Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

Volume 28, Issue 10, December 2010, Pages 713-715

Original breve

Investigación de un caso de infección neonatal por

Enterobacter sakazakii asociada a un preparado en
polvo para lactantesInvestigation of a neonatal case of
Enterobacter sakazakii infection associated with the
use of powdered infant formula
Author links open overlay panelMercedes deSimónaSaraSabatéaAnaCristina
OsanzbRosaBartolomécMariaDolores Ferrera
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https://doi.org/10.1016/j.eimc.2010.04.009Get rights and content

Resumen
Introducción
Se describe la investigación de un caso de meningitis por Enterobacter
sakazakii en una unidad de prematuros con el objetivo de identificar la fuente
de infección y los posibles factores contribuyentes.

Material y métodos

Se realizó el análisis de los posibles riesgos asociados a la infección. En las

muestras del preparado en polvo de los lotes que se utilizaron en la
alimentación de los neonatos se investigó la presencia de E. sakazakii y su
grado de contaminación inicial. Las cepas de E. sakazakii aisladas en sangre y
heces del neonato, y en las muestras del preparado en polvo se caracterizaron
mediante el biotipo, antibiotipo y pulsotipo.

Resultados

La alimentación del neonato infectado se había realizado exclusivamente con

un preparado en polvo para lactantes prematuros. E. sakazakii se detectó en
una muestra abierta y otras 2 no abiertas de un único lote de los analizados.
Las cepas de E. sakazakii aisladas en el preparado en polvo y las aisladas en
el neonato infectado presentaron el mismo biotipo, patrón de resistencias
antimicrobianas y patrón de PFGE. Como factores contribuyentes se
identificaron la inadecuada reconstitución del preparado y el excesivo tiempo
de conservación antes de su administración.

Conclusiones
La infección por E. sakazakii en el neonato de la unidad de prematuros se
originó por el consumo de un preparado en polvo para lactantes prematuros
contaminado durante su fabricación, como resultado de una inadecuada
preparación y conservación del producto una vez reconstituido.

Abstract
Introduction

The aim of this study was to describe the investigation of a case of meningitis in
a neonatal intensive care unit in order to identify the source of infection and the
associated risk factors.

Material and methods

An analysis was carried out on the possible risk factors associated with the
infection. E. sakazakii was detected in the batch of the powdered infant formula
used during the feeding of the neonate and the initial level of contamination of
the microorganism was estimated. The strains of E. sakazakii previously
isolated in blood and faeces of the infected neonate and those isolated in infant
formula were characterised by biotype, pulsotype and antimicrobial
susceptibility.

Results
E. sakazakii was detected in one opened and two unopened cases of a single
batch of powdered infant formula. The E. sakazakii strains isolated in the
samples of the product and those isolated in the infected neonate showed the
same biochemical, antibiotic susceptibility and PFGE pattern.

Conclusions

The case of meningitis in the neonatal intensive care unit occurred as a result of
the use of a powered infant formula contaminated with E. sakazakii at
manufacturing level, and an inadequate preparation and storing of the
reconstituted product were identified as risk factors.
C.A.E.
lunes, 25 de febrero de 2008
HG: Limpieza, desinfección y esterilización (Lola)

LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

1. Introducción

2. Indicación de Limpieza, Desinfección y Esterilización

3. Limpieza:

 Definición

 Condiciones de una buena Limpieza

 Procedimientos de Limpieza

- Resumen del protocolo de Limpieza

4. Desinfección

1. Definición

2. Sensibilidad

3. Desinfectantes/Antisépticos:

 Definición

 Mecanismos de acción

 Cualidades

 Métodos de desinfección:

- Físicos

- Químicos
5. Previo a Esterilización  ENVASADO

6. Esterilización

1. Definición

2. Centrales de esterilización:

- Tipos

- Beneficios

- Proceso

- Funcionamiento

- Esquema del servicio de Esterilización

3. Medios de Esterilización

 Clasificación:

- Físicos

- Químicos

4. Controles de esterilización

 Físicos

 Químicos

 Biológicos

5. Pruebas de Bowie and Dick

1. INTRODUCCIÓN:

- HISTORIA:

 .Descubrimiento de gérmenes
  Siglo XIX  PASTEUR  Microorganismos como causa de
Enfermedades Infecciosas

 1860  LISTEUR:

- Necesidad de empleo de sustancias bactericidas (como el Fenol  un tipo de alcohol)

en la cura de Heridas

- Necesidad del empleo de sustancias bactericidas en la limpieza y tratamiento de

instrumental quirúrgico

2. INDICACIÓN DE LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

En general:

- Limpieza: Procedimientos sobre el material sucio

- Desinfección: Procedimientos sobre el material que entra en contacto con piel y

mucosas.

