Lainnya Blog Berikut» Buat Blog Masuk

ASKEP - ASUHAN KEPERAWATAN

Total Tayangan Sabtu, 10 Agustus 2013 Pengikut
Halaman Pengikut (2)
ASKEP GOUT ARTRITIS

616,337 Ikuti

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN GOUT ARTRITIS

Arsip Blog A. Konsep Teori Translate
▼ 2013 (12)
► Desember (1)
1. Pengertian Pilih Bahasa
Gout adalah penyakit metabolic yang ditandai dengan Diberdayakan oleh Terjemahan
▼ Agustus (9)
penumpukan asam urat yang nyeri pada tulang dan sendi, sangat sering
TEORI ditemukan pada kaki bagian atas, pergelangan dan kaki bagian tengah (
KEPERAWAT
Merkie, Carrie, 2005 ). Google+
AN
MARTHAELIS Gout merupakan kelompok keadaan heterogenous yang Followers
ABETH berhubungan dengan defek genetic pada metabolisme purin atau
ROGER hiperuricemia ( Brunner & Suddarth, 2001 : 1810 ).
ASKEP PASIEN Arthritis pirai ( gout ) merupakan suatu sindrom klinik sebagai
DENGAN deposit Kristal asam urat di daerah persendiaan yang menyebabkan
PNEUMOTH terjadinya serangan inflamasi akut.
ORAX
ASKEP GOUT 2. Etiology
ARTRITIS
Penyebab utama terjadinya gout adalah karena adanya
ASKEP deposit/penimbunan Kristal asam urat dalam sendi. Penimbunan asam urat
ABORTUS sering terjadi pada penyakit dengan metabolisme asam urat abnormal dan
ASKEP ANAK kelainan metabolic dalam pembentukan purin dan eksresi asam urat yang
DENGAN kurang dari ginjal.
ISPA
Beberapa faktor lain yang mendukung seperti :
ASKEP ANAK a. Faktor genetic seperti gangguan metabolisme purin
DENGAN yang menyebabkan asam urat berlebihan (
PEMASANGA
N GIPS Hiperuricemia ), retensi asam urat atau keduanya.
b. Penyebab sekunder yaitu akibat obesitas, diabetes
ASKEP ANAK
mellitus, hipertensi, gangguan ginjal yang kan
DENGAN
IKTERUS menyebabkan :
NEONATORU - Pemecahan asam yang dapat menyebabkan
M hiperuricemia
ASKEP ANAK - Karena penggunaan obat – obatan yang
DENGAN menurunkan eksresi asam urat seperti :
GAGAL aspirin, diuretic, levodopa, diazoksid, asam
GINJAL
nikotinat, aseta zolamid dan etambutol.
ASUHAN c. Pembentukan asam urat yang berlebih :
KEPERAWAT
- Gout primer metabolic disebabkan sistensi
AN ANAK
CEREBRAL langsung yang bertambah.
PALSY - Gout sekunder metabolic disebabkan
pembentukan asam urat berlebih karena
► Juli (2)
penyakit lain seperti leukemia.
► 2012 (9) d. Kurang asam urat melalui ginjal
e. Gout primer renal terjadi karena eksresi asam urat
di tubulus distal ginjal yang sehat.
Mengenai Saya f. Gout sekunder renal disebabkan oleh karena
kerusakan ginjal misalnya glomeronefritis kronik
atau gagal ginjal kronik.
95 % penderita gout ditemukan pada pria. Gout sering
menyerang wanita pada post menopause usia 50 – 60 tahun. Juga
dapat menyerang laki – laki usia pubertas dan atau usia diatas 30
anita
tahun. Penyakit ini paling sering mengenai sendi metarsofaringeal,
simanungkalit
ibu jari kaki, sendi lutut dan pergelangan kaki.
Jayapura, Papua,
Indonesia
3. Patofisiologi
Adanya gangguan metabolisme purin dalam tubuh, intake bahan
I'm Anita hotmarito
yang mengandung asam urat tinggi dan system eksresi asam urat yang
simanungkalit.
tidak adekuat akan menghasilkan akumulasi asam urat yang berlebihan di
berusaha
membagikan apa dalam plasma darah ( hiperuricemia ), sehingga mengakibatkan Kristal
yang saya miliki untuk asam urat menumpuk dalam tubuh. Pennimbunan ini menimbulkan iritasi
mereka yang lokal dan menimbulkan responinflamasi.
membutuhkan. Hiperuricemia merupakan hasil :
Berbagi itu indah :) - Meningkatnya produksi asam urat akibat
Lihat profil lengkapku metabolisme purine abnormal.
- Menurunnya eksresi asam urat.
- Kombinasi keduanya.
Saat asam urat menjadi bertumpuk dalam darah dan cairan
tubuh lain, maka asam urat tersebut akan mengkristal dan akan
membentuk garam – garam urat yang berakumulasi atau menumuk
di jaringan konectif diseluruh tubuh, penumpukan ini disebut tofi.
Adanya Kristal memicu respon inflamasi akut dan netrofil
melepaskan lisosomnya. Lisosom tidak hanya merusak jaringan,
tapi juga menyebabkan inflamasi.
Banyak faktor yang berperan dalam mekanisme serangan
gout. Salah satunya yang telah diketahui peranannya adalah
konsentrasi asam urat dalam darah. Mekanisme serangan gout
akan berlangsung melalui beberapa fase secara berurutan, sebagai
berikut :
- Presipitasi Kristal monosodium urat. Dapat terjadi
dalam jaringan bila konsentrasi dalam plasma lebih dari
9 mg/dl. Prseipitasi ini terjadi di rawan, sonovium,
janringan para – artikuler misalnya bursa, tendon dan
selaputnya. Kristal urat yang bermuatan negatif akan
dibungkus ( coate ) oleh berbagai macam protein.
Pembungkusan dengan IgG akan merangsang netrofil
untuk berespon terhadap pembentukan Kristal.
- Respon leukosit polimorfonukuler ( PMN ).
Pembentukan Kristal menghasilkan faktor kemotaksis
yang menimbulkan respon leukosit PMN dan
selanjutnya akan terjadi fagositosis Kristal oleh
leukosit.

