key and clue Problem list DD Planning Planning Planning Planning edukasi progno Komplikasi Penanganan Prognosis

Diagnosti Therapy Monitori sis komplikasi

k ng

1. Seorang laki-laki dengan 1.1 Febris 1.1.1 Febris ec SGPT Paracetamol Keluhan - jelaskan kepada Dubia Kejang Berikan Dubia at
usia 53 tahun nekrosis hepar infuse 500 mg pasien bahwa at antikonvulsa
 Demam tinggi SEJAK SGOT dilanjutkan TTV penyebab demam bonam DHF  Syok n malam
6 jam SMRS 1.1.2 febris ec DHF 3x500 mg po adalah abnyak, hipovolemik
USG Syok
 Demam langsung 1,1,3 Febris ec ABDOME
sehingga
Malaria 
IVFD Nacl 500 dibutuhkan hipovolemik
tinggi
malaria N cc/24 jam malaria cerebra;  rehidrasi
 Riwayat sering beberapa
demam, demam 1.1.4 Febris Ec AFP pemeriksaa Demam typoid Malaria
ringan demam typoid penunjang untuk  cerebral dan
 Perdarahan spontan NS 1 mengetahui encephalopaty
encephalopa
(-) penyebabnya. tifoid dan sepsis
Malaria ty typoid 
 Riwayat keluar Dan saat ini
mikrosko rujuk ke
daerah (-) diberikan obat
pis fasilitas yang
 Riwayat sirosis simptomatis.
lebih
hepatis lengkap
 Riwayat HbsAg
 Penurunan BB –
 Saat masuk IGD suhu
39 derajat Celsius
 TD= 110/70 mmHg,
Nadi= 76 x/menit,
RR= 20x/menit, T=
36,8%
 Hb= 11,7 g/dl
 MCV = 95,9 fl
 MCH = 32,2 pg
 WBC = 5,88
 PLT = 67
 Albumin = 2,0 mg/dl
 SGPT = 37
 SGOT = 65 2.1 Cephalgia Keluhan Dubia at
Pada pasien Dubia
-jelaskan kepada Hindari
2.1.1 Tension Tipe nyeri kepala ad Rebound
2. Laki-laki 53 tahun Headache dirasakan TTV pasien bahwa bonam headache penggunaan dubia
 Nyeri kepala rasa tidak terlalu nyeri kepala pada obat
diikat mengganggu, pasien dapat analgetik
 Tegang leher sehingga tidak disebabkan oleh berlebihan
 Dirasakan ketika diberikan rasa kelelahan
lelah bekerja analgesic setelah bekerja,
 TD= 100/70 mmHg, khusus, ataupun posis
Nadi= 76 x/menit, namun duduk yang salah
RR= 20x/menit, T= pemberian saat bekerja
36,8% paracetamol sehingga
 Hb = 11,7 gr/dl dapat juga pengobatannya
sekaligus adalah hindari
sebagai atau kurangi
analgetik, factor pemicunya
dan dapat
Ketika demam dilakukan
tidak ada, massage ringan
paracetamol pada leher dan
juga kepala.
dihentikan
mengingat
paracetamol
memiliki efek
sampaing
pada hepar.