- Esterilización: Procedimientos sobre el instrumental que penetra en cavidades

asépticas y tratamientos en pacientes inmunodeprimidos.

3. LIMPIEZA:

a) Definición: Técnica de Saneamiento cuya finalidad consiste en separar o remover

de las superficies la suciedad que sirve de soporte y nutriente a los microorganismos,
mediante medios mecánicos o físicos (cubeta de ultrasonidos, cepillos, etc.)

b) Condiciones de una buena Limpieza:

 Cualidades de un buen detergente

- Poder determinante

- Poder humectante (facilita el contacto con la superficie)

- Poder dispersante

- Compatible con desinfectantes

- Seguir instrucciones de uso.

 Agua de Lavado y Aclarado

 Objetos que deben limpiarse

- Material Sucio

- Material usado en medios de Diagnóstico y Tratamiento (como el especulo

rectal/vaginal, excepto desechables)

 Cuando se realiza

XXX. – Inmediatamente después de usarlo.

- A más tiempo sin limpiar, mayor aumento de gérmenes.

-  En intervenciones sépticas  Sumergir previamente al lavado en solución

desinfectante.

c) Procedimientos de Limpieza

- Limpieza

- Aclarado

- Secado

 LIMPIEZA MANUAL:

- Uso de Productos y Elementos Prescritos (cepillos, detergentes…)

- Uso obligatorio de guantes.

- Se realiza en “Zona Sucia” (fregaderos con doble seno, para el aclarado)

- Desinfección correcta del detergente (existen tablas de dosificación) (Las preparadas

en polvo  Se deben disolver)

- Temperatura del agua  25º - 27º C (Nunca por encima de esta temperatura)

 LIMPIEZA MECÁNICA

o Lavadoras:  Con programas automatizados.

- Lavado/ desinfección térmica y química

- Secado

o Lavado por ultrasonidos. ESTERILIZACIÓN EN FRÍO

- Método de LIMPIEZA mecánico, NO ESTERILIZA, sino que limpia.

- Se aplica en instrumentos difíciles de limpiar (En Odontología para limpiar fresas, o en

Microcirugía…)

- Cubeta de ultrasonidos:

 Cubeta

 Transformador de Energía de alta frecuencia que genera ondas  Vibración del

líquido  Burbujas (se mueven a gran velocidad)

 SECADO

- Muy importante para evitar la corrosión y el deterioro (la humedad favorece el

crecimiento microbiano)

- Se realiza a continuación del lavado y aclarado

- SECADO:

 Manual (con paños o tejidos que no suelten restos)

 Estufas Pistolas de Aire a Presión.

-Resumen. (Fotocopia)

4. DESINFECCIÓN

1. Definición: Técnica de Saneamiento que destruye los microorganismos patógenos

presentes en personas, animales, superficies u objetos.

2. Sensibilidad: De la desinfección (de mayor a menor)

- Bacilo G+ (es el más sensible, ejemplos: estreptococo, estafilococo)

- Bacilo G-

- Bacilos Ácidos  Alcohol Resistentes. Vale para la tinción del bacilo Tuberculosis.

- Virus

- Gérmenes esporulados

3. Desinfectantes/ antisépticos

a) DEFININICIÓN/ concepto:

LOS MATAN IMPIDEN MULTIPLICACIÓN Y CRECIMIENTO

Bactericida Bacteriostáticos
Fungicida Fungiestáticos
Viricida Viruestáticos
Desinfectante
Antiséptico

b) MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS DESINFECTANTES

I. Desinfectantes que actúan sobre la membrana y pared celular

ÁCIDOS O ALCALIS

II. Desinfectante que actúan sobre las proteínas y enzimas.

- Proteínas  Desnaturalizado y coagulación.

