KALENDER PROYEK

Mulai :
Selesai :
HARI TGL - BL CUACA HARI TGL - BL CUACA
KE TH PAGI SIANG MALAM KE TH PAGI SIANG MALAM
1 53
2 54
3 55
4 56
5 57
6 58
7 59
8 60
9 61
10 62
11 63
12 64
13 65
14 66
15 67
16 68
17 69
18 70
19 71
20 72
21 73
22 74
23 75
24 76
25 77
26 78
27 79
28 80
29 81
30 82
31 83
32 84
33 85
34 86
35 87
36 88
37 89
38 90
39 91
40 92
41 93
42 94
43 95
44 96
45 97
46 98
47 99
48 100
49 101
50 102
51 103
52 dst
 Dokumen
PROYEK PEMBANGUNAN PUSKESMAS USULAN PERUBAHAN PEKERJAAN Nomor :
DI ….. DI LAPANGAN (VARIATION ORDER) Tanggal :
Halaman : dari

Diusulkan oleh : Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan : Surat Perintah Kerja :

_______________________ No. : Tangal : No. : Tanggal :
Dikirim Kepada : Pekerjaan Tambah
1. KoordinatorProjek Pekerjaan Kurang
2. Project Manager Perubahan Pekerjaan

SKETSA : URAIAN :

Kontraktor : Design Engineer : Konsultan Pengawas :

____________________ ____________________ ____________________

ALAT TENAG
Macam Jumlah A
Disetujui / Tidak disetujui*) : Catatan untuk Kontraktor :
Macam
1. Mengajukan gambar-gambar perubahan untuk persetujuan
pelaksanaan. Jumlah
2. Mengajukan perhitungan perubahan penawaran untuk
diteliti.
Pemberi Tugas/Pemilik Proyek 3. Melaksanakan pekerjaan

Usulan Perubahan Pekerjaan (Variation Order)

 PROYEK PEMBANGUNAN PUSKESMAS LAPORAN HARIAN Hari :
DI ….. KONTRAKTOR Tanggal :

Kontraktor : Dikirim Kepada :

Pos Pekerjaan/Bagian : 1. Pengawas Lap Bidang ………..
Kelompok Bidang : 2. Adm. Proyek
Kegiatan : 3. Arsip Kontraktor

TENAGA KERJA MATERIAL ALAT-ALAT

No. Keahlian Jumlah Macam Sat Diterima Ditolak Macam Jumlah

PEKERJAAN YANG DILAKSANAKAN PEK. YANG DIPERIKSA

Jumlah
Catatan :
Pekerjaan dimulai jam …………… berakhir jam ……………. CUACA : Pagi
Hari sepenuhnya / sebagian dapat/tdk dapat digunakan bekerja*) karena : Siang
Malam

*) coret yang tidak perlu.

CATATAN YANG PENTING INSTRUKSI YANG DIBERIKAN

Diperiksa : Dibuat oleh:

Pengawas Lapangan Kontraktor

(___________________________) (___________________________)
 Dokumen :
PEMBANGUNAN RUMAH HUNIAN TYPE 58 LAPORAN HARIAN Nomor :
DI AURDURI - JAMBI PELAKSANAAN LAPANGAN Tanggal :
Halaman : dari

Kontraktor : Dikirim Kepada :

Pos Pekerjaan : 1. Pengawas Lap Bidang :
Kelompok Bidang : 2. Adm. Proyek
Kegiatan : 3. Arsip Kontraktor

ALAT TENAGA
NO WAKTU URAIAN KEGIATAN SATUAN VOLUME VOL. KUM Macam Jumlah Macam
Jumlah

Catatan :
CUACA : Pagi :
Siang :
Malam :

Disiapkan : Diperiksa : Disetujui :

(……………………………..) (……………..…………………..……) (……………..…………………)

Site Manager (Kontraktor) Pengawas Lap. Bidang : ……….………… Koordinator Pengawas
 Dokumen :
PROYEK PEMBANGUNAN PUSKESMAS LAPORAN MINGGUAN Nomor :
DI ….. PELAKSANAAN PENGAWASAN LAPANGAN Tanggal :
Halaman : dari

Kontraktor : Dikirim Kepada :

Pos Pekerjaan : 1. Pengawas Lap Bidang :
Kelompok Bidang : 2. Adm. Proyek
Kegiatan : 3. Arsip Kontraktor

ALAT TENAGA
NO WAKTU URAIAN KEGIATAN SATUAN VOLUME VOL. KUM
Macam Jumlah Macam Jumlah

Catatan :
CUACA : Pagi :
Siang :
Malam :

Disiapkan : Diperiksa : Disetujui :

(……………………………..) (……………..…………………..……) (……………..…………………)

Site Manager (Kontraktor) Pengawas Lap. Bidang : ……….………… Koordinator Pengawas
 Dokumen
PEMBANGUNAN RUMAH HUNIAN TYPE 58 No. BPB :
DI AURDURI - JAMBI Tgl. BPB :
Halaman :
Dikirim ke :
BUKTI PENERIMAAN BARANG
Kepada Yth. :
No. PO (Purchase Order) :
Tanggal PO :
No. DO (Delivery Order) :
Tanggal DO :

NO KODE MATERIAL NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KETERANGAN

Disiapkan oleh : Diperiksa oleh : Diketahui :

(………………………) (……………..…………………) (……………………… )

Staf Logistik Logistik/Gudang Site Manager (Kontraktor)
 Dokumen :
PEMBANGUNAN RUMAH HUNIAN TYPE 58 LAPORAN PEMERIKSAAN BARANG Nomor :
DI AURDURI - JAMBI (CHECK ORDER) Tanggal :
Halaman : dari

