day 1 dose < 750 mg
การใหยาเคมีบาํ บัด q 28 days C1-2: 750-1,000 CEsC22 ไมมี
โรคมะเร็งหลอด 5-fluorouracil mg/m2/d IV day 1-4, 29- 750-1,000 4 2 8,000 475
อาหารรวมกับรังสี
Carboplatin/5 32 of RT
รักษาในกรณีที่ผาตัด
ไมได (Definitive 2 -fluorouracil
x 4 cycles Carboplatin C3-4: AUC 5-6 Maximum total
concurrent 1 2 1,500 5,070
(แทน Cisplatin) mg/ml/min day 1 dose < 750 mg
chemoradiation)
q 28 days CEsC23 ไมมี
C3-4: 750-1,000
5-fluorouracil mg/m2/d IV day 1-4 x 750-1,000 4 2 6,000 475
2 cycles

Protocol 3 Cisplatin 75-80 mg/m2/d IV day 1 75 1 6 450 1,760

Cisplatin/5-
การใหยาเคมีบาํ บัด 1 q 28 days CEsC31 CEsC31
fluorouracil 750-1,000 mg/m2/d IV
โรคมะเร็งหลอด 5-fluorouracil 750-1,000 4 6 3,000-4,000 475
day 1-4
อาหารระยะ IV (Any
T, Any N, M1) AUC 5-6 mg/ml/min Maximum total
หรือมีโรคกําเริบ Carboplatin 1 6 4,500 5,070
day 1 dose < 750 mg
Carboplatin/5
2 q 28 days CEsC32 ไมมี
-fluorouracil 2
5-fluorouracil 750-1,000 mg/m /d IV 750-1,000 4 6 3,000-4,000 475
day 1-4

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 125

23/2/2550 2:44:49
1-138-pc24.indd 126
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งลําไส้ ใหญ่ และลําไส้ ตรง (CA Colon - Rectum) ตามโปรโตคอล สําหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

ลําดับ
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช (mg/m2/day) Day Cycle (mg/m2) ตอวัน
ที่
(visit) : บาท ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56

Protocol 1.1 5-fluorouracil 375-425 mg/m2/d IV day 1-5 425 5 6 12,750 310
1 5FU/Leucovorin q 28 days CCrC11 CCrC11
Adjuvant leucovorin 20 mg/m2/d IV day 1-5 20 5 6 600 460
Chemotherapy
มะเร็งลําไสใหญ UFT 300 mg/m2/d PO day 1-28 (4 300 28 5 42,000 435
ระยะแรก หลัง wks stop1 wk)
การผาตัด 2 UFT/Leucovorin q 5 wks CCrC13 ไมมี
90 mg/d PO day 1-28 (4 wks
leucovorin 90 28 5 12,600 445
stop1 wk)

5-fluorouracil 400 mg/m2/d IV bolus day 1-2 400 2 12 9,600 160

5-fluorouracil 600 mg/m2/d IV drip in 22 600 2 12 14,400 355

3 FOLFOX4 q 14 days hours day 1-2 CCrC14 ไมมี
2
leucovorin 200 mg/m /d IV day 1-2 200 2 12 4,800 2,405
oxaliplatin 85 mg/m2/d IV day 1 85 1 12 1,020 22,395
5-fluorouracil 400 mg/m2/d IV bolus day 1 400 1 12 4,800 160
2,400 mg/m2/d IV drip in 46

126 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

5-fluorouracil 2,400 1 12 28,800 955
4 mFOLFOX6 q 14 days hours CCrC15 ไมมี
leucovorin 400 mg/m2/d IV day 1 400 1 12 4,800 4,655
oxaliplatin 85 mg/m2/d IV day 1 85 1 12 1,020 22,395

23/2/2550 2:44:49
1-138-pc24.indd 127
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งลําไส้ ใหญ่ และลําไส้ ตรง (CA Colon - Rectum) ตามโปรโตคอล สําหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

ลําดับ
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช (mg/m2/day) Day Cycle (mg/m2) ตอวัน
ที่
(visit) : บาท ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56

