Curs I farmacotoxicologie.

Anul III AMF

Date generale

Farmacotoxicologie: este ramura a farmacologiei care studiaza reactiile

adverve si intoxicatiile produse de medicamente;
Studiaza tipurile de reactii adverse postmedicamentoase si mecanismele de
producere a acestora in scopul stabilirii contraindicatiilor si precautiilor referitoare la
administrarea substantelor medicamentoase si medicamentelor;

Indentificarea si definirea principalelor tipuri de reactii adverse produse de

medicamente:
Reactii adverse= efecte adverse= efecte nedorite sunt termenii adecvati
Definitia: reactiilor adverse sunt definite ca „daunatoare, nedorite care apar la
doze utilizate in mod normal conform FRX”
Exista o relatie directa intre intensitatea efectelor farmacodinamice si riscul de
a aparea efecte nefavorabil
Necunoasterea acestora si a atitudinii necesare prevenirii si tratarii lor duce la
tulburari multiple si gravitate variabila care constitue o adevarata „patologie
medicamentoasa”. Astfel au aparut numeraoase studii privind importanta
medicamentelor si declansarea „bolilor iatrogene”.
Efectele adverse sunt mai frecvente la varstnici datorita mai multor factori:
un organism varstnic prezinta adesea o polipatologie pentru care se folosesc mai multe
medicamente, ale caror mecanisme si interactiuni sunt sau nu cunoscute;
uneori se intalnesc erori de posologie (administrare) sau confuzii si omisiuni.
organismul varsticilor prezinta aspecte particulare pentru farmacocinetica si
farmacodinamie, care uneori sunt ignorate.

1
 Curs I farmacotoxicologie. Anul III AMF

Principalele tipuri de reactii adverse:

sunt determinate de mecanisme intime definite, desi manifestarile clinice nu sunt
totdeauna caracteristice
1. Efect secundar:
a) Efect toxic
b) Efect cancerigen
c) Efect mutagen
2. Intolerenta; Toleranta; Dependenta; Toxicomania.
3. Efecte imunosupresoare; Reactii adverse la intreruperea administrarii
medicamentelor. Efecte asupra fatului.

1. Efecte secundare:
Sunt consecintele directe sau indirecte ale actiunii farmacodinamice;
Sunt uneori nedorite, alteori cautate in terapie, adesea neevitabile
Exemplu:
nedorite
Somnolenta dupa fenobarbital
Hipersalivatia dupa administrarea atropinei
Cautate in terapie
Contracentia la administrarea hormonilor (contraceptivele orale sunt hormoni, iar
reactia adversa este contraceptia)
Neevitabile
- fenomene de hipovitaminoza in cursul administrarii antibioticelor cu spectru larg
care impiedica dezvoltarea florei saprofite intestinale.

a) Efecte toxice
Sunt tulburari functionale sau morfologice, diferite de efectele farmacodinamice,
intotdeauna nedorite care apar la o parte din pacientii tratati in conditii similare de
administrare
Pot avea intensitate diferita cu manifestari usoare sau foarte grave, uneori fatale;

2
Curs I farmacotoxicologie. Anul III AMF

Efectele toxice produse de medicamente la om se manifesta la nivelul oricarui

tesut, aparat, sisteme imbracand aspecte variate;

La nivelul pielii pot aparea:

Eruptii, reactii cutanate, inclusiv toxice
Exemplu:
Eruptia acneiforma: are ca particularitati aparitia brusca, uniformitatea
leziunilor, absenta seboreei sau comedonului; Medicamentele care o pot produce
sunt : ACTH, androgeni, contraceptivele orale
Eruptia eczematoasa : are ca particularitati forma pruriginoasa; Medicamentele
care o pot produce sunt :streptomicina, neomicina, antihistaminicele, anestezice
locale
Fotosensibilisarea: se manifesta la administrarea pe cale generala a
medicamentelor respective; Medicamentele care produc fotosensibilisarea sunt:
fenotiazina, neurolepticele, sulfamidele antibacteriene, hipoglicemiantele,
diureticele, tetraciclinele, acidul nalidixic, antihistaminicele, edulcorantele
(zaharina)
Urticaria: are ca particularitati forme pruriginoase asociate cu edeme, uneori
poate fii produs de foarte multe medicamente
Purpura: poate fii produsa de sulfamide, tiazide, anticoagulante, saruri de aur

3
Curs I farmacotoxicologie. Anul III AMF

Eruptia cutanata

Eruptia acneiforma

4
Curs I farmacotoxicologie. Anul III AMF

Eruptia eczematoasa

Purpura

5
Curs I farmacotoxicologie. Anul III AMF

Purpura

La nivelul (tulburari) sistemului nervos central:

Pot fii: functiile psihice
Functiile sistemului extrapiramidal
- la nivelul fibrelor nervoase periferice nevritele cu localizari diferite
nevrite, s. f. Leziune inflamatorie sau degenerativă a unui nerv.

La nivelul aparatului digestiv:

Pot fii: tulburari functionale ( greturi, varsaturi, diaree, colici)
Tulburari morfologice (ulcere)

La nivelul inimii:
Pot produce medicamentele excitabilitatea miocardului, aritmii, leziuni
degenerative

6
Curs I farmacotoxicologie. Anul III AMF

La nivelul sangelui:
Pot produce medicamentele: anemii, leucopenii, agranulocitoze, tromboze,
methemoglobinemie;
Explicati termenii de mai jos:
Anemii:
Leucopenii:
Agranulocitoze:
Tromboze:
Methemoglobinemie:

La nivelul ficatului:
Toxicitatea se manifesta prin numeroase aspecte
Exista un numar mare de medicamente care produc efecte toxice diverse asupra celulei
ficatului cu citoliza
Unele medicamente produc tulburari clinice asemanatoare hepatitei virotice. Exemplu in
acest sens de astfel de medicamente sunt: IMAO, mai rar Izoniazida .Acest efect nu
este dependent de doza sau de durata tratamentuluisi pot aparea reactiile adverse la
intreruperea administrarii.

Exemplu de tulburari hepatice:

Colestaza intrahepatica: este produsa de: fenotiazide, steroizi anabolizanti,
contraceptive orale, antidiabetice orale, sulfamide
Adenomul poate fii produs de contraceptive orale
Tromboza suprahepatica poate fii produsa de contraceptive orale
Hepatita cronica activa si ciroza poate fii produse de metildopa

7
Curs I farmacotoxicologie. Anul III AMF

La nivelul rinichilor:
Toxicitatea renala este rezultatul efectelor de la nivelul celulelor
parenchimatoase renale produs de antibioticele nefrotoxice precum:
streptomicina, neomicina, kanamicina
Sau al urinii tubulare ca urmare a aparitiei de cristale prin precipitarea unor
sulfamide de la pH acid