SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah in :

Nama :
NPM :
Program study :
Tahun ajaran :
Dengan ini memberi kuasa kepada
Nama :
NPM :
Program study :
Tahun ajaran :

Untuk pengambilan Sertifikat Kompetensi (SERKOM), dan Foto wisuda serta

menandatangani surat surat yang berkaitan dengan pengambilan berkas tersebut. Apabila
dikemudian hari terdapat kesalahan atau sejenisnya akan menjadi tanggung jawab saya
sepenuhnya.
Demikian surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

2018
Yang memberi kuasa

( )