Protocol 1.2 5-fluorouracil 375-425 mg/m2/d IV day 1-5 375-425 5 6 12,750 310
Adjuvant 1 5FU/Leucovorin q 28 days CCrC16 ไมมี
2
Chemotherapy leucovorin 20 mg/m /d IV day 1-5 20 5 6 600 460
มะเร็งลําไสใหญ
ระยะที่ 4 ที่มี 5-fluorouracil 400 mg/m2/d IV bolus day 1-2 400 2 12 9,600 160
lung, liver หรือ
other 600 mg/m2/d IV drip in 22
5-fluorouracil 600 2 12 14,400 355
metastasis ที่ 2 hours day 1-2
FOLFOX4 q 14 days CCrC17 ไมมี
ผาตัดออกไดหมด
leucovorin 200 mg/m2/d IV day 1-2 200 2 12 4,800 2,405

oxaliplatin 85 mg/m2/d IV day 1 85 1 12 1,020 22,395

5-fluorouracil 400 mg/m2/d IV bolus day 1 400 1 12 4,800 160

2,400 mg/m2/d IV drip in 46

5-fluorouracil 2,400 1 12 28,800 955
3 mFOLFOX6 q 14 days hours CCrC18 ไมมี
leucovorin 400 mg/m2/d IV day 1 400 1 12 4,800 4,655

oxaliplatin 85 mg/m2/d IV day 1 85 1 12 1,020 22,395

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 127

23/2/2550 2:44:49
1-138-pc24.indd 128
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งลําไส้ ใหญ่ และลําไส้ ตรง (CA Colon - Rectum) ตามโปรโตคอล สําหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

ลําดับ
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช (mg/m2/day) Day Cycle (mg/m2) ตอวัน
ที่
(visit) : บาท ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
2
Protocol 2 5-fluorouracil C1-2: 375-425 mg/m /d IV day 425 5 2 4,250 310 CCrC21C CCrC21A
1-5,29-33
Adjuvant
leucovorin C1,2: 20 mg/m2/d IV day 1-5 20 5 4 400 460 CCrC21D CCrC21B
Chemotherapy
มะเร็งลําไสตรง C3-4: 400 mg/m2/d IV day 1-
ระยะแรกหลัง 5-fluorouracil / 5-fluorouracil 4,29-32 of RT 29-32 of RT 29-32 400 4 2 3,200 310
การผาตัดรวมกับ 1 leucovorin x 6 q 28 days of RT CCrC21E
รังสีรกั ษา cycles
C3-4: 20 mg/m2/d IV day 1-4,
leucovorin 20 4 2 160 460 CCrC21A
29-32 of RT
C5-6: 380-400 mg/m2/d IV day
5-fluorouracil 400 5 2 4,000 310
1-5, 29-33 CCrC21F
leucovorin C5-6: 20 mg/m2/d IV day 1-5 20 4 2 160 460
2
5-fluorouracil C1-2: 500 mg/m /d IV day 1-5, 500 5 2 5,000 310 CCrC22A ไมมี
29-33
C3-4: 500 mg/m2/d IV day 1- 500 3 2 3,000 310 CCrC22B ไมมี
2 5-fluorouracil q 28 days 5-fluorouracil
3,29-31 of RT

128 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

C5-6: 450 mg/m2/d IV day 1-5,
5-fluorouracil 450 5 2 4,500 310 CCrC22C ไมมี
29-33

23/2/2550 2:44:49
1-138-pc24.indd 129
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งลําไส้ ใหญ่ และลําไส้ ตรง (CA Colon - Rectum) ตามโปรโตคอล สําหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

ลําดับ
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช (mg/m2/day) Day Cycle (mg/m2) ตอวัน
ที่
(visit) : บาท ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56

Protocol 3 5-fluorouracil C1-2: 350 mg/m2/d IV day 1- 350 5 2 3,500 355

5,29-33 of RT
CCrC31C CCrC31A
Adjuvant C1-2: 20 mg/m2/d IV day 1-5,29-
5-fluorouracil / leucovorin 20 5 2 200 460
Chemotherapy 33 of RT
1 leucovorin (1) x q 28 days
มะเร็งลําไสตรง
6 cycles 2
ระยะแรกกอน 5-fluorouracil C3-6: 380-400 mg/m /d IV day 400 5 4 8,000 310
และหลังการ 1-5 CCrC31D CCrC31B
ผาตัดรวมกับรังสี
leucovorin C3-6: 20 mg/m2/d IV day 1-5 20 5 4 400 460
รักษา
2
5-fluorouracil C1-2: 400 mg/m /d IV day 1- 400 4 2 3,200 310
4,29-32 of RT
q 28 days CCrC32C CCrC32A
2
5-fluorouracil leucovorin C1-2: 20 mg/m /d IV day 1-4,29- 20 4 2 160 460
2 /leucovorin (2) 32 of RT
x 6 cycles 2
5-fluorouracil C3-6: 380-400 mg/m /d IV day 400 5 4 8,000 310
q 28 days 1-5 CCrC32D CCrC32B
2
leucovorin C3-6: 20 mg/m /d IV day 1-5 20 5 4 400 460

