Kenya adalah salah satu negara Afrika pertama yang mengakui pentingnya

konsep obat obat penting dan dikembangkan daftar obat obat penting sendiri pada
tahun 1981, berdasarkan model WHO. Pada tahun 1992, Departemen Kesehatan
memutuskan untuk mengintensifkan upaya untuk merasionalisasi sektor
maceutical farmakokinetik. Upaya yang termasuk memperbarui daftar obat obat
penting, ketat menerapkan daftar sebagai dasar untuk manajemen farmasi di
sektor publik, dan mengembangkan pedoman pengobatan klinis.

Review dari daftar obat obat penting dimulai dengan membandingkan obat
dari 1981 daftar nasional dengan orang-orang yang disebutkan dalam draft
pedoman pengobatan, di samping 1.992 WHO Model Daftar Obat obat penting.

Proses ini difasilitasi interaksi antara dua komite pembangunan dan

memastikan bahwa daftar obat obat penting baru itu sesuai dengan praktek klinis
nasional. Daftar obat obat penting revisi dicetak dalam buku dua puluh delapan
halaman, yang termasuk informasi latar belakang, kriteria seleksi, dan daftar
dengan therapetic dan tingkat perawatan, serta daftar abjad dengan kode toko dan
unit kemasan.

Kebijakan obat nasional yang diadopsi pada bulan September 1993

menyatakan bahwa daftar obat obat penting akan digunakan untuk (1) pendidikan
dan informasi publik; (2) pengadaan sektor publik, resep, dan pengeluaran; (3)
paramedik dan pendidikan pascasarjana medis; (4) program pelayanan untuk para
profesional kesehatan; (5) bea preferensial dan pajak nilai tambah pada obat-
obatan; (6) dukungan selektif untuk industri farmasi lokal; (7) kebijakan harga;
dan (8) mengendalikan sumbangan obatan.

Pada akhir 1980-an dan 1990-an, pemerintah Kenya berubah fokus untuk
mengelola epidemi HIV / AIDS. protokol pengobatan standar untuk HIV / AIDS,
dan pedoman klinis untuk anti pengobatan retroviral diterbitkan pada tahun 2001;
edisi kedua diterbitkan pada tahun 2002 (NASCOP 2002). ARV Kerja
dipublikasikan sebagai perawatan pertama dan lini kedua telah ditambahkan ke
Daftar Obat Obat Penting Kenya.

Ini dapat dicapai, sebagian, dengan memasukkan perwakilan dari

departemen kesehatan, departemen pembelian. dan fasilitas kesehatan regional
dan lokal, termasuk resep medis dan paramedis. Perwakilan dari program
pengendalian penyakit (seperti malaria, tuberkulosis dan program AIDS) dapat
dikoordinasi untuk menghadiri pertemuan-pertemuan tertentu. Pendekatan yang
paling praktis untuk menyusun daftar untuk pertama kalinya adalah
menyiapkannya oleh satu atau dua ahli, berdasarkan pada Daftar Model WHO
dari Drugs Esensial dan menggunakan kriteria WHO untuk seleksi (lihat Kotak
10.1).
Dalam pemilihan obat-obatan harus dibuat atas dasar dia menyetujui obat-obatan
penting, menggunakan kriteria serupa. Yang harus dibuat untuk obat-obatan yang
ada di rumah sakit yaitu terapi dan di serahkan ke komite, idealnya hasil diadakan
oleh farmakologis klinis dengan dokter senior dan apoteker rumah sakit sebagai
anggota panduan. Komite ini juga bisa menyarankan kebijakan peresepan , dari
waktu ke waktu , tinjau resep melalui survei resep yang sederhana (lihat bab Bab
29).

Memperbarui Daftar Obat-obatan Bagian Nasional yang Penting adalah salah satu
negara Afrika pertama yang mengakui pentingnya konsep dan level obat esensial..
Pada tahun 1992, Departemen Kesehatan memutuskan untuk mengintensifkan
upayanya untuk merasionalisasi sektor farmasi. Upaya-upaya rumah sakit ini
termasuk memperbarui daftar obat-obatan essensial, secara ketat mengirim daftar
sebagai dasar untuk manajemen obat di erculosis, sektor publik dan
mengembangkan garis-garis perawatan klinis. Tinjauan daftar obat-obatan penting
dimulai dengan membandingkan obat-obatan dari 198l tingkat nasional dengan
yang lebih dekat yang disebutkan dalam rancangan pedoman pengobatan, di
samping Daftar Model Obat-obatan Esensial WHO 1992. Untuk itu Diputuskan
untuk mengadakan dua lokakarya nasional secara bersamaan di lokasi yang sama,
satu untuk memperbaiki ahli pengobatan, pedoman Narkoba dan daftar x 10.1,
antara kedua kelompok dan memastikan bahwa finalisasi daftar obat esensial baru
adalah Sesuai dengan praktik klinis nasional, yang dia ikuti.

