Aumento de la incidencia de embarazo ectópico después de la fertilización in vitro en las mujeres

con disminución de la reserva ovárica.

AUTORES: Shengli Lin, Rui Yang, Hongbin Chi, Ying Lian, Jiejing Wang, Shuo Huang, Cuiling Lu, Ping Liu, Jie Qiao.
AÑOS: Recibido: 04 de noviembre de, el año 2016 Aceptado: 09 de enero de, 2017, Publicado: 16 enero de, 2017.
LUGAR: Reproductiva Medical Center, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad de Pekín Tercer Hospital, Beijing, China.
REVISTA: Oncotarget, 2017, vol. 8, (No. 9), pp: 14570-14575
INTRODUCCION: La incidencia de embarazo ectópico (EP) después de la tecnología de reproducción asistida se incrementó en aproximadamente 2,5-5 veces en
comparación con las concepciones naturales. Su diagnóstico difícil debido a lugares inusuales y generando graves riesgo de salud ante embarazadas. Tenemos factores
de riesgo principales para la EP fumar, DIU, EP anterior, EPI, y los factores de trompas. Por otra parte, el uso de tecnología de reproducción asistida (ART) aumenta la
incidencia de EP. En comparación con la concepción natural, contando con tasa comentadas anteriormente mayor en fertilización de embrión in vitro por medio
transferencia (IVF-ET) aunque la tasa no ha ido disminuyendo. Los estudios demuestran que componentes que aumenta la incidencia de EP como Cambios de la
receptividad endometrial, uso de la incubación asistida, transferencia de embriones, mayor volumen de transferencia, transferencia del fondo uterino profundo, día de
la transferencia de embriones. Además, las mujeres tienen diversos estímulos ováricos, llevando a una variación en potencial reproductivo tiene sus reservas ováricas
normales (NOR), pero si una mujer en edad reproductiva con menstruaciones regulares que responden mal a los estímulos o fecundidad a diferencias de otras se llamara
Disminución de la reserva ovárica (DOR) con una prevalencia del 10% entre infértiles que terminan optado por ART. Lo que los métodos para su detección se encuentran
FSH aumenta con edad y niveles séricos son >10UI/L predictor DOR, hormona anti-Mülleriana (AMH), el recuento de folículos antrales, el volumen de ovario predecir la
reserva ovárica. h
METODOS: Estudio retrospectivo aprobado por el comité de ética de la Universidad de Pekín. Para el estudio los primeros niveles séricos foliculares FSH ayudaron con
sistema comercial Inmunoensayo. Hubo selección mujeres con DOR (FSH >10UI/L) de 20-38 años sometidas FIV-ET en 2009-2014. 2,061 mujeres fueron emparejadas
por edad con un número equitativo de mujeres reservas ovárica normal (<10UI/L). Excluyendo diagnóstico genético preimplantacional (DGP) o la donación de ovocitos.
Las participantes se sometieron a una hiperestimulación ovárica contralada con un agonista de GnRH o protocolo antagonista de la GnRH. Donde su desarrollo folicular
se controló atreves niveles séricos de estradiol (E2) y las mediciones ecográficas transvaginal. (Normal folículo diámetro medio de 18 mm y E2 >500 pg/Ml, 10,000 U de
hCG urinaria) El apoyo lúteo regulada 60 mg de inyección progesterona IM o vaginal diariamente. Por otro lado, IVF y ICSI se realizaron de acuerdo procesos rutinarios
de inseminación de laboratorio. Donde 2 pronúcleos posteriormente de la inseminación o de la inyección, y los cigotos se cultivaron después en 25 l de gotitas,
incubadoras a 37 ° C bajo 5% o 6% de CO2. La morfología de los embriones se evaluó. Embarazo clínico fue diagnosticado por la detección de un saco gestacional con un
latido del corazón fetal a las 7 sdg. EP se definió como la visualización ecográfica de un saco gestacional fuera del endometrio uterino.
RESULTADOS: 2.061 mujeres de la misma edad se analizaron en grupos entre DOR y NOR. En el grupo embarazos clínicos en grupo NOR fue de 1,236 y grupo de DOR
1017. Los nivel de FSH promedio fue significativamente mayor en el grupo DOR (12,64 ± 3,75 UI / L) que en el NOR (6,02 ± 2,15 UI / L) dosis de gonadotropina fue mayor
, mientras que IMC materno y el número de ovocitos recuperados fueron inferiores en el DOR que en el NOR. Tasa de embarazos mayor NOR, de esas Pacientes 93
fueron diagnosticadas EP, 37 NOR, 56 DOR. CONCLUSION: Bajo el estudio retrospectivo DOR factor de riesgo independiente para la EP después de la FIV-ET. EP mayores
DOR en comparación NOR. Los riesgos asociados infertilidad tubárica, el número de embriones transferidos, la duración de cultivo de embriones y algunas vías
metabólicas y proteínas están asociados significativamente con la incidencia de la EP.

PEREZ GAMA HUGO GERARDO