Professional Documents
Culture Documents
(KIR)
PROVINSI : MODEL :
KABUPATEN : No. KODE LOKASI :
UNIT : RUANGAN :
SATUAN KERJA :
No. No. Seri Tahun Pembuatan/ No. Kode Jumlah Barang Keadaan Barang*) Keterangan
Jenis Barang/ Nama Barang Merk/Model Ukuran Bahan
Urut Pabrik Pembelian Barang (satuan) Baik Kurang Baik Rusak Berat Mutasi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
10
11
12
13
14
15
16
17
MENGETAHUI: ..............................................................................
KEPALA UNIT/SATUAN KERJA KEPALA BAGIAN/PENGURUS BARANG
............................................................... ..........................................................................
NIP. NIP.