INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT PHLEBITIS

PROBABILITY Risk/ Impact (Health,Finacial,Leg

Catastropic Loss (life/limb/

(Function/financial/Legal)
Expect it (1x/mgg)

Maybe (1x/1-2 th)

function/financial
Rare (1x/>2-5 th)
Never (1x/>5 th)
Likely (>1x / th)

Serious Loss
POTENTIAL RISK/ MASALAH

5 4 3 2 1 5 4
Pasien yang terpasang infus
Usia < 5 th 4
Usia >50 th 4
Penyakit Kronik (Misal DM, HT dll) 1
Pemakaian Obat IV lebih dari 2 3
Kompetensi Petugas
Perawat belum mendapat pelatihan pencampuran 1
obat
Perawat memasang IV line peripheral >2 kali 2
penusukan
Prosedur
Pemasangan pada metacarpal 5
Prosedur teknik aseptik tidak dilakukan 2

PROBABILITAS/FREKUENSI
TINGKAT RISIKO DESKRIPSI
1 Sangat jarang/ rare (> 5 tahun/kali)
2 Jarang/unlikey (> 2 – 5 tahun/kali)
3 Mungkin/ Posible (1 -2 tahun/kali)
4 Sering/Likely (beberapa kali/tahun)
5 Sangat sering/ almost certain (tiap minggu/ bu

RISK/IMPACT
TK RIKS Deskripsi
1 Tdk significant
Minor
2
 Moderat
3

Mayor
4

5 Katatropik
ASSESMENT PHLEBITIS
Current systems/
pact (Health,Finacial,Legal,Regulatory)
Preparedness
Moderate clinical/ financial

Minimal Clinical financial

Prolonged Length of stay

Good
None

Solid
Poor
SCORE

Fair
3 2 1 5 4 3 2 1

2 2 16
2 2 16
3 3 9
2 2 12

1 1 1

1 1 2

2 2 20
2 2 8

ESKRIPSI
ahun/kali) Never
hun/kali) Rare
hun/kali) Maybe
ali/tahun) Likely
tain (tiap minggu/ bulan) Expect it

Deskripsi Dampak
Tidak ada cedera
•Cedera ringan , mis luka lecet
•Dapat diatasi dng P3K
•Cedera sedang, mis : luka robek
•Berkurangnya fungsi motorik/sensorik/psikologis atau
intelektual (reversibel.
•Setiap kasus Tdk berhubungan
yg meperpanjang perawatandng penyakit
•Cedera luas/berat, mis : cacat, lumpuh
•Kehilangan fungsi motorik/sensorik/ psikologis atau intelektual
(ireversibel),
Kematian yg tdktdk berhubungan
berhubungan dng
dng perjalanan
penyakit penyakit
s atau
yakit

atau intelektual
nyakit
 ICRA - PRIORITAS MASALAH
NO Potensial Risk/Masalah SCORE
1 Pemasangan pada metacarpal 20
2 Usia Pasien Terpasang Infus ˂ 5 Tahun 16
3 Usia Pasien Terpasang Infus ˃ 50 Tahun 16
 ICRA - ACTION PLAN
Jenis Potensial
No Kelompok Skor Priori Tujuan Umum Tujuan Khusus
Risk/Masalah tas
Risiko

Pemasangan Menurunkan resiko

Menurununkan
1 Prosedur pada 20 1 infeksi pada area di
resiko Phlebitis
Metacarpal sekitar IV Line
ION PLAN

Strategi Evaluasi Progress / Analisis

1. Lakukan Perawatan dan Penyusunan SPO

Pemantauan IV Line secara Rutin 1 bln Perawatan IV Line
2 hari sekali