STIKES BETHESDA

14 Agt 2013
YAKKUM YOGYAKARTA

Jenis ketrampilan : Perawatan Skin Graft

Nama mahasiswa :
NIM :
Tingkat/ semester :
Tempat praktik :
Tanggal :

NO KOMPONEN NILAI
1 2 3 4
I Persiapan alat
Troley berisi:
1. Set ganti luka steril:
a. Bengkok 1 buah
b. Pinset chirurgis 1 buah
c. Pinset anatomis 1 buah
d. Gunting luka 1 buah
e. Kasa steril 5 buah
f. Kasa bulatan kecil 5 buah
g. Galipot 2 buah
h. Lidi kapas 2 buah
i. Sarung tangan 1 pasang
j. Klem 1 buah
2. Obat:
a. NaCl 0,9%
b. Obat lain sesuai program pengobatan
3. Alat – alat yang tidak steril:
a. Korentang
b. Gunting verban 1 buah
c. Plester atau hepavix
d. Verban gulung
e. Bengkok bersih dan plastik untuk tempat sampah.
f. Pengalas (perlak dan kain pengalas).
g. Pinset on steril pada tempatnya: botol berisi savlon 3%.
h. Alkohol
i. Spuit/ transofix (untuk mengeluarkan NaCl 0,9%)
4. Alat pelindung diri: yas, masker dan sarung tangan bersih.
5. Dekontaminasi: clorine atau bayclin 0,5%

II Tahap Pra Interaksi

1. Verifikasi order
2. Persiapan diri perawat
3. Siapkan alat
4. Siapkan lingkungan: jaga privacy klien b/p tutup pintu dan jendela.

III Tahap orientasi

1. Berikan salam terapeutik
2. Klarifikasi kontrak waktu membersihkan luka.
3. Jelaskan tujuan dan prosedur membersihkan luka.
4. Beri kesempatan klien untuk bertanya.
5. Persiapan alat didekatkan klien.

IV Tahap kerja:
1. Perawat cuci tangan.
2. Kenakan yas, masker dan sarung tangan bersih.
3. Atur posisi klien senyaman mungkin.
4. Buka pakaian daerah luka yang akan diobati.
5. Pasang pengalas di bawah bagian luka.

1
NO KOMPONEN NILAI
1 2 3 4
6. Buka verband luka atau balutan menggunakan pinset on steril dan
lidi kapas yang dibasahi NaCl 0,9%, balutan diangkat lapis demi
lapis, hindari mengangkat balutan terdalam yang menempel di
kulit pasien, kemudian masukkan verband atau balutan tersebut
dalam bengkok yang sudah dilapisi plastik tempat sampah, pinset
dikembalikan pada tempatnya, lepaskan sarung tangan.
7. Buka set ganti luka steril, dekatkan pada area luka (jangan
meletakkan alat ganti luka di atas tempat tidur pasien).
8. Tuangkan NaCl 0,9% ke dalam galipot dan obat lain yang
direkomendasikan pada galipot lainnya.
9. Gunakan sarung tangan steril.
10. Buka balutan secara hati – hati, jika balutan lengket/ kering basahi
dengan cairan NaCl 0,9% terlebih dahulu (jangan dipaksakan,
tekan daerah skin graft agar tetap menempel, gunakan dua buah
pinset: satu untuk menekan lainnya untuk melepas balutan).
Bagian skin graft tidak boleh dibuka sebelum hari kelima (kecuali
ada tanda – tanda infeksi, segera buka).
11. Jika terjadi perdarahan, tekan daerah tersebut agak lama sampai
perdarahan berhenti. Lapor dokter jika perdarahan berlanjut dan
berlebihan.
12. Jika saat membuka balutan skin graft terdapat sufratulle/ obat lain
masih lengket dengan skin graft, jangan dipaksakan. Biarkan
sufratulle atau obat lain tersebut tetap menempel dan gunting
sufratulle atau obat lain tersebut jika sebagian sudah bisa diangkat.
13. Bersihkan daerah skin graft dengan cairan NaCl 0,9%
menggunakan pinset chirurgis/ klem dan kasa steril dari arah
dalam ke luar atau bersih ke kotor.
14. Observasi daerah skin graft dari tanda – tanda infeksi (kemerahan,
bengkak, bau, pus).
15. Jika terdapat cairan yang terkumpul di bawah graft, buatlah
gulungan kasa steril dan gulung perlahan – lahan gulungan kasa
tersebut kearah tepi dan bila perlu buat irisan kecil agar cairan
yang terkumpul di bawah graft keluar.
16. Tutup luka skin graft dengan obat yang sesuai indikasi.
17. Tutup luka dengan balutan yang rapi dan fiksasi.
18. Lepas sarung tangan.
19. Lakukan dekontaminasi alat yang kotor dengan memasukkan alat
tersebut ke dalam bayclin 0,5% yang telah tersedia selama 10
menit.
20. Rapikan klien.
21. Lepaskan yas dan masker.
22. Perawat cuci tangan.

V Tahap terminasi
1. Evaluasi respon klien.
2. Simpulkan hasil kegiatan.
3. Pemberian pesan.
4. Kontrak selanjutnya (waktu, tempat, kegiatan/ topik)

VI Dokumentasikan:
1. Bahwa luka sudah diobati.
2. Keadaan luka
3. Respon klien.

2
NO KOMPONEN NILAI
1 2 3 4
VII Sikap:
1. Teliti
2. Empati
3. Peduli
4. Sabar
5. Sopan

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑠𝑘𝑜𝑟𝑒
Nilai Akhir = =
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑎𝑠𝑝𝑒𝑘 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖

Yogyakarta,..................................

Pebimbing/ penguji

(....................................................)