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INTRODUCCIÓN

El ambiente físico es uno de los cinco estándares con el que las instituciones de salud deben de
cumplir con la finalidad de lograr la acreditación y así prestar un buen servicio a los usuarios.

La tecnología biomédica es actualmente una de las piezas claves de los sistemas de salud, teniendo
una gran importancia en el costo y la calidad de los servicios. Es por esto que las organizaciones de
salud están interesadas en fórmulas que les permitan mejorar los servicios y en lo posible reducir los
costos y a la vez garantice la seguridad del paciente durante la utilización de los servicios de salud.

En desarrollo de esta norma el decreto 1769 de 1994 determina los componentes y los criterios
básicos para la asignación y utilización del 5% del presupuesto que deben destinar todas las
instituciones públicas de prestación de servicios al mantenimiento de la infraestructura y dotación
hospitalaria. Por esta última se entiende el equipo industrial de uso hospitalario y el equipo
biomédico, definido como los aparatos o máquinas operacionales y funcionales que reúnen piezas
eléctricas, electrónicas, mecánicas y/o híbridas. Son equipos desarrollados para realizar actividades
de prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación.

Es así, que el propósito del estándar físico, es proporcionar a los usuarios un ambiente libre de
aquellos riesgos inherentes en las instituciones de salud, y garantizar la seguridad y calidad del
entorno donde se desarrollan los procesos.
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JUSTIFICACIÓN

El Hospital San Vicente de Arauca ESE, promueve condiciones para el mantenimiento del ambiente
físico a través de estrategias con la programación del mantenimiento preventivo y correctivo.

1. OBJETIVOS
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OBJETIVO GENERAL

Garantizar la seguridad, comodidad y calidad del entorno físico y tecnológico mediante la aplicación
de prácticas de prevención, manejo y corrección que permitan brindar una institución acorde a las
necesidades de nuestros clientes internos y externos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

 Garantizar el manejo seguro de la infraestructura, equipos e insumos del Hospital a través

de la formulación y ejecución de un Plan de Mantenimiento Preventivo de la Infraestructura y
Dotación Hospitalaria.

 Garantizar procesos adecuados y efectivos para la preparación, evaluación y mejoramiento

de la capacidad de respuesta de la organización, ante emergencias y desastres internos y
externos.

 Promover, implementar y evaluar acciones para el ambiente físico, garantiza condiciones de

privacidad, respeto y comodidad para una atención humanizada considerando a usuarios y
colaboradores.

 Establecer prácticas seguras para el uso del ambiente, que garanticen la seguridad para el
paciente y usuarios.

2. ALCANCE

El manual se aplicara en todas las áreas y servicios de la institución donde involucra a los
funcionarios, usuarios y visitantes.

3. SOPORTE NORMATIVO

 Ley 9 de 1979
 Decreto 1594 de 1984 Vertimientos Líquidos
 Decreto 948 de 1995 Emisiones atmosféricas.
 Resolución Nº 4445 de 1996, Por el cual se dictan las normas para el cumplimiento de las
condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.
 Decreto 5042 de 1996 y decreto 2240 de 1996.
 Resolución 1074 de 1997. (Vertimientos)
 Decreto 2676 de 2000 Gestión Integral de Residuos Hospitalarios.
 Decreto 1669 de 2002
 Resolución 1043 de 2006 anexo técnico 1, Estándar instalaciones físicas.

4. TERMINOLOGÍA Y DEFINICIONES

AMBIENTE FÍSICO: Corresponde al grupo de estándares mediante los cuales la organización

garantiza que los procesos institucionales, y en particular los de atención al paciente, cuenten con
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los recursos físicos, tecnológicos y de infraestructura y con las características técnicas que
respondan a las necesidades. En especial que las condiciones del ambiente físico garanticen la
protección en un ambiente humanizado a los usuarios y colaboradores.

SANITIZACION: Proceso aplicable a la limpieza, por el cual el número de contaminantes que se

encuentran en una superficie orgánica e inorgánica, se reduce a un nivel de “seguridad”. Este
proceso es necesario y de gran importancia antes de realizar una descontaminación o esterilización,
dado que la carga microbiana se disminuye al eliminar restos de materia orgánica adherencia a la
piel o superficie de cuerpos inanimados.

EMERGENCIA: Situación fuera de control que presenta por el impacto de un desastre.

DESASTRE: Daño grave o alteración grave de las condiciones normales de vida en un área
geográfica determinada, causada por fenómenos naturales y por efectos catastróficos de la acción
del hombre en forma accidental, que requiera por ello de la especial atención de los organismos del
estado y de otras entidades de carácter humanitario o de servicio social.

INFRAESTRUCTURA: Conjunto de elementos o servicios que se consideran necesarios para la

creación y funcionamiento de una organización.

DOTACION HOSPITALARIA: Cualquier instrumento, aparato, implemento, maquina, material u otro

artículo similar o relacionado, destinado por el fabricante para ser utilizado en seres humanos, solo o
en combinación, para uno o más propósitos específicos para servicios de salud.

RIESGO: Se define como la probabilidad de que un peligro pueda llegar a materializarse. La

exposición a la posibilidad de ocurrencia de ciertos eventos, daño físico, retrasos, daño a la salud
pública, etc. que surgen como consecuencia de seguir un curso particular de acción. El concepto de
riesgo tiene dos elementos, la probabilidad de que algo ocurra y las consecuencias de si esto ocurre.

