Depresión Infantil

DEPRESIÓN INFANTIL
La lista de síntomas de depresión infantil es extensa. Se recogen en la literatura

científica hasta 40 síntomas distintos que pueden sugerir un trastorno depresivo en
los niños.
Sin embargo, los síntomas más consensuados por la mayoría de los expertos son:
baja autoestima; cambios en el sueño; pérdida de apetito y del peso; aislamiento
social; hiperactividad y disforia.
SINTOMATOLOGÍA
El autor Weinberg propone unos criterios para diagnosticar la depresión en los

menores de 18 años muy adecuados (Del Barrio, 1997):
1. Disforia e ideas de autoimprecación (atribución a uno mismo de cualidades o

rasgos negativos)
2. Al menos dos de los síntomas siguientes: agresión; problemas de sueño;

descenso en el rendimiento escolar; socialización disminuida; cambio de actitud
hacia la escuela; quejas somáticas; falta de energía; cambios en el apetito o el
peso.
3. Estos síntomas representarán un cambio en la conducta habitual del niño.
4. Los síntomas durarán al menos un mes.
Además de estos criterios, hay que tener en cuenta otro sistema que tiene en
cuenta los procesos de interacción social. Nos permite saber qué circunstancias
sociales están presentes en las depresiones infantiles (Kaslow)
Se exige al menos la presencia de uno de estos criterios interactivos para hacer un

diagnóstico de DI:
1. Problemas de familia:
> Apego inseguro

> Baja cohesión o apoyo
> Maltrato infantil
> Niveles inadecuados de control familiar
> Niveles altos de conflicto familiar
> Dificultades en la regulación de los afectos
> Problemas en los patrones de comunicación
> Transmisión de cogniciones depresivas
> Adecuación precaria entre temperamento y trato
2. Relaciones con compañeros, maestros y otros adultos significativos:
> Aislamiento social

> Rechazo
> Baja autoestima
> Dificultades en la resolución de problemas interpersonales
La definición de Victoria del Barrio puede ser interesante: "Cambio persistente en la

conducta de un niño consistente en un descenso de su capacidad de disfrutar de los
acontecimientos, de comunicar con los demás y rendir escolarmente, y que se
acompaña de acciones de protesta plural" Una buena evaluación debe de tener en
cuenta todas estas dimensiones.
Comorbilidad
Del Barrio (1997):
La coexistencia de dos o más enfermedades o perturbaciones es un fenómeno

frecuente en psicopatología.
Se calcula que la coexistencia de dos o más perturbaciones se da en más de la

mitad (55 por ciento) de los niños.
En el caso de la Depresión Infantil, esta comorbilidad es especialmente fuerte con

los problemas de conducta, la agresión y la ansiedad. Hay una importante relación
entre la depresión y la ansiedad en niños entre 8 y 12 años y más intensa en los
niños más pequeños. La ansiedad es, de todas las perturbaciones, la que más
frecuentemente se encuentra asociada a la Depresión Infantil.
También hemos de tener en cuenta que una perturbación puede ser el

desencadenante de la otra, por ejemplo, los problemas de conducta son los que
darían lugar a la aparición de la depresión.
Pero puede ocurrir que exista un problema metodológico: un solapamiento de los

ítems, ya que los mismos ítems explicarían problemas distintos. Por ejemplo, las
explosiones agresivas explicarían tanto un problema depresivo en el niño como un
trastorno de la conducta.
Evolución de los síntomas
Del Barrio (1997):
En edades más tempranas, los niños muestran más síntomas de carácter

exteriorizado, siendo los noverbales los más frecuentes relacionados con la
depresión: expresión facial, movimientos corporales, movimientos de cabeza,
movimientos expresivos de las manos; sobre los tres años, son más frecuentes la
enuresis y las quejas psicosomáticas.
A partir de los seis años, la depresión se va pareciendo cada vez más a la de los
adultos, pero se añade, como característica especial, la asociación de la depresión
con los problemas de conducta en la mayor parte de los casos.
DETECCIÓN TEMPRANA
Del Barrio (1997):
Los menores de riesgo son aquellos en los que interaccionan los factores
ambientales, con los del propio sujeto, interviniendo también otras variables
denominadas mediadoras.
Factores ambientales...
Separaciones; muertes; enfermedad; desastres; cambios; rupturas; fracaso escolar

y fracaso con los amigos
...en interacción con factores del propio niño o menor.
Biológicos (predisposición genética; vulnerabilidad del sistema nervioso) Personales

