Hepatitis C Virus

(HCV)
The Epidemiology, transmission,
diagnosis, and outcome of Hepatitis C virus infection.

1. EMMY NOVIARINI N 176100100111026

2. SYAMSIKA TAHIR 176100100111027
3. PASCARADA JUANTY 176100100111028
4. RAUDHATUL JANNAH 176100100111030
OUTLINE
EPIDEMIOLOGI
01 THE EPIDEMIOLOGY

MEKANISME PENULARAN
02 THE TRANSMISSION

DIAGNOSIS
03 DIAGNOSIS

KASUS HCV DI INDONESIA

04 OUTCOME OF HCV INFECTION – THE
OUTBREAK CASE

PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN

05 THE PREVENTION AND ACCESS TO
TREATMENT
 Hepatitis C adalah suatu
penyakit yang disebabkan oleh
virus hepatitis C yang dapat
menimbulkan peradangan
bahkan kerusakan sel –sel hati.

 Virus ini dapat mengakibatkan

infeksi seumur hidup, sirosis
hari, kanker hati dan kematian.

 Belum ada vaksin yang dapat

melindungi terhadap HCV, dan
diperkirakan 3% masyarakat
Indonesia terinfeksi virus ini.

 Penyebab hepatitis C adalah Virus

hepatitis C yang temasuk kelas
Flaviviridae genus hepacivirus dan
memiliki selubung glikoprotein
dengan RNA rantai tunggal.
I. THE EPIDEMIOLOGY
EPIDEMIOLOGI VIRUS HEPATITIS C (HCV)
HEPATITIS C VIRUS (HCV)
Hepatitis virus akut merupakan infeksi sistemik yang
dominan menyerang hati.

Hampir semua kasus hepatitis akut disebabkan oleh salah

satu dari lima jenis virus meliputi virus hepatitis A (HAV),
virus hepatitis B (HBV), virus hepatitis C (HCV), virus
hepatitis D (HDV) dan virus hepatitis E (HEV).

Semua virus tersebut merupakan virus RNA kecuali virus

hepatitis B.

Umumnya genotip yang ada pada penderita adalah:

Tipe genotip 1, genotip ini lebih sulit untuk ditangani &

membutuhkan waktu pengobatan yang panjang yaitu
1 tahun,
Umumnya terdapat pada orang Indonesia.

Tipe genotip 2, membutuhkan waktu pengobatan relatif

singkat yaitu 6 bulan.
Di Indonesia belum terdapat laporan resmi mengenai
infeksi VHC, namun menurut laporan lembaga tranfusi
darah didapatkan sekitar 2% positif terinfeksi.

Pada studi populasi umum di Jakarta prevalensi VHC

sekitar 4%. Pada umumnya transmisi terbanyak adalah
berhubungan dengan tranfusi darah terutama yang
dilakukan sebelum penapisan donor darah untuk VHC
oleh PMI.

Infeksi VHC juga dihubungkan dengan status ekonomi

yang rendah, pendidikan kurang dan perilaku seksual
yang berisiko tinggi.

Beberapa laporan juga menyebutkan bahwa dapat terjadi

infeksi VHC melalui tindakan-tindakan medic seperti
endoskopi, perawatan gigi, dialysis maupun operasi.

Selain itu, VHC juga dapat ditransmisikan melalui luka

tusukan jarum. Pada umumnya, genotip yang didapatkan di
Indonesia adalah genotip 1 (sekitar 60-70%) diikuti oleh
genotype 2 dan 3.

Prevalensi yang tinggi didapatkan pada pasien pengguna

narkotika suntik (>80%) dan pasien dialysis (70%).
II. THE TRANSMISSION OF HEPATITIS C VIRUS
MEKANISME PENULARAN

Penularan Hepatitis C Hubungan seksual

biasanya melalui beresiko juga Melalui
kontak langsung tranfusi darah atau
dengan darah atau komponen produk
produknya dan jarum darah, hemodialisa,
atau alat tajam lainnya dan penyuntikan obat
yang terkontaminasi. secara intravena.

