ALTERNATIF PENANGANAN

PASIEN YANG MEMERLUKAN

SOP RUJUKAN TETAPI TIDAK
MUNGKIN DILAKUKAN
No Dokumen : PN....../UKP./......./III/
2018
No. Revisi : 0
Tanggal :
Terbit
Halaman : 1/2

UPTD Maria Marietha, Amd.Keb.

Puskesmas NIP : 19640421 198801 2 002
Nita
Pengertian Alternatif penanganan pasien yg memerlukan rujukan tetapi tdk
mungkin dilakukan adalah suatu keadaan dimana pasien dalam keadaan
umum buruk sehingga harapan hidupnya sangat rendah dan/ atau pasien/
keluarga pasien menolak dilakukan rujukan.
Tujuan Sebagai panduan bagi petugas dalam melakukan rujukan dengan
keadaan umum pasien yang buruk sehingga harapan hidupnya sangat
rendah dan/ atau pasien/ keluarga pasien menolak dilakukan rujukan.
Kebijakan Kebijakan Kepala Puskesmas Nita :

Referensi Permenkes 1691 tahun 2011 tentang keselamatan pasien.

Permenkes No 75 tahun 2014 tentang puskesmas.
Prosedur
1. Melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang medik untuk menentukan diagnosis utama dan
diagnosis banding.
2. Menstabilkan keadaan umum pasien sesuai kasus berdasarkan
Standar Operasional Prosedur (SOP).
3. Jika belum stabil periksa kesadaran pasien untuk menentukan
keadaan umum pasien sadar atau tidak :
a) Airway (jalan nafas) :
 Periksa jalan nafas, bebaskan jalan nafas dari sumbatan
sekret, darah, benda asing.
 Lakukan tindakan Triple maneuver; Head Tilt (ekstensi
kepala), Chin Lift (angkat dagu keatas), Jaw Thrust
(dorong rahang bawah kedepan).
 Buka mulut.
 Pemasangan Oro-pharingeal tube bila pasien tidak sadar.
b) Breathing (pernafasan) :
 Periksa pernafasan pasien bernafas atau tidak dengan
Listen (suara nafas), Look (melihat gerakan dada), Feel
(merasakan ada udara atau tidak).
 Bila tidak bernafas segera beri bantuan nafas:
 Bantuan nafas buatan tanpa alat (manual) dari mulut ke
mulut dengan frekwensi 30:2 (30 kali pijat jantung 2 kali
nafas buatan)
  Bantuan nafas buatan dengan alat ambubag, jukson reese,
respirator
 Bila pasien bernafas segera beri terapi oxygen melalui :
 Nasal Pronge 3 liter
 Nasal catheter 3 liter
 Mask 6-8 liter
c) Circulation (sirkulasi darah) :
 Periksa bagaimana perdarahannya
 Segera lakukan terapi cairan pemasangan infus dengan
pemberian cairan kristaloid (Nacl, RL, Normal Salin)
 Periksa tekanan darah, nadi dan perifer.
d) Drugs (obat-obatan): sesuai kasus
5. Membuat catatan rekam medis pasien.
6. Menjelaskan keadaan umum pasien yang buruk dan/atau
harapan hidup pasien yang sangat rendah dan/atau pasien
atau keluarga menolak dilakukan rujukan, petugas
memutuskan tidak dilakukan rujukan terhadap
pasiendengan kondisi tersebut.
7. P e t u g a s m e m i n t a p a s i e n a t a u k e l u a rg a p a s i e n
m e n g i s i f o r m p e n o l a k a n rujukan atas pasien yang sebenarnya
memerlukan tindakan rujukan.
8. Petugas melakukan pelayanan kesehatan terhadap pasien
tersebut sebagai bantuan hidup dasar sesuai dengan prosedur di
Puskesmas Nita.
Unit terkait Ruang tindakan, Petugas ambulans.
Dokumen Register UGD, Lembar observasi, Format rujukan pasien umum,
Terkait Inform Consent, Format penolakan tindakan

Pasien datang

2/2
3/2
2/4