4. Tanda dan gejala

Terdapat empat tahap perjalanan klinis dari penyakit gout yang
tidak diobati, antara lain :
a. Hiperuricemia asimtomatik
b. Arthritis gout akut
c. Tahap interkritis
d. Gout kronik
Gout akut berupa :
a. Nyeri hebat
b. Bengkak dan berlangsung cepat pada sendi yang
terserang
c. Sakit kepala
d. Demam
Gangguan kronik berupa :
a. Serangan akut
b. Hiperurisemia yang tidak diobati
c. Terdapat nyeri dan pegal
d. Pembengkakan sendi membentuk noduler yang
disebut tofi ( penumpukan monosodium asam urat
dalam jaringan )

5. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan ditujukan untuk mengakhiri
serangan akut secepat mungkin, mencegah serangan
berulang dan pencegahan komplikasi.
Ø Medikasi
a. Pengobatan serangan akut dengan Colchine
0,6 mg PO, Colchine 1,0 – 3,0 mg ( dalam
Nacl/IV), phenilbutazon, Indomethacin.
b. Terapi farmakologi ( analgetik dan antipiretik
)
c. Colchines ( oral/iv) tiap 8 jam sekali untuk
mencegah fagositosis dari Kristal asam urat
oleh netrofil sampai nyeri berkurang.
d. Nostreoid, obat – obatan anti inflamasi (
NSAID ) untuk nyeri dan inflamasi.
e. Allopurinol untuk menekan atau mengontrol
tingkat asam urat dan untuk mencegah
serangan.
f. Uricosuric untuk meningkatkan eksresi asam
urat dan menghambat akumulasi asam urat.
g. Terapi pencegahan dengan meningkatkan
eksresi asam urat menggunakan probenezid
0,5 g/hrai atau sulfinpyrazone ( Anturane )
pada pasien yang tidak tahan terhadap
benemid atau menurunkan pembentukan asam
urat dengan Allopurinol 100 mg 2x/hari.
Ø Perawatan
a. Anjurkan pembatasan asupan purin : Hindari
makanan yang mengandung purin yaitu jeroan
( jantung, hati, lidah, ginjal, usus ), sarden,
kerang, ikan herring, kacang – kacangan,
bayam, udang, dan daun melinjo.
b. Anjurkan asupan kalori sesuai kebutuhan :
Jumlah asupan kalori harus benar disesuaikan
dengan kebutuhan tubuh berdasarkan pada
tinggi dan berat badan.
c. Anjurkan asupa tinggi karbohidrat kompleks
seperti nasi, singkong, roti dan ubi sangat baik
di konsumsi oleh penderita gangguan asam
urat karena akan meningkatkan pengeluaran
asam urat melalui urin.
d. Anjurkan asupan rendah protein, rendah lemak
e. Anjurkan pasien untuk banyak minum.
f. Hindari penggunaan alkohol.

B. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
Pengumpulan data klien, baik subjektif maupun
objektif melalui anamnesis riwayat penyakit, pengkajian
psikososial, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
diagnostic.
a. Anamnesis : Identitas ( Meliputi nama, jenis
kelamin, usia, alamat, agama, bahasa yang
digunakan, status perkawinan, pendidikan,
pekerjaan, asuransi kesehatan, golongan darah,
nomor register, tanggal masuk rumah sakit,
dan diagnosis medis.
b. Riwayat penyakit sekarang : Pengumulan data
dilakukan sejak munculnya keluhan dan secara
umum mencakup awal gejala dan bagaimana
gejala tersebut berkembang. Enting ditanyakan
berapa lama pemakaian obat analgesic,
allopurinol.
c. Riwayat penyakit dahulu : Pada pengkajian
ini, ditemukan kemungkinan penyebab yang
mendukung terjadinya gout ( misalnya
penyakit gagal ginjal kronis, leukemia,
hiperparatiroidisme). Masalah lain yang perlu
ditanyakan adalah pernakah klien dirawat
dengan maslah yang sama. Kaji adanya
pemakaian alkohol yang berlebihan,
penggunaan obat diuretic.
d. Riwayat penyakit keluarga : Kaji adanya
keluarga dari generasi terdahulu yang
mempunyai keluhan yang sama dengan klien
karena klien gout dipenagruhi oleh faktor
genetic. Ada produksi/sekresi asam urat yang
berlebihan dan tidak diketahui penyebabnya.
e. Riwayat psikososial : Kaji respon emosi klien
terhadap penyakit yang dideritanya dan peran
klien dalam keluarga dan masyarakat. Respon
didapat meliputi adanya kecemasan yang
berbeda dan berhubungan erat dengan adanya
sensanyi nyeri, hambatan mobilitas fisik akibat
respon nyeri, dan ketidaktahuan akan program
pengobatan dan prognosis penyakit dan
peningkatan asam urat pada sirkulasi. Adanya
perubahan peran dalam keluarga akibat adanya
nyeri dan hambatan mobilitas fisik
memberikan respon terhadap konsep diri yang
maladaptif.
f. Pemeriksaan diagnostic : Gambaran radiologis
pada stadium dini terlihat perubahan yang
berarti dan mungkin terlihat osteoporosis yang
ringan. Pada kasus lebih lanjut, terlihat erosi
tulang seperti lubang – lubang kecil ( punch
out ).

2. Diagnosis yang mungkin muncul

a. Nyeri sendi b/d peradangan sendi, penimbunan
Kristal pada membrane sinovia, tulang rawan
artikular, erosi tulang rawan, prolifera sinovia dan
pembentukan panus.
b. Hambatan mobilitas fisik b/d penurunan rentang
gerak, kelamahan otot pada rentang gerakan, dan
kekakuan pada sendi kaki sekunder akibat erosi
tulang rawan dan pembentukan panus.
c. Gangguan citra diri b/d perubahan bentuk kaki dan
terbentuknya tofus.
d. Perubahan pola tidur b/d nyeri.

