Number —— Date | Education | Photograph 5) HRD | ee | Private & Confidential Prioad & Rahsia PT. NISSAN TRADING INDONESIA Application for employment ( Lamaran Pekerjasn } Furname |Nama (Lengkap) Full Address Alama Lenghap) [Phone Number Religion Nomor Tlopon agama Applied tor Nationality Poss yang Diamar Poston | ebangsaan ex aie Famale Veni Kelain DO tava C1 Perempuan Place and Date of Bith E-mail Adare oma an Tango aie ‘Alana! emat Marital Status singe Married Divorse |Status Perkawinan Lajang a Menikah Oo Cerai 10 Number Can you drive car? ‘Yes/No |Nomor KTP_ ——————————| Anda bisa menyetir mobil 7 Orig eee Rabe eee ees Tipervea riper own Parente Residential Status Own House [= Renta House [1 [San Tempattngoa! = leatcsenars Seve ee cee [others Kantor lainain a FAMILY COMPOSITION Relationship Nane [Age] last Education Last Employer ‘ast Postion buna Nana [Usia| Pendikan Tear Pekan esis Father Aah Meier bo BrotheSieter Sausara Spouse Suamot Son / Daughter nakEDUCATION (PENDIDIKAN) Please fill in the table below ( Lengkapi Riwayat Pendidikan Anda ) Name & Major JLength of ime Attended] DidYou Graduated?] Year ] GPA Nama & Jurusan [Lama Pendidikan | Apakah Anda Lulus? | Tahun | IK High Schoo! SMA College ‘Akademi University Universitas Post Graduate Paska Sarjana Course/Training Kursus/Trlning FOREIGN LANGUAGE (BAHASA ASING) lease Write Down Foreign Language That You Could Speak, Read, and/or Write Fluently Bahasa Asing Yang Anda Gunakan dalam Berbicara, Membaca dan atau Menulis dengan Balk FLUENT/FASIH ‘GOOD/BAIK FAIR/SEDANG REMARK/PENJELASAN. peak (Bicara) Read (Membaca) Write (Menuiis) ‘Achievernent ( Prestasi ) ‘Mentioned your past achivement in various fleld ( Sebutkan prestasi anda di berbagai bidang) [ Kind of Achievement (Macam Prestasi) Field ( Bidang ) Year (Tahun) PREVIOUS EMPLOYMENT AND REFERENCES ( PEKERJAAN SEBELUMNYA & REFRENS! ) Give In Chronological Order From Your Most Recent Position (Tuislan Riwayat Pekerjaan Anda mulai dari Pekerjaan Sekarang) Present/Last Employer Previously Employed By| Previously Employed By Remark PPekerjaan Terakhir | Pekerjaan Sebelumnya | Pekerjaan Sebelumaya Ponjelasan ‘Name of Firm Nama Perusahaan ‘Address ‘Alamat ‘Name of Supervisor Nama Supervisor Nature of Business ‘Bidang Usaha Work Since Bekerja Sejak Position Held Posi terakhir Salary Gail Reasons for Leaving ‘Alasan keluarPLEASE DESCRIBE YOUR ASSIGMENT AND YOUR POSITION IN YOUR CURRENT OF (URAIKAN KEWAJIBAN DAN TANGGUNG DAN GAMBARKAN STRUKTUR ORGANISAS! TERAKHIR. - RESPONSIBILITIES IN YOUR PRESENT JOB RGANIZATION WITH ORGANIZATION STRUCTURE JAWAB PADA JABATAN ANDA YANG TERAKHIR ‘YANG MEMPERLIHATKAN POSISI ANDA DI TEMPAT ANDA BEKERJA) ‘Job Description ( Deskripsi Jabatan ) Your Reading ( Bacaan yg Biasa Anda Baca ) Hobby & Letsure Time Activity / Hobi kegiatan waktu luang Social Activity (Kegiatan Sosial) Organization (Organisasi) | Activities (Aktvitas) Position (Jabatan) Year (Tahun) Porsonal References (Referensi Pribad) Please give the names and addresses of two persons to employed? (Sebutkan nama dan alamat dua pihak yang bukan keluar ‘whom you are not related and by whom you have not been 1ga dan bukan pihak yang berhubungan tempat anda bekeria, ssebelumnya) ‘Name ‘Address / Phone ‘Occupation Relationship Nama ‘Alamat /Telepon Pekerjaan Hubungan Who recommend you to us ? (Person or Agency) ‘Sapa yang merekomendasikan ‘Anda kepada kami (Pribadi atau agen)Yes/Ya | NofTidak Rlomark/Keterangan Have you applied to this company betore ? PPernahkah anda melamar ke perusahaan in sebelumnya ? | tyes, when and for what position ? | sika pemah, kapan dan sebagai apa? | ‘Could we ask fora refference to your present employer? Dapatkah kami meminta rtrensi ‘Do you have a frend / family whom work in this company ? Apakah anda mempunyai teman’saudara di perusahaan ini Have you get serious iliness ? When ? ‘Apakah anda pernah sakit serus ? Kapan ? Have you got accident ? When ? ‘Apakah anda pernah mendapa kecelakaan ? Kapan ? Have you get congenital iiness ? Could you mention ? ‘Apakah anda punya penyakt bawaan ? Bisa Anda sebutkan ? ‘Are you able to be posted on another city outside Jakarta ? Apakah anda berseaia dtempatkan oi kota lain selain Jakarta ? What Kind of Job do you like / don’ lke ? PPekerjaan apa yang anda sukal/ dak anda suka? ‘Summarized special skills and qualification acquired from employment or other experience Ringkasan ketrampilan khusus, kualfkasi atau pengalaman yang didapat dari pekerjaan sebolumnya? Ityou accepted, how much salary & facilities do you want? (Gila diterima, berapa gai dan fasiitas yang Anda harapkan?) | certify that aswers given herein are true and complete to the best of my knowledge ‘Saya menjamin bahwa jawaban yang saya berikan benar dan lengkap sojauh pongetahuan saya | authorize you to make such investigations and inquires of my personal, employment, financial or medical history and ‘other related matters as may be necessary in arriving at an employment decision. | hereby release employers, schools, fF persons from all ibility in responding to inquires in connection with my application. ‘Saya member kuasa kepada anda untuk melakukan investigas atau pemerksaan temnadap data pribadi,rwayat meds, Ppekerjaan, dan hal-al lain yang bernubungan hal-hal yang diperlukan dalam pengambilan keputusan. Dengan ini saya ‘memberikan kesempatan penyelidikan ke perusahaan,sekolah atau person sehubungan dengan surat lamaran saya In the event of employment, | understand that false or misleading information given in my application o interview(s) ‘may result in discharge, | understand, also, that |am required to abide by all rules and regulations of the company. Dalam masalah kepegawaian, saya mengeribahwa informasi yang Salah atau menyesatkan yang saya berkan dalam surat lamaran atau wawancara bisa berakibat pemberhentian kerja. Saya mengert juga, bahwa saya harus mematuhi ‘semua peraturan parusahaan, ‘Signature of applicant Date ‘Tanda tangan pelamar ‘Tanggal