Dalam kegiatan
Perlengkapan pribadi
sehari-hari banyak
yang terkena kontak
resiko terinfeksi
oleh penderita dapat
Hepatitis C seperti
menularkan virus
darah yang berasal dari
Hepatitis C (seperti
luka yang terpotong
sikat gigi, alat cukur
atau mimisan dan
atau alat manicure).
lainnya.
THE TRANSMISSION OF HEPATITIS C VIRUS
 Daur Hidup Virus Hepatitis C
HCV masuk ke dalam hepatosit
dengan mengikat suatu reseptor
permukaan sel yang spesifik.
Reseptor ini belum
teridentifikasi secara jelas,
namun protein permukaan CD8
adalah suatu HCV binding
protein yang memainkan
peranan dalam masuknya virus.
Salah satu protein khusus virus
yang dikenal sebagai protein E2
menempel pada reseptor site di
bagian luar hepatosit.
Kemudian protein inti dari virus
menembus dinding sel dengan suatu
proses kimiawi dimana selaput
lemak bergabung dengan dinding sel
dan selanjutnya dinding sel akan
melingkupi dan menelan virus serta m
embawanya ke dalam hepatosit.
Di dalam hepatosit, selaput virus
(nukleokapsid) melarut dalam
sitoplasma dan keluarlah RNA
virus (virus uncoating) yang
selanjutnya mengambil alih peran
bagian dari ribosom hepatosit dalam
membuat bahan-bahan untuk
proses reproduksi.
Virus dapat membuat sel hati
memperlakukan RNA virus
seperti miliknya sendiri.
Selama proses ini virus menutup
fungsi normal hepatosit atau
membuat lebih banyak lagi
hepatosit yang terinfeksi
kemudian membajak mekanisme
sintesis protein hepatosit dalam
memproduksi protein yang
dibutuhkannya untuk berfungsi
dan berkembang biak.
RNA virus dipergunakan sebagai
cetakan (template) untuk
memproduksi masal poliprotein
(proses translasi).
Continue…
Poliprotein dipecah dalam
unit-unit protein yang lebih kecil.
Protein ini ada 2 jenis yaitu
protein struktural dan regulatori.
Protein regulatori memulai
sintesis kopi virus RNA asli.
Sekarang RNA virus mengopi dirinya se
ndiri dalam jumlah besar (miliaran kali)
untuk menghasilkan bahan dalam mem
bentuk virus baru.
Hasil kopi ini adalah bayangan cermin
RNA orisinil dan dinamai RNA negatif.
RNA negatif lalu bertindak sebagai
cetakan (template) untuk memproduksi
serta RNA positif yang sangat banyak
yang merupakan kopi identik materi
genetik virus.
Proses ini berlangsung terus dan
memberikan kesempatan untuk
terjadinya mutasi genetik yang
menghasilkan RNA untuk strain baru
virus dan subtipe virus hepatitis C.
Setiap copy virus baru akan
berinteraksi dengan protein struktural,
yang kemudian akan membentuk
nukleokapsid dan kemudian inti virus
baru. Amplop protein kemudian akan
melapisi inti virus baru.
Virus dewasa kemudian dikeluarkan
dari dalam hepatosit menuju ke
pembuluh darah menembus membran
sel.
 III. DIAGNOSIS
Rangkaian tes yang digunakan umunya adalah tes EIA untuk
mengukur antibodi Hepatitis,tes HCV RNA hepatitis untuk mengukur
level virus & genotip virus, dan biopsi hati untuk mengukur tingkat ke
parahan akibat Hepatitis.

Biasanya, tes pertama pasien akan mendapatkan tes skrining yang

akan menunjukkan apakah dia telah mengembangkan antibodi
terhadap virus Hepatitis C atau tidak. (Antibodi adalah suatu zat
terdapat dalam darah yang diproduksi oleh tubuh sebagai respon
terhadap suatu virus).

Jika hasil tes antibodi positif berarti bahwa seseorang telah terkena
virus pada suatu waktu, kemudian dokter kemungkinan besar akan
melakukan tes kedua untuk mengkonfirmasi apakah virus masih ada
dalam aliran darah atau tidak.

Jika terdapat virus maka maka tes genetik akan dilakukan untuk
memeriksa tipe genotip HCV.
penelitian telah dilakukan di berbagai
wilayah terpencil penduduk asli
indonesia dan kelompok orang
(anggota meliter ) yg diduga terinfeksi,
dengan melakukan donor darah.

