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Corporación Profesional de Enseñanza

COPE

CURSOS DE PRIMEROS
AUXILIOS E
INYECTABLES

CONTENIDO CIENTÍFICO

MODULO I

Alumno(a): ______________________________________________________________________

DIRECTORA ACADÉMICA: Dra. Karen G. Dávila V.


Este documento ha sido redactado por la Dra. Karen G. Dávila V.
su copia, parcial o total está PROHIBIDA, sancionado por el
código civil del país de Bolivia por plagio, sé original, di no a la
piratería.

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Dir: Tercer Anillo Externo Entre San Martín y Canal Isuto, s/n E-mails: renejaalarcon@hotmail.com
Cel: 70064745 y 70064746 davilakg@hotmail.com
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EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS
Es importante comprobar que ella está embarazada para poder sospechar de los problemas
que mencionaremos más adelante.

1. COMPROBAR EL EMBARAZO.

a) Si se realizó una prueba casera y dio positivo, más los síntomas de embarazo.

b) Si trae una prueba de embarazo de sangre.

c) Si viene con una ecografía embarazo de 8 semanas o dos meses.

En todas estas situaciones se debe realizar una consulta obstétrica para comenzar los
controles prenatales.

2. OBJETIVO DEL CONTROL PRENATAL.

En Bolivia es gratuita la atención a una mujer embarazada y se debe realizar desde la


primera consulta el llenado del carnet perinatal y se buscara factores de riesgo, edad
gestacional, según las normas del ministerio de salud la madre debe recibir por lo menos 4
controles durante la gestación, 2 antes de la mitad del embarazo y 2 después de la mitad.

Se recomienda:

 Hasta la semana 30 se debe realizar un control cada mes.

 Desde las 30 semanas hasta las 36semanas cada dos semanas.


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 De las 36 semanas a las 40 semanas, el control es semanal.

En cada consulta se buscara, cambios experimentados desde el ultimo control a la fecha,


movimientos fetales, actividad uterina, signos de alarma como ser: anemia, infección urinaria,
sangrado transvaginal , hipertensión arterial.

HEMORRAGIAS DURANTE EL EMBARAZO:

1 HEMORRAGIA EN EL PRIMER Y SEGUNDO TRIMESTRE;

Casi una de cada cuatro mujeres presenta algún tipo de sangrado en los dos primeros
trimestres del embarazo. Las primeras causas son:
 LESIONES BENIGNAS.
Ubicadas en el tracto genial inferior, reagudizadas por el aumento de la vascularización
en la zona durante el embarazo.
 ABORTO DIFERENCIANDO.

a) Amenaza de aborto.- La embarazada presenta sangrado en moderada cantidad que


puede persistir durante varias semanas, se acompaña de dolor uterino. El cuello no se
dilata, ni se expulsan tejidos. Se aconseja el reposo en cama, hasta que pase el
sangrado. Posteriormente se recomienda evitar esfuerzos físicos.

b) Aborto en curso.- hay sangrado transvaginal en moderada o gran cantidad y


contracciones uterinas dolorosas. Además observaríamos fragmentos embrionarios en
la vagina o en cuello uterino, o el huevo gestacional intentando protuir por el orificio
cervical.

c) Aborto incompleto.- Similar al anterior pero con salida de resto a través del cérvix.

d) Aborto completo.- Es la expulsión completa de los restos embrionarios, con el


útero vacío, contraído y de tamaño normal, el cérvix puede estar cerrado.

 Aborto diferido.- El feto está muerto, pero no ha sido expulsado, es característico el


sangrado oscuro.

 EMBARAZO ECTÓPICO.

Es un embarazo implantado fuera de la cavidad uterina que se caracteriza por dolor


abdominal que puede ser intenso y sangrado escaso de color oscuro.

2 HEMORRAGIA EN EL TERCER SEMESTRE.

Se dividen en dos grupos:

 CAUSAS PLACENTARIAS:

a) Placenta previa.- Suele aparecer asintomática hasta el primer episodio de hemorragia


genital descubriéndose con una ecografía. Es la causa más frecuente de hemorragia
genital al final del embarazo.
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b) Desprendimiento prematuro.- El desprendimiento prematuro de placenta


normalmente inserta: el desprendimiento parcial o total de la placenta a partir de las
veinte semanas y antes del alumbramiento da origen a un hematoma retro
placentario, que dependiendo del área de desprendimiento cursará de manera
asintomática o con graves problemas hemodinámicos para la madre y sobre todo para
la supervivencia fetal.

CAUSAS NO PLACENTARIAS:

a) Rotura uterina.

b) Amenaza de parto pre término.

c) Lesiones locales: traumáticas

PARTO EN CURSO

Clínicamente consideraremos que una gestante entro en trabajo de parto cuando presenta la
siguiente triada:

 Cuello maduro (consistencia blanda, posición centrada y borramiento cervical)

 Dilatación de al menos 3 cm.

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 2 a 3 contracciones cada 10 minutos.

Dentro del parto en curso consideraremos varios periodos:

1 FASE DE PREPARTO.

Caracterizados por contracciones de unos 15 segundos, aisladas, irregulares,


indoloras y comienzan alrededor de la semana 30.

2 PERIODO DEL PARTO.

a) Dilatación.- Comienza con la dilatación de 3 cm y acaba con 10 cm, puede haber


expulsión del tapón mucoso o ligera pérdida hemática por la modificación del
cuello uterino. En primíparas durará de 8 a12 horas y en multíparas de 6 a 9
horas.

b) Expulsivo.- Comienza cuando la dilatación es completa y termina con la expulsión


del feto. En primíparas viene a durar una hora y en multíparas 30 minutos.

c) Alumbramiento.- Salida de la placenta de las membranas ovulares, unos 30


minutos.

3 PUERPERIO Y LACTANCIA.

En el momento del parto, es importante realizar la limpieza de mucosidades de la


boca, dar calor, y el contacto físico con la madre a si como la lactancia.

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SIGNOS VITALES
Se denominan signos vitales, a las señales o reacciones que presenta todo ser humano. Y que
revelan las funciones básicas del organismo. Los Signos Vitales son: Respiración, Pulso,
Reflejo Pupilar, Temperatura y Prensión Arterial.

CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACIÓN

Es el intercambio entre el oxigeno y el dióxido de carbono a nivel de los alveolos. La


respiración consta de dos fases: la inspiración y la espiración.

Durante la inspiración se introduce el oxigeno a los pulmones y en la espiración se elimina


dióxido de carbono. En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio,
intervienen la contracción de los músculos del tórax y los movimientos de las costillas.

Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital.

Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre ellas:

 El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia


respiratoria.

 El sexo; en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que en el hombre.

 La hemorragia; aumenta la respiración.

 La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a


disminuir.

Cifras normales son:

 Niños de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto.

 Niños hasta seis años: 26 a 30 respiraciones por minuto.

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 Adultos: 16 a 20 respiraciones por minuto.

 Ancianos: menos de 16 respiraciones.

PROCEDIMIENTO PARA CO NTROLAR LA RESPIRACI ÓN

Para controlar la respiración, usted como auxiliador, debe contar los movimientos
respiratorios, tomando la inspiración y la espiración como una sola respiración.

 Coloque el lesionado en posición cómoda (acostada) en caso de vómito con la cabeza


hacia un lado.

 Afloje las prendas de vestir.

 Inicie el control de la respiración observando el tórax y el abdomen, de preferencia


después de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de cuenta y evitar así
que cambie el ritmo de la respiración.

 Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero.

 Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al
centro asistencial.

PULSO

Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el
corazón.

El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre


modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando
hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un método rápido y sencillo
para valorar el estado de un lesionado.

CIFRAS NORMALES DEL PULSO

El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la edad:

 NIÑOS DE MESES: 130 A 140 Pulsaciones por minuto.

 NIÑOS: 80 A 100 Pulsaciones por minuto.

 ADULTOS: 70 A 80 Pulsaciones por minuto.

 ANCIANOS: 70 O menos pulsaciones por minuto.

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SITIOS PARA TOMAR EL PULSO

El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un
hueso.

Los sitios donde se puede tomar el pulso son:

 En la sien (temporal)

 En el cuello (carotideo)

 Parte interna del brazo (humeral)

 En la muñeca (radial)

 Parte interna del pliegue del codo (cubital)

 En la ingle (femoral)

 Detrás de la rodilla (popliteo)

 En el dorso del pie (pedio)

 En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)

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Al realizar los primeros auxilios, los lugares donde se toma con mayor frecuencia el pulso
son: el pulso radial y el pulso carotideo.

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO

 Palpe la arteria con sus dedos índice, y medio. No palpe con su dedo pulgar, porque el
pulso de este dedo es más perceptible y puede confundirse.

