Doenças Do Sistema Cardiovascular

DOENÇAS DO SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Insuficiência cardíaca
Doenças do micárdio
- cardiomiopatia dilatada
- cardiomiopatia hipertrófica
Doenças do endocárdio
- endocardioses valvulares
Tromboembolismo aórtico
Doenças congênitas
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
É o estado no qual o débito cardíaco é

indequado para manter as exigências
de perfusão tecidual
Etiologia
• Congênita
• Adquirida
Etiologia
• Pericárdio
• Miocárdio
• Endocárdio
• Vasos sanguíneos
Fisiopatogenia
• Insuficiência de contractilidade (CMD)
• Sobrecarga hemodinâmica (regurgitação

de mitral ou dirofilariose)
• Disfunção diastólica (CMH)
• Distúrbio de condução (arritmias)

CONGESTIVA -Classificação
• Insuficiência cardíaca congestiva
esquerda- ICCE
• Insuficiência cardíaca congestiva
direita- ICCD
ICCE
• Falência do lado esquerdo do
• Deficiência do sangue em atingir os

tecidos
• Congestão pulmonar
• Edema pulmonar
ICCE
Baixo débito cardíaco
Aumenta a pressão hidrostática
Sobrecarga na circulação pulmonar
Edema pulmonar
ICCE
ICCE
Sinais Clínicos
• Fraqueza
• Intolerância a exercícios
• Taquipnéia/dispnéia
• Tosse seca
• Cianose
• Sinais de choque cardiogênico
ICCE
Exame físico
• Inspeção:
 Posição ortopnéica
 Descarga nasal serosa
 Mucosas cianóticas
ICCE
Exame físico
ICCE
Exame físico
• Palpação:
 Taquisfigmia
ICCE
Exame físico
• Auscultação (ACP):
 Creptação pulmonar
 Sopro (causa?)
 Arritmias
 Ictus cordis
ICCE
Exames complementares
• Radiografia torácica
 Aumento de coração esquerdo
 Edema pulmonar
 Elevação dorsal da traquéia

ICCE
ICCE
• Eletrocardiograma (ECG)
 Aumento de câmeras esquerdas
- alargamento de onda p (p mitrale)
- aumento de complexo QRS
 Arritmia atrial e/ou ventricular

ICCE
• Ecocardiograma
 Aumento de câmeras esquerdas
 Aumento de átrio esquerdo

(edema pulmonar)
* Diagnosticar a causa
ICCE
Tratamento
• Emergência!!!
 Oxigenioterapia
- sedação? (acepromazina
+morfina)
 Diuréticos
- furosemida: bolus ou contínua
ICCE
Tratamento
• Emergência!!!
 Vasodilatador
- nitroglicerina
 Antiarrítmicos
- lidocaína
- esmolol
ICCE
tratamento
• Monitorar o paciente
 Débito urinário
 Pressão arterial
 ACP
 Monitoração cardíaca
ICCE
Tratamento
• Manutenção
 Dirurético
- furosemida (Lasix ®)
- espirunolactona (Aldactone®)
ICCE
Tratamento
• Manutenção
 Inibidores da ECA
- benazepril (Fortekor®, Lotensin®)
- captopril (Capoten ®)
- enalapril (Enaprotec ®)
ICCE
Tratamento
• Manutenção
 Inotrópico positivo
- Digoxina (digoxin®)
- Pimobendam
ICCE
Tratamento
• Manutenção
 nutricional
- dieta hipossódica
- reposição de potássio
ICCD
• Falência do lado direito do
• Deficiência do sangue em atingir os

pulmões
• Congestão sistêmica
• Efusões
ICCD
Acúmulo de sangue do lado direito
Aumenta a pressão hidrostática
Sobrecarga na circulação sistêmica
Efusão (pleural, abdominal, edema periférico)

ICCD
ICCD
Sinais Clínicos
• Fraqueza
• Intolerância a exercícios
• Taquipnéia/dispnéia
• Cianose
• Distensão abdominal
ICCD
Exame físico
• Inspeção:
 Posição ortopnéica
 Taquipnéia
 Mucosas cianóticas
 Pulso jugular
 Aumento abdominal
ICCD
Exame físico
ICCD
Exame físico
• Palpação:
 Presença de líquido abdominal
 Hepatoesplenomegalia
 Taquisfigmia
 Sinal de Godet positivo

ICCD
Exame físico
• Auscultação (ACP):
 Sopro (causa?)
 Abafamento de sons cardíacos
 Propagação de sons cardíacos