RIESGO INDUSTRIAL: Conjunto de normas técnicas encaminadas a identificar, evaluar y controlar

aquellos factores de riesgo ambientales presentes en el medio de trabajo causantes de los
accidentes de trabajo, como por ejemplo:

- Investigación de accidentes de trabajo.

- Preparación para emergencias.
- Inspecciones planeadas.
- Dotación y control de elementos de protección personal.
- Vigilancia y control del cumplimiento de normas y procedimientos de seguridad.

5. RESPONSABLE

a) El Director es responsable de asignar y suministrar todos los recursos necesarios para la

implementación del manual.
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b) Responsable de recursos Físicos Complementarios es responsable de hacer gestión para el

cumplimiento y la respectiva evaluación de las actividades de este manual.

c) Todo el personal interno y externo es responsable de cumplir lo dispuesto en el manual,

inspeccionar previamente las instalaciones, equipos y áreas donde labora antes del inicio de las
actividades diarias y de reportar las condiciones inseguras que estas presenten.

6. DESARROLLO

En las instituciones de salud, los procesos institucionales y en particular de atención al paciente

deben contar con los recursos físicos, tecnológicos y de infraestructura, con características técnicas
que responda a las necesidades de los usuarios y a los estándares de acreditación. Esto incluye el
manejo seguro del ambiente físicos con enfoque de riesgo en conformidad con el direccionamiento
estratégico y la cultura institucional.

De esta forma, se presenta las siguientes líneas estratégicas:

6.1 MANEJO SEGURO DE LA INFRAESTRUCTURA Y DOTACION HOSPITALARIA.

Se busca identificar y dar respuesta a las necesidades relacionadas con el ambiente físico y manejo
seguro del espacio físico, dotación hospitalaria, a través de la formulación y ejecución del plan de
mantenimiento hospitalario en el cual queden contempladas todas las actividades de mantenimiento
para garantizar una óptima prestación de servicios de salud; para dar cumplimiento se debe de
seguir los siguientes pasos:

 Se formula el plan de mantenimiento preventivo de acuerdo as necesidades detectadas

tanto de infraestructura como de dotación hospitalaria con el fin de priorizar de acuerdo a la
disponibilidad presupuestal.
 Posteriormente y de acuerdo a las fechas establecidas se asigna responsables para la
ejecución de las actividades.
 Se expide la orden de trabajo y se realiza el respectivo mantenimiento.
 Una vez concluido el mantenimiento se procede a diligenciar, evaluar el servicio y entregar
la orden de trabajo a Recursos Físicos Complementarios.

Los documentos que se hacen parte de esta estrategia son:

 Plan de Mantenimiento Hospitalario

 Inspecciones planeadas
 Reporte de solicitud de servicio.

6.2 PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

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Se relaciona con las medidas necesarias que la institucion diseña e implementa para prevenir y
controla r las infecciones durante los procesos de atencion, asi como la definicion de acciones que
pretenden disminuir su ocurrencia.
Los docuemtnos complementarios son:

 Aislamiento y traslado intrahospitalrio de pacientes.

 Lavado de manos.
 Aislamiento hospilario.

6.3 MANEJO DE MERGENCIAS, DESASTRES Y PREVENCION DE INCENDIOS.

Son los métodos que indican como el hospital debe enfrentar una emergencia o desastre interno y/o
externo, incluyendo la participación de todos los colaboradores, la comunidad y los usuarios. Es
decir, que el hospital debe garantizar procesos adecuados y efectivos para la preparación,
evaluación y mejoramiento de capacidad de respuesta de la organización, ante emergencias al
interior y fuera de la institución; de esta manera, el hospital tiene conformada la brigada de
emergencias con el fin de prevenir y controlar cualquier evento que se presente.

Los documentos que hacen parte son:

 Brigada de emergencias
 Plan de gestión del riesgo.

6.4 PREVENCION DE EXTRAVÍO DE USUARIOS

Incluye todas alas actividades definidas para proteger a los usuarios durante su estadia en la
institución; además contempla los mecanismos establecidos para identificar los usuarios y evitar su
extravío. Este criterio no solo busca la seguridad del usuario en el ámbito clínico para prevenir o
minimizar los riesgos propios en la prestación de los servicios, sino en generar confianza y
tranquilidad al usuario sobre su integridad personal y sus pertenencias.

Los documentos que hacen parte son:

 Identificacion de funcionarios, usuarios (pacientes) y visitantes.

 Procedimiento para el ingreso y salida de pacientes y visitantes a los servicios.
 Procedimiento de ingreso y salida de vehiculos y activos de la institución.

6.5 GESTION AMBIENTAL.

Son los procesos que tiene la institución orientados a resolver, mitigar y/o prevenir los problemas de
carácter ambiental, con el próposito de lograr un desarrollo sostenible, entendido este como aquel
que le permite al hombre el desenvolvimiento de sus potenciales y su patrimonio biofisico y cultural,
garantizando su permanencia en el tiempo y en el espacio. Es importante ir trabajamdo hacia la
responsabilidad social que como institución prestadora de servicios de salud tenemos.
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Los documentos que hacen parte son:

 Plan de Gestión Integral y Manejo de Residuos Hospitalarios – PIGRH

 Plan Institucional de Gestión Ambiental – PIGA
 Identificacion, gestion y manejo de residuos

7. REGISTROS

Cada uno de los documetnos anteriormente mencionados, cuentan con sus registros propios como
evidencia de efectivo cumplimiento.