 No ejerza presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente.

 Controle el pulso en un minuto en un reloj con segundero.

 Registre las cifras para verificar los cambios.

MANERA DE TOMAR EL P ULSO CAROTIDEO

En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil localización y por ser el que
pulsa con más intensidad.

La arteria carotidea se encuentra en el cuello a ambos lados para localizarlo haga lo


siguiente:

 Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea

 Presione ligeramente para sentir el pulso

 Cuente el pulso por minuto.

MANERA DE TOMAR EL PULSO RADIAL:

Este pulso es de mayor acceso.

 Palpe la arteria radial, que está localizada en la muñeca, inmediatamente arriba en la


base del dedo pulgar.

 Coloque sus dedos (índice y medio ) haciendo ligera presión sobre la arteria.

 Cuente el pulso en un minuto.

MANERA DE TOMAR EL PULSO APICAL:

Se denomina así el pulso que se toma directamente en la punta del corazón. Este tipo de
pulso se toma en niños pequeños (bebés).

 Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda.

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 Presione ligeramente para sentir el pulso.

 Cuente el pulso en un minuto.

REFLEJO PUPILAR

Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Si ambas pupilas están más
grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar shock, hemorragia
severa, o drogas tales como cocaína o anfetaminas.

Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la causa puede ser una
insolación. Si las pupilas no son de igual tamaño, sospeche de un trauma en la cabeza.

MANERA DE TOMAR EL R EFLEJO PUPILAR

Si posee una linterna pequeña, alumbre sobre el ojo y observe como la pupila se contrae. Si
no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el párpado superior y observe
la misma reacción. (Esto solo funcionara con la luz del sol)

Si no hay reflejo de ninguna de las dos pupilas, sospeche que el paciente está muerto.

TEMPERATURA CORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo del sexo, de la
actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y en las mujeres de la
fase del ciclo menstrual en la que se encuentren. La temperatura corporal normal, de
acuerdo con la Asociación Médica Americana (American Medical Associatióyn), puede oscilar
entre 97,8° F (o Fahrenheit, equivalentes a 36,5° C o Celsius) y 99° F (37,5°C). La
temperatura corporal se puede tomar de la siguiente manera:

La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termómetro de vidrio o digital.

La axila debe estar seca, coloque el bulbo en el centro de la cavidad axilar y ordene al
paciente que apriete el brazo contra la pared lateral del tórax. Una manera práctica es hacer
que con lleve la mano sobre el hombro opuesto mientras aprieta el brazo.

ANTES DE APLICAR EL TERMÓMETRO

 Lávelo bien con agua fría y jabón.


 Compruebe que la columna de mercurio está por debajo de 35ºC.
 Si no lo está, tome el termómetro firmemente por el extremo opuesto al bulbo y dele
unas bruscas sacudidas para que el mercurio descienda a los valores deseados.
 El paciente debe estar sentado o acostado.
 Se calcula tres a cinco minutos

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GLOSARIO

Hipotermia: La temperatura es inferior a 35ºC. La hipotermia profunda, entre los 34 y 32ºC.

Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal por encima de los 39ºC en general en


forma súbita y debido a múltiples causas.

Fiebre: Es un síndrome complejo integrado por una importante cantidad de síntomas y


signos dependientes de distintos órganos o aparatos, la elevación de la temperatura y su
evolución sirve para designar los distintos tipos del síndrome:

Febrícula: de 37,5 a 37,9ºC.

Fiebre: entre 38 o más, la curva térmica definirá el tipo de fiebre.

PRESION ARTERIAL

Es la fuerza con que el corazón expulsa la sangre hacia las arterias.

Para tomar la presión se necesita 1 tensiómetro y 1 estetoscopio.

Las medidas de presión son:

SISTOLICA DIASTOLICA

Presión máxima Presión mínima

NORMAL <130 <85

NORMAL-ALTA 130-139 85-89

NORMAL-BAJA 80-85 50-55

TOMA DE PRESIÓN

El paciente debe estar sentado, y con el brazo extendido sobre una mesa:

 Primero ubicar el pulso de la arteria humeral, con la palma de la mano hacia arriba.

 Se coloca el mango del tensiómetro entre el hombro y el codo, lo más alto posible

 Se coloca la campanilla del estetoscopio en la zona del pulso arterial.

 Con la mano que queda libre se comienza a insuflar hasta llegar a 180
aproximadamente, luego aflojar la tuerca de la perita en forma lenta.

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 El primer latido nos indica la presión sistólica, y al desaparecer el último la presión


diastólica.

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EPILÉPTICOS
La epilepsia es una enfermedad crónica que se caracteriza por el aumento de la actividad
eléctrica en una zona determinada de la corteza cerebral. La persona afectada puede sufrir
una serie de convulsiones o movimientos corporales incontrolados de forma repetitiva. A esto
se le llama "ataque epiléptico".

PRIMEROS AUXILIOS EN EPILEPSIAS

Brindar primeros auxilios a personas con convulsiones implica mantenerlos seguros hasta
que pase la convulsión.

Manténgase calmado y tranquilice a otras personas que estén cerca, controle el tiempo de la
convulsión.

1. Evite que la persona sufra lesiones quitando los objetos duros o filosos que estén a su
alrededor.
2. Con cuidado coloque a la persona en el piso liso y ponga la cabeza sobre algo suave y
plano, como una prenda doblada. Quítele los lentes y afloje las corbatas o cualquier
objeto que tenga alrededor del cuello que pueda dificultar la respiración.
3. No trate de sostener la persona o evitar que se mueva.
4. Coloque en la boca un trapo(solo si esta abriendo y cerrando la boca),
haciendo presión en la articulación de la mandíbula. Si trata de
agarrarle la lengua puede lesionarle los dientes o la mandíbula.
5. Permanezca con la persona hasta que haya pasado
normalmente la convulsión y esté totalmente consciente.
6. No le ofrezca agua o alimentos a la persona sino hasta
que esté bien despierta.
7. Cuando pase la crisis epileptica sea amable y tranquilícela.
8. No hay que tratar de trasladar a la persona mientras sufre el ataque. Lo mejor es
esperar a que éste pase.
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Qué no se debe hacer

 No es necesario realizar respiración artificial.

 Los cambios de coloración de la piel se producen a causa de la reactividad de los vasos


cutáneos.

 Los ruidos se deben a la falta de coordinación de la respiración y al aumento de


secreciones.

 No se debe sacudir o golpear al epiléptico.

 La crisis comienza y se interrumpe de forma espontánea.

 No es útil administrarle medicamentos por la boca.

 Pasada la crisis no se necesita ningún sedante.

Qué NO se debe hacer en la etapa postictal (después de la convulsión).

1. No hay que intentar la estimulación del enfermo mediante pellizcos, pinchazos o


sacudidas para que se despierte más pronto, ya que todo es ineficaz; él mismo se
despertará solo.

2. No exigirle que se levante.

3. No dar agua ni medicinas.

Criterios de ALARMA ante una crisis epiléptica

Generalmente no hay que alarmarse si el enfermo tiene una crisis convulsiva similar a las
anteriores.

Pero en estas situaciones se debe llamar a la ambulancia:

1. La convulsión dura mucho tiempo (4 minutos) o más que en ocasiones anteriores, por
lo que siempre se deben cronometrar.

2. El ataque es diferente a otros anteriores.

3. El paciente presenta una convulsión después de otra sin recuperar la consciencia.


Esto se reconoce como ESTATUS EPILÉPTICO, y ha de considerarse como una
URGENCIA MÉDICA.

4. A consecuencia de la caída se han producido heridas o golpes importantes.

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5. Después de la convulsión no se restablece la respiración (iniciar primero la respiración


boca a boca).

6. En mujeres embarazadas.

Muy importante que se tenga conocimiento previo sobre las características propias de las
convulsiones de cada paciente, que les serán facilitadas por la familia si se encuentra cerca.

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DESMAYADOS
Desmayo o también conocido como sincope. Es la pérdida transitoria del conocimiento. La
mayor parte de las veces se debe a hipoxia cerebral secundaria, a una disminución del flujo
sanguíneo cerebral, en términos simples ( no llega suficiente sangre al cerebro).

PRIMEROS AUXILIOS:

1. Colocar en un lugar con buena ventilación, fresco y aflojándole la ropa.

2. Recostar de espaldas al paciente, valorar signos vitales (pulso y respiración)

3. Levantar las piernas a una altura de unos 30 cm.

4. Mojar la cabeza y ventilar con un cartón.

5. Si hubiese vomitado, la colocaremos hacia un lado para evitar que se ahogue.

6. Evitar darle comida o bebida.

7. Esperar a que reaccione.

Acudir a un centro de salud:

 Cuando la víctima tarda más de un par de minutos en recuperar el conocimiento.