ICCD
• Radiografia torácica
 Aumento de coração direito
 Dilatação da veia cava
 Efusão torácica
ICCD
• Ultrassom abdominal
 Efusão abdominal
 Hepatoesplenomegalia
ICCD
ICCD
• Eletrocardiograma (ECG)
 Aumento de câmeras direita
- aumento de onda p em altura (p pumanale)
 Diminuição do complexo QRS
- efusão pericárdica
 Arritmia atrial e/ou ventricular

ICCD
• Ecocardiograma
 Defeitos congênitos
* Diagnosticar a causa
ICCD
Tratamento
• Emergência!!!
 Centese
- abdominal
- torácica
- pericárdica
ICCD
Tratamento
• Emergência!!!
 Oxigenioterapia
- sedação? (acepromazina +morfina)
 Diuréticos
- furosemida: bolus ou contínua

ICCD
tratamento
• Monitorar o paciente
 Débito urinário
 Pressão arterial
 ACP
 Monitoração cardíaca
ICCD
Tratamento
• Manutenção
 Dirurético
- furosemida (Lasix ®)
- espirunolactona (Aldactone®)
ICCD
Tratamento
• Manutenção
 Inibidores da ECA
- benazepril (Fortekor®, Lotensin®)
- captopril (Capoten ®)
- enalapril (Enaprotec ®)
ICCD
Tratamento
• Manutenção
 Inotrópico positivo
- Digoxina (digoxin®)
- Pimobendam
ICCD
Tratamento
• Manutenção
 nutricional
- dieta hipossódica
- reposição de potássio
ICC
Um animal pode apresentar edema
pulmonar e ascite?
Um animal pode sofrer de ICCE e
ICCD?
CARDIOMIOPATIA DILATADA
 Dilatação do lado direito e esquerdo do

coração
 Artérias coronarianas e válvulas normais
 Estado inotrópico diminuído
 Associada ou não a arritmias

Predileção
Cães de raças grandes e gigantes
 Doberman
 Boxer
 Cocker Sapniel*
Predileção
Gatos: siamês, abissínio, birmanês
Cães machos
4-10 anos de idade
Hereditariedade (?)
Etiologia
Idiopática
Deficiência nutricional: taurina e L- carnitina

Doxorrubicina
Hipotireoidismo
Fisiopatologia
Disfunção sistólica (diminuição da contratilidade)
Dilatação progressiva
Débito cardíaco prejudicado
Aumento da p diastólica, atrial e venosa finais
ICC
… ainda
Insuficiência valvular secundária
Mecanismos compensatórios: renal e
simpático
Arritmias : fibrilação atrial e/ou
taquicardia
FA
 débito diminuído
 irregularidade dos tempos de
preenchimento
 perda de
sincronização
Manifestações clínicas
Fraqueza/letargia
Taqui/ dispnéia
Intolerância a exercícios
Distensão abdominal
Síncope
Perda de massa muscular

Assintomáticos (ECO)
Diagnóstico
Inspeção:
- Distensão/pulso jugular
- Distensão abdominal
- Mucosas pálidas e tpc aumentado
- Dispnéia
Diagnóstico
PA
- Hepatomegalia
- Ascite
Diagnóstico
ACP
- Creptação pulmonar
- Abafamento de sons cardíacos
/pulmonares
- Rítmo de galope
- Sopro mitral/ tricúspide
Radiografia
Cardiomegalia
Efusão
Dilatação de veias pulmonares
Edema pulmonar
Cardiomegalia
Efusão pericárdica
 ECG
QRS elevado
p largo
Infradesnível S-T
FA
VPCs
 Holter/ 24 hs
ECO
Dimensões das câmaras
Fração de ejeção
Disfunção do miocárdio
Terapia
Diuréticos
Inotrópicos positivos
Vasodilatadores
Antiarritmicos
Considerações dietárias
 Taurina
Gatos: 250-500 mg – BID

Cães: > 25 Kg: 500 mg-1g – TID
> 40 Kg: 1-2 g TID
Cockers *
 L-carnitina
50-100 mg /Kg- Tid-BID
 Dieta hipossódica
Terapia de suporte
 Oxigenioterapia
 Toracocentese
 Laparocentese
 Broncodilatadores
 Sedação (morfina, acepromazina, butorfanol)
 L-tireoxina
Oxigenioterapia
Prognóstico
Reservado a ruim
3 meses após manifestação clinica
25-40%: 6 meses se responderem
inicialmente
Efusões: prognóstico pior
Morte súbita
CARDIOMIOPATIA
HIPERTRÓFICA
 Hipertrofia das paredes ventriculares ou do

septo intrventricular
Predileção
Gatos: persa, maine coon, american
shorthairs
Rara em cães
5-7 anos de idade
Machos
Hereditariedade (?)
Etiologia
Genético (maine coon)

