CEDULA DE AFILIACION IZACION WSOMOSPRI HA MILITADO CON OTRO PARTIDO? © Si ONO CUAL Bees Me, FECHA O NUEVA AFILIACION OACTUALIZACION ORE-AFILIACION CHOMBRE OQ MUJER Fon DATOS GENERALES Tle Pteva Telia mateo Tomnbre DOMICILIO PARTICULAR Cale i nara — a oe ee Tota oad Canepa or Tin LL A AMAA De) Ae CDT Te Ved Te ed fede) Cia eet Sees Wee Cee dE DATOS PERSONALES (Co el Be VY EY a | GY) GY TelGfonaResideneiat Teletena Celular Tire Taetene iG De DC 3) Correo Electronica Facebook Twitter ESCOLARIDAD Qsin estutios QBachilterato Q Protesionat OPrimaria O carrera técnica Q Macstria OSecundaria © pctoraéo cupacién actual SECTOR U ORGANIZACION Q NINcuNO Qonmert Q Funoacion cotosio (Q ANTORCHA CAMPESINA Occ (© RED JOVENES x MExiCO Q icaner © croc Ocm Om Q mexico nuevo crom O cnr O awe © anew © o7ro Enplenus demi derechos politica expres y manifesto i voluntad emi voluntad ser miembo de Partido Revolucion nsttuconal y sscbime comply hace cumpli as decuments ksi, ests emaner, ai come suideolgiay haciendo costar ‘queen este momento no soy miembode iogin ore partiopltco ( ) accarwatisreneancscsi FIRMA DEL INTERESADO nz commas 495, f.wonena ‘SGusconeaga ge AAGIONY REASTRO PARTOAKIO Tapa, voMenu HbA