 Cuando presenta una pérdida del control del intestino.

 Cuando tiene diabetes o está embarazada.

 Cuando la víctima sangra o está lesionada o al desmayarse cayó desde una altura
considerable

 Cuando sus latidos del corazón son irregulares.

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Causas de los desmayos:

Ésta pérdida de conocimiento puede estar relacionada a un sin fin de motivos emocionales,
como el temor, la alegría, un dolor fuerte, sentimiento de claustrofobia, sufrimiento, incluso
puede darse después de una situación arriesgada.

Los desmayos son muy comunes en personas mayores. Algunos medicamentos para las
alergias, la congestión nasal, la presión, etc... pueden derivar en desmayo debido a un
descenso en la presión sanguínea u otra razón.
Estas personas deben tener especial cuidado si en días de mucho calor trabajan o juegan, si
respiran de forma muy rápida (hiperventilación), si se detienen rápidamente o si están
enfadados o molestos.

Otra causa puede ser el hecho de que una persona se encuentra recostada y se levante de
forma violenta.

También si se encuentra deshidratada o no ha comido en un período de tiempo lo cual puede


producir un descenso de los niveles de azúcar en la sangre.

El consumo de alcohol y drogas como la cocaína son otras razones por las que una persona
se puede desmayar.

Síntomas:

 Pérdida del tono muscular o debilidad.

 Palidez en su rostro.

 Náuseas previas al desmayo.

 Sudor frío.

 Respiración superficial y pulso debilitado.

 Sensación de que los ruidos se desvanecen.

 Visión borrosa.

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QUEMADURAS
Las quemaduras son lesiones con destrucción parcial o total de la piel y sus anexos
producidas por el calor, la electricidad o sustancias químicas.

Tres cuartas partes de los quemados lo hacen en el hogar y la mitad son niños, de ahí su
importancia de alejar a los pequeños de la cocina, planchas, fósforos. Heladeras, lámparas,
enchufes de corriente eléctrica y material inflamable.

POR EL GRADO DE DAÑO QUE OCASIONAN:

El grado depende de la intensidad de las lesiones en los tejidos.

1. Quemaduras de Primer Grado

Son lesiones que se localizan en la epidermis dando eritemas (enrojecimiento), aumento de


temperatura local y dolor. No hay ampollas. Son las típicas quemaduras de sol o por vapor de
agua. La piel se enrojece y a los 2 ó 3 días produce descamación.

PRIMEROS AUXILIOS

 Llevar al agua corriente, la zona quemada.

 Aplicar compresas humedas.

 Colocar crema para quemaduras (Quemacuran)

 Si el dolor es intenso dar Paracetamol 500 mg.

 Si es extensa se debe vigilar la hidratación e ir al hospital.

2. Quemaduras de Segundo Grado

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El daño llega a la dermis, se forman ampollas, hay dolor intenso, enrojecimiento y calor. Ej.
Quemaduras por agua hirviendo, exposición por varias horas al sol en personas no
acostumbradas o que tienen la piel blanca, fuego, u objetos al rojo vivo (metales)

PRIMEROS AUXILIOS

 Llevar al agua corriente, la zona quemada.

 Aplicar compresas humedas.

 Pinchar la ampolla con aguja estéril.(no realizar ,si no se cuenta con material esteril)

 Luego de que pase el dolor poner gasas empapadas con Quemacuran o solamente
humedecidas con agua.

 Envolver con vendas de gasa (sin apretar) para proteger la zona quemada.

 Dar Ibuprofeno 400 mg.

 Si la quemadura es mayor a 5 cm. ir al hospital.

3. Quemaduras de Tercer Grado

Afecta toda la piel, músculos, tendones, nervios y hueso, se observa color blanco
carbonizado, la piel pierde elasticidad no regeneran y no existe dolor debido a la destrucción
de las terminaciones nerviosas. Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado
con elementos calientes, cáusticos o por electricidad.

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PRIMEROS AUXILIOS

• Tranquilizar al paciente.

• Remover la ropa que no este pegada.

• Irrigar con agua limpia abundante para enfriar la quemadura.

• Cubrir la herida con algún apósito estéril húmedo retirando el exceso de agua.

• Cubrir este apósito con un lienzo limpio y seco.

• Prevenir hipotermia manteniendo en un ambiente tibio.

• No reventar ámpulas o flictenas.

• No aplicar pomadas o ungüentos.

 Dar de beber suero (SRO) Suero de Rehidratación Oral, si está consciente o caso
contrario colocar un suero Ringer normal.

• Traslado inmediato al centro especializado.

Quemaduras por fuego: Si la persona se encuentra corriendo, deténgala, tiéndala en el


suelo, apague el fuego de la víctima con alguna manta, agua o arena evitando el
extintor debido a que es muy corrosivo y tóxico.

• Quemaduras por químicos: Se debe lavar con abundante agua corriente el área
quemada (ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos

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QUEMADURAS POR EXTENCION

Parte del Cuerpo Porc.


Cabeza y cuello 9%
Tronco anterior 18%
Cada brazo 9%
Toda la superficie de la espalda 18%
Cada pierna 18%
Órganos genitales y perineo 1%

La extensión de una quemadura se calcula por la regla de los "nueve" consiste en dividir el
cuerpo en áreas que representen el 9% de la superficie del cuerpo o múltiplo de 9, de la
siguiente manera:

Son quemaduras de importancia de 15% en adultos y 10% en niños. Si compromete el 30%


son graves y si son de 50% o más, son muy graves.

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FRACTURAS
Es la pérdida de la continuidad del tejido óseo, ya sea total o parcial. Causada por trauma
directo, es decir, un golpe directo que rompe la zona donde se efectúa o por trauma indirecto
en donde el hueso se fractura debido a las fuerzas que se transmiten a lo largo del mismo
desde el punto de impacto; o por torsión brusca.

Las fracturas son lesiones que por sí solas no comprometen la vida pero que si no se cuidan
de la manera adecuada pueden empeorar y pueden causar inclusive la muerte del paciente,
si estas van acompañadas de hemorragias arteriales o si comprometen el sistema nervioso.

SÍNTOMAS

 Inflamación.

 Dolor.

 Impotencia funcional.

 Herida profunda con exposición del hueso (en Fractura Expuesta).

TRATAMIENTO:

 No mover al paciente.

 Si hay hemorragia cohibirla por presión indirecta y crioterapia además de cubrir la


herida con una gasa, apósito limpio.

 No tratar de acomodar el hueso roto.

 Inmovilizar la fractura en la posición en que se encuentra para evitar mayor dolor y


agravar la lesión.

 Dar analgésicos como Ibuprofeno 400mg o diclofenac de 50mg.

 Ir al hospital.

CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS

Se clasifican en:

 Fracturas incompletas, en las que el trazo fracturario no abarca todo el espesor del
hueso.
 Fracturas completas, las que afectan al hueso en todo su espesor, dividiéndolo en
dos o más fragmentos dependiendo del caso.
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 Fracturas expuestas, es una fractura completa, y una astilla del hueso roto, que rasga
los músculos, las venas, la piel y se expone fuera del cuerpo.

LUXACIONES

Es la pérdida del contacto normal, parcial o total entre las superficies articulares de una
determinada articulación.

SÍNTOMAS

 Dolor agudo.
 Deformidad de la articulación.
 Acentuada impotencia funcional.

PRIMEROS AUXILIOS

 NO acomodar el hueso.
 Vendar suavemente, lo más cómodo para el paciente.
 Dar calmantes(diclofenac100mg)
 Ir al Hospital.

ESGUINCES

Es la distención (estiramiento) de una articulación que puede llegar a la ruptura del complejo
cápsuloligamentario

CLASIFICACIÓN

 Leve cuando solo hay un estiramiento


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 Moderado cuando hay desgarro


 Grave cuando hay ruptura del ligamento.

SÍNTOMAS

 Dolor.
 Inflamación.
 Impotencia funcional.
 Hematoma (morete)

PRIMEROS AUXILIOS

 Reposo, dar calmantes (Diclofenac 50 mg. o Ibuprofeno 400 mg.)


 Fricción con cremas para el dolor (Dolorum, o Dolorsan).
 Vendaje compresivo.
 Ir al Hospital.

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VENDAJES
Los vendajes son procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de
envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas.

Se usan principalmente en heridas, hemorragias, fracturas, esguinces, luxaciones, sujeción


de apósitos, entablillados y dar apoyo a articulaciones.

Para realizar un vendaje existen diferentes reglas:

• La venda se debe colocar con el rollo de la venda hacia fuera de la zona que vamos a
vendar.

• Antes de empezar cualquier vendaje se deben de dar dos vueltas de seguridad para que no
se corra.