Nama Supplier :
No. Surat Jalan :
No. PO :
Hasil Pemeriksaan : MEMENUHI SPESIFIKASI

TIDAK MEMENUHI SPESIFIKASI

NO KODE MATERIAL NAMA BARANG SATUAN JUMLAH DITERIMA JUMLAH DIKEMBALIKAN

Catatan :

Disiapkan : Diperiksa : Diketahui : Disetujui :

(……………………………..) (……………..…………………..……) (……………..…………………) (……………..…………………)

Logistik Pengawas Lap. Bidang ……… Site Mager Koordinator Pengawas
 PROYEK
Dokumen :
PROYEK PEMBANGUNAN PUSKE LAPORAN REKAPITULASI Nomor :
DI ….. KEMAJUAN PEKERJAAN Tanggal :
Halaman : dari

SPK : Nomor : Pos Pekerjaan :

Tanggal : Kontraktor :
Pekerjaan Mulai : (Rencana)
Kontrak : Nomor : Pekerjaan Selesai : (Rencana)
Tanggal : Progres s/d tanggal :
Laporan bulan /ke :

NO URAIAN PEKERJAAN BOBOT (%) PROGRES FISIK (%) PRESTASI PEK. (%)

TOTAL PRESTASI POS PEKERJAAN YANG DICAPAI S/D SAAT INI :

Disiapkan : Disetujui Menfetahui

(………..…………….) (……………..……………...……) (……………..……………)

Site Manager (Kontraktor) Koordinator Pengawas Project Manager
 Dokumen :
PROYEK PEMBANGUNAN PUSKESMAS LAPORAN KEMAJUAN Nomor :
DI ….. POS PEKERJAAN DI LAPANGAN Tanggal :
Halaman : dari

PERINCIAN KEMAJUAN PEKERJAAN

SPK : Nomor : Pos Pekerjaan :
Tanggal : Kontraktor :

Kontrak : Nomor :
Tanggal : Kemajuan Pekerjaan s/d tanggal :

NO URAIAN PEKERJAAN BOBOT (%) PROGRES FISIK (%) PRESTASI PEK. (%)

TOTAL PRESTASI POS PEKERJAAN YANG DICAPAI S/D SAAT INI :

Disiapkan : Diperiksa : Disetujui

(………..…………….) (……………..……………...……) (……………..……………)

Site Manager (Kontraktor) Pengawas Lap. Bidang ……. Koordinator Pengawas
 PROYE …………………………. SURAT IJIN MEMBAWA BARANG No. Dokumen :
Nomor :
KELUAR LINGKUNGAN PROYEK
Tanggal :

Diberikan ijin kepada :

Nama :
Jabatan :

Untuk membawa barang keluar lingkungan Proyek, berupa :

Kendaraan : _________________________________
No. Polisi : _________________________________
Jam Keluar : _________________________________

Disiapkan, Diketahui, Disetujui,

____________________ ____________________ ____________________

Asli (putih) : Adm. Proyek, Copy 1 (merah) : Security, Copy 2 (hijau) : Pembawa barang.
 PROYEK ………….. No. Dokumen :
SURAT IJIN MENINGGALKAN PROYEK Nomor :
UNTUK KEPERLUAN PRIBADI Tanggal :

Nama :
NIK :
Jabatan :
Jam Keluar :
Keperluan :

Kendaraan yang digunakan : No. Kendaraan : Sopir (Driver) :

Dinas __________________ ______________________

Pribadi __________________ ______________________

Diajukan, Disetujui : Diketahui,

____________________ ____________________ ____________________

Asli (putih) : Adm Proyek, Copy 1 (biru) : Karyawan ybs, Copy 2 (merah) : Security.
 PROYEK ….. SURAT IJIN MENINGGALKAN PROYEK No. Dokumen :
Nomor :
UNTUK KEPERLUAN TUGAS
Tanggal :

Nama :
NIK :
Jabatan :
Jam Keluar :
Keperluan :

Kendaraan yang digunakan : No. Kendaraan : Sopir (Driver) :

Dinas __________________ ______________________

Pribadi __________________ ______________________

Diajukan, Diperiksa, Diketahui, Disetujui,

____________________ ____________________ ____________________ ____________________

Asli (putih) : Karyawan ybs, Copy 1 (biru) : Seksi Personalia (HRD), Copy 2 (merah) : Security.
LAMPIRAN
DAFTAR PEKERJAAN YANG HARUS DISELESAIKAN / DISEMPURNAKAN

NO POS / URAIAN PEKERJAAN SATUAN

MENYETUJUI, DIBUAT OLEH

KONTRAKTOR KOORDINATOR PENGAWAS
PT.
.---------------------------------- .----------------------------------
Site Manager

MENGETAHUI

.----------------------------------
PROJECT MANAGER
EMPURNAKAN

KETERANGAN

INATOR PENGAWAS
------------------------

------------------------
CT MANAGER
LAMPIRAN
DAFTAR PEKERJAAN YANG TELAHDISELESAIKAN / DISEMPURNAKAN

NO POS / URAIAN PEKERJAAN

MENYETUJUI,
KONTRAKTOR
PT.
.----------------------------------
Site Manager
ELESAIKAN / DISEMPURNAKAN

JENIS PEKERJAAN YANG HARUS DISELESAIKAN

DIBUAT OLEH
KOORDINATOR PENGAWAS
.----------------------------------

MENGETAHUI

.----------------------------------
PROJECT MANAGER