KAD

Ny M(50 th) dating diantar oleh keluarganya setelah mengalami kelemahan dan merasapusing serta
merasasesak nafas.Klien merasa badannya terasa berat. Klien memiliki riwayatpenyakitkencing manis
yang diketahui sejak umur 40 th dan berobat (control) di puskesmas. Klien juga mengalamiganggren
sejak sekitar 4 tahun yg lalu. Sakit yang biasa di alami klien hanyalah demam biasa atau pilek yang
biasanya sembuh dengan membeli obat di warung.

Hal yang paling dirasakansaat ini adalah sesak nafas. Sesak dialami oleh klien dirasakan sejak tanggal 16
september 2012 dan dirasakansemakinberat bila klien duduk ditempat tidur. Sesak dirasakan berkurang
bila klien berbaring di tempat tidur, namun sesak tidak ilang. Sesak dirasakan hingga membuat klien
tidak mampu untuk berdiri atau berjalan dari tempat tidur. Sesak dirasakan pada seluruh lapang dada
namun tidak mengalami nyeri pada saat bernafas.

Pernafasan 36x/menit,Kusmaull , Hidung bersih sebelah kanan terpang NGT, Pernafasan cuping hidung
(-) , Suara nafas tidak ada stridor , vasikuler pada lapang paru.Nadi 118 x/menit, regular kuat ; TD :
140/90mmHg ,Suara jantung S1S2 tanpa suara tambahan , mur –mur/split(-), Kulit pucat, CRT<2 detik

Reflek pupil (+) isokor.

Muntah (-), mulut kotor, bibir kering , lidah tidak tremor , pharing tidak hiperemis, nafas bau aseton,
pembesaran kel leher (-). Abdomen supel simetris, pembesaran hati (-) limpa (-) ascites(-). Bising usB
belum sejak 2 hari yg lalu.

Distensi kandung kemih(-), Produksi urine 1400cc/24 jam, warna kuning jernih, Terpasang kateter. BB
saat masuk 53kg, TB 149 cm.Warna kulit pucat, cyanosis (-)

Pemeriksaan lab

GDS: 300 mg/dl

GSOT :31

Kreatin : 1,56

Analisa darah setelah 5menit pe,berian o2 masker.

pH : 7,25

pCO₂ : 36

po₂ : 65

HCO₃ 12,2

O₂ sat :95,3%

Elektrolit

K : 6,45mEq (3,8-5,0mEq)

Na : 115mEq (136-144meq)
Cl : 105mEq (105-120Meq)

Urinalisis

Eritrosit 3-4, leukosit 5-6, Epitel 9-11, Kristal -, Kuman (+)

Silahkan dikritisi dari kasus diatas

1. Data apa saja yang perlu dikaji?

2. Dx Kep. Yangmuncul?
3. Susunlah rencana intervensi dilengkapi dengan rasional sesuai literature?