Penelitian ini dilakukan dr tahun 1990 –

1997 hasil yg diperoleh ternyata lebih ba
nyak terinfeksi Hepatitis B (37 sampai 68
% ) dibandingkan hepatitis C
( 1,5% di Jawa dan 1,0% di luar Jawa).
Untuk mendapatkan data tingkat nasional telah dilakukan pada tahun 2007 melalui
sebuah proyek surveilans nasional untuk mengumpulkan sampel dari 21 dari 33
provinsi
 Di Indonesia, informasi tentang prevalensi HBV dan HCV
sangat kurang hal ini disebabkan oleh beberapa faktor sebagai
berikut;

proses pengumpulan data terhadap pasien yang sakit sangat kurang

(melaporkan infeksi akut dan kronis) hambatan geografis untuk pengumpulan data

fasilitas pengujian terbatas untuk deteksi HBV atau HCV kronis, yang menyebabkan
sebagian besar orang masih tidak terdiagnosis.

Kurangnya partisipasi dari pasien yang terinfeksi untuk melaporkan diri

Pengantar:
Paradigma penyakit HCV bervariasi menurut negara berdasarkan faktor risiko historis,
program skrining dan tingkat pengobatan.

Banyak penelitian telah meneliti tingkat infeksi HCV regional, pada pengukuran prevalensi anti-HCV
.
Pada penelitiian ini dalam mensensus penyakit HCV dilihat dari :
- Jumlah total infeksi viremik [HCV ribonucleic acid (RNA) positif],
- Jumlah total individu yang didiagnosis dengan viraemik,
- Jumlah viraemia baru didiagnosis,
- Jumlah tahunan pasien yang diobati dan
- jumlah transplantasi hati dikaitkan dengan HCV di setiap negara.
Metodologi: Melalui situs web, panel ahli di setiap negara memberikan proses konferensi lokal,
 Hepatitis C di Indonesia
Indonesia
Populasi HCV Prevalensi anti-HCV tahun 2007
diperkirakan 0,8% (kisaran 0,1% di Sumatera Barat
sampai 1,7% di Aceh).
Tingkat viraemik
diperkirakan 66% berdasarkan studi yang lebih tua ;
Namun,perkiraan ini sejalan dengan perkiraan yang
baru-baru ini tidak dipublikasikan (konsensus ahli).
Ini sesuai dengan prevalensi viraemik 0,5% (0,1-1,1%)
pada tahun 2007, atau 1. 214.000 (182.000-2 534.000)
individu yang terinfeksi.
Didiagnosis ada 121.000 individu viraemik
(sekitar 10% populasi viraemik) dengan diagnosis HCV
kronis yang diketahui pada tahun 2013.
Antara tahun 2007 dan 2009, Kementerian Kesehatan
melaporkan sekitar 18.000 orang didiagnosis dengan
HCV.
Berdasarkan jumlah kasus terdiagnosis tahun ini sampai
tahun 1992-2007 akan menunjukkan bahwa pada tahun
2009 sebanyak 90.000 antiHCV atau 59 100 individu
viraemik telah didiagnosis.
Selain itu, dari tahun 2010 sampai 2014, dilaporkan
antara 8400 dan 12100 individu diagnosis HCV setiap
tahun melalui donor darah atau sekitar 35 500 individu
yang didiagnosis dengan viraemi.
Secara keseluruhan, ini menunjukkan total 94 600 kasus
viraemia yang didiagnosis dan dilaporkan
 Penanganan dan Pengobatan
Diperkirakan bahwa 230 pasien
diobati setiap tahun berdasarkan
data IMS untuk unit standar
Peg-IFN yang dijual setelah
disesuaikan dengan pelaporan
kurang dan peningkatan
pengobatan pasien genotipe 2.
Transplantasi hati
Transplantasi hati jarang terjadi di
Indonesia, karena banyak
pasien bepergian ke luar negeri
untuk melakukan
transplantasi
Di satu rumah sakit besar di
Jakarta, telah ada total 13
tindakan transplantasi hati.
Tidak satu pun pasien yang
dirawat terinfeksi HCV.
Case
Berdasarkan jurnal ini, sekitar
80-150 juta orang terinfeksi virus
hepatitis C (HCV) kronis di seluruh
dunia yang dan mengakibatkan
499.000 kematian setiap tahun.
Secara global sekitar 16 juta
menderita hepatitis kronis.
Asia Tenggara dan Eropa Timur
termasuk di antara daerah tingkat
infeksi tertinggi yaitu 2% dan 2,9%.
Infeksi HCV kronis umumnya
terjadi karena tida adanya gejala
yang tampak dalam jangka waktu
yang lama sehingga kebanyakan
individu yang terinfeksi tidak
menyadarinya
Penelitian ini dilakukan dengan
meninjau yang sistematis
berdasarkan survei pada bulan
September-Desember 2014.
Dengan mengumpulkan data
Dari lima negara yaitu Georgia
,Rusia,Ukraina, Myanmar dan
Indonesia.
Pada “People Who Inject
Drugs” (PWID) yang
merupakan orang-orang yang
menyuntikkan zat psikotropika
untuk tujuan non medis di
enam bulan terakhir.
Continue…
Berdasaran data epidemiologi dan perkiraan
burden of disease dari tinjauan literatur bahwa
jumlah PWID di Indonesia mencapai 74,326
merupakan urutan kedua dari 5 negara yang diti
njau.
Data dari tinjauan sistematis ini menunjukkan
tingginya presentase koinfeksi HCV/HIV pada
PWID (infeksi yang terjadi secara bersamaan),
dengan tingkat prevalensi tertinggi Myanmar,
sedangkan indonesia sebanyak 9514.
Prevalensi HCV di antaraPWID ditemukan
18-63 kali lipat lebih tinggi dibandingkan
populasi umum. Dalam hal beban penyakit,
diperkirakan 7,37 juta orang dewasa telah terinfe
ksi HCV di lima negara, termasuk 2.01 juta PWI
D (27,3%).
PWID membawa beban penyakit relatif
epidemi yang sangat tinggi, terutama 25,6%
di Georgia, 21,5% di Ukraina dan 40,4%
di Rusia dari total infeksi HCV.
Untuk dua negara di kawasan Asia, beban
penyakit relatif lebih rendah, namun tetap
signifikan sebanyak 5,6% di Myanmar dan 2,7%
di Indonesia.
Penanganan dan Pengobatan