(temperamento y rasgos); Cognitivos (percepción, atribución, creencias, ideas,
valoración y expectativa)
Pueden precipitar la aparición de la depresión.
En todos los casos, la familia es un factor que amortigua o potencia la depresión.
Una variable mediadora importante son los recursos del propio sujeto
(afrontamiento, experiencias previas) y los recursos sociales.
En todos aquellos niños o jóvenes que sucedan algunas o muchas de estas

interacciones de factores lo son de riesgo.
En caso de dudas, lo mejor es evaluar al menor a nivel afectivoemocional; a nivel

de conducta; a nivel cognitivo y a nivel social.
Los profesores que observen niños tristes, que sonríen poco, inhibidos socialmente,
con poca energía, negativos cuando hablan de sí mismos... deben de vigilar la
evolución de estos síntomas.
Por el contrario, y cuanto menor sea la edad, niños movidos, desobedientes, con
explosiones agresivas y rabietas (sobre todo cuando el niño, anteriormente, no
mostraba esta inestabilidad emocional)... deben de preguntarse si no existirá
enmascarado un proceso depresivoansioso. Los menores cuyos cambios en la
conducta son notorios, han de ser vigilados.
DEPRESION INFANTIL
1. CONCEPTO
El término depresión se usa para describir un estado de humor o ánimo y se refiere a sentimientos de tristeza,
desesperación y desaliento. Como tal, la depresión puede ser un sentimiento normal. Las manifestaciones abiertas son
sumamente variadas y pueden ser específicas de la cultura.
Es una alteración conductual, progresivamente frecuente que se usa descriptivamete en el lenguaje cotidiano. Esta ha
existido durante todos los tiempos, siendo llamada por Hipócrates en su teoría de los Humores, melancolía. Ya Burton,
en su tratado de melancolía planteó el hecho desde los inicios de la especie humana.
El eje nuclear afectivo de la depresión es la tristeza vital y profunda que envuelve al sujeto hasta afectar todas
sus esferas de relación intra e interpersonal.
2. CUADRO CLÍNICO Y CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
La depresión es el cuadro clínico más frecuente y el que potencialmente tiene más peligro de mortalidad debido a las
conductas suicidas. Sin embargo sentirse deprimido no es un síntoma suficiente para diagnosticar una depresión. Esto
es importante ya que el síntoma de depresión, como síntoma lo vamos a encontrar en la mayoría de los cuadros
patológicos.
La principal característica sería una disfunción y una alteración en el estado de ánimo, alteración que se traduce en una
exacerbación si es una manía y abatimiento si es una depresión. En la depresión existe un descenso de la actividad vital
que se manifiesta a través de alteraciones en el funcionamiento cognitivo, afectivo, motivacional y fisiológico.
En sus formas más leves aparece como un descenso del humor que se muestra principalmente como una falta de
respuesta emocional a las actividades cotidianas. Los pacientes pueden quejarse de un sentimiento de apatía y de una
insensibilidad. Cuando la enfermedad es muy severa el conjunto de síntomas son el abatimiento, sentimientos de culpa
y pensamientos de suicidio.
La anormalidad de la depresión se manifiesta en los trastornos de juicio. Consideran algo banal su trabajo y sus
actividades y contemplan toda su vida anterior como algo sin sentido y lleno de fracasos, no tienen perspectiva para el
futuro y todo les parece inútil.
• SINTOMATOLOGÍA
El conjunto sintomático se puede reducir a cuatro grandes núcleos:
Síntomas Anímicos: La tristeza es el síntoma por excelencia de la depresión. Esta tristeza se manifiesta por
sentimientos de abatimiento, pesadumbre, infelicidad incluso irritabilidad. A veces es difícil separar los trastornos de
ansiedad con los trastornos afectivos debido a la ansiedad subjetiva y a la inquietud que presenta el cuadro.
Síntomas Motivacionales : estado general de inhibición en el que se hallan. Forma parte la apatía, la indiferencia, en
resumen la anhedonia. En su forma extrema se halla lo que se llama el " retardo psicomotor " un enlentecimiento
generalizado de las respuestas motoras, el habla, el gesto. El extremo de esto sería el " estupor depresivo "
caracterizado por un mutismo e inactividad casi totales muy similar al estado catatónico.
Síntomas Cognitivos: La valoración que hace la persona deprimida de sí mismo y de su entorno suele ser negativa.
La autodepreciación y la pérdida de autoestima suelen ser carcterísticas cognitivas estables de estas personas. Ante un
suceso negativo atribuyen la causa del suceso más a sus defectos o incapacidades que a factores externos. La
desesperanza, la visión totalmente pesimista del futuro es un factor casi siempre presente en estos sujetos.
Síntomas Físicos : Se puede dar una pérdida de sueño o una hipersomnia, fatiga, pérdida de apetito y la disminución
de la actividad y el deseo sexual, molestias corporales difusas ( dolores de cabeza, de espalda, nauseas, vómitos,
estreñimiento, micción dolorosa, visión borrosa).
Sintomatología de la depresión infantil
Las depresiones infantiles forman parte del núcleo medular de la psicopatología infantil. Esta puede afectarle: la
afectividad, enfermedades psicosomáticas, la organización neurótica y la desorganización psicótica. Son niños que
parecen tristes, desgraciados, sin que sea necesario que se quejen de sus desgracias. Demuestran poco interés por las
cosas, da la impresión de que se aburren con escasa capacidad para el placer. Una confirmación del estado depresivo
se da cuando el niño se autocrítica en exceso, cuando expresa sentimientos de desadaptación, dificultades para dormir
y temores exagerados sobre la muerte.
3. EPIDEMIOLOGÍA
- Edad: los lactantes y preescolar manifiestan su depresión por síntomas casi exclusivamente psicosomáticos ( enuresis,
onicofagia, manipulación genital, miedos nocturnos, llanto ). Los escolares lo hacen de forma más cognitiva ( ideas de
suicidio, sentimiento de inferioridad ).
- Sexo: las niñas depresivas son tranquilas e inhibidas, mientras que los niños tienen dificultad de establecer contacto
por la tendencia al aislamiento que con inhibición de aprendizaje e irritabilidad puede llevar a dificultades escolares.
La palabra depresión puede estar haciendo referencia a tres conceptos:
- la depresión como síntoma. Como respuesta a una pérdida o junto a otro cuadro patológico.
- la depresión como síndrome: la disforia aparece acompañando a otros síntomas y el conjunto de estos síntomas
son los que forman el síndrome de la depresión.
- la personalidad depresiva: sería el tipo de personalidad que tiende a la depresión pero que no le afecta en su vida
normal.
Estos tratamientos se van a distinguir entre ellos no sólo por el cuadro clínico sino también por la historia del trastorno,
la respuesta al tratamiento farmacológico, los antecedentes psiquiátricos en la familia y las características bioquímicas y
neurofisiológicas
4. CLÍNICA
Hay cuatro posturas:

