BAHAGIAN PENDIDIKAN

MUZIUM KESENIAN ISLAM MALAYSIA

Jalan Lembah Perdana
50480 Kuala Lumpur, Malaysia

T r 603-2092 7o7o
F .603-2272 5346
B orang P ermo hondn Law at an E r education@iamm.org.my

Na ma Ku mpula nlSekolahilnstitusi/U niversiti

Bilangan ft Umur pelajar *o oPANE

Bilangan pendidik/pengiring i op*Ng
Nama Nqp sftnNh B1 Crttn:.*U
^AsrD
AIamat trstxJ PED*rto+N sqrm.* lunnH ,u€ qst&l
Banda r JLN gA$( t/3 Frrpa PorNT FASA !,+18:oo lqtla'f
Negeri NHaEtar gErngt-J+d .
No" telefon bimbit oto -a36601t
E-mel

No. faks

Tarikh dan waktu lawatan (Perhatian: Anda boleh memulakan lawatan di antara I0 pagi hingga 5 petang)
Tarikh: tt Am{L }qk Masa: ll 'o0 Phql

Kumpulan umur (Sila tandakan)

E Pra-sekolah E Sekolah Rendah E Sekolah Menengah

-fflnstitusi Pengajian Tinggi (Kolej/Universiti)

Aktiviti di muzium (Sila tandakan)

,,E Melawat muzium sahaja fl nniviti pendidikan sahaja E Melawat muzium beserta dengan aktiviti pendidikan

Untuk aktiviti, sila nyatakan pilihan anda

Sila rujuk senarai aktiviti seperti yang dilampirkan.

Melawat muzium (Sila tandakan)

A Lawatan berpandu E Lawatan tanpa jurupandu

Untuk lawatan berpandu, sila pilih sesi pilihan anda :

E to.oo ps - 12.00 tsh d,,.oops - 1.oo ptg E z.oo ptg - 4.oo ptg E s.oo ptg - s.oo ptg

Pilihan bahasa ketika lawatan berpandu?

dBahasa Metayu E Bahasa lnggeris

Sila nyatakan jika mempunyai lain-lain permintaan (contoh: kerusi roda, kereta sorong bayi)

Untuk pengesahan lawatan, kami akan menghubungi anda melalui e-mel, fak atau telefon.

Untuk kegunaan pejabat sahaja

Nama pegawai yang bertugas

Cop MKIM