Naziv tvrtke:______________________________

Mjesto i adresa: ___________________________

OIB: ____________________________________

EVIDENCIJA O LOKO VOŽNJI

ZA RAZDOBLJE OD________ DO __.__.201_. GODINE

Ime i prezime: ______________________

Marka automobila: __________________
Registarski broj automobila:___________

ZAVRŠNO BROJ
POČETNO
NADNEVAK VRIJEME STANJE PRIJEĐENIH NAZIV LOKACIJE
STANJE BROJILA
BROJILA KILOMETARA

UKUPNO 0

Potpis radnika:

1
 OBRAČUN km kn
Ukupno prijeđeno 0 2.00
Ostali troškovi
Ukupno za isplatu
Datum obračuna

2
. GODINE

IZVJEŠĆE O RADU

Potpis

3
Ukupno kn
0.00
0.00
0.00