SALES DE METALES PESADOS  Mercurio cromo

- Calor, Fenol o Alcohol

 Enzima  por un efecto tóxico

 Iodo

 Cloro

III. Desinfectantes que actúan por alteración del núcleo.

- Alteran la replicación del ADN (Aldehídos).

c) CUALIDADES DE UN BUEN DESINFECTANTE.

- Amplio espectro (respecto a los distintos tipos)

- Estable

- Fácilmente soluble

- Compatible con otros productos

- No tóxico, ni irritante en los ojos

- No corrosivo

- Penetrante en la materia orgánica

- Biodegradable

- Económico

- Corto tiempo de exposición.

d) MÉTODOS DE DESINFECCIÓN

- Métodos físicos:

 Ebullición y hervido (hace años incluidos en Esterilización  no asegura

esterilización total ya que no desaparecen sobre todo los virus.)

 (Uso en biberones)

 Método sustituido por otros más eficaces.

- XXX. Métodos químicos: (SON LOS FUNDAMENTALES)  fotocopia

 Uso de productos (generalmente líquidos) con poder antimicrobiano.

 Algunos bactericidas y otros bacteriostáticos

 Formas de uso:
1. Inmersión: Introducir los objetos a desinfectar en solución durante un tiempo
determinado.

2. Loción: Aplicar el desinfectante en la superficie mediante gasas, torundas, bayetas.

3. Pulverización: Proyección del desinfectante en pequeñas gotas de manera

uniforme.

4. Fumigación: Uso de desinfectantes en forma de gases, humos o vapores.

5. Aerosoles y Brumas: Proyección de partículas muy pequeñas con aparatos

especiales. Se usa para desinfección de salas y locales.

(Pulverización, Fumigación y Aerosoles y Brumas se diferencian en el tamaño de

la gota)

5. PREVIO A LA ESTERILIZACIÓN

ENVASADO DEL INSTRUMENTAL

- Una vez que el material está limpio y seco se selecciona  Comprobando:

 La limpieza correcta

 Bien seco

 Lubricar las piezas cuyas articulaciones no estén suaves

 Seleccionar el material a envases

 Retirar el material sucio y oxidado

 Agrupar las piezas por similitud y tamaño

- El envasado puede ser en:

a) Contenedores

b) Bolsas

c) Paquetes
A) ENVASADO EN CONTENEDORES:

 Comprobar que el contenedor esté íntegro y que se cierre correctamente

 Su peso nunca supera los 8.5 Kg.

 Los contenedores pueden llevar:

- Instrumental básico para intervención

- Instrumental específico para una intervención

- Instrumental para una patología

 La confección del contenedor se hará con el protocolo de material que corresponda

en cada caso.

 Técnica: identificación, fecha de esterilización y caducidad.

- Colocar un paño en el lado y laterales que sobresalga por los bordes

- Colocar el instrumental en uno o dos cestillos

- Colocar uno o dos controles químicos

- El instrumental articulado va abierto o desmontado

- Colocar el material más pesado en el fondo

B) ENVASADO EN BOLSAS

- Envasar el material utilizado en BOLSAS MIXTAS (Papel elástico)

- Con control químico

- Si el material es pesado  Va en doble bolsa

- Fecha de caducidad.

C) ENVASADO EN PAQUETES

 ≈ que pasa las bolsas (no será superior a 1 Kg.)

 Con control dentro

 Irán envueltas en DOBLE PAPEL o DOBLE PAPEL Y TELA

 A continuación de la esterilización: El material estéril se almacena en

armarios cerrados

 La zona de almacenaje debe tener: Limpieza exhaustiva y una temperatura no

superior a 25ºC ni inferior a 18ºC

6. ESTERILIZACIÓN

1. Definición: Técnica de Saneamiento cuya finalidad es destruir todos los

microorganismo patógenos, no patógenos, incluidas las formas esporuladas y
altamente resistentes.

2. Centrales de Esterilización: Lugares donde se lleva a cabo dicha técnica de

saneamiento.

I. TIPOS:

- DESCENTRALIZADAS: Es aquella en la que solamente se ejecuta el esterilizado de

los materiales, llegando éstos ya lavados o desinfectados a la misma.

