Lampiran .

2 : DATA BANTUAN PERNAH DITERIMA

NAMA SEKOLAH
NISN
KAB/KOTA

DATA BANTUAN YANG PERNAH DITERIMA

SUMBER BANTUAN
JENIS BANTUAN VOLUME

APBD 1..................
2...................
3.......................
4. dst
DAK 1..................
2...................
3.......................
4. dst
BANTUAN PEMERINTAH 1..................

2...................
3.......................
4. dst
HIBAH DAN LAINNYA 1..................
2...................
3.......................
4. dst
Keterangan :

Keterangan :
1. Pada Kolom Kondisi diisikan jenis bantuan apa saja yang pernah diterima d
2. Pada Kolom Keterangan bisa diisikan Keterangan tambahan kebutuhan da
3. Dll
: DATA BANTUAN PERNAH DITERIMA

NTUAN YANG PERNAH DITERIMA

TAHUN
NILAI
PEROLEHAN

isi diisikan jenis bantuan apa saja yang pernah diterima dari sumber dana tersebut
rangan bisa diisikan Keterangan tambahan kebutuhan dari Sekolah
…..................….., APRIL 2018

Kepala,
SMA NEGERI/SWATA

NIP................................
 Lampiran . 1 : DATA PENDUKUNG PENYUSUNAN PERENCANAAN DAK 2018/2019

NAMA SEKOLAH
NISN
KAB/KOTA

DATA JUMLAH dan KONDISI RUANGAN

JENIS RUANGAN JUMLAH JUMLAH RUANG LABORATORIUM LABORATORIUM LABORATORIUM

JUMLAH
JUMLAH
KEBUTUHAN
SISWA RUMAH DINAS
ROMBEL KELAS KIMIA FISIKA BIOLOGI KOMPUTER
KELAS XII GURU

JUMLAH
KONDISI
KET.

Keterangan :
1. Pada Kolom Kondisi diisikan jika Baik (B), Rusak Ringan (RR), Rusak Sedang (RS), Rusak Berat (RB)
2. Pada Kolom Keterangan bisa diisikan Keterangan tambahan kebutuhan dari Sekolah
3. Kebutuhan Rumah Dinas Guru hanya untuk kategori Daerah 3 T
4. Dll …..................….., APRIL 2018

Kepala,
SMA NEGERI/SWATA

NIP................................