KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

(APENDISITIS)

KELOMPOK IV

1. VINNA INDAH SARI

2. KHOIROMI PUTRI
3. SUCI DESRIANTI
4. LISA
5. ARDIANTO

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKes PAYUNG NEGERI

PEKANBARU

2018
 Kata Pengantar

Dengan mengucapkan puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas segala limpahan
rahmat dan karunia-Nya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan makalah ini
yang berjudul “APPENDISITIS “. Penulis menyadari bahwa didalam pembuatan
makalah ini berkat bantuan dan tuntunan Tuhan Yang Maha Esa dan tidak lepas dari
bantuan berbagai pihak untuk itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan rasa hormat
dan terima kasih kepada semua pihak yang membantu dalam pembuatan makalah ini.

Penulis menyadari bahwa dalam proses penulisan makalah ini masih jauh dari kesempurnaan
baik materi maupun cara penulisannya. Namun demikian, penulis telah berupaya
dengan segala kemampuan dan pengetahuan yang dimiliki sehingga dapat selesai
dengan baik dan oleh karenanya, penulis dengan rendah hati dan dengan tangan
terbuka menerima masukan, saran dan usul guna penyempurnaan makalah ini .

Pekanbaru, 26 Maret 2018

Kelompok IV
 Daftar Isi

Kata Pengantar ........................................................................................................i

Daftar Isi ...................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .....................................................................................................1
B. Rumusan Masalah ................................................................................................2
C. Tujuan. .................................................................................................................3
1. Tujuan Umum ..................................................................................................2
2. Tujuan Khusus .................................................................................................2

BAB II PEMBAHASAN
A. Pengertian Appendisitis .......................................................................................3
B. Etiologi ................................................................................................................3
C. Patofisiologi .........................................................................................................4
D. Manifestasi Klinis ................................................................................................4
E. Tanda dan Gejala..................................................................................................5
F. Pemeriksaan Diagnostik .......................................................................................5
G. Penatalaksanaan ...................................................................................................6
H. Pengobatan Appendisitis ......................................................................................6
I. Asuhan Keperawatan ...........................................................................................7
J. Analisa Jurnal .......................................................................................................7

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan ..........................................................................................................8
B. Saran. ....................................................................................................................8

DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................................9

 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Apendiks merupakan organ berbentuk tabung, panjangnya kira-kira 10
cm (kisaran 3-15 cm), dan berpangkal di sekum. Lumennya sempit di bagian
proksimal dan melebar di bagian distal. Namun demikian, pada bayi, apendiks
berbentuk berbentuk kerucut, lebar pada pangkalnya dan menyempit ke arah
ujungnya. Keadaan ini mungkin menjadi sebab rendahnya insiden apendisitis
pada usia itu. Apendisitis adalah suatu radang yang timbul secara mendadak
pada apendiks dan merupakan salah satu kasus akut abdomen yang paling
sering ditemui. Apendiks disebut juga umbai cacing. Apendisitis sering
disalah artikan dengan istilah usus buntu, karena usus buntu sebenarnya
adalah caecum. Apendisitis akut merupakan radang bakteri yang dicetuskan
berbagai faktor. Diantaranya hyperplasia jaringan limfe, fekalith, tumor
apendiks dan cacing ascaris dapat juga menimbulkan penyumbatan.
Apendisitis kronik disebabkan fibrosis menyeluruh dinding apendiks, adanya
jaringan parut dan ulkus lama di mukosa, dan infiltrasi sel inflamasi kronik.
Insiden apendisitis akut lebih tinggi pada negara maju daripada negara
berkembang. Namun dalam tiga sampai empat dasawarsa terakhir menurun
secara bermakna, yaitu 100 kasus tiap 100.000 populasi menjadi 52 tiap
100.000 populasi. Kejadian ini mungkin disebabkan perubahan pola makan,
yaitu negara berkembang berubah menjadi makanan kurang serat. Menurut
data epidemologi apendisitis akut jarang terjadi pada balita, meningkat pada
pubertas, dan mencapai puncaknya pada saat remaja dan awal 20-an,
sedangkan angka ini menurun pada menjelang dewasa. Insiden apendisitis
sama banyaknya antara wanita dan laki-laki pada masa prapuber, sedangkan
pada masa remaja dan dewasa muda rationya menjadi 3:2, kemudian angka
yang tinggi ini menurun pada pria. Dalam makalah ini penulis akan
membahas tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan penyakit
 apendisitis untuk memudahkan kita sebagai calon perawat dalam merawat
pasien dengan penyakit apendisitis.