- CENTRALIZADA: En ella se llevan a cabo todos los procesos de descontaminación

de los materiales recuperables desde el momento que termina su uso hasta que de
nuevo se esterilizan.

 En la actualidad en todos los hospitales existe un Servicio de Esterilización

II. Se ha comprobado que la centralización aporta unos beneficios al centro

hospitalario por las razones siguientes:

- Menor cantidad de Recursos Humanos

- No se necesita duplicar los aparatos

- Los materiales estarán mejor cuidados

- Disminuyen los riesgos laborales

- Permite el uso coordinado y uniforme de los materiales en todo el hospital.

III. Proceso realizado en las Centrales de Esterilización

- Limpieza exhaustiva de material

- -Acondicionamiento o empaquetado (permeable al agente esterilizado e impermeable

a la contaminación)

- Esterilización propiamente dicha

- Almacenamiento, transporte y distribución

Las Centrales de Esterilización funcionan siguiendo un protocolo establecido en el

Manual de Normas y Procedimientos de la Central  Cuyos contenidos son:

1) Organigrama de Servicio

2) Diseños de los puestos de Trabajo

3) Normas de funcionamiento

4) Estandarización de controles

5) Pautas de caducidad

6) Condiciones de manifestación, almacenamiento y distribución

 FUNCIONES:

A) ZONA SUCIA: Recoger, revisar, limpiar, secar, clasificar y comprobar el material.

B) ZONA DE EMPAQUETADO

- Preparar paquetes para esterilización

- Controlar controles químicos y biológicos (cápsulas, esporas, viraje de color)

- Poner fechas de envasado e identificar los paquetes:

- Cerrar los sobres de material con selladores

C) ZONA DE ESTERILIZACIÓN

- Clasificación del material en bandejas (según el proceso de esterilización)

- Colocar el material en el almacén, según sus características (compresas, bata,

guantes, campo quirúrgico, sondas, etc.)

- Servir los pedidos realizados por quirófano y plantas de hospitalización

- Llenar el control de suministros entregados y las de existencia

- Comunicar las necesidades y anomalías al DUE.

D) ZONA DE ROPAS: Revisar, clasificar, doblar, empaquetar e identificar todos los

paquetes que contienen ropas ya sea para los quirófanos o para servicios de hospital

 Pautas de comportamiento de Auxiliar de Enfermería en la Zona Estéril

1) Cambiarse de calzado en la puerta de entrada.

2) Lavado de manos y antebrazos

3) Usar guantes y bata estéril

4) Procurar llenar los paquetes estériles con el menor roce posible con el cuerpo (los
paquetes se introducen en bandejas para su transporte)

IV. Funcionamiento de la Central de Esterilización

 La distribución Física de una Central viene impuesta por la actividad que en ella se
realiza.

 Es característico el CIRCUITO UNIDIRECCIONAL que irá siempre de las zonas

más sucias hacia las más limpias.

- Área de recepción, limpieza y descontaminación.

 ↓

- Área de empaquetado y almacén de material limpio (No estéril)

- Área de esterilización (autoclave, cámaras como la de óxido de etileno, la de aireación

o plasma gas)

PROTOTIPO DE UN SERVICIO DE ESTERILIZACIÓN DE UN HOSPITAL (dibujo)

3. Medios de Esterilización

Clasificación (XXX)

1) Medios físicos:

a) Calor

 Seco:

- Flameado

- Incineración

- Horno Pasteur o Estufa Poupinel (Uso limitado a laboratorios -material metálico y

vidrio-)

 Húmedo: Autoclave (es el más empleado, no debe contener aire, maneja tres
variables: presión, temperatura y tiempo)

b) Radiaciones ionizantes

c) Filtros microporosos (Filtrado de líquidos, gases, poros. ≈ aprox. Igual entre 0.01 –
1.1 micra (µ)

2) Medios químicos

- Óxido de etileno (junto a clamara de aireación)

- Glutaraldehído
- Peróxido de hidrógeno

- Plasma gas (plasma del peróxido de hidrógenoOscurece ropa blanca)

 INCINERACIÓN:

- Destrucción del material por combustión

- Uso de Hornos Crematorios

 FLAMEADO:

- Paso del instrumental por la llama de un mechero hasta lograr incandescencia

- Uso de mecheros tipo Bunsen (laboratorio)

- Para esterilizar asas de siembra (consiguen incandescente), tubos de ensayo, pipetas.

