You are on page 1of 10

A.

ANALISA DATA
Hari/Tanggal :
KEMUNGKINANAN
NO DATA MASALAH
PENYEBAB
B. DIAGNOSA MEDIS
NAMA & TTD
NO TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN
PERAWAT
C. RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA NAMA & TTD
NO INTERVENSI
KEPERAWATAN HASIL PERAWAT
D. IMPLEMENTASI RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
NAMA & TTD
NO TANGGAL TINDAKAN KEPERAWATAN
PERAWAT
E. EVALUASI
DIAGNOSA TANGGAL
NO
KEPERAWATAN

You might also like