Mutação
Fisiopatologia
Disfunção diastólica (diminuição do relaxamento)
Alargamento atrial
Hipertensão pulmonar
Edema pulmonar
… ainda
Tromboembolismo aórtico, devido a
estase sanguínea
Dispnéia
Anorexia
Morte súbita
Diagnóstico
Inspeção:
- dispnéia
- paralisia de MPs
QUANDO DE TROMBOEMBOLISMO!!!
Diagnóstico
Palpação
- MPs frios
- ausência de pulso femoral
QUANDO DE TROMBOEMBOLISMO!!!
Diagnóstico
ACP
- Rítmo de galope
Radiografia
Aumento biatrial
Edema pulmonar
Edema pulmonar
ECG
taquicardia
- >240 bpm
APCs
ECO
Hipertrofia interventricular
Hipertrofia ventricular
Hipertrofia dos mms papilares
Alargemento atrial
Terapia
Diuréticos
Antiarrítmicos
*TRATAR O TROMBOEMBOLISMO!
Terapia de suporte
Oxigenioterapia
Minimizar situações de stress

Restringir atividades
Dieta hipossódica
Oxigenioterapia
Prognóstico
Reservado
184-563 dias
Morte súbita
Tromboembolismo
ENDOCARIOSE
 Fibrose valvular crônica
 Mitral ou tricúspide
 Causa mais comum de ICC no cão

Predileção
Cães
Pequeno porte
machos
> 9 anos
Etiologia
Endocardite bacteriana 1aria

Alterações do tecido colágeno (idade)
Doença auto imune
Alterações hemodinâmicas
Fisiopatologia
Fibrose crônica da mitral = insuficiência da valva
Aumento da
Dilatação AE e VE pressão art
pulmonares
Aumento VD
Agrava a insuficiência
Insuf 2aria
Aumenta a pressão das veias pulmonares tricúspide
Aumento AD
ICCE = edema pulmonar Arritmias atriais

 Dispnéia
 Intolerância a exercícios
 Tosse
 Fraqueza
 Distensão abdominal
 Cianose
 Síncope
Diagnóstico
Inspeção:
- dispnéia
- tosse
- posição ortopnéica
Diagnóstico
ACP
- Sopro
Radiografia
Cardiomegalia generalizada
Elevação dorsal da traquéia
Radiopacidade pulmonar
ECG
Normal (compensada)
Aumento de AE (p mitrale)
ECO
Taxa de ejeção
Fração de regurgitação
Avaliação valvar
Terapia
Diuréticos
Vasodilatadores
Inotrópico positivo
Antiarrítmicos
Terapia de suporte
 Oxigenioterapia
 Sedação
 Broncodilatadores
- aminofilina
- teofilina
- terbutalina
Evolução
Radiografia torácica
ECO
Degeneração progressiva
Controlada
TROMBOEMBOLISMO
AÓRTICO
É a presença de um trombo dentro da

aorta levando a isquemia importante de
ramos deste vaso estando associado à
CMH e CMD
fisiopatogenia
Fluxo sanguíneo anormal
Estase sanguínea
Estado de hipercoagulobilidade
Formação de trombo em AD
fisiopatogenia
Trombo em AD
Embolização caudal da aorta
Trifurcação aórtica
• MT
• Rins
• TGI
• Cérebro Membros pélvicos
Predisposição
Gatos
- 12-16% com CMH

- 8 anos (1-20anos)
- machos
Raro em cães (neoplasias, septicemia, CID)
Sinais Clínicos = Agudos
Dor
Paralisia
1 ou 2 membros afetados
Taquipneia ou dispnéia
“vocalização”
Exame físico
 Paraparesia ou paralisia
- lesão em neurônio motor inferior
 Dor à palpação dos membros
 Pulso femoral fraco ou ausente
 Hipotermia
 Sinais de CMH/CMD
Exame físico
Testes de coagulação:
- TP
- TPPA
*Normais
*hiperagregação plaquetária
Radiografia torácica
- alterações de CMH/CMD
* cardiomegalia
* edema pulmonar
* derrames
Ecocardiograma
- definir cardiomiopatia
US
Angiografia
- localizar o trombo
Diferencial
Discopatia
Neoplasia medular
Trauma medular
Tratamento
 Enfermagem:
- fluidoterapia (?)
- oxigenioterapia
- flexão e extensão dos MPs
- não venuopuncionar
- expressão vesicular
Tratamento
Cirurgia (????)
- risco alto
- sucesso limitado
Tratamento
Heparina
- 100 a 200 UI/Kg iv

