SER 0o¢ ———— ome Poreeinresss? — [J8i Z]No en caso poser nese «mono sCocrr tte crete oe pn 6 lan soca otorpado por Mina de Trabajo, Engen y Seguridad Os Cw En caso de constesar NO idea ol rpanismo que lo otrgs — cu. DISREREEERET Tipo N° de Documento BREGREBEY Apelico’s y Nombre/s | 8 ASN Fiery Actors el RepeSaTTS (PHOS ce Cuidado tart] —] TeneHies nol] {Sete aya del Miseo de Cesarolo Soc! paral cata sua hoa? sO wi fete arse parece de hemarls, mnaes nln yom 8] wel ‘Agua dees posce Dscapaciad? sO x Ta A —___ Fma, Aclaracion y Legajo del Agente tenvnionie Fecha y Sello de Recepciin an mutAtlo REMSTE CARACTER DE DECLARACON 1RADA,OEBE ‘SR CUMLIMENTADO EN LETRA DE IMPRENTA sit ears nya MMENDAR BH FALSEAR RINGUN DATO, SUIETANDG a eee INFRACTORES A LAS PENALIDADES PREVISTAS tN Loe er pace ay 223 298 EL. CO01GO Penal paRa os betas rei YFAISIFICACION De DocUMENTO POBLico, renee DE PROGRAMA PROGRESAR soulcrTaDD autes A ONDICIONADO A LOS CONTROLES DE DERECHO QUE ANS rane ewan tA PRESENTACION OFLA COCUMENTAGGN ExGIoA seen NORMATIVA VIGENTE, EN TIEMPO Y FORMA ren nsenscUtR DUDA ORECLAMO COMUNCARSE TeLerSMeMeer NS NUMERO 330, nner gM, EW CASO OE ESTAR iScRPTO EN UN nace ‘CURSO, QUEDARA SUPEDITADA A CONTROLES bel [MINSTERIO OE TRABALO, EMPLEO V SEGURIDAD socine GaAnses Siivere Oren, Mele Bann, Dames