Derivación cardiopulmonar

1. Es una técnica que suplanta temporalmente la función del corazón y los pulmones durante una
cirugía, manteniendo la circulación de la sangre y la presencia de oxígeno en el cuerpo.

1. Parcial:

Se deriva solo parte del retorno venoso a la máquina de circulación extracorpórea, el resto
sigue a la circulación normal.

2. Total:

Se deriva a la maquina todo el retorno venoso para la perfusión total del organismo

2. Equipos necesarios

Máquina de circulación extracorpórea

La máquina de cirugía extracorpórea o la bomba comprende el conjunto de sistemas que

permiten reemplazar parcial o totalmente la función cardiaca, la función pulmonar o
ambas en forma temporaria sin provocar alteraciones.

Bombas:
 Existen tres tipos de bombas:

1. La bomba de rodillo :

2. La bomba centrifuga:

3. La bomba ventricular :

Función:

Esta máquina consta de una bomba, que cumple la función del corazón, y un oxigenador,
que cumple la función de los pulmones.

Rodillo
Función:

Utilizados para bypass cardiopulmonar, la bomba consiste en una serie de tubos

localizados en la parte interna de una superficie curva, la superficie curva se encuentra en
el perímetro externo de los rodillos ubicados en los extremos de dos brazos rotatorios. El
sistema se organiza de forma que el rodillo comprima el tubo en todo momento el flujo
sanguíneo es inducido por la compresión sobre el tubo presionado así la sangre hacia
delante de los rodillos.

Centrifuga

Función:

Consiste en una especie de ventilador ubicado dentro de una cubierta plástica acoplado
magnéticamente a un motor de forma que al rotar rápidamente el ventilador crea una
diferencia de presión entre el tubo aferente y eferente bombeándola sangre hacia el
circuito arterial.

Componentes de la bomba

Reservorio venoso:
Función:

Sirve como depósito para la sangre drenada desde las venas cavas. Esta ingresa
gracias a la disposición del reservorio, que favorece el drenaje por gravedad de la
sangre venosa, provee almacenamiento para el volumen de exceso y permite el
escape de burbujas de aire que regresan con el flujo venoso.

Oxigenadores

Función:

Son los encargados de reemplazar el pulmón dentro de la circulación

extracorpórea, realizan el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, los dos
tipos básicos de oxigenadores: Los de interface gaseosa directa (en estos hay
contacto directo entre el fluido circulante y el gas).

Intercambiador de calor
Función:

Controla la temperatura de perfusión para alcanzar el enfriamiento o

recalentamiento sistémico rápido de acuerdo a las necesidades durante la
circulación extracorpórea.

Filtros

Función:

La embolizacion de gas y de partículas tromboticas es un riesgo constante en la

circulación extracorpórea. La solución purgante de la bomba debe ser recirculada
a través de filtros con poros de 20 a 40 para remover las partículas extrañas previo
de bypass cardiopulmonar, filtros similares son ubicados en el circuito, entre la
bomba arterial y el paciente entre la fuente de gas y el oxigenador entre la cánula
venosa y el reservorio venoso entre el reservorio de la cardiotomia y el oxigenador
y en la línea de cardioplejia.

Succión de cardiotomia
Función:

Varias líneas de succión deben ser utilizadas para devolver la sangre del campo
quirúrgico hacia el oxigenador para recirculación. La succión de estas líneas debe
ser regulada por los rodillos ajustables de bomba independiente y debe ser
configurada para evitar la fuerza de cizallamiento y las que resultan en trauma de
los elementos de la sangre.

Succiones

Función:

Las 3 cánulas de cardiotomia corresponde a:

1. El drenaje del ventrículo :Puede insertarse a través d la masa ventricular
por la vena pulmonar superior derecha o a través de la aurícula izquierda en
caso de reemplazos valvular mitral
2. La segunda cánula se coloca en la aorta a partir de la cánula que sirvió
inicialmente para administrar la cardioplejia se utiliza para evacuar aire
residual
3. La ultima cánula se coloca en el pericardio para recuperar sangre que
escapa por alguna de las numerosas incisiones en aorta, aurícula, ventrículo
arteria pulmonar o venas pulmonares
 Cánulas, tuberías y conexiones

Función:
Diversos tipos de cánulas y tubos plásticos se usan en el circuito de perfusión,
el material del que están hechos no deben ser tóxicos ni destruir los
elementos.

Tuberías

Función:

Conectan al paciente con el circuito con las cánulas son de pvc esterilizadas en
óxido de etileno
 Hemoconcentradores

Función:

Las técnicas de ultrafiltración se emplean cada vez más para el control exacto de
fluidos y de la respuesta inflamatoria que provoca la circulación extracorpórea

Equipos complementarios de la bomba

Hemotherm y manta térmica

Función:

Permite el proceso de calentamiento y de enfriamiento del paciente

 Sistema de gases

Función:

El mezclador realiza la mezcla de aire con O2 que se desea ingresas al

oxigenador de aquí pasa a los flujo metros mediante los cuales se pueden fijar el
flujo total deseado de mezcla que se requiere para oxigenar la sangre que está
pasando por la membrana y barrera de CO2

Hemocron

Función:

Equipo utilizado para determinar el tiempo de coagulación activado

 Máquina de gases

Función:

Monitoria continua del estado acido base del paciente

Sistema de cardioplejia

Función:

El corazón se comporta como una unidad energética con una oferta y una
demanda durante el periodo de clampeo aórtico.

Esquema derivación cardiopulmonar

 Mapa conceptual sobre

Cardioplejia

Cardioplejia

La cardioplejía es una solución para perfusión intracardiaca,

que se utiliza en combinación con isquemia , para inducir la
parada cardíaca durante la cirugía de corazón con CEC, con
ella protegemos el miocardio de los efectos deletéreos
derivados del período de isquemia y prevenimos el daño de
la reperfusión una vez restablecido el flujo sanguíneo.

Para la parada cardiaca se utilizan soluciones d

cardioplejia que tienen como finalidad parar la
actividad eléctrica y mecánica del corazón

Tipos de cardioplejia

Cardioplejía Cardioplejía sanguínea caliente Cardioplejía sanguínea

sanguínea fría templada
anterógrada y
retrógrada.