B. Rumusan Masalah
Bagaimana gambaran secara teoritis dalam penyakit apendisitis.

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui teori, etiologi dan patofisiologi diharapkan mahasiswa
mampu menjelaskan.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu menjelaskan pengertian Appendisitis
b. Mampu menjelaskan etiologi
c. Mampu menjelaskan patofisiologi
d. Mampu menjelaskan Manifestasi Klinis
e. Mampu menjelaskan tanda dan gejala
f. Mampu menjelaskan pemeriksaan diagnostic
g. Mampu menjelaskan penatalaksanaan
h. Mampu menjelaskan pengobatan appendisitis
i. Mampu menjelaskan Asuhan Keperawatan
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Pengertian Appendisitis
Apendisitis adalah inflamasi akut pada appendisits verniformis dan
merupakan penyebab paling umum untuk bedah abdomen darurat (Brunner &
Suddart, 2002). Apendisitis adalah peradangan pada apendiks vermiformis
dan merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering. Penyakit ini
mengenai semua umur baik laki-laki maupun perempuan, tetapi lebih sering
menyerang laki-laki berusia 10 sampai 30 tahun (Mansjoer, 2000). Sedangkan
menurut Smeltzer C. Suzanne (2001), Apendisitis adalah penyebab paling
umum inflamasi akut pada kuadran bawah kanan dari rongga abdomen dan
merupakan penyebab paling umum untuk bedah abdomen darurat.
Klasifikasi apendisitis terbagi menjadi dua yaitu, apendisitis akut dan
apendisitis kronik (Sjamsuhidayat, 2005):
1. Apendisitis akut. Apendisitis akut sering tampil dengan gejala khas yang
didasari oleh radang mendadak umbai cacing yang memberikan tanda
setempat, disertai maupun tidak disertai rangsang peritonieum lokal.
Gajala apendisitis akut talah nyeri samar-samar dan tumpul yang
merupakan nyeri viseral didaerah epigastrium disekitar umbilikus.
Keluhan ini sering disertai mual dan kadang muntah. Umumnya nafsu
makan menurun. Dalam beberapa jam nyeri akan berpindah ketitik
mcBurney. Disini nyeri dirasakan lebih tajam dan lebih jelas letaknya
sehingga merupakan nyeri somatik setempat.
2. Apendisitis kronik. Diagnosis apendisitis kronis baru dapat ditegakkan
jika ditemukan adanya : riwayat nyeri perut kanan bawah lebih dari 2
minggu, radang kronik apendiks secara makroskopik dan mikroskopik.
Kriteria mikroskopik apendisitis kronik adalah fibrosis menyeluruh
dinding apendiks, sumbatan parsial atau total lumen apendiks, adanya
 jaringan parut dan ulkus lama dimukosa , dan adanya sel inflamasi kronik.
Insiden apendisitis kronik antara 1-5%.

B. Etiologi
Apendicitis umumnya terjadi karena infeksi bakteri. Berbagai hal
berperan sebagai faktor pencetusnya. Diantaranya adalah obstruksi yang
terjadi pada lumen apendiks. Obstruksi ini biasanya disebabkan karena adanya
timbunan tinja yang keras (fekalit), hiperplasia jaringan limfoid, tumor
apendiks, striktur, benda asing dalam tubuh, dan cacing askaris dapat pula
menyebabkan terjadinya sumbatan. Penelitian epidemiologi menunjukkan
peranan kebiasaan mengkonsumsi makanan rendah serat dan pengaruh
konstipasi terhadap timbulnya penyakit apendisitis.