Jumlah perawatan yang disediakan

pada tahun 2013
pada umumnya sangat rendah bila
dibandingkan dengan jumlah
penderita HCV kronis.

Penularan Hepatitis C biasanya
melalui kontak langsung dengan
darah atau produknya dan jarum
atau alat tajam lainnya yang
terkontaminasi.
Berbagi pakai Perlengkapan
pribadi yang terkena kontak
oleh penderita dapat menularkan
virus Hepatitis C (seperti sikat
gigi, alat cukur atau alat
manicure).
CONCLUSIONS
KESIMPULAN
Program penanganan seperti
deteksi dan pengobatan terhadap
individu yang terjangkit
HCV masih relatif rendah.
Diperkirakan kurang dari 10%
yang telah mendapatakan
perawatan pada saat kondisinya
telah kronis
Jika masuk ke dalam darah maka HCV
akan segera mencari hepatosit (sel hati) dan
kemungkinan sel limfosit B.
Hanya dalam sel hati HCV bisa
berkembang biak. Sulitnya membiakkan
HCV pada kultur, juga tidak adanya
model binatang non-primata merupakan
faktor lambatnya laju terhadap riset HCV.
 References
Bell, B. 2009. Chronic Hepatitis C. http://www.digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/p diakses pada 12 Maret 2018

CDC: “Hepatitis C Information for the Public” http://www.cdc.gov/hepatitis/c/cfaq.htm diakses pada tanggal 13 Maret 2018

Liakina,V. Hamid,, S. Tanaka, J. Olafsson, S. et, al,. Historical epidemiology of hepatitis C virus (HCV) in select countries – volume 3. Journal of Viral Hep
atitis, 2015, 22 (Suppl. 3), 4–20

Sibley A, Han KH, Abourached A, Lesmana LA, Makara M, Jafri W, Salupere R, Assiri AM, Goldis A, Abaalkhail F, et al. The present and future disease b
urden of hepatitis C virus infections with today’s treatment paradigm – volume 3. J Viral Hepat 2015 Dec;22(Suppl 4):21-41.

WHO: “Hepatitis C” http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en/ diakses pada tanggal 13 Maret 2018

WHO. Hepatitis B fact sheet no. 204. 2015. [cited Dec 30, 2016]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs204/en/.

WHO Regional Office for South-East Asia. Report of an informal consultation to develop a “regional strategy” for the control of viral hepatitis. New Delhi:
WHO-SEARO; 2012. p. 16-18 [cited December 20, 2016]. Available from: http:// apps.who.int/iris/bitstream/10665/206217/1/B4887.pdf.
Thank you