 HORNO PASTEUR O ESTUFA POUPINEL

- Medio de esterilización por calor seco, se consiguen altas temperaturas

(170º  60’), (160ºC  120’)

- Poco usado en hospitales, más usado en laboratorios.

- Uso: Instrumentos de vidrio (Pirex), termorresistente y material metálico (no

articulado)

- Ventajas: Fácil instalación, No tóxico.

- Inconvenientes: Por el uso de elevadas temperaturas, se deteriora el instrumental

articulado.

 AUTOCLAVE DE VAPOR: Método de esterilización por calor húmedo.

- Método excepcional de esterilización para materiales que no son deteriorados por el

calor ni por el vapor

- Mecanismo de Acción: El vapor saturado produce hidratación, coagulación e

hidrólisis de las proteínas de las células microbianas.
- Ventajas: Económico, Limpio, No tóxico, Rápido, Seguro y Eficaz

- Fases de Ciclo:

1. Vaciado de aire

2. Calentamiento

3. Esterilización (por temperatura, presión y tiempo)

4. Secado por vacío/ Dentro de la cámara

- Materiales a esterilizar:

o Plásticos y gomas resistentes a 125ºC.

o Material textil: gorros, batas, compresas, sábanas.

o Material metálico: Todo el instrumental.

MATERIAL PRESIÓN TEMPERATURA TIEMPO

Plástico y gomas 1,5 kg/cm2 120ºC – 125ºC 20’
Textiles 2.25 kg/cm2 130ºC – 134ºC 10’ – 15’
Instrumental 2.5 Kg/cm2 134 ºC – 135ºC 10’ – 12’

- Condiciones:

 Es imprescindible el vaciado total de aire de la cámara

 Hay que conseguir una buena calidad de vapor, debe ser saturado y limpio.

 RADIACIONES IONIZANTES (RAYOS GAMMA)

 Características:

- Gran capacidad germicida

- Gran penetración

- Efecto inhibidor de división celular: Actúa sobre ADN. ARN

 Ventajas:
- Actúa a bajas temperaturas

- Los productos utilizados no son tóxicos

- Permite esterilizar cualquier material

 Inconvenientes: Alto costo (se realiza a nivel industrial) (grandes cantidades de

artículos, si no sale caro)

 Materiales que se esterilizan:

- Soluciones Intravenosas

- Suturas Quirúrgicas (hilos, sedas)

- Prótesis

- Jeringas, agujas

- Catéteres

- Sondas.

 ÓXIDO DE ETILENO (gas, usado en hospitales)

- Efecto fumigante. 1960 Hospitales)

 Mecanismo de Acción: Modifica la estructura de las proteínas celulares

 Ventajas

- Esporicida, Bactericida y Viricida

- Baja temperatura de esterilizado

- Buena penetración en plásticos

- Permite esterilizar materiales termosensibles a Baja Temperatura y objetos delicados
(material de punción, corte, etc.) que evita su deterioro.

- Inconvenientes:

- Su peso es > que el aire. Se concentra en el suelo. (Se detecta por el olor cuando la
concentración es mayor de 500 partes por millón (p.p.m.) )

- Aumenta mucho la duración del proceso

- Puede existir Toxicidad Residual

- Inflamable y potencialmente explosivo, sobre todo el óxido de etileno puro.

- Incoloro (No se detectan visualmente)

- Caro

- Obligatoria la aireación de material de 8 a 12 horas en cámaras o cabinas de

aireación.

 Materiales a esterilizar: En general, todo tipo de material: guantes, mascarillas,

accesorios de Anestesia, catéteres, aparatos termosensibles…

- Condiciones: Dentro de las cámaras  Temperaturas más o menos de 35 a 60ºC

TEMPERATURA TIEMPO
35-40ºC 4h.
60ºC 2h. 30’

-Dentro de la cámara la humedad ≈ 50%  facilita la penetración

 GLUTARALDEHÍDO

 Características:

- Esterilización en frío

- Potente acción antimicrobiana

- Ejerce su acción actuando sobre ADN y ARN

- El efecto se ejerce sumergiendo el material de 8 a 10 horas

- A continuación se aclara con H2O Destilada

 Ventajas:

- Bajo costo

- No utiliza altas temperaturas

 Inconvenientes:

- Irritante tóxico

- Evitar la inhalación y el contacto con la piel.