C. Patofisiologi
Secara patogenesis faktor penting terjadinya apendisitis adalah adanya
obstruksi lumen apendiks yang biasanya disebabkan oleh fekalit. Obstruksi
lumen apendiks merupakan faktor penyebab dominan pada apendisitis akut.
Peradangan pada apendiks berawal di mukosa dan kemudian melibatkan
seluruh lapisan dinding apendiks dalam waktu 24-48 jam. Obstruksi pada
bagian yang lebih proksimal dari lumen menyebabkan stasis bagian distal
apendiks, sehingga mukus yang terbentuk secara terus menerus akan
terakumulasi. Selanjutnya akan menyebabkan tekanan intraluminal
meningkat, kondisi ini akan memacu proses translokasi kuman dan terjadi
peningkatan jumlah kuman didalam lumen apendiks. Selanjutnya terjadi
gangguan sirkulasi limfe yang menyebabkan edema. Kondisi ini memudahkan
invasi bakteri dari dalam lumen menembus mukosa dan menyebabkan ulserasi
mukosa apendiks maka terjadi keadaan yang disebut apendiks fokal.
Obstruksi yang terus menerus menyebabkan tekanan intraluminer
semakin tinggi dan menyebabkan terjadinya gangguan sirkulasi vaskuler
(Pieter, 2005; Jaffe & Berger, 2005). Keadaan ini akan menyebabkan edema
 bertambah berat, terjadi iskemia, dan invasi bakteri semakin berat sehingga
terjadi penumpukan nanah pada dinding apendiks atau disebut dengan
apendisitis akut supuratif. Pada keadaan yang lebih lanjut, dimana tekanan
intraluminer semakin tinggi, edema menjadi lebih hebat, terjadi gangguan
sirkulasi arterial. Hal ini menyebabkan terjadi gangren. Gangren biasanya di
tengah-tengah apendiks dan berbentuk ellipsoid, keadaan ini disebut
apendisitis gangrenosa. Bila tekanan terus meningkat, maka akan terjadi
perforasi yang mengakibatkan cairan rongga apendiks akan tercurah ke
rongga peritoneum dan terjadilah peritonitis local.

D. Manifestasi Klinis
Nyeri kuadran bawah terasa dan disertai oleh demam ringan, mual,
muntah dan hilangnya nafsu makan. Nyeri tekan lokal pada titik Mc Burney
bila dilakukan tekanan. Nyeri tekan lepas (hasil atau intensifikasi dari nyeri
bila tekanan dilepaskan) mungkin dijumpai. Derajat nyeri tekan, spasme otot,
dan apakah terdapat atau tidaknya konstipasi dan diare tidak tergantung dari
beratnya infeksi dan lokasi apendiks. Bila apendiks melingkar di belakang
sekum, nyeri dan nyeri tekan dapat terasa di daerah lumbar bila ujungnya ada
pada pelvis, tanda-tanda ini dapat diketahui hanya pada pemeriksaan rektal.
Nyeri pada defekasi menunjukkan ujung apendiks berada dekat dengan
rektum. Sedangkan nyeri pada saat berkemih menunjukkan bahwa ujung
apendiks dekat dengan kandung kemih atau ureter.
Adanya kekakuan pada bagian bawah otot rektus dapat terjadi. Tanda
rovsing dapat timbul dengan melakukan palpasi daerah kuadran bawah kiri,
yang secara paradoksial menyebabkan nyeri yang terasa di kuadran kanan
bawah. Apabila apendiks telah ruptur, nyeri menjadi lebih menyebar; distensi
abdomen terjadi akibat ileus paralitik, dan kondisi pasien memburuk. Pada
pasien lansia tanda dan gejala apendisitis dapat sangat bervariasi. Tandatanda
tersebut dapat sangat meragukan, menunjukan obstruksi usus atau penyakit
infeksi lainnya. Pasien mungkin tidak mengalami gejala sampai ia mengalami
 ruptur apendiks. Insiden perforasi pada apendiks lebih tinggi pada lansia
karena banyak dari pasien-pasien ini mencari bantuan perawatan kesehatan
tidak secepat pasien-pasien yang lebih muda (Brunner & Suddarth, 2002).

E. Tanda dan Gejala

1. Nyeri kuadran kanan bawah dan biasanya demam ringan
2. Mual, muntah
3. Anoreksia, malaisse
4. Nyeri tekan lokal pada titik Mc. Burney
5. Spasme otot
6. Konstipasi, diare

F. Pemeriksaan Diagnostik
1. Sel darah putih : lekositosis diatas 12000/mm3, netrofil meningkat sampai
75%
2. Urinalisis : normal, tetapi eritrosit/leukosit mungkin ada
3. Foto abdomen: Adanya pergeseran material pada appendiks (fekalis) ileus
terlokalisir
4. Tanda rovsing (+) : dengan melakukan palpasi kuadran bawah kiri yang
secara paradoksial menyebabkan nyeri yang terasa dikuadran kanan
bawah