• Se debe iniciar de la parte distal o más alejada del corazón a la más cercana para evitar la
acumulación de la sangre.

• Cuando se va a vendar una articulación para darle soporte el vendaje se empieza de la


parte proximal o más cercana al corazón a la más lejana para evitar que se corra.

• Siempre que vayamos a inmovilizar una zona debido a alguna lesión se hace incluyendo las
articulaciones cercanas para evitar más daño y darle soporte.

• De ser posible evitar el vendar los dedos de pies y manos

 Vendaje circular o espiral:

Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para


fijar un apósito o una férula, Se dan dos vueltas de seguridad y se
sigue girando el vendaje en la misma dirección hacia la parte superior
de la extremidad procurando que las vueltas queden del mismo
tamaño.

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 Vendaje en espiga:

Se utiliza para ejercer presión en un área determinada (cohibir hemorragias).

Se empieza como el vendaje circular pero en vez de ir hacia arriba todo el tiempo, se va
intercalando una vuelta hacia arriba y otra hacia abajo formando una serie de “equis”
conforme va avanzando procurando que la línea que forman los cruces quede recta para
ejercer presión sobre esa zona.

Vendaje en ocho o tortuga:

Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, muñeca), ya que permite tener
una cierta movilidad.

Se coloca la articulación ligeramente flexionada. Se dirige la venda de forma alternativa hacia


arriba y después hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se
cruce en el centro de la articulación. Dependiendo el movimiento que queremos evitar es la
zona en donde se colocara el cruce de la venda.

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 Cabestrillo:

Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas,


quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.

Se dan dos vueltas de seguridad en el brazo afectado y se coloca la venda


hacia la mano y luego hacia el cuello de tal manera que el cuello sea el que
cargue el peso de la extremidad.

Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede más alta
que el codo.

 Vendaje para la cabeza o capellina:

Se inicia efectuando dos vueltas circulares de seguridad en sentido horizontal


alrededor de la cabeza. Después se dirige la venda por medio de dobleces que
cubran toda la bóveda craneal, ya que se cubrió se dan dos vueltas
horizontales para fijar todos los dobleces del vendaje (se realiza entre dos

personas).

Para la inmovilización de alguna extremidad fracturada se pueden utilizar


revistas, almohadas, cartón, maderas, férulas, otra parte del cuerpo como
la pierna u otro dedo, etc. Siempre y cuando impida el movimiento de la
extremidad afectada.

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ASFIXIA
Es la pérdida de conciencia o muerte producida por un fallo en el proceso de oxigenación de
la sangre en los pulmones. Se puede producir por un cuerpo extraño (alimentos, objetos
pequeños, dulces) que obstruye el paso de aire, esta puede ser total o parcial dependiendo de
su localización anatómica.

La anatomía de las vías respiratorias, se dividen en dos partes: vías respiratorias altas y
bajas. La boca, nariz, faringe y laringe constituyen las vías respiratorias altas. Tráquea,
bronquios y bronquiolos de las vías bajas. Habitualmente las obstrucciones se localizan en
las vías altas con lo que la obstrucción es total. Una vez que el objeto pasa de la tráquea, la
obstrucción es parcial pues el objeto suele alojarse en el bronquio derecho, permitiendo la
ventilación del izquierdo.

Cuando una persona presenta el primer síntoma de asfixia, que es: tomar la garganta con
una o dos manos y tratar de toser, lo primero que se deberá hacer es:

Preguntar si se ahoga, si puede hablar o hacer señas. Si la persona es capaz de hablar y


tiene una tos fuerte, es posible que el objeto que le obstruye las vías respiratorias sea
expulsado de forma espontánea, y en estos casos no se deben practicar los primeros
auxilios.

PRIMEROS AUXILIOS

MANIOBRA DE HEIMLICH

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Si la víctima es un adulto:

 Nos colocamos detrás de la persona que se está ahogando, con nuestros brazos
alrededor de la cintura.
 Situamos nuestro puño justo por encima del ombligo y debajo del esternón, de tal
forma que el pulgar quede contra su abdomen.
 Con la otra mano, agarraremos el puño.
 Presionar hacia arriba y hacia adentro con una fuerza que levante a la persona que se
está asfixiando del suelo.
 Esta acción se deberá repetir las veces que sean necesarias hasta que el objeto que
obstruye las vías respiratorias haya salido o hasta que la persona pierda la conciencia.
En tal caso:
 Acostaremos a la víctima en el suelo.
 Llamaremos a la ambulancia.
 Empezaremos con la respiración artificial, siempre que se sepa hacer.
 Si somos capaces de ver el objeto que obstruye la garganta o la tráquea,
intentaremos retirarlo.

Si la víctima es un niño

Es similar a la maniobra del adulto.

 Primero, igual que en los adultos, nos pondremos detrás del niño, si es muy pequeño
(4años) nos arrodillamos y lo rodearemos con los brazos por la cintura.
 Cerraremos un puño quedando el pulgar justo por arriba del ombligo del niño, y
debajo del esternón.
 Con el otro puño, cerraremos las manos y presionaremos de forma intermitente y
rápida hacia dentro y hacia arriba.
 Igual que en los adultos, hasta que el niño expulse el objeto o hasta que pierda el
conocimiento.
 En este caso, también lo acostaremos en el suelo y llamaremos a la ambulancia, y si
sabemos, comenzaremos con la respiración artificial. De la misma manera que a los
adultos, si somos capaces de ver el objeto que obstruye, intentaremos sacarlo.

Si la víctima es una mujer embarazada o personas obesas

 La rodearemos con nuestros brazos al nivel del pecho.


 colocando el puño en la mitad del esternón.
 Presionaremos de forma firme, hacia atrás.
 Acudir a un centro médico.

Siempre que una persona ha sufrido una asfixia, en los días siguientes, debe ir a su médico,
como medida de prevención, y con más motivo, si la víctima no deja de toser o tiene
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dificultad respiratoria, esto puede deberse a que el objeto no fue extraído o expulsado, sino
que pudo haberse introducido hasta el pulmón.

TÉCNICA DE RESPIRACIÓN ARTIFICIAL

Colocarse al lado de la víctima. Desde momento en que se alcanza su rostro iniciar la


insuflación.
 En cuanto se pueda, colocarla estirada boca arriba con una almohada debajo de los
hombros, con el fin de aumentar la hiperextensión de la cabeza.
 Tomar la cabeza de la víctima con las dos manos y llevarla hacia atrás. Una mano se
apoya en la frente para mantener la cabeza volcada hacia atrás hasta el máximo y con
la otra se sostiene el mentón hacia arriba y hacia delante.
 Hacer una profunda inspiración, abriendo ligeramente la boca:
a) Sí se trata de un adulto:

Insuflación: Pegar los labios alrededor de su boca de una forma hermética; para evitar fugas
de aire tapar la nariz con dos dedos, soplar fuerte por la boca, sin dejar de mirar cómo se
levanta el pecho.

Expiración: Retirar la boca y permitir la expiración a lo largo de toda la resucitación, las


manos mantienen la cabeza volcada hacia atrás.

Reanudar la insuflación; realizarla aproximadamente 12 veces por minutos.

b) Si se trata de un niño:

Insuflar suave y brevemente de 20 a 30 veces por minuto. Cumpliendo con los pasos
descritos anteriormente.

c) Si se trata de un bebe:

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Insuflar al mismo tiempo en su boca y en su nariz mediante pequeñas bocanadas.

El principio es el de producir un movimiento respiratorio correspondiente a la edad y talla

SEÑALES DE EFICACIA

Es fácil constatar si la ventilación artificial es efectiva:

 Desde la primera insuflación, la víctima adquiere un color sonrosado.


 A menudo recobra su respiración.
 Continuar hasta que la misma sea normal.

AUSENCIA O DIFICULTAD DE LA INSUFLACIÓN

La ausencia o la insuficiencia de la insuflación se deben siempre a las mismas causas, que


son:

a) Si en la boca no se aplica de una forma hermética, se producen fugas por las


comisuras de los labios de la víctima o por su nariz.
b) Obstrucción de las vías respiratorias.

RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)

Si como consecuencia el corazón se detiene y el oxígeno de la sangre deja de llegar a los


órganos vitales, esencialmente al corazón y al cerebro, es preciso asociar a la insuflación oral
el masaje cardiaco externo, con el fin de asegurar el aporte de oxigeno al cerebro mediante
una circulación artificial; a esto se llama resucitación cardiopulmonar.

INDICACIONES

La resucitación cardiopulmonar está indicada en los casos de paro cardiaco brusco. No está
exenta de peligros No se debe recurrir a ella más que en la persona que acaba de "morir y no
usarla si no se ha recibido una enseñanza precisa.

