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TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
Técnicas de
desbridamiento
Desbridamiento
• Herida original
• Sutura muy tensa
• Infección
• Presión excesiva
• Alteración de irrigación
¿Cuándo desbridar?
Beneficios
Técnicas
• Desbridamiento quirúrgico
• Desbridamiento médico
• Mecánica
• Química
• Autolítica
• Enzimática
Tu éxito, nuestro éxito
Técnica quirúrgica
Técnica quirúrgica
• Semiselectivo
• Se destruyen vasos sanos
• Doloroso
• Riesgo de infección (invasivo)
• Riesgo de hemorragia
Tu éxito, nuestro éxito
Técnica mecánica
• Irrigación – lavado
• Arrastre mecánico de gérmenes y material extraño.
• Aplicación de suero fisiológico estéril sobre la herida.
• Intermitente y a baja presión
• Gasa sobre tejido necrótico, se adhiere y al retirar
remueve.
Técnica mecánica
• Ventajas
• Actúa a corto plazo
• Desventajas
• Desbridamiento lento
• Muy doloroso
• No selectivo
• Costoso (se repite muchas veces)
Tu éxito, nuestro éxito
Técnica autolítica
Técnica autolítica
• Ventajas
• Proceso natural
• Desventajas
• Indoloro – No se
• Selectivo
• Costo-efectivo
recomienda en
heridas
infectadas
– Comienzo tardío
del efecto.
Tu éxito, nuestro éxito
Técnica enzimática
Técnica enzimática
• Ventajas • Desventajas
• Inicio a corto plazo
• En heridas infectadas – Se inactivan en
• No doloroso presencia de sales
• Selectivo de metales
pesados y
productos
químicos
– Requieren
ambiente óptimo
– Alto costo
– Varias durante el
dia
Tu éxito, nuestro éxito
Resumen
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
NUDOS QUIRÚRGICOS
Tu éxito, nuestro éxito
PARTES DE UN ANUDADO
•NUDO: APROXIMA
•SIGUIENTE: FIJADOR
•SEGURIDAD: CONTRANUDO
TÉCNICA DE NUDOS
NUDO SIMPLE
-CUADRADO (A DOS MANOS A UNA MANO)
-DESLIZANTE (SIN CRUZAR LAZOS AL INICIO)
NUDO ESPECIAL
-CIRUJANO
POR LA TÉCNICA:
-MANUALES
-INSTRUMENTALES
-MIXTOS
Tu éxito, nuestro éxito
NUDO DE CIRUJANO
ANUDADO INSTRUMENTAL
Nudo pasando el porta por encima
Colocando el porta
agujas ENCIMA del
cabo azul
Rodeando el porta
agujas con el cabo azul
Pinzamos el extremo
rojo con el porta
(siempre en su porción
más distal)
Pasamos el extremo
rojo a través del lazo y
tensamos cruzando las
manos (la derecha por
debajo) formando la
primera LAZADA
Tu éxito, nuestro éxito
Nudo pasando el porta por debajo
Colocando el porta
debajo del extremo azul
Rodeando el porta
con el cabo azul
Pinzamos el extremo
rojo con la porta
NUDO CORREDIZO
Tambien se emplean para
anudar tensión, para realizarlo
ejecutamos la lazada del dedo
medio SIN cruzar previamente
ambos cabos
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
PUNCIÓN Y DISECCIÓN
VASCULAR
Tu éxito, nuestro éxito
PUNCIÓN VENOSA
ANATOMÍA
Venas de la región
antecubital
PUNCIÓN VENOSA
Tu éxito, nuestro éxito
PUNCIÓN VENOSA
TÉCNICA
Tu éxito, nuestro éxito
TÉCNICA
TÉCNICA
Tu éxito, nuestro éxito
ERRORES DE LA VENOPUNCIÓN
FLEBOGRAFIA
Tu éxito, nuestro éxito
FLEBOGRAFIA
PUNCIÓN ARTERIAL
Test de Allen
POSITIVO: <7 seg.
DUDOSA: 7 – 14 seg.
NEGATIVA: >15 seg.