G. Penatalaksanaan
Pembedahan diindikasikan bila diagnosa apendisitis telah ditegakkan.
Antibiotik dan cairan IV diberikan serta pasien diminta untuk membatasi
aktivitas fisik sampai pembedahan dilakukan ( akhyar yayan,2008 ).
Analgetik dapat diberikan setelah diagnosa ditegakkan. Apendiktomi
(pembedahan untuk mengangkat apendiks) dilakukan sesegera mungkin untuk
menurunkan resiko perforasi. Apendiktomi dapat dilakukan dibawah anestesi
umum umum atau spinal, secara terbuka ataupun dengan cara laparoskopi
 yang merupakan metode terbaru yang sangat efektif. Bila apendiktomi
terbuka, insisi Mc.Burney banyak dipilih oleh para ahli bedah. Pada penderita
yang diagnosisnya tidak jelas sebaiknya dilakukan observasi dulu.
Pemeriksaan laboratorium dan ultrasonografi bisa dilakukan bila dalam
observasi masih terdapat keraguan. Bila terdapat laparoskop, tindakan
laparoskopi diagnostik pada kasus meragukan dapat segera menentukan akan
dilakukan operasi atau tidak (Smeltzer C. Suzanne, 2002).

H. Pengobatan Appendisitis
Ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa pengobatan
apendisitis akut dengan antibiotik dapat menghilangkan kebutuhan untuk
operasi. Antibiotik yang diberikan sebelum apendiktomi dapat digunakan
untuk melawan peritonitis. Anestesi umum biasanya diberikan, dan apendiks
akan diangkat melalui sayatan perut atau dengan laparoskopi. Jika Anda
mengalami peritonitis, perut juga perlu diirigasi dan nanah perlu dikeringkan.
Antibiotik yang diberikan sebelum apendiktomi dapat digunakan untuk
melawan peritonitis. Anestesi umum biasanya diberikan, dan apendiks akan
diangkat melalui sayatan perut atau dengan laparoskopi. Jika Anda mengalami
peritonitis, perut juga perlu diirigasi dan nanah perlu dikeringkan.

I. Asuhan Keperawatan Appendisitis

1. Pengkajian
a. Keluhan utama klien akan mendapatkan nyeri di sekitar epigastrium
menjalar ke perut kanan bawah. Timbul keluhan Nyeri perut kanan
bawah mungkin beberapa jam kemudian setelah nyeri di pusat atau di
epigastrium dirasakan dalam beberapa waktu lalu.Sifatkeluhan nyeri
dirasakan terus-menerus, dapat hilang atau timbul nyeri dalam waktu
yang lama. Keluhan yang menyertai biasanya klien mengeluh rasa mual
dan muntah, panas.
 b. Riwayat kesehatan masa lalu biasanya berhubungan dengan masalah.
kesehatan klien sekarang.
c. Pemeriksaan fisik yaitu pengumpulan data dengan cara melakukan
pemeriksaan kondisi fisik dari pasien, pemeriksaan fisik meliputi:
1. Inspeksi, yaitu pemeriksaan yang dilakukan dengan cara
melihat/memperhatikan keseluruhan tubuh pasien secara rinci dan
sistematis.
2. Palpasi, yaitu pemeriksaan fisik dengan cara meraba pada bagian
tubuh yang terlihat tidak normal.
3. Perkusi, yaitu pemeriksaan fisik dengan mengetuk daerah tertentu
dari bagian tubuh dengan jari atau alat, guna kemudian mendengar
suara resonansinya dan meneliti resistensinya.
4. Auskultasi, yaitu pemeriksaan fisik dengan mendengarkan bunyi-
bunyi yang terjadi karena proses fisiologi atau patoligis di dalam
tubuh, biasanya menggunakan alat bantu stetoskop.
d. Pemeriksaan penunjang yaitu suatu pemeriksaan medis yang dilakuan
atas indikasi tertentu guna memperoleh ketarangan yang lebih lengkap.
Tujuan pemeriksaan ini dapat bertujuan :
1. Terapeutik, yaitu untuk pengobatan tertentu
2. Diagnostik, yaitu untuk membantu menegakan diagnosis tertentu
3. Pemeriksaan,laboratorium,Rontagen,USG.

2. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri kronis b.d distensi inflamasi jaringan usus
2. Nyeri akut b.d insisi post bedah
3. Hipertermi b.d dengan respon inflamasi
4. Resiko infeksi b.d prosedur invasive insisi bedah
5. Resiko kekurangan volume cairan b.d menurunnya intake cairan aktif
6. Nutrisi kurang dari kebutuhan b.d kurang asupan makanan
7. Intoleransi aktivitas b,d insisi post bedah
 8. Ansietas b.d situasional penyakit
9. Devisiensi pengetahuan b.d kurang informasi
3. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan/kriteria hasil Intervensi

keperawatan
1 Nyeri kronis Tujuan : O:
Setelah dilakukan tindakan -Pantau TTV. Perhatikan demam,
b.d distensi
keperawatan 1x24 jam menggigil, bereringat, perubahan
inflamasi diharapkan nyeri dapat mental, meningkatnya nyeri
menurun abomen
jaringan usus
KH: -kaji nyeri pasien
1. melakukan skala
nyeri berkurang N:
2. Tidak ada ekspresi -Lakukan pencucian tangan yang
menahan nyeri dan baik dan perawatan luka
ungkapan secara antiseptic
verbal -Atur posisi pasien semi fowler

E:
-Berikan informasi yang tepat,
jujur pada pasien, orang terdekat

C:
-Berikan antibiotik sesuai
indikasi
-Bantu irigasi dan drainase bila
diindikasikan

2 Nyeri akut b.d Tujuan: O:

insisi post Setelah dilakukan tindakan -Pantau TD dan nadi
bedah keperawatan 1x24 jam - Observasi reaksi nonverbal dari
diharapkan nyeri dapat ketidaknyamanan
menurun
N:
KH: - Kontrol lingkungan yang dapat
-Melaporkan bahwa nyeri mempengaruhi nyeri seperti suhu
berkurang dengan ruangan, pencahayaan dan
menggunakan manajemen kebisingan
nyeri - Tingkatkan istirahat
 - Tanda vital dalam
rentang normal E:
- Berikan informasi tentang nyeri
seperti penyebab nyeri, berapa
lama nyeri akan berkurang dan
antisipasi ketidaknyamanan dari
prosedur
-Ajarkan pasien teknik nafas
dalam

C:
- Berikan cairan IV dan elektrolit

3 Hipertermia b.d Tujuan : O:

respon Setelah dilakukan tindakan -Monitor TTV dan Suhu pasien
inflamasi keperawatan 1x24 jam - Monitor WBC, Hb, dan Hct
diharapkan suhu tubuh -Monitor intake dan output
pasien menurun
KH: N:
- Suhu 36 – 37C -Pertahankan istirahat dengan
- Nadi dan RR dalam posisi semi fowler
rentang normal -Lakukan pengecekan kulit
- Tidak ada perubahan
warna kulit dan tidak ada E:
pusing, merasa nyaman -Ajarkan pasien tentang
pengaplikasian panas dan dingin

C:
-Berikan analgesik sesuai indikasi

Risiko Tujuan : O:
4. kekurangan Setelah dilakukan tindakan -Monitor status hidrasi
volume cairan keperawatan 2x24 jam (kelembaban membran mukosa,
b.d diharapkan intake cairan nadi adekuat, tekanan darah
menurunnya pasien kembali normal ortostatik ), jika diperlukan
intake cairan KH: -Monitor vital sign
aktif - Mempertahankan urine -Monitor masukan makanan /
output sesuai dengan usia cairan dan hitung intake kalori
dan BB, BJ urine normal, harian
HT normal
-Tekanan darah, nadi, suhu N:
tubuh dalam batas normal - Dorong masukan oral pasien
E:
-Ajarkan pasien tentang status
nutrisi cairan harian

C:
- kolaborasikan Berikan
penggantian nesogatrik sesuai
output
No Diagnosa Tujuan/kriteria hasil Intervensi
keperawatan
5. Nutrisi kurang Tujuan : O:
Setelah dilakukan tindakan
dari kebutuhan
keperawatan 2x24 jam - Monitor adanya penurunan BB
tubuh b.d diharapkan intake nutrisi dan gula darah
pasien kembali normal -Monitor lingkungan selama
kurang asupan
KH: makan
makanan - IMT pasien menjadi
rentang normal
- intake nutrisi pasien N:
normal kembali -manajemen nutrisi pasien
-Lakukan cek IMT pasien

E:
-Ajarkan pasien tentang status
nutrisi makanan yang baik

C:
- kolaborasi pemberian IV

6. Resiko tinggi Tujuan : O:

infeksi b.d Setelah dilakukan tindakan
prosedur keperawatan 1x24 jam
invasive, insisi diharapkan infeksi pada
bedah bagian abdomen berkurang
KH:
- Jumlah leukosit dalam
batas normal
- Menunjukkan perilaku
hidup sehat
-Pantau TTV dan nadi pasien
-Monitor infeksi dan pernafasan
N:
-Lakukan pengontrolan infeksi
E:
- Ajarkan proses infeksi dan cara
pencegahan yang baik