PLAZO

Las posibilidades de volver a poner en marcha inmediatamente el corazón. Al cabo de dos


minutos la resucitación cardiopulmonar tiene más posibilidades de éxito.

Al cabo de cinco minutos el éxito es aun más dudoso y habrá lesiones por la falta de oxigeno.

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SEÑALES DE PARO CIRCULATORIO.

La señal más evidente es la ausencia de mejoría en el color de la persona lesionada a pesar


de una insuflación eficaz. Ello demuestra que la circulación ha dejado de transportar el
oxígeno insuflado. Las otras señales, por orden de importancia son:

a) Ausencia de pulso carotideo o femoral.


b) Paro de la respiración.
c) Inconsciencia.
d) Midriasis o dilatación pupilar (señal tardía que no debe esperarse)

PRINCIPIOS DE LA RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR.

Es preciso: Re oxigenar con urgencia el organismo y asegurar la circulación. Para ello:

a) Empezar por la insuflación boca a boca.


b) Si después de tres o cuatro insuflaciones su color no mejora es que el corazón está en
paro, buscar el pulso; si no se siente el mismo:
1. Iniciar inmediatamente el masaje cardiaco externo 30 compresiones y dos
insuflaciones o solo compresiones sin insuflaciones 100 y revisar el pulso.
2. Si son 2 socorristas serán 2 insuflaciones por 15 compresiones .

PRINCIPIO DEL MASAJE CARDIACO EXTERNO

Con la persona afectada tendida boca arriba, el masaje cardiaco externo consiste en ejercer
vigorosas presiones verticales sobre la tercera parte inferior del esternón, aproximadamente
20 veces por minutos. Las personas adiestradas comprimen el corazón contra el esternón y
la columna vertebral, envían la sangre del corazón hacia el cuerpo.

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TÉCNICA DEL MASAJE CARDIACO EXTERNO

a) Es preciso que el sujeto este tendido en una superficie dura y baja.


Si está en su casa deslizar una tabla o una bandeja debajo del pecho y arrodillarse
junto al borde de la cama.
b) Palpar el esternón y localizar la tercera parte inferior del mismo.
c) Y comenzar con 30 compresiones y 2 insuflaciones

Si se trata de un bebe o de un niño

Con dos dedos aplicados a la parte inferior del esternón dar 15 pequeños golpes bruscos,
aunque no violentos con la frecuencia de 1 por segundos.

Si se trata de un adulto.

a) Tras localizar la tercera parte inferior del esternón colocar sobre la misma la palma de
una mano y sobre esta la otra mano. Ejercer 30 presiones bruscas vigorosas
verticales, estrictamente al esternón, sin doblar los codos, ayudándose con su propio
peso con el fin de hundir cada vez el esternón de 4 a 4,5 cm. Las presiones se hacen
aproximadamente cada segundo.
b) Es más fácil en caso de ser dos socorristas asegurar la resucitación cardiopulmonar,
mientras uno se ocupa de la insuflación pulmonar, el otro se encarga de la
resucitación cardiaca, alternando una insuflación con cinco compresiones del
esternón. Si se está solo, alternar dos insuflaciones con quince compresiones, sin
descuidar nunca la insuflación a favor de las compresiones del esternón.
c) Levantar las piernas de la víctima (esta maniobra facilita el retorno de la sangre
venosa al corazón)

SEÑALES DE EFICACIA DEL MÉTODO

 El salvador que insufla toma el pulso carotideo de vez en cuando. A cada presión del
esternón debe corresponder un pulso netamente perceptible.
 La víctima cambia de aspecto, va sonrosándose claramente.

SEÑALES DE REANUDACIÓN DE LA ACTIVIDAD CARDIACA ESPONTÁNEA.

a) Durante un breve momento para el masaje, la percepción de un pulso carotideo o


femoral demuestra que la actividad espontánea del corazón se ha reanudado.
b) Continuar la insuflación pulmonar hasta que la respiración sea normal.
c) Vigilar el pulso con objeto de reanudar la resucitación cardiaca si es necesario.
d) Si el corazón no reanuda al cabo de unos minutos una actividad espontánea, sin
interrumpir la resucitación cardiopulmonar, es indispensable trasladar con urgencia a

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la víctima al hospital; un tratamiento complementario destinado a restablecer la


actividad cardiaca espontánea debe ser aplicado con suma urgencia

CUANDO NO REALIZAR LA R.C.P.

 Cuando la muerte sea evidente. Por ejemplo: fractura craneal con salida de masa
encefálica.

 Cuando se sepa que han pasado más de diez minutos desde la parada cardiaca, a
excepción de niños, ahogados, electrocutados y accidentados hipotérmicos.

PRIMEROS AUXILIOS A ASFIXIADOS

Por humo de un incendio o por gas de una garrafa.

1. No se asuste y saque al asfixiado al aire libre.

2. Haga reposar a la persona acostada en decúbito dorsal.

3. Aflojar la ropa.

4. Controlar los signos vitales (respiración y pulso)


Signos vitales: Presentes (+)

1. Mojar la cabeza con agua y ventilar con un cartón.

2. Elevar las piernas a 45 y colocar la cara de lado.

3. Esperamos a que reaccione.

4. Si es necesario llevamos al hospital al paciente.

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 Signos vitales: Ausentes (-)

Abra la vía Aérea


Levante la barbilla hacia arriba.

Iniciar RCP
30 Compresiones y 2 insuflaciones.

Retorna la respiración No retorna la respiración y el pulso


espontanea y el pulso

Continuar realizando
P. A. en quemaduras RCP durante 15 minutos
Colocar en Posición de seguridad Si no hay respuesta, está
Controlar los signos vitales cada 5 muerto/a
minutos y llevar al hospital

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AHOGADOS
Ahogamiento por asfixia o por inmersión, se produce porque un medio líquido obstruye el
paso del aire al interior de las vías aéreas. Hay dos clases de ahogamientos:

Ahogamiento seco: Se produce un espasmo de la glotis por Laringoespasmo (se cierra la


garganta), por lo que el agua no llega al interior del árbol bronquial; también se denomina
ahogamiento blanco, por el aspecto pálido de la víctima.

Ahogamiento húmedo: Hay aspiración de líquido a los pulmones tras la fase inicial de
laringoespasmo, se denomina ahogamiento azul y representa el auténtico cuadro de asfixia
por inmersión.

Inicialmente, tras la inmersión total en el agua, la víctima presa del pánico inhibe su
respiración mientras lucha y se agita violentamente. La agitación poco a poco desaparece
mientras pequeñas cantidades de aire salen de los pulmones y de la misma forma grandes
cantidades de líquido son tragadas y aspiradas. Los vómitos están frecuentemente asociados
con relación a la ingestión de gran cantidad de líquido. Finalmente desaparecen todos los
reflejos de la vía aérea y el agua penetra pasivamente en la tráquea, sucumbiendo y
produciéndose la parada cardiaca. Pero como anteriormente hemos descrito, existe el
ahogamiento seco, en el que el laringoespasmo no permite la entrada de líquido y la muerte
se produce por ausencia de oxigeno.

En todos los ahogados se produce, en mayor o menor intensidad, un cierto grado de


hipotermia (temperatura por debajo 33-35ºC) en cierta forma protege al cerebro de la hipoxia
(falta de oxigenación); esto es importante, ya que no se debe abandonar la reanimación de un
ahogado basándose en su frialdad.

Lo más importante es extraer a la víctima del lugar del ahogamiento e iniciar prontamente
las medidas de reanimación.

Recordar que los vómitos pueden tener lugar en más del 50% de los ahogados durante la
resucitación.

Es primordial la adecuada limpieza de la vía aérea antes de proceder a la ventilación y el


manejo del paciente como si existiera lesión de la columna cervical.

También es muy importante tener en cuenta que en presencia de hipotermia, el tiempo


convencional de límite de resucitación (20minutos) debe ser ignorado hasta que la
temperatura central supere los 30ºC. En niños los límites con respecto a la resucitación
todavía son más prolongados. Las víctimas de ahogamiento que presentan hipotermia severa

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deben ser sometidas a una rápida y continuada reanimación hasta que se logre actividad
cardiaca y la temperatura alcance los 33-35ºC.

Las maniobras para drenar el líquido de los pulmones son ineficaces y potencialmente
peligrosas; deberán ser abandonadas porque pueden provocar el vómito o la aspiración.

PRIMEROS AUXILIOS A AHOGADO

1. Rescate.- Sacar a la persona del agua con una soga o un flotador, en caso de no estar
seguro de poder nadar y conocer los métodos de rescate.

2. Ponerlo acostado de espalda, con la cabeza a un lado. Aflojar la ropa.

3. Revisar Signos Vitales (pulso y respiración)

Signos vitales: Presentes (+) con valores normales.