- 200 a 300 UI/Kg sc /TID
Tratamento
Aspirina
- 20-25 mg/Kg/ a cada 3 dias

- 81mg a cada 48-72 horas
- 0,5 -5 mg/Kg/SID
* Com alimento!!!!
Tratamento
Analgésicos
- tramadol
- buprenorfina
Tratamento
Vasodilatador
- acepromazina
0,01-0,05mg/Kg/SC/TID ou BID
Tratamento
Warfarina (humanos!!!!)
- 0,25 – 0,5 mg/gato/SID
Prognóstico
60% eutanasiados ou morrem após o 1º

episódio
Recidivas são comuns
2 meses a anos
DOENÇAS CONGÊNITAS DO
SISTEMA CARDIOVASCULAR
 Persistência do duto arterioso

 Persisteência do duto arterioso reverso
 Defeito do septo interatrial
 Defeito do septo interventricular
 Estenose pulmonar
 Estenose aórtica
 Displasia valvular (mital e tricúspide)
 Hérnia peritoneopericárdica
 Tetralogia de fallot
Persistência do duto arterioso
PDA
É a persistência do duto arterioso

fetal conectando assim aorta
descendente e artéria pulmonar
Persistência do duto arterioso
PDA
Duto arterioso
 6º arco aórtico esquerdo

Fecha-se 7-8º dia após o nascimento
PDA= fechamento inadequado (alterações
histológicas)
PDA
predisposição
 Cães
2º defeito congênito cardíaco mais comum
em cães
Congênito hereditário
 Fêmeas
 Raro em gatos
PDA
fisiopatogenia
Fluxo de sangue aorta – pulmonar
(esquerdo-direito)
Resistência vascular pulmonar aumentada

ICCE = Edema
Sobrecarga AE/VE pulmonar

PDA
Sinais Clínicos
 aparecimento súbito em cães

 antes 4 meses
 gradual nos gatos
PDA
Sinais Clínicos
Tosse
Dispnéia
PDA
Diagnóstico
 ACP
- sopro pulmonar
- creptação pulmonar
- arritmias
PDA
Diagnóstico
 Radiografia torácica
- aumento direito
- dilatação aorta descendente
- artérias pulmonares dilatadas
PDA
Diagnóstico
 ECO
- dilatação AE,VE, artérias pulmonares
- função soistólica diminuída
* Doppler: fluxo entre pulmonar e aorta

PDA
Diagnóstico
 ECO
PDA
Diagnóstico
 Angiografia
- complementa o ECO
- descarta outras possibilidades
congênitas
PDA
Diagnóstico
 ECG
- avaliar arritmias
- não dignostica PDA
PDA
Tratamento
 Estabilização do paciente
- oxigenioterapia
- diuréticos
PDA
Tratamento
 Cirurgia
- não protelar
- alta taxa de sucesso
Defeito do septo interventricular
É uma comunicação entre o septo

direito e esquerdo, sendo que os sinais
clínicos dependem da gravidade da
comunicação
predisposição
 Cães e gatos
 15% das cardiopatias congênitas dos gatos
fisiopatogenia
Shunt esquerdo – direito
Aumenta o fluxo para artéria pulmonar
Resistência vascular pulmonar aumentada

ICCE = Edema
pulmonar
Sobrecarga AE/VE
Sinais Clínicos
 Assintomáticos
 Edema pulmonar
 Tosse
 Intolerância a exercícios
 Síncope
Diagnóstico
 ACP
- sopro
- creptação pulmonar
- taquicardia
Diagnóstico
- cardiomegalia
- artéria pulmonar alargada proximalmente
Diagnóstico
 ECO
- alargamento atrial
- hipertrofia ventricular
* Doppler: defeito do septo

Diagnóstico
Cataterização com contraste

- vizualização do defeito
Diagnóstico
Tratamento
 Tratamento sintomático
 Restringir atividade em animais com
grande comunicação
Tratamento
 Cirurgia (???)
Prognóstico
 Ruim quando de CMH associada

 Acompanhamento de animais
assintomáticos
Estenose pulmonar
É uma má formação em VD obstruindo

o fluxo para a artéria pulmonar
Estenose pulmonar
predisposição
 Cães
21% das cardiopatias congênitas dos cães
 Incomum em gatos
Estenose pulmonar
fisiopatogenia
Aumento do fluxo em VD
Hipertrofia VD
Insuficiência 2aria de tricúspide