 No se da en los niños antes de la pubertad. Los síntomas considerados como indicadores de un síndrome
depresivo sólo son fenómenos transitorios del desarrollo infantil y desaparecen con el paso del tiempo.
 Se pronuncian a favor de la existencia de la depresión infantil, pero consideran que se trata de una serie de
síntomas totalmente distintos a los de la sintomatología del adulto. Son únicos y característicos.
 Es la postura de los que opinan que se da una "depresión enmascarada". El trastorno de depresión mayor
aparece en los niños de forma distinta a la de los adultos. Los síntomas enmascaran las características del síndrome
depresivo. Es frecuente encontrar a niños con quejas somáticas, hiperactividad, déficit atencional, trastornos de
aprendizaje, problemas de rendimiento escolar u otras alteraciones que presentan episodios depresivos secundarios.
Hay que prestar mucha atención a la hora de la evaluación.
 Es posible que la depresión infantil y la adulta sólo sean un mismo tipo de depresión. Para ello viene
recogido en el D.S.M. IV los criterios diagnósticos que no separan la infantil de la adulta. Hay un rechazo creciente a
tomar parte en las actividades cotidianas. Hay una creciente dificultad para trabajar. El depresivo le cuesta
concentrarse, tiende a demorar las decisiones, se retrasa y el trabajo se le acumula. Aparecen quejas fisiológicas y
trastornos del sueño.
5. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS.
• CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS EN LA INFANCIA.
En la infancia hay que examinar las limitaciones cognitivas y afectivas en diversos estadios del desarrollo y como
modifican la expresión y experiencia de las emociones en general.
Los niños que presentan dificultades en la esfera de la separación o ante las limitaciones paternas, reaccionan con
conductas de inhibición. Pueden parecer niños tristes, infelices, llorosos.
Las limitaciones cognitivas y afectivas impiden al niño en este estadio comprender la noción de futuro, anticipar las
consecuencias de la conducta, o incluso, mantener cambios en el estado de ánimo más allá de lapsos cortos de tiempo.
Hay autores como McConville que postulan tres tipos de depresión infantil:
- Depresión Afectiva: se caracteriza por expresiones de tristeza, indefensión y desesperanza. Se da más

frecuentemente entre los seis y ocho años.
- Depresión de Autoestima Negativa: es más frecuente a partir de los ocho años . Estos sentimientos eran
consecuencia de ideas fijas acerca de una autoimagen negativa. Es por el resultado de experiencias directas y
repetibles de pérdida.
- Depresión con sentimiento de Culpa: se consideraban a sí mismos más negativamente y pensaban que estarían
mejor muertos, para reunirse con la persona fallecida o porque se habían portado mal.
El D.S.M.- IV. es un sistema de clasificación muy válido para diagnosticar la depresión infantil.
• TRASTORNOS AFECTIVOS BIPOLARES EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA.
El origen del TB está en las variaciones del estado de ánimo que forma parte del desarrollo normal durante la niñez y la
primera infancia ( hay quien piensa que los extremos de alegría y negativismo del niño pequeño serían una forma
incipiente de TB). La labilidad emocional implica cambios bruscos en el estado de ánimo de corta duración y no guardan
ninguna relación con estímulos ambientales. Hay explosiones de cólera, crisis de violencia y agresividad. El niño no es
capaz de controlar ni sofocar sus reacciones.
En la manía el nivel de activación está acelerado: la energía aumenta, los movimientos, el lenguaje y el pensamiento
son rápidos y la necesidad de sueño está disminuida. Preocupaciones normales premórbidas se ven expandidas, la
religiosidad, hipersexualidad y paranoia son a menudo exageraciones de rasgos preexistentes en el sujeto. El interés y
la participación en actividades aumenta. ( el estudiante en esta fase escribirá su mejor obra ).
La probabilidad de tener un TB aumenta si los padres también padecen el trastorno. Si la padecen los efectos serán
diferentes si el trastorno está bajo control de litio y terapia ó si se manifiesta de forma cíclica con cierta frecuencia y
además explosiva y descontrolada .
• CURSO DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS.