1. Cubrirlo con una manta para sacar al paciente de la hipotermia.


2. Colocamos al paciente en posición de seguridad.
3. Llevarlo al centro de Salud más cercano.

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Signos vitales: Ausentes (-)


Antes de iniciar la maniobra debemos cubrir el cuerpo con una manta, mientras
realizamos las maniobras, pedir a otra persona que consiga botellas de agua caliente
para sacar al paciente de la hipotermia y su resucitación sea más rápida y efectiva.

Abra la vía Aérea


Levante la barbilla hacia
arriba.

Respiración de Salvamento
Cubra con su boca la boca del paciente,
ciérrele la nariz con los dedos, insufle aire
suficiente hasta ver que el Tórax se expande.

Revise
Verifique que el aire salga, repita el
procedimiento. Este atento a la
respiración espontanea del paciente.

Paciente recuperado
Colocamos en posición de seguridad Paciente no recuperado
al paciente y llevamos a un hospital.

Iniciar RCP
30 Compresiones y 2 insuflaciones.

Retorna la respiración No retorna la respiración y el


espontanea y el pulso ppppppulsopulso

Continuar realizando
Colocar en Posición de seguridad RCP durante 35 o 40
Controlar los signos vitales cada minutos
5 minutos y llevar al hospital Si no hay respuesta, está
muerto/a

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ELECTROCUTADOS
El paso de la energía eléctrica por un cuerpo vivo se denomina electrocución, donde se
observa un punto de ingreso y otro de salida de la electricidad.

PRIMEROS AUXILIOS A ELECTROCUTADOS

Cualquier lesión debida a la electricidad es potencialmente grave, tanto si se ha producido


por alta tensión como por la tensión doméstica de 220 voltios. La electricidad se extiende a
todos los tejidos del cuerpo y llega a causar daños profundos y generalizados, aun cuando
exteriormente la piel no muestre más que una pequeña señal en el punto de contacto con la
corriente. Una instalación de un aparato eléctrico en mal estado puede producir descargas
eléctricas.

Esto se da por que el cuerpo actúa como intermediario entre el conductor eléctrico y la tierra,
pasando la corriente por todos los tejidos y causando las lesiones a los mismos, pudiendo
llegar a ocasionar la muerte por paro cardiorespiratorio.

El shock que produce en el individuo la corriente eléctrica, que entra y sale del cuerpo,
puede derribarlo, provocarle la pérdida de conciencia o incluso cortarle la respiración e
interrumpir los latidos cardíacos.

IMPORTANTE

Si la electrocución se da por baja tensión (110-220 volts) es necesario que la victima toque al
conductor para que se genere el daño, por el contrario, si es de alta tensión (más de 1000
volts), no es necesario el contacto directo, ya que antes de que llegue a tocarlo, salta
espontáneamente un arco eléctrico y se produce la electrocución (por ej. En tubos de imagen
presentes en televisores, monitores de PC, carteles luminosos, luces de neón, todos esto a su
vez pueden mantener tensiones entre los 4000 y 17000 volts, aun luego de desconectados).

La primera medida a tomar ante un accidente de esta naturaleza es interrumpir de inmediato


el paso de la corriente, ya sea desconectando el conductor causante de la descarga, cerrando
el interruptor del contador o mediante el dispositivo diferencial, y luego atender a la víctima.
Si no se hiciera así, ésta podría estar "activada" y cualquiera que la tocase recibirá una
nueva descarga. Esto no es aplicable a los heridos por el rayo, que pueden recibir atención
inmediata sin riesgos.

Si la electrocución se ha producido en una línea de alta tensión, es imposible portar los


primeros auxilios a la víctima y muy peligroso acercarse a ella a menos de veinte metros. En
estos casos, lo indicado es pedir ayuda a los servicios de socorro y solicitar a la compañía que
corte el fluido eléctrico.
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 Procure no asustarse.

 Corte la energía eléctrica. Retire el cable de luz con un palo seco o desenchufe el
aparato eléctrico.

 Coloque al paciente en decúbito dorsal.

 Verifique los signos vitales del paciente, pulso y respiración.

 Signos vitales: Presentes (+)

 Si está consciente tranquilizar al paciente.

 Valoración de quemaduras.- En todo paso de energía eléctrica, existe una zona de


entrada y otra de salida de la corriente, por lo que se debe buscar ambas.

 Valorar y aplicar primeros auxilios en las quemaduras.

 Llevar al hospital lo antes posible.

 Signos vitales: Ausentes (-)

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Abra la vía Aérea


Levante la barbilla hacia arriba.

Iniciar RCP
30 Compresiones y 2 insuflaciones.

Retorna la respiración No retorna la respiración y el pulso


espontanea y el pulso

Continuar realizando RCP


P. A. en quemaduras durante 30 minutos
Colocar en Posición de seguridad Si no hay respuesta, está
Controlar los signos vitales cada 5 muerto/a
minutos y llevar al hospital

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HERIDAS
La herida es la falta de continuidad o ruptura producida en la piel que puede llegar a
comprometer capilares, venas o arterias, estas dos últimas pueden desencadenar en
hemorragia grave.

HEMORRAGIA CAPILAR O SUPERFICIAL:

Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta
hemorragia es escasa y se puede controlar fácilmente.

HEMORRAGIA VENOSA:

Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón; las hemorragias venosas se
caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de
abundante cantidad.

HEMORRAGIA ARTERIAL:

Es un sangrado que por tener alta presión adquiere características espectaculares,


generando temor al accidentado y a quien esté encargado de realizar los primeros auxilios.
Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia los demás órganos y el resto del
cuerpo; la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su
salida es abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación.

CLASIFICACIÓN

Existen varias clasificaciones de las heridas y estas pueden llegar a ser heridas simples o
graves:

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1. Heridas Cortantes, producidas por un cuchillo, machete, hacha, hoja de afeitar,


lata o vidrio, cuya característica es bordes uniformes y mucha pérdida de sangre.

2. Heridas Contusas, producidas por un golpe, sea de una piedra, un palo, botella,
patada, puñete, caídas o excoriaciones. Estas heridas son extensas, tienen bordes
irregulares y la pérdida de sangre es de pequeña cantidad.

3. Heridas Punzantes, Producidas por clavo, alfiler, aguja, espina, etc. Cualquiera
sea el objeto punzante, que con facilidad hiere los tejidos y los penetra, dejando en
su interior infinidad de agentes microbianos como el del bacilo de Nicolaier
(causante de Tétano)

Una vez que el paciente ha sido estabilizado, nos centraremos en la herida, tratando de
conocer el tiempo transcurrido desde su producción, cual ha sido su causa y si hay o no
posibilidad de cuerpos extraños en ella.

PRIMEROS AUXILIOS EN HERIDAS SIMPLES

1. Lo primero que debemos hacer, es lavarnos las manos.


2. Luego lavaremos la herida con agua y con jabón.
3. Desinfectamos con agua oxigenada o povidine, utilizando una gasa estéril y una
pinza.
4. Cubrir con vendas de gasa y tela adhesiva.
5. Colocar un antitetánico IM (si la herida estaba con tierra o se ha producido por un
metal oxidado)

HERIDAS GRAVES:

Las heridas graves pueden presentar hemorragias internas o externas dependiendo de la


causa y estas pueden llegar a comprometer vasos sanguíneos (arterias o venas).

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Síntomas de las hemorragias, Pérdida de sangre abundante, palidez, debilidad creciente,


vista borrosa, mareos, zumbido en los oídos, labios y uñas pierden color. La respiración se
acelera y se hace profunda y termina lenta y superficial. Si aparecen nauseas o vómitos es
señal de shock.

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE HERIDAS GRAVES:

1. Efectuar la evaluación inicial de la víctima (tomar signos vitales)


2. Controlar la hemorragia y prevenir la aparición del shock.
3. Cubrir la herida con un apósito estéril por el espacio de 3 a 5 minutos, si el sangrado
continua colocar más apósitos y realizar un vendaje compresivo (vendaje en espiga).
4. Si la herida se encuentra en una de las extremidades, debemos elevar el miembro y
ejercer presión a distancia en los siguientes puntos:

 CUELLO: carótida.

 HOMBRO: retroclavicular.

 BRAZO: arteria humeral (cara interna del brazo).

 MUSLO: arteria femoral(ingle).

 PIERNA: arteria poplítea.

 Aplastar siempre la arteria o vena contra el hueso lo más cerca posible de la herida.

 No aflojar nunca el punto de compresión.

 Mantener al herido echado horizontalmente.

