Tanggal : ……..

Apoteker : Anisa Hanifatin R, S.Farm., Apt.

PMR (Patient Medication Record)

Nama Pasien : Dana Kelamin : L/P

Usia : 21 tahun Alamat : Jl. Sigura-gura gang I 6B, Malang

No Kartu Asuransi : Pekerjaan : Mahasiswa

Kondisi Umum Pasien : -Pasien merasakan gatal di leher dan punggung, ada bercak putih

pada tempat

- Gatal. Tanda-tanda Tinea versicolour (Panu).

Kondisi Sosial : - Pasien malu jika menggunakan pakaian terbuka.

Riwayat Alergi : Obat  Amoksisilin

Makanan  Kerang

Riwayat Penyakit :-

Riwayat Pengobatan : -

Terapi yang diberikan : - Kalpanax K salep, mengandung Miconazole nitrat 2%.

Cara penggunaan : Obatnya dioleskan secukupnya (tipis) pada

tempat yang ada bercaknya 2 kali sehari (pagi dan malam),

sebelum itu, kulit yang akan diolesi dibersihkan.

Lama pemakaian : tetap dipakai sampai 10 hari setelah sembuh.

Efek samping : kulit memerah, muncul rasa terbakar, demam

Harga obat : Rp 9.000,-

KIE : - Jangan menggaruk bagian kulit

- Agar cepat hilang bercak putihnya, pakai pelembab bentuk gel.

 - Rajin mengganti baju terutama bila beraktivitas yang menimbulkan
banyak keringat. Selalu mencuci baju 1 kali pemakaian.
- Bila berkeringat dikeringkan menggunakan tisu.
- Mandi teratur minimal 2x sehari.
- Mengganti sprei tempat tidur secara rutin.
- Tidak menumpuk pakaian diatas tempat tidur.
- Melakukan penjemuran pakaian ditempat yang cukup sinar matahari.

Monitoring : Efektivitas Terapi : - Gatal yang dirasakan pada daerah leher dan
punggung.

-Bercak putih pada tempat yang gatal

Efek samping : kulit memerah, muncul rasa terbakar, demam