@umeoveacen §GHICETEY — hicicras FORMATO SOLICITUD oe DE PLAZO Y PRORROGA. le / , — Ya Edoar Inde’ ed rigue yO identificado(a) con CC. / TA Bi Gg ‘Como aparece al pie de mifirma, titular del crédito con referencia 0192748 404-© de manera ‘expresa e irrevocable, manifiesto al ICETEX, mi intencién de acogerme a la siguiente altemativa de pago: 4. CAMBIO DE PLAZO (AMPLIACION O REDUCCION DE CUOTAS) convenido, siempre y cuando se encuentre al dia en el pago de la obligacién, con el fin de disminuir el valor de la cuota a cancelar durante la época final de pago, previo estudio y aceptacién del ICETEX. Reducci6n de plazo: Es la disminuci6n de! numero de cuotas inicialmente convenido de acuerdo con Ampliacién de Plazo: Es la ampliacién del niimero de cuotas hasta por la mitad del plazo inicialmente ie] su capacidad de pago, previo estudio y aceptacion del ICETEX. CI 1.1. DE ACUERDO CON SU CAPACIDAD DE PAGO, MARQUE CUAL ES EL RANGO DE VALOR DE CUOTA QUE LOGRARIA CANCELAR OPORTUNAMENTE, PARA SER CONSIDERADO POR EL ICETEX: ‘Cifras en Miles de Pesos: © (180-280) © (281-380) (© (381-480) ©) (481-580) () (581-680) () (681-780) © (781-880) © (881-980) Otro, {Cual?_$, "Nota: 1 valor marcado no obliga al ICETEX a ajustar el valor de la cuota en ef valor sealed: por cuanto el mismo es de tipo informative pera realizar los céeulos que ‘mejor se austen ala sitvaciin econdmica del benefciaro. 2. PRORROGA Es la suspensién temporal de las cuotas a pagar, por un tiempo maximo de doce (12) meses, aplicables en 2 oportunidades durante la etapa final del plan de pagos, siempre y cuando la obligacién este al dia, Bet es de aclarar que los intereses correspondientes al tiempo prorrogado se acumulan y se dividen en valores iguales en la cantidad de cuotas pendientes por pagar, por lo cual el valor de su cuota se incrementa una vez termine la prorroga. *Por favor dligenciar el nlimero de meses de Prérroga en la casilla: [é] Meses (Maximo 6 meses) . r 2 aie CONSTANCIA SE FIRMA EN —f 7 77.ci /7ci ALOS_O _ DIAS DEL MES DE vo. DE 20/¢ . AUTORIZACION CONSULTA Y REPORTE A CENTRALES DE INFORMACION Autorizamos de manera permanente e irrevocable al ICETEX o a quien represente sus derechos u ostente en el futuro la calidad de acrbedor, para que con fines estadisticos, de control, supervisién y de informacion comercial a otras entidades, procese, reponga, conserve, consulte, suministre, reporte, solicte, divuigue o actualice cualquier informacién de cardcter financiero y/o comercial, desde el momento de la solicitud, a las centrales de informacion, a cualquier otra entidad que administre o maneje bases de datos publica 0 privada o a cualquier entidad financiera, debidamente constituidas que estime conveniente, en los términos y durante el tiempo que los sistemas de bases de datos, las normas y las autoridades lo establezcan, La consecuencia de esta autorizacién serd la inclusién de mis datos y por lo tanto, las entidades del sector financiero o de cualquier otro sector, afliadas a dichas centrales conocerén mi comportamiento presente y pasado, relacionado con mis obligaciones financieras 0 ‘cualquier otro dato personal o econémico que estime pertinent. Estos reportes presentaran una informacién veraz, pertinente, completa, actualizada y exacta de mi desempefio como deudor. La autorizacién anterior no me impedira el derecho a corroborar ‘en cualquier tiempo que la informacién suministrada es veraz, completa y actualizada y en caso de que no lo sea, a dejar constancia de mi desacuerdo, a exigir su rectficacién, y a que se informe sobre las correcciones efectuadas. F378 - V2