Tu éxito, nuestro éxito
PUNCIÓN
ARTERIAL
PUNCIÓN ARTERIAL
No olvidar
comprimir
Tu éxito, nuestro éxito
LINEA ARTERIAL
Presión de
Línea
Tu éxito, nuestro éxito
LINEA ARTERIAL
LINEA ARTERIAL
Tu éxito, nuestro éxito
VENODISECCIÓN
1) ANATOMIA TOPOGRÁFICA: Venas del MS
VENODISECCIÓN
Venas del MI
Vena Safena Interna
Estrella
venosa de
Scarpa
Vena safena
externa
Tu éxito, nuestro éxito
VENODISECCIÓN
1) ANATOMIA
AVN
NAV
VENODISECCION
VENODISECCION
3) APLICACION
VENODISECCION
3) APLICACION
Tu éxito, nuestro éxito
VENODISECCION
Vena Cefálica
Vena Safena
mayor
VENODISECCION
Venas
metacarpianas
Vena
yugular
externa
Venas en región
antecubital
Tu éxito, nuestro éxito
VENODISECCION: Técnica
VENODISECCION: Técnica
Tu éxito, nuestro éxito
VENODISECCION: Técnica
CATETER SUBCLAVIO
1) Anatomía topográfica
Tu éxito, nuestro éxito
CATETER
SUBCLAVIO
CATETER SUBCLAVIO
Tu éxito, nuestro éxito
CATETER SUBCLAVIO
CATETER SUBCLAVIO
2) TECNICA: Materiales
Técnica de Seldinger
Tu éxito, nuestro éxito
CATETER SUBCLAVIO
CATETER SUBCLAVIO
TECNICA
Tu éxito, nuestro éxito
CATETER SUBCLAVIO
APLICACIÓN
Tu éxito, nuestro éxito
1) ANATOMIA TOPOGRAFICA
2) TECNICA
Tu éxito, nuestro éxito
VENA YUGULAR
INTERNA
VENA YUGULAR
INTERNA: ECOGUIADO
1) ANATOMIA TOPOGRAFICA
Tu éxito, nuestro éxito
DISECCIÓN ARTERIAL
ARTERIA RADIAL
Tu éxito, nuestro éxito
DISECCIÓN ARTERIAL
ARTERIA
CAROTIDA
INTERNA
C1 CERVICAL
C2 PETROSO
C3 LACERUM O RAZGADO ANTERIOR
C4 CAVERNOSO
C5 CLINOIDEO
C6 OFTALMICO
C7 COMUNICANTE
DISECCIÓN ARTERIAL
Tu éxito, nuestro éxito
DISECCIÓN ARTERIAL
Bifurcación
AortoIliaca
DISECCIÓN ARTERIAL
Arteria
mamaria
interna
Tu éxito, nuestro éxito
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
Técnicas básicas de
reparación de heridas
• Herida limpia
• Herida limpia-contaminada
• Herida contaminada
• Herida sucia
Tu éxito, nuestro éxito
Herida limpia
• Hernioplastía
• Mastectomía
• Tiroidectomía
Herida limpia-contaminada
• Colecistectomía
• Nefrectomía
• Histerectomía
Tu éxito, nuestro éxito
Herida contaminada
• Apendicectomía
• Toracotomía
Sucia
• Laparotomía exploratoria por peritonitis fecaloidea
• Toracotomía por empiema
Tu éxito, nuestro éxito
Antibiótico profilaxis
Nada
Profilaxis
Tratamiento
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
Técnicas de disección
de tejidos
Tu éxito, nuestro éxito
Tiempos quirúrgicos
1) Diéresis de tejidos
2) Operación propiamente dicha
3) Síntesis de tejidos
Disección
Técnicas
Diéresis Divulsión
Diéresis
Divulsión
Divulsión digital
Instrumentos de diéresis
• Bisturí
• Tijeras
T.
T.
Superficial
Profundos
es
Tu éxito, nuestro éxito
Electrocauterio
Electrocauterio
• Ventajas
• Hace hemostasia
• Desventajas
• Cauteriza vasos sangrantes – Cicatrización
lenta
– Mal afronte
anatómico
– Contraindicado
en vecindad de
grandes vasos y
nervios
Instrumentos de divulsión
Tu éxito, nuestro éxito
Técnica de disección