ICCD
Sobrecarga AD
Estenose pulmonar
Sinais Clínicos
 Assintomáticos
 Sinais de ICCD
Estenose pulmonar
Diagnóstico
 ACP
- sopro
- propagação de sons cardíacos
- abafamento de sons cardíacos
Estenose pulmonar
Diagnóstico
- aumento de coração direito
- alargamento de veia cava
- efusão pleural /pericárdica
Estenose pulmonar
Diagnóstico
 ECO
- hipertrofia VD
- avaliação valvular
* Doppler: regurgitação de tricúspide

Estenose pulmonar
Tratamento
 Tratar derrames
- diuréticos
- drenagem
 Restringir exercícios
Estenose pulmonar
Tratamento
 Cirurgia
- Dilatação por cateter com balão
através da estenose
- Valvulotomia
Estenose pulmonar
Prognóstico
 Vida normal
 Ruim quando CMH
 Morte súbita
Tetralogia de Fallot

+
Estenose pulmonar
+
Dextraposição da aorta
+
Hipertrofia secundária do VD
fisiopatogenia
Estenose pulmonar
Aumento pressção VD
Defeito
interventricular
Sangue com pouco O2 : VD p/VE
Hipóxia sistêmica
Sinais Clínicos
 Cianose
 Fraqueza
 Síncope
Diagnóstico
- aumento ventricular direito
- aorta ascendente proeminente
Diagnóstico
ECO
- hipertrofia de VD
- dextraposição da aorta
- pulmonar estenose
Diagnóstico
 Angiografia
- shunta direito- esquerdo

Diagnóstico
 Hemograma
- policitemia
 Hemogasometria
- diminuição O2
Tratamento
 Restrição de exercícios
 Tratamento sintomático
 Flebotomia
- Ht > 62%
Tratamento
 Cirurgia
- paliativa

Doenças Do Sistema Cardiovascular

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Doenças Do Sistema Cardiovascular

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

DOENÇAS DO SISTEMA

É o estado no qual o débito cardíaco é

• Insuficiência de contractilidade (CMD)

• Sobrecarga hemodinâmica (regurgitação

• Disfunção diastólica (CMH)

• Distúrbio de condução (arritmias)

• Insuficiência cardíaca congestiva

• Insuficiência cardíaca congestiva

• Falência do lado esquerdo do

• Deficiência do sangue em atingir os

Aumenta a pressão hidrostática

Sobrecarga na circulação pulmonar

 Descarga nasal serosa

 Aumento de coração esquerdo

 Elevação dorsal da traquéia

 Aumento de câmeras esquerdas

- alargamento de onda p (p mitrale)

- aumento de complexo QRS

 Arritmia atrial e/ou ventricular

 Aumento de câmeras esquerdas

 Aumento de átrio esquerdo

- benazepril (Fortekor®, Lotensin®)

• Falência do lado direito do

• Deficiência do sangue em atingir os

Aumenta a pressão hidrostática

Sobrecarga na circulação sistêmica

Efusão (pleural, abdominal, edema periférico)

 Presença de líquido abdominal

 Sinal de Godet positivo

 Abafamento de sons cardíacos

 Propagação de sons cardíacos

 Aumento de coração direito

 Dilatação da veia cava

 Aumento de câmeras direita

- aumento de onda p em altura (p pumanale)

 Diminuição do complexo QRS

 Arritmia atrial e/ou ventricular

- sedação? (acepromazina +morfina)

- furosemida: bolus ou contínua

- benazepril (Fortekor®, Lotensin®)

Um animal pode apresentar edema

Um animal pode sofrer de ICCE e

 Dilatação do lado direito e esquerdo do

 Artérias coronarianas e válvulas normais

 Estado inotrópico diminuído

 Associada ou não a arritmias

Deficiência nutricional: taurina e L- carnitina

Débito cardíaco prejudicado

Aumento da p diastólica, atrial e venosa finais

Perda de massa muscular

Dilatação de veias pulmonares

Dimensões das câmaras

Gatos: 250-500 mg – BID

50-100 mg /Kg- Tid-BID

 Sedação (morfina, acepromazina, butorfanol)

 Hipertrofia das paredes ventriculares ou do

Genético (maine coon)

Disfunção diastólica (diminuição do relaxamento)

Hipertrofia dos mms papilares

Minimizar situações de stress

 Fibrose valvular crônica

 Causa mais comum de ICC no cão

Endocardite bacteriana 1aria

ICCE = edema pulmonar Arritmias atriais