El fracaso escolar y la depresión están a menudo muy relacionados. El bajo rendimiento escolar pudiera ser la expresión
de un desinterés por participar.
El rechazo escolar se refiere a una incapacidad o una negativa bastante dramática por parte del niño a asistir a clase,
aferrarse al hogar, ansiedad por separación, preocupación por la muerte. El niño y la familia describen frecuentemente
el miedo al maestro, ansiedad por los rendimientos escolares y el rechazo de sus compañeros. Suelen ser familias
numerosas, con C.l. bajo y estatus socioeconómico también bajo.
6. EVALUACIÓN
Los síntomas depresivos son evaluados a través de:
- El Inventario de Beck: tiene 21 ítems todos ellos relacionados con síntomas concretos de la depresión ( tristeza,
lloros, indecisión ) y se le pide al paciente en cada uno de los ítems que evalúe de 0-3 la intensidad del síntoma.
- Escala de Hamilton: exige una entrevista con el paciente para estimar la intensidad de los síntomas.
Mientras que el de Beck cubre básicamente aspectos cognitivos, la de Hamilton cubre mejor los síntomas somáticos. Lo
deseable será utilizar las dos.
Los instrumentos dentro del proceso diagnóstico incluyen una entrevista con los padres del niño para recoger
información sobre éste, entrevistas a familiares, una entrevista con el niño y una exploración neurológica.
En evaluación es importante la exploración de la expresión facial y conducta motora, adaptación social ( tanto con
padres, amigos y maestros ), ejecución de tareas, estrategias de resolución de problemas, concepto de sí mismo, del
mundo y la motivación, expresión afectiva y estado de ánimo.
La entrevista empezará con los padres. Lo mejor es que sea semiestructurada, si es poco o mucho corremos el riesgo
de perder información. Hay síntomas que tendrán más validez de lo que nos diga el niño que de lo que digan los
padres.
Las escalas de evaluación están diseñadas para que las conteste el paciente pero también para que las rellenen
personas significativas de la vida del niño. Estas pueden tener limitaciones especiales cuando se administran a los niños
más pequeños dadas las variables lingüísticas y cognitivas.
Para la práctica conductual será necesaria una descripción conductual detallada que incluya los antecedentes y
consecuentes de cada conducta, analizar la conducta y una descripción y una identificación detallada de conductas
concretas definidas de modo estricto que puedan evaluarse de forma fiable.
Los padres pueden no tener conocimiento de sentimientos de culpa, obsesiones, humor depresivo, baja autoestima,
ideas delirantes, ideación, baja autoestima, ideas delirantes, ideación suicida, preocupaciones ansiosas, alucinaciones y
otros síntomas.
El clínico debe comprobar el grado de acuerdo entre el niño y los padres. Si las razones del desacuerdo no son
evidentes, es útil enfrentar al niño con el informe de los padres y preguntarle porque cree que han respondido de forma
diferente. Si persiste el desacuerdo clarificarlo juntos.
• EVALUACIÓN DE LOS SÍNTOMAS CONCRETOS EN EL SÍNDROME DEPRESIVO
- Humor deprimido: Para averiguar este estado le podemos preguntar:
 ¿ Te sientes triste por dentro y estás así la mayor parte del tiempo ? La evaluación de la duración y la
periodicidad del humor depresivo durante el ida y la semana debe ser precavida para poder diferenciar
periodos cortos o largos de tristeza a un verdadero estado depresivo.
Cuanto más pequeño es el niño mayor es la probabilidad de que los cálculos temporales sean inexactos. Hay que
evaluar con atención durante cuanto tiempo el niño se ha sentido peor.
- Culpabilidad excesiva: sentirse culpable de cosas que objetivamente no son responsabilidad del niño, sentir que
deberían castigarle más de lo que hacen, y un delirio de culpa en el que el niño se cree el niño más malo que hay y que
le persiguen, que el fin del mundo se acerca ó que contraerá una enfermedad grave a consecuencia de su maldad.
Los padres tienden a ignorar este síntoma en los hijos. La mayor parte de los datos los recogemos de la entrevista al
