YAYASAN PERGURUAN ISLAM AL-ISTIQAMAH POLEANG TIMUR

Jln. Drs. H. Abdullah Silondae No…Kode Pos 93773

KABUPATEN BOMBANA

SURAT IZIN BELAJAR

Nomor: YAPRIS/PT/ /2006

Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua Yayasan MA Al-Istiqamah Kel. Bambaea Kecamatan
Poleang Timur memberikan izin belajar kepada :

Nama : A. WAHIDAH

Nuptk :-

Jabatan : Guru Bidang studi PPKN

Tempat Tanggal Lahir : Bekawan Dalam, 25 Mei 1975

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat Mengajar : MA AL-ISTIQAMAH

Alamat : Kel. Bambaea Kec.Poleang Timur Kab. Bombana

Untuk melanjutkan pendidikan di STIKIP MUHAMMADIYAH BONE pada Program S1

PENDIDIKAN PANCASILA DAN KEWARGANEGARAAN dengan ketentuan tidak
mengganggu tugas pokoknya sebagai guru.

Demikian surat Izin belajar ini di buat dan di berikan kepada yang bersangkutan untuk di
pergunakan seperlunya.

Bambaea, 5 Juli 2006

Ketua Yayasan

Drs. A. ASADULLAH