C1-2: 1,000 mg/m2/d IV day 1- 1000 5 2 10,000 475 CCrC33 CCrC33

5-fluorouracil x 5,29-33 of RT
3 q 28 days 5-fluorouracil
6 cycles
C3-6: 500 mg/m2/d IV day 1-5 500 5 4 10,000 310 CCrC33A ไมมี

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 129

23/2/2550 2:44:49
1-138-pc24.indd 130
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งลําไส้ ใหญ่ และลําไส้ ตรง (CA Colon - Rectum) ตามโปรโตคอล สําหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

ลําดับ
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช (mg/m2/day) Day Cycle (mg/m2) ตอวัน
ที่
(visit) : บาท ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56

Protocol 4 5-fluorouracil 375-425 mg/m2/d IV day 1-5 375-425 5 6 12,750 310

Palliative
Chemotherapy 5-fluorouracil /
(First line 1 q 28 days CCrC41 CCrC41
leucovorin 2
drug) มะเร็ง leucovorin 20 mg/m /d IV day 1-5 20 5 6 600 460
ลําไสใหญระยะ IV

130 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

23/2/2550 2:44:49
1-138-pc24.indd 131
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งท่อนําดีและถุงนําดี (Cholangiocarcinoma) ตามโปรโตคอลสํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

ลําดับ
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช (mg/m2/day) Day Cycle ตอวัน (visit) :
ที่ (mg/m2) ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
บาท

Protocol 1 5-fluorouracil C1-2: 400 mg/m2/d IV 400 4 2 3,200 310

day 1-4,29-32 of RT
Postoperative
Chemoradiation 5-FU /
1 q 28 days CChC11 ไมมี
สําหรับผูปว ยมะเร็ง leucovorin
Leucovorin C1-2: 20 mg/m2/d IV 20 4 2 160 460
มะเร็งทอน้ําดี หลังการ day 1-4, 29-32 of RT
ผาตัดรวมกับรังสีรกั ษา

Protocol 2 Cisplatin 75–100 mg/m2/d IV 75 - 100 1 6 450 - 600 2,295

Cisplatin/5- day 1
1 q 28 days CChC21 ไมมี
สูตรเคมีบาํ บัดรักษา FU
5-fluorouracil 1,000 mg/m2/d IV 1,000 4 6 24,000 475
ผูปว ยมะเร็งทอน้ําดีและ day 1-4
ถุงน้ําดีระยะลุกลามที่ไม
สามารถผาตัดไดหรือ Maximum
Carboplatin AUC 5 mg/ml/min IV
ระยะแพรกระจาย total dose < 1 6 4,500 5,070
Carboplatin (แทน Cisplatin) day 1
2 q 28 days 750 mg CChC22 ไมมี
/5-FU
5-fluorouracil 1,000 mg/m2/d IV 1,000 4 6 24,000 475
day 1-4

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 131

23/2/2550 2:44:49
1-138-pc24.indd 132
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (CA Bladder) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

ลําดับ
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle ต
อ วั น (visit) :
ที่ (mg/m2/day) (mg/m2) ตัง้ แต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
บาท
Protocol 1 Methotrexate 30 mg/m2/d IV day 1, 8 30 2 3 180 440
การรักษาเสริม
1A CMV q 21 days Vinblastine 4 mg/m2/d IV day 1, 8 4 2 3 24 495 CBdC11 ไมมี
กอนการผาตัด
(Neoadjuvant Cisplatin 100 1 3 300 2,295
100 mg/m2/d IV day 2
chemotherapy)
Methotrexate 30 mg/m2/d IV day 1, 8 30 2 3 180 440

Vinblastine 4 mg/m2/d IV day 1, 8 4 2 3 24 495

1B CMV q 21 days CBdC12 ไมมี
Maximum
Carboplatin AUC 5 mg/ml/min IV day
total dose < 1 3 4,500 5,070
( แทน Cisplatin ) 2
750 mg
Cisplatin 70 mg/m2/d IV day 1 70 1 6 420 1,760
2A GC q 21 days CBdC13A ไมมี
Gemcitabine 1,000 mg/m2/d IV day 1, 8 1,000 2 6 12,000 7,975
Maximum
Carboplatin AUC 5 mg/ml/min IV day
total dose < 1 6 5,400 5,070
( แทน Cisplatin ) 1
2B GC q 21 days 750 mg CBdC13B ไมมี

