FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

DEPARTEMEN PATOLOGI KLINIK –RSUP

DIVISI PENYAKIT INFEKSI

DATA PASIEN

Nama PPDS :1.

2.

Nama Pasien : 418

Umur : 37 tahun
No. Rekam Medis : xxxx
No. Sampel : xxxx
Ruangan : RB3
Jenis Sampel : Darah
Tanggal Pengambilan : Selasa, 8 November 2016
Jam Pengambilan : 11.00 WIB
Kondisi Sampel : Baik, sampel darah 10 cc
Tanggal Time Positivity : Minggu, 9 November 2016

Jenis Pemeriksaan Gambar

Media Cled (-)

Blood Agar

Koloni kecil, tidak berlendir

1
Mac Conkey Agar (-)

Tida terdapat pertumbuhan bakteri

Pewarnaan gram hasil Kultur Gram : Coccus gram positif

Koloni dari Blood Agar

dari Bactec
Uji Katalase Positif/Negatif  positf terbentuk gas
Uji Koagulase Positif/Negatif  negatif
BD Phoenix/Api 20 E BD Phoenix

Kesimpulan : Coccus gram positif

Nama Mikroorganisme : Staphylococcus haemolyticus

Tes Sensitivity : (check list)

( ) Disc Difussion
( X ) Minimal Inhibitory Cocentration (MIC)

Hasil Disc Difussion

No. Antibiotik Hasil

2
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.

Hasil Minimal Inhibitory Cocentration (MIC)

No. Antibiotik Hasil

1. Gentamicin R
2. Meropenem R
3. Cefoxitin R
4. Ampicillin R
5. Penicillin G R
6. Oxacillin R
7. Ampicillin-Sulbactam R
8. Daptomycin S
9. Trimethiprim-Sulfamethoxazole R
10. Vancomycin S
11. Clindamycin S
12. Erythromycin S
13. Quinupristin-dalfopristin S
14. Linezolid S
15. Nitrofurantoin S
16. Levofloxacin R
17. Moxifloxacin S
18. Rifampin S
19. Tetracycline S
20.
21.

KESAN : MRS = Methicillin Resistant Staphylococcus

3
4