C:
-Berikan cairan IV dan elektrolit

7. Intoleransi Tujuan : O
aktivitas b.d Setelah dilakukan tindakan
insisi post keperawatan 2x24 jam -Monitor pasien akan adanya
bedah diharapkan pasien mampu kelelahan fisik dan emosi secara
melakukan aktivitas sehari- berlebihan
hari
KH: N:
-Berpartisipasi dalam -Pertahankan istirahat dengan
 aktivitas fisik tanpa disertai
peningkatan tekanan darah,
nadi dan RR
-Mampu melakukan
aktivitas sehari hari
(ADLs) secara mandiri
No Diagnosa Tujuan/kriteria hasil
keperawatan
posisi semi fowler
E:
-Ajarkan terapi sesuai program
C:
-kolaborasikan kepada tim
kesehatan agar membantu
aktifitas pasien
Intervensi
8. Ansietas b.d Tujuan : O:
Setelah dilakukan
situasional
tindakan keperawatan - Monitor TTV pasien
penyakit 2x24 jam diharapkan -kaji tanda verbal dan nonverbal
pasien tidak cemas atas pasien ketika cemas
penyakitnya
KH: N:
-Mengidentifikasi, -dorong pasien untuk menangani
mengungkapkan dan klien dengan cara yang tepat
menunjukkan tehnik untuk
mengontol cemas E:
-Vital sign dalam batas -ajarkan pasien teknik relaksasi
normal dalam

C:
- kolaborasi obat-obatan yang
mengurangi kecemasan

9. Devisiensi Tujuan : O:
pengetahuan b.d Setelah dilakukan
kurang tindakan keperawatan -Pantau seberapa tau pasien
informasi 1x24 jam diharapkan tentang penyakitnya
pasien mengerti tentang
penyakitnya E:
KH: - Gambarkan tanda dan gejala
-Pasien dan keluarga yang biasa muncul pada penyakit,
menyatakan pemahaman dengan cara yang tepat
tentang penyakit, kondisi, -Gambarkan proses penyakit,
prognosis dan program dengan cara yang tepat
pengobatan -Identifikasi kemungkinan
-Pasien dan keluarga penyebab, dengan cara yang tepat
mampu melaksanakan
prosedur yang dijelaskan N:
secara benar - atur posisi pasien serileks
mungkin

C:
-Diskusikan dengan tenaga
kesehatan lainnya tentang terapi
nonfarmakologi kepada pasien
4. Evaluasi
a. Nyeri kronis b.d distensi inflamasi jaringan usus
- S : 1. pasien mengatakan nyeri sudah sedikit teratasi
- O : 1. skala nyeri pasien 4
- A : 1. Masalah Teratasi
- P : Intervensi dilanjutkan
b. Nyeri akut b.d insisi post bedah
- S : 1. pasien mengatakan nyeri pada bagian perut karena habis selesai
operasi
- O : 1. skala nyeri pasien 5
- A : 1. Masalah teratasi
- P : Intervensi dilanjutkan
c. Hipertermia b.d respon inflamasi
- S : 1. Pasien mengatakan suhu tubuhnya sudah menurun
- O : 1. Suhu tubuh pasien 36,5
2. TTV pasien 120/80 mmHg
- A : 1. Masalah teratasi
- P : Intervensi dihentikan
d. Risiko kekurangan volume cairan b.d menurunnya intake cairan aktif
- S : 1. pasien mengatakan BAKsudah mulai normal kembali
- O : 1. Tekanan darah 120/80 mmHg
2. Intake cairan normal
- A : 1. Masalah teratasi
- P : Intervensi dihentikan
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan b.d kurang asupan makanan
- S : 1. Pasien mengatakan nafsu makannya bertambah
- O : 1. IMT pasien 19,5 (dalam rentang normal)
- A : 1. Masalah teratasi
- P : 1. Intervensi dihentikan
f. Ansietas b.d situasional penyakit
 - S : 1. pasien mengatakan kecemasan yang dirasakannya sudah
berkurang
- O : 1. Tekanan darah pasien 120/80 mmHg
2. frekuensi nadi 70x/m
3. pernafasan 17x/m
- A : 1. Masalah teratasi
- P : 1. Intervensi dihentikan
g. Resiko tinggi infeksi b.d prosedur invasive, insisi bedah
- S : 1. pasien mengatakan infeksinya sudah tidak terasa nyeri lagi. skala
nyeri 4
- O : 1. Td : 120/80 mmHg
2. Nadi 20x/m
- A : 1. Masalah teratasi
- P : 1. Intervensi dihentikan
h. Intoleransi aktivitas b.d insisi post bedah
- S : 1. pasien mengatakan sudah bisa melakukan aktivitas sehari – hari
- O : 1. TTV : 120/80 mmHg
2. perkembangan pasien jauh lebih baik
- A : 1. Masalah teratasi
- P : Intervensi dihentikan
i. Devisiensi pengetahuan b.d kurang informasi
- S : 1. pasien mengatakan sudah tau tentang penyakit yang dialami
- O : 1. pasien sudah mengetahui jalannya penyakit yang dialami
- A : 1. Masalah teratasi
- P : 1. Intervensi dihentikan
J. Analisa Jurnal