Kedua lokakarya ditutup. di mana daftar revisi sesuai dengan kriteria WHo
adalah yang menyetujui daftar ini termasuk 195 obat dalam 256 bentuk sediaan
Daftar dan kekuatan (kurang dari versi 1981) dan dibagi menjadi tujuh tingkat
perawatan. Kebijakan obat nasional yang diadopsi pada bulan September 1993
atau dinyatakan bahwa daftar obat esensial akan digunakan untuk (l) pendidikan
publik dan informasi: (2) program sektor publik seperti curement, prescribing, dan
dispensing (3) pendidikan pascasarjana paramedis dan medis seperti: (4) program
pelatihan in-service untuk profesional kesehatan; (5) bea masuk preferensial dan
pajak pertambahan nilai kers atas obat: (6) dukungan selektif untuk industri
farmasi lokal yang terpikat: (7) kebijakan penetapan harga, dan (8) mengendalikan
sumbangan obat.
SELEKSI
Berasal dari konsensus ahli internasional dan diperbaharui tiap 2-4 tahun.
obat dalam daftar ini diakui aman, berkhasiat, dan kulaititas yang dapat diterima.
Daftar obat-obat penting dari negara lain juga dapat bermnafaat. WHO
menyediakan daftar daftar obat esensial lain, formularium dan pedoman
pengobatan yang bermanfaat untuk pemilihan obat (WHO/DAP 1994).

10.9 Menerapkan dan Memperbaharui daftar Obat-Obatan Penting

Pengembangan dan penggunaan obat-obat penting mempunyai implikasi
yang sangat besar untuk pengadaan obat, obat-obatan lokal, pasokan,pelatihan,
pemberian resep dan supervise. tetapi banyak daftar obat-obat penting,, pedoman
pengobatan dan buku formularium telah digunakan, dikembangkan,dicetak dan
dilupakan. terdapat banayak alasan yang dapat mencapai kegagalan.

Alasan Kegagalan
Alasan paling umum adalah tidak melibatkan para ahli nasional dan polisi.
daftar dan panduan yang telah dikembangkan oleh individu, departemen atau
asosiasi yng berpoerasisecara terpisah atau tidak diperbaharui secara teratur pasti
kan gagal. Keslahan umum lain adalah kurangnya tujuan dan kebijakan obat-
obatan. kekurangan tersebut memberi peluang bagi kelompok pers untuk
menyalahkan upaya itu.

Mendapatkan Penerimaan Daftar Obat Esensial

Penggabungan dan penggunaan daftar nasional obat esensial adalah
landasan kebiajkan tersebut termasuk dalam keamanan pada sebagian besar kasus
berdasarkan konsep obat-obatan esensial dan mempunyai pengembangan daftar.

Dalam mengambangkan daftar obat esensial Nasional penting untuk

memperoleh dukungan dari organisasi fungsional termausk asosiasi kesehatan,
kefarmasian Nasional, mereka harus berkonsutasi dari awal dan harus
menginformasikan tentang alasan utnuk mengembangkan suatu daftar dan
kriteria seleksi. Penerimaan daftar oleh spesialis senior dan tenaga kesehatan
lainnya dapat lebih meningkatkan keterlibatannya dalam pembuatan daftar,
guideline untuk pengobatan dan buku formularium dan memberi penghargaan atas
kontribusinya.

Ketika daftar sudah selesai dan dicetak, penting untuk mempublikasikan

secara nasional dan kredibilitas melalui kampanye peluncuran. ini harus
melibatkan pejabat pemerintah tertinggi seperti menteri kesehatan ata Presiden
dan liputan pers yang intensif.