niño.
- Anhedonia: falta de interés: preguntaremos:¿ Piensas que te lo pasa mejor o peor que tus amigos ? ¿ Te diviertes
con ellos igual que antes ? Hay que tener cuidado ya que los intereses de los niños cambian conforme se desarrollan.
Las madres de niños depresivos están a menudo depresivas y es posible que renuncien totalmente a su responsabilidad
en cuanto a proporcionar al niño una estimulación variada.
- Ideación y conducta suicida: los padres ignoran por completo los pensamientos, los planes e incluso las conductas
suicidas de sus hijos. El niño es la mejor fuente de estos síntomas. Esta ideación es bastante frecuente en niños
deprimidos. No pasa nada si planteamos con el niño el tema del suicidio, al contrario es probable que se sienta aliviado
al poder hablar de ello.
- Cambios en los patrones de sueño: las dificultades pueden ser: conciliar el sueño, cambios circadianos, despertar
intermitente, despertar matutino temprano, aumento del tiempo para dormir y una sensación de no haber descansado.
El síntoma que se describe más frecuente es la dificultad para conciliar el sueño. El niño permanece como mínimo una
hora en la cama después de haber decidido acostarse.
- Cambios en el apetito: en este punto debemos discriminar la anorexia. En la entrevista hay que centrarse en la
pérdida de apetito. Tener conocimiento cómo era la alimentación antes de la depresión.
- Dificultad para concentrarse: aquí la información más directa vendrá de parte del maestro. Cuanto más pequeño
sea el niño más importante será la información del profesor. Las quejas de cansancio son un buen indicador del
trastorno. Suelen explicar que se encuentran más cansados por la mañana y menos a lo largo del ida.
- Agitación y lentitud psicomotora: Incapacidad para permanecer quieto y el desarrollo de hábitos diferentes
constituyen los signos más frecuentes de agitación psicomotora en niños prepúberes.
- Síntomas psicóticos: Alucinaciones. Las ilusiones se basan en cambio en estímulos reales. La percepción está
distorsionada en condiciones de escasa resolución visual ( están más asociados a la ansiedad ).El " amigo imaginario "
se puede poner y quitar a voluntad y su presencia no es motivo de angustia. Los delirios: son fantasía más elaboradas.
Hay que ver el tipo de delirio que es: persecutorio, de culpa, pecado o pobreza, robo de pensamiento, delirio de
control..
7. ETIOLOGÍA.
El mayor problema va a estar en determinar la etiología de los mismos.
• TEORÍAS BIOLÓGICAS:
Existe una disminución de algunos neurotransmisores, sobre todo de la monoamina, las cuales tienen importantes vías
de acción en centros subcorticales asociados al placer.
• TEORÍAS PSICOLÓGICAS:
Psicoanálisis
Freud diferenció las reacciones depresivas normales, melancolía, de aquellas reacciones depresivas debidas a la perdida
de un ser querido, duelo.
En el duelo se produce una reacción de dolor y una sensación de vacío ante el mundo, pero sin una disminución de la
autoestima.
La melancolía se caracteriza por los autorreproches excesivos y una disminución extraordinaria de la autoestima, una
hipercrítica hacia sí mismo que en realidad se dirige hacia otros objetos. Por ejemplo, en una depresión ante un fracaso
amoroso los autorreproches en el fondo están dirigidos hacia la otra persona, pero por miedo a producir aún más
rechazo por parte del otro el deprimido vuelve hacia sí mismo la crítica.
Conductismo:
Probablemente la depresión sea debida a una disminución de los reforzadores contingentes con la conducta. Pero esto
parece más un efecto que una causa.
La mayor influencia ha venido de:
Cognitivismo:
- Indefensión: estas conductas depresivas se desarrollan sólo cuando el hombre no tiene esperanza de controlar nunca
las situaciones aversivas en las que se encuentra.
- Modelo Cognitivo de Beck: las alteraciones surgen en aquellos individuos que poseen una visión deformada de la
realidad. Esta visión errónea se basa en unos presupuestos que impregnan y condicionan su percepción de la realidad.