Out Come

Judul: Hubungan Antara Nyeri, Kecemasan Dan Lingkungan Dengan Kualitas

Tidur Pada Pasien Post Operasi Apendisitis

Penulis: Ummami Vanesa Indri, Darwin Karim, Veny Elita

Tujuan penelitian: Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan

antara nyeri kecemasan dan lingkungan dengan kualitas tidur pasien post
operasi apendisitis di ruang Dahlia RSUD Arifin Achmad.

Metode Penelitian: penelitian kuantitatif menggunakan desain deskriptif

korelasi dengan pendekatan Cross sectional.

Resume

Dari hasil penelitian diperoleh hasil data berikut:

1. Karakteristik responden
Karakteristik responden berdasarkanpekerjaan diperoleh responden
terbanyak adalah pelajar/mahasiswa. Penelitian yang dilakukan Ibrahim
(2013) didapatkan hasil bahwa mayoritas responden adalah pelajar. Peneliti
berasumsi bahwa hal ini terjadi karena pelajar/mahasiswa memiliki gaya
hidup dan pola makan yang tidak teratur dan lebih banyak menghabiskan
waktu diluar rumah dan kurangnya kontrol orang tua terhadap mereka.
Faktor yang menyebabkan terjadinya apendisitis adalah karena pola makan
yang tidak sehat dan kurangnya mengkonsumsi makanan berserat
(Muttaqin & Sari, 2011).
2. Kualitas tidur responden
 Kualitas tidur merupakan kemampuan individu untuk tetap tertidur dan
mendapatkan jumlah tidur REM dan NREM yang tepat. Faktor-faktor yang
mempengarui tidur seperti lingkungan, penyakit, gaya hidup, stress,
stimulan dan alkohol, nutrisi, merokok, motivasi dan pengobatan dapat
menjadi penyebab munculnya masalah tidur (Kozier, 2004). Tidur yang
tidak adekuat dan kualitas tidur yang buruk dapat mengakibatkan gangguan
keseimbangan fisiologi dan psikologis (Bukit, 2003). Nurlela (2009)
melakukan penelitian tentang kualitas tidur pasien post operasi laparatomi
mendapatkan hasil bahwa penurunan terhadap aktivitas sehari-hari.
3. Tingkat nyeri responden
Penelitian Fitri (2012) tentang hubungan intensitas nyeri luka section
caesarea dengan kualitas tidur pasien post partum hari ke 2 menunjukkan
hasil bahwa nyeri yang dirasakan pasien sectio caesarea berupa nyeri
sedang. Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan
peneliti, hal ini terjadi karena nyeri memiliki makna tersendiri pada
individu, nyeri biasanya menghasilkan respon efektif yang diekspresikan
berdasarkan latar belakang budaya yang berbeda (Fitri, 2012). Terdapat
banyak faktor yang mempengaruhi nyeri yaitu usia, jenis kelamin,
kebudayaan, perhatian, kecemasan gaya koping, dan pengalaman
sebelumnya (Potter & Perry, 2005).
4. Tingkat kecemasan responden
Ada dua faktor yang mempengaruhi kecemasan yaitu faktor eksternal yaitu
ancaman integritas fisik, meliputi ketidakmampuan fisiologis atau
gangguan terhadap kebutuhan dasar (penyakit, trauma fisik, jenis
pembedahan yang dilakukan) dan faktor internal yaitu potensi stressor,
maturitas, pendidikan dan status ekonomi, keadaan fisik, tipe kepribadian
lingkungan dan situasi umur serta jenis kelamin (Pamungkas, 2011).
Kecemasan meningkatkan kadar norepinefrin dalam darah melalui sistim
saraf simpatis, perubahan kimia ini menyebabkan kurangnya waktu tidur
 tahap IV NREM dan tidur REM serta lebih banyak perubahan dalam tahap
tidur lain dan lebih sering terbangun. (Kozier, 2010).
5. Lingkungan responden
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden merasa tidak nyaman
dengan lingkungan saat tidur. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian
yang dilakukan Nurlela (2009) yang meneliti tentang faktorfaktor yang
mempengaruhi kualitas tidur pada pasien post operasi laparatomi dimana
hasil penelitiannya menunjukkan lingkungan yang lebih sering terbangun
(Kozier et all, 2010). Peneliti menemukan bahwa sebagian besar responden
menyatakan sering terbangun pada malam hari dan sulit untuk memulai
tidur.
6. Hubungan nyeri dengan kualitas tidur pada pasien post operasi apendisitis
Pada hasil penelitian ini juga dapat disimpulkan bahwa pada pasien post
operasi apendisitis pasien lebih mempersepsikan nyeri ke rentang nyeri
berat. Nyeri dapat mempengaruhi kualitas tidur tapi pada sebagian orang
nyeri tidak terlalu mempengaruhi kualitas tidur karena persepsi masing-
masing pasien yang berbeda dan tingkat kebutuhan akan tidur yang
bervariasi kepada setiap individu yang dipengaruhi oleh sakit, lingkungan,
keletihan, gaya hidup, stress emosional, diet, motivasi dan obat-obatan
(Kozier, 2004).
7. Hubungan kecemasan dengan kualitas tidur pada pasien post operasi
apendisitis.
Berdasarkan analisa terhadap hubungan nyeri dengan kualitas tidur pasien
post operasi apendisitis didapatkan hasil bahwa terdapat hubungan antara
kecemasan dengan kualitas tidur pasien post operasi apendisitis.
Kecemasan menyebabkan seseorang menjadi tegang dan seringkali
mengarah frustasi apabila tidak tidur. Nurlela (2009) dalam penelitiannya
tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas tidur pasien post operasi
laparatomi dengan hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan
antara psikologis dengan kualitas tidur pada pasien post operasi laparatomi
 di RS PKU Muhamadiyah Gombong. Bukit (2003) yang mengemukakan
bahwa cemas, depresi dan stress mempengaruhi kualitas tidur pesien.
Gangguan psikologis menyebabkan gangguan kualitas tidur.
8. Hubungan lingkungan dengan kualitas tidur pada pasien post operasi
apendisitis
Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara
lingkungan dengan kualitas tidur responden, penelitian tidur pada pasien
post operasi apendisitis.
 BAB III
PENUTUP