132 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

Gemcitabine 1,000 mg/m2/d IV day 1, 8 1,000 2 6 12,000 7,975

23/2/2550 2:44:49
1-138-pc24.indd 133
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (CA Bladder) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

ลําดับ
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle ต
อ วั น (visit) :
ที่ (mg/m2/day) (mg/m2) ตัง้ แต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
บาท
Protocol 2 Methotrexate 30 mg/m2/d IV day 1, 8 30 2 4 240 440
การรักษาเสริม
1A CMV q 21 days Vinblastine 4 mg/m2/d IV day 1, 8 4 2 4 32 495 CBdC21 ไมมี
ภายหลังการผาตัด
(Adjuvant Cisplatin 100 1 4 400 2,295
70-100 mg/m2/d IV day 2
chemotherapy)
Methotrexate 30 mg/m2/d IV day 1, 8 30 2 4 240 440

Vinblastine 4 mg/m2/d IV day 1, 8 4 2 4 32 495

1B CMV q 21 days CBdC22 ไมมี
Maximum
Carboplatin AUC 5 mg/ml/min IV day
total dose < 1 4 4,500 5,070
(แทน Cisplatin) 2
750 mg
Cisplatin 70 mg/m2/d IV day 1 70 1 6 420 1,755
2A GC q 21 days CBdC23A ไมมี
2
Gemcitabine 1,000 mg/m /d IV day 1, 8 1,000 2 6 12,000 7,975

Maximum
Carboplatin AUC 5 mg/ml/min IV day
total dose < 1 6 5,400 5,070
( แทน Cisplatin ) 1
2B GC q 21 days 750 mg CBdC23B ไมมี

Gemcitabine 1,000 mg/m2/d IV day 1, 8 1,000 2 6 12,000 7,975

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 133

23/2/2550 2:44:50
1-138-pc24.indd 134
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (CA Bladder) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

ลําดับ
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle ต
อ วั น (visit) :
ที่ (mg/m2/day) (mg/m2) ตัง้ แต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
บาท
Protocol 3 1 Cisplatin q 21 days Cisplatin 70-100 mg/m2/d IV day 1 100 1 3 300 2,295 CBdC31 ไมมี
การใหยาเคมีบําบัด Cisplatin 15 mg/m2/d IV day 1-3 15 3 2 90 640
รวมกับการฉายรังสี 2 PF q 21 days CBdC32 ไมมี
(Concurrent 5FU 400 mg/m2/d IV day 1-3 400 3 2 2,400 310
chemoradiation)
- Mitomycin C 12 mg/m2/d IV day 1 12 1 1 12 2,870
3 MF CBdC33 ไมมี
- 500 mg/m2/d IV day 1-5, 10 1 5,000 310
5FU 500
22-26
Maximum
AUC 2 mg/ml/min IV day
4 Carboplatin - Carboplatin total dose < 6 1 1,800 2,195 CBdC34 ไมมี
1, 8, 15, 22,29, 36
300 mg

Protocol 4 Cisplatin 70 mg/m2/d IV day 1 70 1 6 420 1,760

การใหยาเคมีบําบัด 1A GC q 21 days CBdC41A ไมมี
Gemcitabine 1,000 mg/m2/d IV day 1, 8 1,000 2 6 12,000 7,975
ในระยะ
แพรกระจายหรือ Maximum
กลับเปนซ้ํา Carboplatin AUC 5 mg/ml/min IV day
total dose < 1 6 5,400 2,195
(Metastatic or ( แทน Cisplatin ) 1
750 mg

134 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

recurrent cancer) 1B GC q 21 days CBdC41B ไมมี

Gemcitabine 1,000 mg/m2/d IV day 1, 8 1,000 2 6 12,000 7,975

23/2/2550 2:44:50
1-138-pc24.indd 135
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (CA Bladder) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