Estas personas poseen unos esquemas distorsionados de la realidad que fácilmente se activan ante sucesos
estresantes. Esos esquemas al orientar y canalizar la percepción de la realidad generan lo que se llama la triada
cognitiva y producen emociones indeseables.La causa de las depresiones son las ideas, pensamientos y creencias
específicas que los depresivos tienen sobre el mundo y sobre sí mismos.
Ambos modelos postulan que sin un desencadenante estresante que active las cogniciones depresivas latentes no se
produce la depresión.
8. TERAPÉUTICA
El modelo terapéutico farmacológico, aunque este campo corresponde enteramente al médicopsiquiatra es importante
tener un mínimo de conocimiento del tipo de fármacos que se utilizan. Básicamente podemos decir que en
psicopatologia se utilizan tres tipos diferentes de fármacos:
- Ansioliticos: utilizados para reducir el nivel de ansiedad de la persona. Se utilizan mucho en cuadros de angustia y
ansiedad y también en otros cuadros que aunque la ansiedad no sea el trastorno principal puede tener un componente
secundario importante.
- Antidepresivos: debido al tema que tratamos éstos van a ser básicos. Hay dos tipos de antidepresivos: los triciclicos, y
los inhibidores de la monoamino-oxidasa ( IMAOS ). Estos medicamentos son para las depresiones unipolares
básicamente. Para los trastornos bipolares lo que se utilizan son las sales de litio.
- Neurolépticos: indicados para trastorno psicóticos. Se medicaría también en un trastorno depresivo psicótico.
• MODELO COGNITIVO-CONDUCTUAL
Las estrategias que proponen para el tratamiento de la depresión derivada de la indefensión aprendida son:
 Ayudar al individuo a cambiar las expectativas de los sucesos desagradables, haciendo el entorno más
placentero, reforzando y ayudando a la persona deprimida a rechazar los objetivos inasequibles.
 Proporcionar al individuo las habilidades necesarias para lograr objetivos alcanzables, mediante un
entrenamiento en habilidades sociales o en toma de decisiones.
 Cambiar el estilo cognitivo atributivo.
Los individuos deprimidos no tenían acceso a un repertorio adecuado de reforzadores positivos. 0 bien por una falta de
refuerzos en el ambiente ( familia pobre ) o por una incapacidad del individuo do acceder por si mismo a los premios
debido a la falta de habilidades sociales apropiadas. ( En depresión infantil está demostrado que hay una gran falta de
habilidades sociales en el niño ).
La visión negativa de sí mismo se basa en una autopercepción de insuficiencia y falta de valía, la atribución de las
experiencias desagradables las ve por culpa de él. Este patrón negativo está distorsionado, poco realista, exagerado y
basado en cogniciones erróneas.
Esta demostrado que el retraimiento social responden a técnicas conductuales. E1 hecho de proporcionar a los niños
acceso a experiencias gratificantes y al éxito, les permite desarrollar un mayor sentimiento do dominio y de confianza.
La terapia cognitiva es activa y limitada en el tiempo. Los pacientes aprenden a dominar los pensamientos que ellos
creían insuperables a través de la reevaluación de sus pensamientos. Primero obtienen alivio en sus síntomas, después
la terapia se centra en las creencias que conducen a la depresión y en adecuar dichas creencias a la realidad.
Emplearemos las siguientes técnicas:
 Autorregistro.
 Programación de actividades. ( Empujados de fonna pausada, coherente y persistente a participar en
actividades programadas ).
 Reforzamiento Contingente.
 Enseñar autorrefuerzos.
La esencia de la terapia cognitiva implica examinar la validez de las creencias del paciente. El trabajo del terapeuta
consiste en enseñar al niño estrategias para someter sus creencias a un análisis crítico. Cuando el niño ha aprendido a
identificarlos. debe aprender los tres métodos para abordar estas creencias: buscar las pruebas, examinar explicaciones
alternativas y examinar las consecuencias.-
1. ¿Lo considera distraído?