A. Simpulan
Apendisitis adalah peradangan yang terjadi pada apendiks
vermiformis, dan bukan peradangan usus buntu. apendiks atau yang sering
disebut juga dengan umbai cacing adalah organ tambahan pada usus buntu.
fungsi apendiks adalah sebagai organ imunologik dan secara aktif berperan
dalam sekresi immunoglobulin (suatu kekebalan tubuh). Apendisitis ada 2
macam, yaitu apendisitis akut dan apendisitis kronis. Yang mendasari
terjadinya apendisitis adalah adanya sumbatan pada saluran apendiks. Selain
penyebab di atas apendisitis ini pada umumnya karena infeksi bakteri atau
kuman. Infeksi kuman dari colon yang paling sering adalah E. Coli dan
streptococcus. Penyebab lain yang diduga menimbulkan apendisitis adalah
ulserasi mukosa apendiks oleh parasit E. Histolytica.
Ada beberapa hal yang penting dalam gejala penyakit apendisitis,
yaitu nyeri, muntah dan mual, suhu tubuh meningkat, nadi cepat, sasa sakit
hilang timbul, diare atau konstipasi, tungkai kanan tidak dapat atau terasa
sakit jika diluruskan, perut kembung, hasil leukosit meningkat. Gejala lain
adalah badan lemah dan kurang nafsu makan, penderita nampak sakit,
menghindarkan pergerakan.
 DAFTAR PUSTAKA

Smeltzer, Bare 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8 Volume 2.
Jakarta: EGC.
Harrison, 2000 . Prinsip – Prinsip Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 13. Volume 4.
Jakarta: EGC.
Keith L Moore, Dalley 2013. Anatomi Beriorientasi Klinis. Edisi 5. Jilid 1.
Jakarta: Erlangga.