Ada aturan untuk menyediakan obat obatan yang tidak ada dalam daftar
obat obat terlarang. Pengembalian pada daftar resmi harus dikontrol melalui
metode administrative. Sebagai contoh termasuk biaya untuk obt yng tk terdaftrar
biasnaya efektif untuk memastikan penerimaan daftar oleh otoritas kabupaten dan
spesialis klinis.

 Sistem Klasifikasi Pengobatan

Daftar obat-obatan dan formulariun nasional sebaiknya disusun berdasarkan

kategori pengobatan. Ada banyak system klasifikasi pengobatan yang ada di
dunia. Di antaranya seperti formularium nasional British, yang disusun
berdaasarkan organ target atau kondisi penyakit (misalnya mata, infeksi). Ada
juga yang lain seperti American Hospital Formulary Service, yang disusun
berdasarkan aksi terapetik-farmakologik.

Sistem klasifikasi pengobatan ada juga yang berbeda dalam kompleksitasnya.

Beberapa system mungkin memiliki lima atau enam slevel subdivisi.

 Sumber Informasi
Sebagian besar negara berkembang, sumber informasi terkini untuk
keputusan pemilihan obat masih terbatas.
Banyak akademisi yang lebih memilih untuk mendasarkan
keputusan pemilihan obat esensial berdasarkan artikel maupun jurnal
penelitian.
Banyak referensi seperti bulletin obat dan majalah yang secara
kritis menilai dan mensintesis dan menyediakan bukti yang baik. Buletin
obat seperti Medical Letter on Drugs and Therapeutics dan The Drug and
Therapeutics Bulletin secara umum berisi tentang review obat dan
pengobatan.

Panduan Formularium

Istilah formularium dapat membingungkan. Ini berguna untuk membedakan

antara daftar formularium sebagai alat seleksi, formularum sebagai sumber
informasi obat, dan formularium sebagai proses manajemen farmasi.

Daftar formularium adalah daftar produk obat yang disetujui untuk digunakan
dalam perawatan kesehatan tertentu. Itu mungkin daftar formularium nasional,
daftar provinsi, daftar rumah sakit, atau daftar yang menunjukkan produk yang
akan diganti oleh program asuransi kesehatan. Di sebagian besar negara
berkembang, daftar formularium identik dengan daftar obat-obatan esensial.

Panduan penilaian

Struktur manajemen daftar obat esensial nasional (NEDL)

 - Apakah NEDL yang telah resmi diadopsi dan didistribusikan di seluruh
negeri?
- Apakah ada komite obat resmi yang tugasnya termasuk memperbarui
NEDL?
- Apakah NEDL telah diperbarui dan didistribusikan ke seluruh negeri
dalam lima tahun terakhir?
- Apakah ada pernyataan kebijakan obat nasional untuk mempromosikan
dan mendefinisikan penggunaan NEDL?

Hasil dari proses seleksi

- berapa jumlah total obat pada daftar NEDL (dalam bentuk dan kekuatan
dosis) dan jumlah obat per tingkat perawatan kesehatan?

Penggunaan NEDL (sektor Publik)

- apakah pengadaan di sektor publik terbatas pada obat-obatan pada NEDL?

- berapa nilai obat dari NEDL yang dimasukkan dari total nilai obat yang
diperoleh?
- Apa saja fasilitas kesehatan yang memiliki salinan NEDL yang tersedia?
- berapa jumlah obat dari NEDL dari total jumlah obat yang diresepkan?
- Apakah donasi obat mematuhi NEDL?
- Apakah konsep obat esensial merupakan bagian dari kurikulum dalam
pelatihan dasar tenaga kesehatan?

Penggunaan NEDL (sektor swasta)

- apakah NEDL digunakan untuk mempromosikan produksi farmasi

nasional?
- Adakah setidaknya satu insentif utama untuk menjual obat-obatan esensial
dengan biaya rendah?
- Apakah obat-obatan penting dijual di bawah INNs dalam memprovokasi
outlet obat?
- Dari lima puluh obat terlaris di sektor swasta, berapa banyak yang ada di
NEDL ?

Selain itu, jika obat non formularium tertentu biasanya dipesan, mereka
dapat dipertimbangkan untuk dimasukkan ketika daftar direvisi.
Akhirnya, sistem pembaruan reguler yang terbuka dan transparan
merupakan prasyarat mutlak untuk mempertahankan otoritas dan
penerimaan obat esensial dari daftar formularium.