Nunca Algunas veces Regularmente Todo el tiempo
2. ¿Es tartamudo o ha presentado tartamudez por mas de un año en alguna

etapa de su vida?
3. ¿Tiene problemas para iniciar el sueño?
4. ¿Presenta pesadillas frecuentes?
5. ¿Se despierta llorando, gritando y con angustia por las noches?
6. ¿Lo considera nervioso?
7. ¿Le preocupa su muerte o la de un ser querido?
8. ¿Es demasiado inquieto?
9. ¿Se angustia demasiado cuando se separa de los seres queridos?
10. ¿Se come las uñas y/o se arranca el cabello?
11. ¿Es enojón?
12. ¿Es impulsivo?
13. ¿Es tímido?
14. ¿Tiende al aislamiento?
15. ¿Es preocupón?
16. ¿Es muy rebelde y/o desobediente?
17. ¿Tiene problemas para comer?
18. ¿Tiene temores exagerados o miedos irracionales?
19. ¿Se orina mientras está dormido?
20. ¿Defeca en sus calzoncillos?
21. ¿Su rendimiento académico es bajo?
22. ¿Tiene pocos amigos?
23. ¿Presenta molestias o dolores en su cuerpo sin una enfermedad
aparente?
24. ¿Es agresivo?
25. ¿Le considera un niño triste?
26. ¿Tiene conductas repetitivas?