5 Si el sangrado persiste aplicar torniquete por al menos 15 minutos a 5 o 10 cm. de la


herida en dirección al corazón. Puede usarse cualquier pañuelo, corbata, toalla o
cinturón, o cualquier prenda de suficiente resistencia que pueda atarse alrededor de la
pierna o el brazo y torcerse con un palo corto. No use nunca cuerda, alambre o
cualquiera otro material delgado que pueda cortar la carne. Al aplicar un torniquete
coloque una almohadilla de gasa u otro material limpio sobre el vaso sanguíneo a fin
de no causarle daño.

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 Debe recurrirse al torniquete únicamente cuando no existe otro modo de


contener la hemorragia.

6. NO extraer cuerpos extraños enclavados. Fijarlos para evitar que se muevan


durante el traslado y causen nuevos daños en su interior.

ADVERTENCIAS.

1. No tuerza más que lo suficiente para detener la hemorragia.

2. Afloje el torniquete cada 15 minutos; si se deja por mucho tiempo puede causar
gangrena. AL aflojar un torniquete nunca lo quite completamente del brazo o la
pierna a menos que esté bien seguro de que no hay peligro en ello.

3. El torniquete debe quedar siempre al descubierto, sin que lo oculten ropas o


mantas. para que no se olvide aflojarlo a tiempo.

4. Siempre que aplique un torniquete dígaselo al médico, y dígale cuánto tiempo


hace que lo aplicó.

HERIDAS ESPECIALES

Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en tórax:

Neumotórax abierto o herida perforante en el tórax: es la


presencia de aire en la cavidad pleural, producida por la
entrada de aire desde el exterior (herida torácica), y
provoca un dolor intenso y dificultad respiratoria.

Debemos realizar:

1. Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin


cerrar).
2. Traslado urgente en posición semi sentado.
3. NO EXTRAER cuerpos extraños alojados (inmovilizarlos).
4. Vigilar periódicamente las constantes vitales.
5. NO dar de beber a la víctima.

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE HERIDAS PERFORANTES EN ABDOMEN

Cuyas complicaciones más frecuentes suelen ser: Hemorragia interna: prevenir el shock
hipovolémico.

Perforación del tubo digestivo. Salida de asas intestinales.

 Se debe: Cubrirlas con un apósito estéril (humedecido)


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 Traslado urgente en posición decúbito supino con las piernas flexionadas.

 NO EXTRAER cuerpos extraños alojados.

 NO reintroducir contenido intestinal (cubrirlo con apósito estéril húmedo).

 NO dar nada de comer, ni de beber.

 Vigilar con frecuencia los signos vitales.

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE AMPUTACIONES TRAUMÁTICAS

Amputación es la pérdida de algún miembro, o parte de él, como consecuencia de un


traumatismo. En estos casos suele actuar un acto reflejo de constricción de los vasos
sanguíneos producido por la depresión, retrasando que la persona muera desangrada
(aunque exista inevitablemente abundante pérdida de sangre. Pero esto no siempre es así;
debe preverse el shock hipovolémico.

En la zona de amputación debe controlarse la


hemorragia (torniquete, si procede).

La parte amputada:

 Se cubrirá con apósitos estériles.

 Se colocará dentro de una bolsa de plástico.

 Se colocará dentro de otra bolsa de plástico o


recipiente con hielo en su interior.

Trasladar junto al lesionado a un centro especializado para su reimplante.

HERIDAS DE BALA

Ubicación de la herida: El cuerpo se divide en secciones, siendo el tórax, abdomen y la


cabeza los lugares más difíciles de tratar, las extremidades a menos que se trate de una
herida en una arteria no suelen ser peligrosos.

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Una herida de bala puede lucir pequeña pero puede llegar a provocar la muerte, inclusive
como cualquier herida puede infectarse y esto resultar muy peligroso. Por ello es necesario
acudir con un medico, o llamar al servicio de emergencias, una herida mal tratada puede
dejar secuelas o provocar la muerte.

El herido no se tiene que mover a menos que sea muy necesario, se tiene que tranquilizar, ya
que si existe una hemorragia, entre más tenso esté más rápido laterá su corazón y sangrara
más rápidamente pudiendo llegar al shock y agravar su estado.

PRIMEROS AUXILIOS EN HERIDAS DE BALA

Se tienen que controlar cualquier hemorragia localizando el punto de impacto: Si se ha


producido en las extremidades se colocara un torniquete a 10 cm de la herida.

Si fue en el tórax o abdomen, y no sangra mucho, el abdomen aumenta de tamaño de forma


progresiva, se presenta una palidez creciente, y el pulso es débil e irregular son signos de
hemorragia interna y es muy inminente la necesidad de ir a un hospital.

Cuando la herida es en el tórax, lo más conveniente es colocar un plástico en el lugar de la


herida(taponamiento parcial oclusivo), esto evitara que el aire ingrese en la cavidad,
pudiendo provocar el colapso de un pulmón. Si el herido se comienza a quejar de dificultad
para respirar se tiene que retirar el plástico.

Si el herido se encuentra consciente, debe quedarse recostado o sentado recargándose sobre


algo, según sea más cómodo para el herido.

RECOMENDACIONES

 No se le deben suministrar alimentos, ni bebidas de ningún tipo (ni si quiera agua) al


herido.

 Hay que cuidar que el herido permanezca caliente, así como vigilar atentamente su
respiración y su pulso. Y llevarlo al hospital.

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MORDEDURA DE VÍBORA
En el año 2011, se atendieron a 824 personas en nuestro país, por consecuencias del veneno
de la mordedura de serpientes, la cifra se incremento en un 12% con respecto al 2010, que
tuvo 700 casos. Las regiones de Santa Cruz y Cochabamba son las que registran más casos.
El INLASA (Instituto Nacional de Laboratorios de Salud) en La Paz es el lugar donde se
produce el suero para tratar las mordeduras de serpientes venenosas, escorpiones y viudas
negras (arañas).

En el país existen serpientes del género Bothops Neuwiedi, mejor conocidas como
yoperojobobo, yarará, jaracara o jergón y del Crotalus Durissus Terrificus (cascabel, cascabel
chonono, viborón, mbói-chini), también del género Lachesis y del Micrurus (coral).

La que tiene el veneno más tóxico es la Crotalus (cascabel), provoca un cuadro neurotóxico,
afectando a los nervios. En el lugar de la mordedura no se ve nada a no ser uno o dos puntos
y a veces ni siquiera duele. Los efectos se perciben en cinco o seis horas. Además de afectar
los nervios ataca la actividad y la fibra muscular. A veces se podrá ver un ligero edema, no
por el veneno, sino por la mala costumbre de las personas de colocar un torniquete. La que
provoca más accidentes es la Bothrops (yoperojobobo). La serpiente que inyecta más
cantidad de veneno es la Lachesis, cuyo veneno no es muy tóxico. Es un animal de gran
tamaño que puede alcanzar los tres metros y morder más de una vez. Otra serpiente
venenosa es la Micrurus (coral), que tiene un veneno muy tóxico y una boca muy pequeña
que la abre no más de 30 grados. No es agresiva, aunque cuando muerde no suelta. El efecto
del veneno dentro del cuerpo humano es diferente en cada especie. En el otro cuadro están la
Bothrops y la Lachesis, donde la serpiente muerde e inmediatamente se hace un edema, se
hincha el brazo y hay hemorragia en el lugar de la mordedura. También puede afectar otras
heridas que estén cicatrizando, porque afecta la coagulación. El momento de la mordedura es
muy doloroso.

Es muy difícil decir en cuánto tiempo una mordedura puede ser mortal, depende de la
serpiente y de la persona accidentada: si es un niño o una persona adulta. Los estudios que
se han hecho en Brasil muestran que una cantidad de veneno de Crotalus de 15 miligramos
es suficiente para matar a un hombre de 60 kilos. Es importante destacar que la especie de
Crotalus que tenemos en el país es la de veneno más tóxico en el continente americano. Es la
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que provoca más muertes, cuando la persona es atacada se piensa que está durmiendo y se
deja pasar el tiempo, porque no hay signos más allá de los dos puntos y a las pocas horas se
presenta dificultad para respirar, problemas renales y finalmente la muerte.

DIAGNOSTICO

CUADRO CLÍNICO: la aparición de signos y síntomas después de la mordedura por una


serpiente, varía ampliamente no solo en la gravedad del compromiso sino en el tipo de
manifestaciones, las cuales están directamente relacionadas con la cantidad de veneno
inoculado y con la especie de serpiente. Con el objeto de unificar criterios diagnósticos y
terapéuticos, se han definido tres estadíos (estadíos son clasificaciones) de envenenamiento
según la gravedad del compromiso local y sistémico; las características de cada uno de estos
grupos, así como las medidas terapéuticas a ejecutar en cada uno de ellos, se esquematizan
en la tabla No.1.

