KLINIK DOKTER KITA

Jl. Parakan Saat, Ruko komplek Sinergi NO 4 RT 03 RW 23, Kelurahan Antapani

Tengah, Kecamatan Antapani, Kota Bandung, Jawa Barat
Tlp. 081224461822

JUDUL PROSES : RUJUKAN PASIEN

NO. DOKUMEN : TANGGAL : DIPERIKSA OLEH :

002 7 Juni 2016 Tim Auditor

dr. Sevira Eliza

NO.REVISI : HALAMAN : DISETUJUI OLEH :

002 02 Ketua Klinik Dokter Kita

dr. Rikha Fatmawati

DISAHKAN OLEH :
Ketua Yayasan Insan
Priangan

Ferry Ferdiansyah Sopian

1
 I. TUJUAN
Standar Operasional Prosedur ini menerangkan proses rujukan pasien yang telah
dilakukan pemeriksaan di klinik Dokter, dan pasien tersebut memerlukan pemeriksaan
atau tindakan yang tidak dapat dilakukan di klinik Dokter Kita. Tujuan tindakan
rujukan adalah memberikan pelayanan yang optimal pada pasien sehingga tujuan
dibidang kesehatan tercapai. Seluruh tindakan merujuk pasien dilakukan atas indikasi
medis.

II. RUANG LINGKUP

Standar Operasioanal Prosedur ini mencakup proses pelayanan dokter umum dan
dokter gigi di klinik Dokter Kita.

DESKRIPSI KEGIATAN
AKTIVITAS KETERANGAN DOKUMEN/CATATAN
MUTU

PEMERIKSAAN Pasien datang dan

melalui proses
pendaftaran dan
pemeriksaan oleh dokter Formulir Pendaftaran dan
umum atau dokter gigi, Kertas Status Pasien
dan setelah di tegakkan
diagnosis, dokter
memutuskan untuk
merujuk pasien atas
indikasi medis.

Apabila memungkinkan
dapat dilakukan tindakan
pertolongan pertama di
klinik sebelum pasien
dirujuk.

2
 Pasien mendapatkan
surat rujukan dari dokter
untuk di bawa ke Surat Rujukan
saranan pelayanan yang
ADMINISTRASI sudah ditentukan oleh
dokter atas persetujuan
dari pasien.

Apabila pasien
memerlukan
pendampingan tenaga
medis maka klinik m

3
4