Dubia
ad Berikan
3. Laki-laki 58 tahun 3.1 Sirosis SGPT Curcuma 3x1 Keluhan Peritonitis Dubia at
dubia antibiotic
 Riwayat Sirosis Hepatis tablet -jelaskan kepada bacterial
SGOT TTV pasien bahwa dirujuk pada dubia
hepatis sejak 2007 spontan
Vitamin A fasilitas RS
 Riwayat HbsAg sejak penyakit sirosis
PT yang lebih
tahun 2003 hepatis adalah
lengkap
 Minum alcohol APTT penyakit kronis
namun tidak sering dan memilki
Mengatur
 Merokok selama 2 Albumin komplikasi Sindrom keseimbang
tahun dan sudah sehingga perlu
Alkali an garam
 berhenti sejak 1988 fosfatase dilakukan control hepatorenal dan air
 Nafsu makan rutin
menurun Gamma Propanolol
glutamil -hindari konsumsi 2x20 mg
 TD= 100/60 mmHg, Varises
transpep alcohol saat tidak
Nadi= 76 x/menit,
tidase esophagus ada
RR= 20x/menit, T= -tetap jaga status perdarahan
36,8% USG gizi normal agar aktif. saat
 Hb= 11,7 g/dl abdomen tidak menjadi perdarahan
 MCV = 95,9 fl obesitas aktif, atasi
 MCH = 32,2 pg
hemodinami
 WBC = 5,88 -kurangi makan
k  rujuk ke
 PLT = 67 makanan
RS lebih
 Albumin = 2,0 mg/dl berlemak
lengkap
 SGPT = 37
 SGOT = 65
 Peranjakan hepar (-)
 Liver span 6 cm di Ensefalopati Laktulosa ,
midclavicula dextra hepatikum lalu
kemudian
 Asites (-)
rujuk ke RS
lebih
lengkap
Dubia (ICU)
ad
4.1. Vip albumin bonam
SGOT
Hipoalbumine 3x1 tablet
4. Laki-laki 58 tahun 4.1.1 Hipoalbumin Keluhan Bila efusi Dubia at
mia -jelaskan kepada Efusi pleura
 Demam ec sirosis hepatis
SGPT pleura 
pasien bahwa
 Riwayat sirosis TTV lakukan dubia
UL kemungkinan
hepatis 4.1.2 pemeriksaan
hipoalbumine
 TD= 100/60 mmHg, hipoalbuminemia Ureum/k foto thorax
disebabkan
Nadi= 76 x/menit, ec intake kurang reatinin dan kemudia
karena adanya
RR= 20x/menit, T= rujuk ke
penyakit hati
36,8% fasilitas yang
yang mana sintesi
 Ektremitas edema -/- albumin lebih
 Albumin= 2,0 dilakukan di hati, lengkap
 Hb= 11,7 g/dl sehingga
  MCV = 95,9 fl kemungkinan Berikan
 MCH = 32,2 pg keadaan Diuretic lu
Edema anasarka
 WBC = 5,88 hipoalbuminemia kemudia
 PLT = 67 akan tetap terjadi rujuk ke
 Albumin = 2,0 mg/dl selama masih fasilitas
 SGPT = 37 sirosis hepatis yang lebih
 SGOT = 65 lengkap
-Kie makan
 Peranjakan hepar (-)
banyak putih
 Liver span 6 cm di
telur
midclavicula dextra


Dubia
ad
5.1 Anemia Atasi penyakit bonam
normositik kronik Konsul
5. Laki-laki 58 tahun normokrom jelaskan kepada jantung,
 Sirosis hepatis sejak pasien bahwa
5.1.1 anemia ec Keluhan keadaan anemia Kardiomegali  Rencanakan Dubia at
tahun 2007
penyakit kronis pada pasien anemia heart foto thoraks
 HbsAg sejak 2003 TTV dapat disebabkan dubia
disases  heart dan EKG
 Tidak ada 5.1.2 anemia ec karena failure
perdarahan akut perdarahan kekurangan zat
ataupun kronik besi dan atau
 TD= 100/60 mmHg, 5.1.3 anemia ec oleh karena
keganasan pada adanya penyakit
Nadi= 76x/menit,
kronis. Makan
RR= 20x/menit, T= tulang belakang
makanan tinggi
36,8% zat besi (daging
 Hb= 11,7 g/dl merah, ikan,
 MCV = 95,9 fl sayur bayam)
 MCH = 32,2 pg
 Liver span 6 cm
 Peranjakan hepar (-) Dubia
ad
6.1 dubia
trombositope TIdak
nia diberikan Atasi syok
terapi khusus Jelaskan kepada Syok dengan
6. Laki-laki 58 tahun
 Sirosis hepatis sejak 6.1.1 karena tidak pasien bahwa hipovolemik perhatikan :
2007 Trombositopenia ec ada keadaan
sirosis hepatis Apusan Keluhan Pengobatan Airway Dubia at
 HbsAg reaktif 2003 perdarahan trombositopenia
darah tidak efektif
 TD= 100/60 mmHg, 6.1.2 purpura spontan
TTV
ini dapat
Breathing malam
tepi menyebabkan (mengingat
Nadi= 80 x/menit, RR= trombositopnia
terjadinya albumin adalah
20x/menit, T= 36,8% imun SGPT Circulation
protein
 Hb= 11,7 g/dl perdarahan
spontan transport)
 MCV = 95,9 fl 6.1.3 Koagulasi SGOT
 MCH = 32,2 pg intravascular
Perdarahan
 WBC = 5,88 diseminata
local dan
 PLT = 67 perdarahan
 Albumin = 2,0 mg/dl subaraknoid
 SGPT = 37
 SGOT = 65
l


SGPT

SGOT

Urine
lengkap