Lampiran 1

FORMAT

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT (KGD)

Nama Pasien (Inisial) : An.K

Diagnosa Medis : Brain sweeling

1. Masalah Keperawatan :
Nyei akut

2. Tindakan Keperawatan:
Skin test ceftriaxone

3. Rasional Tindakan :
a) Mengetahui ada atu tidak nya alergi terhadap injeksi ceftriaxone
b) Memperlanvar proses pengobatan dan menghindari kesalahan dalam pemberian
obat

4. Prinsip Tindakan
a) Benar pasien, benar obat, benar dosis, benar waktu pemberian, benar cara
pemberian
b) Benar pemberian keterangan tentang obat pasien
c) Benar tentang reaksi pemberian obat
d) Benar dokumentasi pemberian obat

5. Bahaya Terhadap Tindakan Yang Dilakukan

a) Resiko infeksi
b) Kerusakan saraf atau tulang selama insersi jarum
c) Obat dapat tanpa sengaja langsung diinjeksi kedalam arteri atau vena apabila
perawat gagal mengaspirasi spoit sebelum menginjeksi sebuah obat

6. Evaluasi Diri
Dilakukan secara mandiri
Lampiran 1

FORMAT

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT (KGD)

Nama Pasien (Inisial) : Tn.S

Diagnosa Medis : F.A Mandibula

1. Masalah Keperawatan : Nyeri Akut

2. Tindakan Keperawatan: Pemasangan EKG
3. Rasional Tindakan

a) Untuk menilai fungsi jantung

b) Untuk mengetahui kelainan irama jantung
c) Untuk mengetahui iskemik/infark miokard
d) Untuk merekam jantung secara berurutan sesuai yang terdapat pada
mesin EKG
4. Prinsip Tindakan
a) Jaga Privasi Klien
b) Pemasangan EKG harus sesuai Prosedur
c) Bersih
d) Sebelum melakukan perekaman jantung,kalung dan cincin dilepaskan
e) Jangan sentuh pasien saat perekaman berlangsung dan perhatikan
pemasangan elektroda
f) Hubungkan kabel dengan elektroda merah (RA/R) untuk lengan
kanan,kuning (LA/L) untuk lengan kiri hitam (RF/N) untuk tungkai kanan
hijau (LF/f) untuk tungkai kiri
g) C1 untuk lead V1 dan kabel merah,C2 untuk lead V2 dengan kabel
kuning,C3 untuk lead V3 dengan kabel hijau,C4 untuk lead V4 dengan
kabel coklat.C5 untuk lead V5 dengan kabel hitam C6 untuk lead V6
dengan kabel ungu.
5. Bahaya Terhadap Tindakan yang Dilakukan
a) Jika pemasangan EKG tidak tepat dan benar,maka akan mendapatkan
hasil interpretasi rekam jantung yang salah dalam menegakan diagnosa
6. Tindakan Lain Yang Dapat Dilakukan
a) Memantau tanda-tanda vital
b) ECHO
7. Evaluasi Diri
Observasi
Lampiran 1

FORMAT

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT (KGD)

Nama Pasien (Inisial) : Tn.w

Diagnosa Medis : Pneumothorax

1. Masalah Keperawatan : Gangguan Pertukaran Gas

2. Tindakan Keperawatan : Pemasangan Drainase (WSD) pada pinggiran iga sampai
muskulus intercostalis 1-12
3. Rasional Tindakan
a) Mengeluarkan cairan atau darah dari rongga pleura
b) Mengembalikan tekanan negatif pada rongga pleura
c) Mengembalikan paru-paru yang kolaps
d) Mencegah refluks drainase kembali ke dalam rongga dada
4. Prinsip Tindakan
a) Mencuci tangan
b) Menggunakan handscoon steril
c) Yang perlu diperhatikan dalam dalam pemasangan WSD :
- Tekhnik aseptic dalam pemasangan drainase (WSD)
- Selang untuk ventilasi dalam botol dibiarkan terbuka untuk
memfasilitasi udara dari rongga pleura keluar
- Apabila tidak ada fluktuasi yang mengikuti respirasi respirasi
dapat disebabkan karena adanya kinking,clotting/perubahan
posisi chest tube
- Undulasi pada selang cairan mengikuti irama pernapasan
5. Bahaya Terhadap Tindakan Yang Dilakukan
a) Tension pneumothorax
b) Gangguan pembekuan darah yang tidak terkontrol
c) Infeksi sekunder dari penggunaan drainase (WSD)
d) Emfiema
6. Tindakan Lain Yang Dapat Dilakukan
a) Monitoring tanda-tanda vital
b) Terutama status pernapasan
7. Evaluasi Diri
Observasi