En el envenenamiento leve (estadío I), el paciente se presenta con escasos o nulos signos
locales: compromiso de un solo segmento corporal o aumento en el perímetro de la
extremidad no mayor de 4 cm. En este grupo de pacientes las manifestaciones son leves,
como mareo, diaforesis (transpiración) e hipotensión leve (presión baja). Las pruebas de
coagulación son normales y no hay signos de sangrado espontáneo. Se calcula que en estos
casos la dosis de veneno a neutralizar es de 60 a 120 mg.

El accidente ofídico moderado (estadío II), se caracteriza por lesiones locales más severas
que las del grupo anterior, presentándose edema de más de un segmento corporal o aumento
de más de 4 cm en el perímetro de la extremidad, con flictenas (ampollas) pero sin necrosis
(zonas oscuras de piel por muerte del tejido); las manifestaciones sistémicas son hipotensión
moderada, hematuria (sangre en orina), gingivorragia (sangrado de las encías) o equimosis en
los sitios de punción. En los exámenes de laboratorio se observa alteración de la coagulación.
En el accidente crotálico y elapídico moderado, el paciente presenta fascies neurotóxica
caracterizada por caída del parpado esta puede ser bilateral y sialorrea (salivación excesiva);
puede presentar parestesias en el sitio de la mordedura. La dosis calculada de veneno para
este grado de accidente es de 120 a 180 mg de veneno bothrópico.

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La condición más avanzada de gravedad es el estadío III. En este caso, las reacciones
locales son muy severas, con abundantes flictenas y necrosis en el sitio de la mordedura,
edema muy importante en el miembro comprometido y dolor intenso en la extremidad. Las
manifestaciones sistémicas llegan a poner en peligro la vida del paciente, por shock
persistente y evidencia de sangrado espontáneo (hematuria, sangrado digestivo,
gingivorragia, epistaxis); los exámenes de laboratorio muestran un tiempo de coagulación TP
y TPT infinitos, consumo extremo de fibrinógeno (menor de 100 mg/dl), aumento de los
productos de degradación del fibrinógeno (PDF) y trombocitopenia. La insuficiencia renal
aguda puede presentarse. La dosis de veneno a neutralizar es de 180 a 240 mg de toxina
bothrópica. El accidente grave crotálico y elapídico, se caracteriza por la presencia de facies
neurotóxica, disfagia (no puede tragar), déficit de músculos oculomotores, disartria (no puede
hablar) y dificultad respiratoria en reposo

TABLA NO.1

CLASIFICACIÓN Y TRATAMIENTO DEL ACCIDENTE OFÍDICO

CLÍNICA LABORATORIO TRATAMIENTO

Suero
polivalente

Signos locales leves


Tiempos de 2 a 4 ampollas
coagulación
ESTADIO Signos sistémicos normales
1 ausentes Sin déficit
neurológico examen de orina
normal

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Edema > 4 cm TP y TPT 5 a 9 ampollas

Flictenas Prolongados
ESTADIO
II Hipotensión Fibrinógeno de
100 - 200 mg/dl
Fascies neurotóxica Hemoglobinuria

Edema > 4 cm TP y TPT infinitos 10 a 15


ampollas
Flictenas y necrosis Trombocitopenia

Shock refractario Fibrinógeno < 100


ESTADIO
mg/dl
III Insuficiencia
ventilatoria Aumento BUN y
creatinina
Insuficiencia renal
aguda

SI CONTAMOS CON EL SUERO ANTIOFÍDICO:

La vía de administración será la intravenosa, nunca subcutánea o intramuscular. El suero


debe ser diluido en 250 ml de solución glucosada al 5% o salina, para su administración.

El tratamiento debe ser instituido con rapidez para neutralizar precozmente los efectos del
veneno. Evitando cuadros graves o bien la aparición de complicaciones o secuelas
irreversibles.

Es mejor para el paciente si es aplicado por un medico en un centro de salud por que puede
presentar reacción alérgica al suero y por lo tanto necesitar medicamentos para combatir
dicha reacción estos medicamentos dependiendo de cada caso pueden ser:

1:1000: 0,3 - 0,5 ml vía subcutánea. La vía endovenosa se reservará para


Adrenalina
los casos severos y sólo pacientes jóvenes

Hidrocortisona Dosis de 500 mg. a 1g vía intravenosa (IV) en 30 segundos; en casos


refractarios repetir la dosis a los 60 minutos después de la primera
dosis.

Antihistamínicos Tipo Clorofeniramina, dosis: 20mg IV una sola vez.

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Aminofilina En caso de presentarse bronco espasmos: Dosis de 5mg/kg/peso.

Primeros auxilios

1. Mantenga a la persona calmada, brindándole la seguridad de que las mordeduras se


pueden tratar en forma efectiva. Restrinja el movimiento y mantenga el área afectada
al nivel del corazón para reducir el flujo del veneno.

2. Retire cualquier anillo u objeto constrictivo pues el área afectada puede hincharse.
Inmovilice la zona para ayudar a restringir el movimiento en esa área.

3. De ser posible, vigile los signos vitales de la persona, como temperatura, pulso, ritmo
respiratorio y presión arterial. Si hay signos de shock, como palidez cúbrala con una
frazada.

4. Consiga ayuda médica de inmediato (el pronóstico es mejor antes de las dos horas).

5. Lleve la serpiente muerta, pero sólo si se puede hacer sin correr riesgos. No pierda
tiempo tratando de cazar la serpiente ni se arriesgue a recibir otra mordedura en caso
de que no sea fácil matarla. Tenga mucho cuidado con la cabeza de la serpiente al
transportarla; una serpiente puede realmente morder durante varias horas después de
muerta (por reflejo).

NO SE DEBE

 No permita que la persona se esfuerce demasiado. Si es necesario, llévela hacia un


sitio seguro.

 No aplique torniquetes.

 No aplique compresas frías en el lugar de la mordedura.

 No corte el área de la mordedura con un cuchillo ni con una cuchilla de afeitar.

 No trate de succionar el veneno con la boca.

 No suministre estimulantes ni analgésicos a la persona, a menos que el médico así lo


indique.

 No le suministre a la persona nada por vía oral.

 No levante el lugar de la mordida por encima del nivel del corazón de la persona.

 No colocar contaminantes como: hojas, café en polvo, excremento de animales.

 No ofrecer bebidas alcohólicas, querosén u otras sustancias tóxicas.

 No usar equipos de succión, su eficacia no está demostrada.

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PICADURAS DE INSECTOS
PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE PICADURA DE ABEJA

Cuando la picadura es de abeja, ésta introduce la lanceta en la piel con un saquito que
queda pegado atrás. Este saco es una bolsa de veneno que la abeja desprende y luego muere.

Nota.- En caso de que sea la primera picadura de abeja en una persona, los síntomas son
locales. Puede desarrollarse alergia a partir de la segunda picadura si se tiene
predisposición, y los síntomas serían generales.

SÍNTOMAS LOCALES

 Roncha (se ve el aguijón como un punto negro)


 Enrojecimiento.
 Dolor.
 Prurito (escozor)

SÍNTOMAS GENERALES

 Prurito generalizado.
 Ronchas.
 Inflamación de labio y lengua.
 Inflamación de muñecas y tobillos, en algunos casos.
 Dolor de cabeza y de estomago.
 Malestar General.
 Sudoración abundante.
 Dificultad para respirar.

Nota.- Ante la tercer exposición al veneno de abeja se puede presentar Shock Anafiláctico
(dificultad para respirar, palidez y taquicardia) en algunos casos en la segunda exposición se
presentó dicho shock.

PRIMEROS AUXILIOS

Síntomas Locales:

1. Tranquilizar al paciente.
2. Retirar el aguijón (con pinza o raspando con una tarjeta plástica)
3. No apretar el saquito para no introducir el veneno.
4. Aplicar compresas de agua fría.

5. Frotar la zona afectada con un algodón con bicarbonato.

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6. Tomar analgésico (Diclofenac 50mg o Ibuprofeno 400mg)

Síntomas Generales:

1. Administrar un antialérgico (Dexametazona o Hidrocortizona)


2. Acudir al Hospital

PICADURA DE ESCORPIÓN

Pueden variar también según la especie que nos haya picado,


por ejemplo, el veneno del escorpión doméstico tiene un efecto
similar al de una abeja. El veneno del escorpión campestre es
muy diferente, es de carácter neurotóxico lo que implica que
provoca un dolor muy intenso.

SÍNTOMAS

 Dolor.

 Inflamación.

 Enrojecimiento.

 Alteración de los signos vitales (en niños)

PRIMEROS AUXILIOS

 Lave la picadura con jabón y con agua.

 Colocar una compresa de agua fría.

 Tomar analgésico (diclofenac 50mg o Ibuprofeno 400mg)

 De ser necesario ir al hospital para recibir vacuna anti - escorpión.

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