3. Rencana Asuhan Keperawatan

Diagnosa I : Nyeri sendi b/d peradangan sendi,

penimbunan Kristal pada membrane sinovia, tulang rawan
artikular, erosi tulang rawan, prolifera sinovia dan
pembentukan panus.
Tujuan Keperawatan : Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama …x24 jam, nyeri yang dirasakan klien
berkurang
Dengan kriteria hasil :
- Klien melaporkan penelusuran nyeri
- Menunjukkan perilaku yang lebih rileks
- Skala nyeri nyeri berkurang dari 0 – 1 atau teratasi.
Intervensi :
a. Kaji lokasi, intensitas dan tipe nyeri. Observasi
kemajuan nyeri kedaerah yang baru. Kaji nyeri
dengan skala 0 – 4.
b. Bantu klien dalam mengidentifikasi faktor
pencetus.
c. Jelaskan dan bantu klien terkait dengan tindakan
pereda nyeri non farmakologi dan non invasive.
d. Ajarkan relaksasi : teknik terkait ketegangan otot
rangka yang dapat mengurangi intensitas nyeri
nyeri.
e. Ajarkan metode distraksi selama nyeri akut.
f. Tingkatkan pengetahuan tentang penyebab nyeri
dan hubungan dengan berapa lama nyeri akan
berlangsung.
g. Hindarkan klien meminum alkohol, kafein dan
diuretic.
h. Kolaborasi dengan dokter pemberian allopurinol.
Diagnosa II: Hambatan mobilitas fisik b/d penurunan
rentang gerak, kelamahan otot pada rentang gerakan, dan
kekakuan pada sendi kaki sekunder akibat erosi tulang
rawan dan pembentukan panus.
Tujuan Keperawatan : Setelah dilakukan tindakan
keperawatan klien mampu melaksanakan aktivitas fisik
sesuai dengan kemampuannya. Dengan kriteria hasil :
- Klien ikut dalam program latihan
- Tidak mengalami kontraktur sendi
- Kekuatan otot bertambah
- Klien menunjukkan tindakan untuk meningkatkan
mobilitas dan mempertahankan koordinasi optimal.
Intervensi :
a. Kaji mobilitas yang ada dan observasi adanya
peningkatan kerusakan.
b. Ajarkan klien melakukan latihan room dan
perawatan diri sesuai toleransi.
c. Kolaborasi dengan ahli fisioterapi untuk latihan
fisik klien.
Diagnosa III : Gangguan citra diri b/d perubahan bentuk
kaki dan terbentuknya tofus.
Tujuan keperawatan : Citra diri meningkat.
Kriteria hasil :
- Klien mampu mengatakan dan
mengkomunikasikan dengan orang terdekat tentang
situasi dan perubahan yang terjadi
- Mampu menyatakan penerimaan diri terhadap
situasi.
- Mengakui dan menggabungkan dalam konsep diri
Intervensi :
a. Kaji perubahan persepsi dan hubungan dengan
derajat ketidakmampuan
b. Tingkatkan kembali realitas bahwa masih dapat
menggunakan sisi yang sakit dan belajar
mengontrol sisi yang sehat
c. Bantu dan anjurkan perawatan yang baik dan
memperbaiki kebiasaan
d. Anjurkan orang terdekat untuk mengizinkan klien
melakukan sebanyak mungkin hal untuk dirinya.
e. Bersama klien mencari alternative koping yang
ositif.
f. Dukung erilaku atau usaha peningkatan minat atau
partisipasi dalam aktivitas rehabilitasi.
g. Kolaborasi dengan ahli neuropsikologi dan
konseling bila ada indikasi.

Diposting oleh anita simanungkalit di 06.04

15 komentar:

obatasamurat121 1 November 2015 17.23

ramuan tradisional untuk obat asam urat adalah obat yang banyak
dicari oleh wanita, dan pria yang berumur di atas 30 tahun, karena
banyak yang terkena penyakit asam urat. bahkan sekarang di bawah
umur 30 tahun sudah terkena asam urat akut. jika penyakit sudah parah
akan mengakibatkan persendian tidak bisa bergerak. tetapi anda tidak
usah khawatir, karena sekarang sudah muncul obat untuk asam urat
herbal tradisional berkhasiat tinggi. obat asam urat yang alami ampuh
dari dulu tradisional ini adalah salah satu obat herbal asam urat dan
kolesterol menahun tradisional berkhasiat tinggi, dan obat asam urat
herbal tradisional terbaik alami ampuh dari dulu. tidak hanya bisa
dijadikan untuk obat asam urat dan testimoni penderita asam urat,
tetapi bisa juga mengobati kolesterol tinggi.
jika anda mencari obat untuk mengobati asam urat dan kolesterol
tinggi, disini tempatnya menjual cari obat untuk mengobati asam urat
paling ampuh. sedikit bahasan tentang jual herbal obat untuk penyakit
asam urat, obat untuk mengobati asam urat tanpa zat kimia ini adalah
obat untuk penyakit asam urat terbaik tanpa zat kimia. jika anda sudah
bosan dengan obat kimia, jangan khawatir karena ini adalah obat
tradisional untuk penyakit asam urat akut tanpa zat kimia. produk kami
menjual obat asam urat kualitas terjamin terbaik. banyak yang sudah
menggunakan info tentang obat untuk penyakit asam urat dan
memberikan testimoni yang positif.
Balas

Aulia Maharani 14 April 2016 09.48

Terima kasih untuk berbagi informasi , informasi itu sangat informatif
dan membantu
OBAT ASAM URAT
Balas

Obat Hematuria Alami Dengan AgaricPro 17 April 2016 22.57

terima kasih informasinya Obat Asam Urat
Balas

Obat Hematuria Alami Dengan AgaricPro 17 April 2016 22.57

obat asam urat thanks for sharing your article
Balas

Obat Hematuria Alami Dengan AgaricPro 17 April 2016 22.58

Obat Asam Urat sangat bagus sekali infonya
Balas

Obat Hematuria Alami Dengan AgaricPro 17 April 2016 23.00

Obat Asam Urat terima kasih.. sangat membantu infonya
Balas

Obat Hematuria Alami Dengan AgaricPro 3 Mei 2016 18.36

informasi yang sangat bermanfaat.. terima kasih sudah berbagi
informasi
OBAT ASAM URAT,
Balas

Reza Ahmad Firdaus 5 Mei 2016 23.16

thank for share
obat asam urat
Balas

Reza Ahmad Firdaus 9 Mei 2016 01.10

thank for share
obat asam urat
Balas

Reza Ahmad Firdaus 10 Mei 2016 19.27

thank for share
obat asam urat
Balas

Reza Ahmad Firdaus 10 Mei 2016 19.27

thank for share
obat asam urat
Balas

Nate River 2 Agustus 2016 23.22

Very good idea you've shared here, from here I can be a very valuable
new experience. all things that are here will I make the source of
reference, thank you friends.

OBAT BATUK
OBAT SINUSITIS
OBAT KOLESTEROL
OBAT ASMA
OBAT AMBEIEN
Balas

Nate River 2 Agustus 2016 23.23

Your post is so good, I wait for your next post

OBAT BATUK
OBAT SINUSITIS
OBAT KOLESTEROL
OBAT ASMA
OBAT AMBEIEN
Balas

Kez0223 22 Agustus 2016 20.26

It is interesting to read, I hope the future is much better

Obat Kolesterol Dan Asam Urat Herbal Paling Ampuh

Obat Kolesterol Dari Bahan Tradisional Paling Mujarab
Obat Kolesterol Jahat Alami Herbal Mujarab
Obat Kolesterol Yang Manjur Dan Aman untuk Semua Kalangan
Balas

AgaricPro 26 Juli 2017 02.20

info lainnya juga bisa anda pahami tentang Obat Asam Urat dan Obat
Stroke , semua obat ini terbuat dari bahan bahan herbal alami yang
khusus untuk Obat Asam Urat karena khasiatnya yang sangat manjur
masyarakat mulai mencari Obat Asam Urat untuk penyakit asam
uratnya,maka bagi masyarakat yang belum mengetahui tentang Obat
Asam Urat pahami,beli,dan rasakan khasiatnya info obat herbal alami

Info Agaricpro
Balas

Masukkan komentar Anda...

Beri komentar sebagai: Select profile...

Publikasikan Pratinjau

Posting Lebih Baru Beranda Posting Lama

Langganan: Posting Komentar (Atom)

Ada kesalahan di dalam gadget ini

Tema Jendela Gambar. Diberdayakan oleh Blogger.