ลําดับ
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle ต
อ วั น (visit) :
ที่ (mg/m2/day) (mg/m2) ตัง้ แต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
บาท
Protocol 4
Methotrexate 30 mg/m2/d IV day 1, 8 30 2 6 360 440
(ตอ)
การใหยาเคมีบําบัด 2A CMV q 21 days Vinblastine 4 mg/m2/d IV day 1, 8 4 2 6 48 495 CBdC42A ไมมี
ในระยะ
แพรกระจายหรือ Cisplatin 70-100 mg/m2/d IV day 2 70-100 1 6 420-600 2,295
กลับเปนซ้ํา
(Metastatic or Methotrexate 30 mg/m2/d IV day 1, 8 30 2 6 360 440
recurrent cancer)
Vinblastine 4 mg/m2/d IV day 1, 8 4 2 6 48 495
2B CMV q 21 days CBdC42B ไมมี
Maximum
Carboplatin AUC 5 mg/ml/min IV day
total dose < 1 6 4,500 2,195
( แทน Cisplatin ) 1
750 mg
Protocol 5 q 7 days BCG 81 mg intravesical 81 mg/day 1 6 486 3,735 CBdC51A ไมมี
การรักษาเสริมดวย
สารเคมีบําบัด
หรือยาเสริม 1 BCG Maintenanc
81 mg intravesical
ภูมคิ ุมกัน ชนิดใส e q 90-180 BCG 81 mg/day 3 3-7 729-1,701 3,735 CBdC51B ไมมี
weekly x3
ภายในกระเพาะ days
ปสสาวะ

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 135

23/2/2550 2:44:50
1-138-pc24.indd 136
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (CA Bladder) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

ลําดับ
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช Day Cycle ต
อ วั น (visit) :
ที่ (mg/m2/day) (mg/m2) ตัง้ แต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
บาท
Protocol 5 Induction
Mitomycin C 20-40 mg intravesical 20-40 mg/day 1 6-8 120-320 3,960 CBdC52A ไมมี
(ตอ) q 7 days
การรักษาเสริมดวย
สารเคมีบําบัด
2 Mitomycin C
หรือยาเสริม Maintenanc
ภูมคิ ุมกัน ชนิดใส Mitomycin C 20-40 mg intravesical 20-40 mg/day 1 4 80-160 3,960 CBdC52B ไมมี
e q 90 days
ภายในกระเพาะ
ปสสาวะ

136 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

23/2/2550 2:44:50
1-138-pc24.indd 137
รายละเอียดการรักษาโรคมะเร็งต่ อมลูกหมาก (CA Prostate) ตามโปรโตคอล สํ าหรับบันทึกข้ อมูลในโปรแกรม e-Claim ปี งบประมาณ 2556

Dose จํานวนใชรวม ราคาชดเชย รหัสเบิกจาย

ลําดับ
Protocol สูตร ความถี่ ตัวยา ขนาดและวิธีใช (mg/m2/day) Day Cycle ต อวั น (visit) :
ที่ (mg/m2) ตั้งแต 1 ม.ค.56 กอน 1 ม.ค.56
บาท
Protocol 1
ขนาดและสูตรของเคมี
บําบัดที่ใชรกั ษา
1 Docetaxel q 21 days docetaxel (จ2) 60-75 mg/m2 IV 60-75 1 6 360-450 150 * CPsC11 ไมมี
Castration resistant
prostate cancer
(CRPC)

* เปนราคาที่ สปสช.จายชดเชยคาเตรียมยา / ผสมยา , สวนยา Docetaxel ใหเบิกในระบบ VMI

Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556 137

23/2/2550 2:44:50
 การติดตอประสานงาน

กรณีที่หนวยบริการมีปญหาในการเบิกจาย หรือมีขอเสนอแนะเพื่อพัฒนาโปรโตคอล สามารถติตอให

รายละเอียดได ตามรายชื่อตอไปนี้

ลํา
ชื่อ-สกุล ตําแหนง โทรศัพท E-mail
ดับ
1 นายการุณย คุณติรานนท ผูอํานวยการ - Karoon.k@nhso.go.th

2 นางกฤษณา โกสีหเดช หัวหนากลุมงาน 0 2141 4096 Kisana.k@nhso.go.th

08 4439 0100
3 นางเบญจมาส เลิศชาคร หัวหนากลุมงาน 0 2141 4069 Benjamas.l@nhso.go.th
09 0197 5086
4 นางสาวปวีณา วรรณวัฒนา จนท.บริหารงาน 0 2141 4099 Paweena.w@nhso.go.th
ประกันสุขภาพ 09 0197 5128

หากตองการสงเอกสาร สามารถสงไดตามที่อยูด านลางนี้

สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ

120 หมู 3 ชั้น 2-4 อาคารรวมหนวยงานราชการ “ศูนยราชการเฉลิมพระเกียรติ 80 พรรษา 5 ธันวาคม 2550”

ถนนแจงวัฒนะ แขวงทุงสองหอง เขตหลักสี่ กรุงเทพฯ 10210

138 Protocol เพื่อการเบิกจายชดเชยการรักษาโรคมะเร็ง : สํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ 2556

1-138-pc24.indd 138 23/2/2550 2:44:50