 Materiales: Los que no soportan altas temperaturas: endoscopia, fibroscopias…

 OTRO MÉTODOS

- Peróxido de Hidrógeno (H)

- Plasma gas

 En los últimos años se está procurando buscar medidas alternativas para

esterilizar a bajas temperaturas, las formas ideales serían:

- Medios que posibiliten la pronta recuperación de los objetos

- Medios seguros (sin riesgo)

- Sin Toxicidad residual

Hasta el momento, dentro de estos métodos, se han desarrollado dos técnicas con
distintas variantes:

- Plasma de baja temperatura de Peróxido de Hidrógeno. Se aprobó su uso en 1993

- Uso:

- Se utilizan en equipos Automáticos, donde se controlan: presión, concentración de

peróxido de hidrógeno, número de ciclos, tiempo y temperatura.
- El material procesado no requiere aireación posterior.

- Ciclo de Esterilización:

- Vacío inicial

- Inyección del Peróxido de Hidrógeno (se libera desde una ampolla que lo contiene en
estado líquido y se vaporiza en la cámara)

- Difusión y contacto con el material

- “Plasma”  Se consigue al activarse un campo magnético

- Al finalizar se vuelve a la presión Atmosférica

- Mecanismo de Acción: Por oxidación de los microorganismos

- Ventajas:

- Uso de baja temperatura

- Ciclos de corta duración (55’)

- No tóxico para las personas ni para el ambiente

- Inconvenientes:

- Incompatibilidad con algunos materiales

- No esteriliza papel y las gasas, las oscurece

- Se empaqueta con papel especial

- No está muy claro su efecto en tubos > 1.5 – 2 cm largo y en luces angostas, en
tubos < productid="3 cm" st="on">3 cm.

 PLASMA DE GASES INERTES MÁS VAPOR

- Características:

- Tiempo de exposición ≈ 30’ – 3 horas.

- Tiempo ciclo ≈ 45’ – 6 horas.

- Agente esterilizante  Plasma Gas (mezcla de gases) A partir de la mezcla de

Peróxido de Hidrógeno y Ácido Peroxiacético (líquido)

 Controles de Esterilización:

La esterilización eficaz de vapor u O.E. se mide por tres tipos de controles que son:

FÍSICOS – QUÍMICOS – BIOLÓGICOS

- CONTROLES FÍSICOS

Se reflejan en unas gráficas que lleva cada aparato esterilizador, en ellas se indica:

- Presión de la cámara

- Temperatura alcanzada en su interior

- Tiempo de exposición

- Tiempo de secado

- CONTROLES QUÍMICOS

Son tiras de papel que llevan impresas unas tintadas cuyo color cambia cuando se
cumplen los parámetros de esterilizado, por si solas no nos dan garantía total de
esterilidad pero complementan al control biológico.

Las cintas adhesivas, los indicadores que llevan las bolsas externamente y las etiquetas
adhesivas no son controles químicos como los anteriores, sino indicadores de proceso,
es decir, de que el material ha pasado o no por el aparato esterilizador

- CONTROLES BIOLÓGICOS

- Son los que realmente nos indican la calidad de esterilizado

- Están compuestas por esporas en estado vegetativo que introducidas en el ciclo

esterilizador, es decir procesadas y cultivándolas posteriormente, nunca se crecerán ni
se desarrollarán, lo que indica que han sido destruidas, garantizándonos que el
proceso esterilizador ha sido correcto.
Tienen el inconveniente de que el resultado tarda en producirse, aunque si son
positivos, en el 75% de los casos, se puede saber a las 48 horas del cultivo.

4. CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN MEDIO DE ESTERILIZACIÓN

5. Máximo poder de destrucción

6. Seguro, sentido y fácil de manejar

7. Inofensivo para los profesionales

8. Bajo coste y alto rendimiento

9. Válido para esterilizar cualquier tipo de material

5. PRUEBA DE BOWIE AND DICK (Instrumento químico)

Es un control de tipo químico que nos indica la ausencia total de aire dentro de la
cámara esterilizadora, garantizándonos que el mismo ha sido extraído en su totalidad,
sólo se utiliza en los esterilizadores de vapor (autoclave)

Para realizar la prueba se utilizan paños o sábanas en un paquete cuyas dimensiones

serán de 30x30x30 o lo más aproximadas a éstas y cuyo peso no excederá de 5.5 Kg.
En mitad de dicho paquete se colocará la hoja de prueba de Bowie and Dick y se
envolverá todo en doble paño de papel o también doble paño de tela, se introducirá en
la cámara lo más cerca posible de una de sus puertas y siempre se hará el ciclo
solamente con el paquete sin cargar ningún otro material, a una temperatura de
135ºC, pues no excederá de un tiempo de esterilizado de 3.5’. Terminado el ciclo, el
papel será uniforme en toda la hoja, en caso contrario se debe inutilizar el aparato y
avisar para su revisión, pues el viraje incorrecto nos indica que hay bolsas de aire
dentro de la cámara.

Esta prueba se hará diariamente en cada esterilizador antes de comenzar su utilización

y después de cualquier avería.

Actualmente existen en el mercado paquetes ya elaborados de Bowie and Dick que

tienen la ventaja de evitar las variaciones del paquete de prueba y que son
desechables y el dispositivo DART que tiene las mismas funciones de un paquete de
prueba Bowie and Dick. Es un tipo de prueba calibrada.
Sirve sólo para el autoclave y comprobamos que no haya aire dentro del autoclave.

CUADRO DE LOS DESINFECTANTES QUÍMICOS

Grupo Nombre Forma de Observacione Mecanismo de Uso
Habitual Uso s Acción
Alcoholes Alcohol etílico Combinado Se evaporan Desnaturalizad Antiséptico
s con otros a o de proteínas en piel
antiséptico temperatura celulares. íntegra (no
s ambiente. uso en
Solución heridas 
alcohólica Son irritables Muy irritante

Desinfección
de
termómetros
clínicos.
Aldehídos -Formol  Bactericida, Altera la -
irritante, Fungicida y síntesis de
tóxico Viricida. ADN, ARN y de
Destruye las proteínas
Glutaraldehíd formas
o vegetativas y
virus. Se
potencia su
efecto en
alcohol.
Formol
irritante en
piel y
mucosas
Compuesto Lejías - Bactericidas, Oxidan Desinfección
s clorados amebicidas y proteínas agua, suelos,
viricidas muy bacterianas. sanitarios.
efectivos.
Desinfección Irrita
de suelos, mucosas.
superficies y
agua.
Corrosivos
con metales.
(A más
concentració
n, más
corrosión)Mu
y inestables,
sensibles a
luz y calor.
 Iodo Tintura de En solución Viricida, Oxidando el En
Iodo. alcohólica bactericida, protoplasma soluciones
Povidona o en fungicida. microbiano. acuosas,
iodada solución Soluciones soluciones
(Betadine) acuosa germicidas, alcohólicas o
irritantes. soluciones
Tiñen la piel jabonososas
(se quita bien para lavado.
con agua) Desinfectan
piel, lavado
de manos y
mucosas. A
dosis altas
+=11dosis y
alta
concentració
n Irrita
piel
Yodóforos Povidona - - - Igual que
yodada Iodo
Biguanidas Clorhexidina Soluciones Buen Lesiona en -
acuosas o antiséptico membrana Desinfección
alcohólicas. frente a G+ y bacteriana: en piel y
G-. Se usa de mucosas,
forma tópica inhibición lavado de
en lavado de enzimática manos
manos, etc.
Produce  Irritante,
manchas. Coagulación dermatitis.
proteica.
Agua Agua Soluciones Antiséptico H2O2 Eficaz contra
oxigenada Oxigenada al 3% débil. Libera gérmenes
O2 oxígeno Compuesto anaerobios y
en los tejidos. muy irritable, tejidos
Eficaz frente se esfacelados
anaerobios y descompone
esfacelos. fácilmente el No se usa en
O2 yH2O . El heridas
O2 se une a desbridadas
Proteínas ni en heridas
profundas 
No salida
para el
producido
Publicado por Fooder & Kannadoll en 11:03