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DEPRESIÓN INFANTIL

La lista de síntomas de depresión infantil es extensa. Se recogen en la literatura

El autor Weinberg propone unos criterios para diagnosticar la depresión en los

1. Disforia e ideas de autoimprecación (atribución a uno mismo de cualidades o

2. Al menos dos de los síntomas siguientes: agresión; problemas de sueño;

3. Estos síntomas representarán un cambio en la conducta habitual del niño.

4. Los síntomas durarán al menos un mes.

Se exige al menos la presencia de uno de estos criterios interactivos para hacer un

> Apego inseguro

2. Relaciones con compañeros, maestros y otros adultos significativos:

> Aislamiento social

La definición de Victoria del Barrio puede ser interesante: "Cambio persistente en la

Del Barrio (1997):

La coexistencia de dos o más enfermedades o perturbaciones es un fenómeno

Se calcula que la coexistencia de dos o más perturbaciones se da en más de la

En el caso de la Depresión Infantil, esta comorbilidad es especialmente fuerte con

También hemos de tener en cuenta que una perturbación puede ser el

Pero puede ocurrir que exista un problema metodológico: un solapamiento de los

Evolución de los síntomas

Del Barrio (1997):

En edades más tempranas, los niños muestran más síntomas de carácter

Del Barrio (1997):

Separaciones; muertes; enfermedad; desastres; cambios; rupturas; fracaso escolar

Biológicos (predisposición genética; vulnerabilidad del sistema nervioso) Personales

Pueden precipitar la aparición de la depresión.

En todos los casos, la familia es un factor que amortigua o potencia la depresión.

En todos aquellos niños o jóvenes que sucedan algunas o muchas de estas

En caso de dudas, lo mejor es evaluar al menor a nivel afectivoemocional; a nivel

2. CUADRO CLÍNICO Y CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

El conjunto sintomático se puede reducir a cuatro grandes núcleos:

Sintomatología de la depresión infantil

La palabra depresión puede estar haciendo referencia a tres conceptos:

Hay cuatro posturas:

5. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS.

• CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS EN LA INFANCIA.

- Depresión Afectiva: se caracteriza por expresiones de tristeza, indefensión y desesperanza. Se da más

• TRASTORNOS AFECTIVOS BIPOLARES EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA.

• CURSO DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS.

Los síntomas depresivos son evaluados a través de:

• EVALUACIÓN DE LOS SÍNTOMAS CONCRETOS EN EL SÍNDROME DEPRESIVO

- Humor deprimido: Para averiguar este estado le podemos preguntar:

El mayor problema va a estar en determinar la etiología de los mismos.

1. ¿Lo considera distraído?

2. ¿Es tartamudo o ha presentado tartamudez por mas de un año en alguna

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