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COPE
CURSOS DE PRIMEROS
AUXILIOS E
INYECTABLES
CONTENIDO CIENTÍFICO
MODULO I
Alumno(a): ______________________________________________________________________
EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS
Es importante comprobar que ella está embarazada para poder sospechar de los problemas
que mencionaremos más adelante.
1. COMPROBAR EL EMBARAZO.
a) Si se realizó una prueba casera y dio positivo, más los síntomas de embarazo.
En todas estas situaciones se debe realizar una consulta obstétrica para comenzar los
controles prenatales.
Se recomienda:
Casi una de cada cuatro mujeres presenta algún tipo de sangrado en los dos primeros
trimestres del embarazo. Las primeras causas son:
LESIONES BENIGNAS.
Ubicadas en el tracto genial inferior, reagudizadas por el aumento de la vascularización
en la zona durante el embarazo.
ABORTO DIFERENCIANDO.
c) Aborto incompleto.- Similar al anterior pero con salida de resto a través del cérvix.
EMBARAZO ECTÓPICO.
CAUSAS PLACENTARIAS:
CAUSAS NO PLACENTARIAS:
a) Rotura uterina.
PARTO EN CURSO
Clínicamente consideraremos que una gestante entro en trabajo de parto cuando presenta la
siguiente triada:
1 FASE DE PREPARTO.
3 PUERPERIO Y LACTANCIA.
SIGNOS VITALES
Se denominan signos vitales, a las señales o reacciones que presenta todo ser humano. Y que
revelan las funciones básicas del organismo. Los Signos Vitales son: Respiración, Pulso,
Reflejo Pupilar, Temperatura y Prensión Arterial.
Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital.
Para controlar la respiración, usted como auxiliador, debe contar los movimientos
respiratorios, tomando la inspiración y la espiración como una sola respiración.
Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al
centro asistencial.
PULSO
Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el
corazón.
El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la edad:
El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un
hueso.
En la sien (temporal)
En el cuello (carotideo)
En la muñeca (radial)
En la ingle (femoral)
Al realizar los primeros auxilios, los lugares donde se toma con mayor frecuencia el pulso
son: el pulso radial y el pulso carotideo.
Palpe la arteria con sus dedos índice, y medio. No palpe con su dedo pulgar, porque el
pulso de este dedo es más perceptible y puede confundirse.
En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil localización y por ser el que
pulsa con más intensidad.
Coloque sus dedos (índice y medio ) haciendo ligera presión sobre la arteria.
Se denomina así el pulso que se toma directamente en la punta del corazón. Este tipo de
pulso se toma en niños pequeños (bebés).
REFLEJO PUPILAR
Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Si ambas pupilas están más
grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar shock, hemorragia
severa, o drogas tales como cocaína o anfetaminas.
Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la causa puede ser una
insolación. Si las pupilas no son de igual tamaño, sospeche de un trauma en la cabeza.
Si posee una linterna pequeña, alumbre sobre el ojo y observe como la pupila se contrae. Si
no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el párpado superior y observe
la misma reacción. (Esto solo funcionara con la luz del sol)
Si no hay reflejo de ninguna de las dos pupilas, sospeche que el paciente está muerto.
TEMPERATURA CORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo del sexo, de la
actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y en las mujeres de la
fase del ciclo menstrual en la que se encuentren. La temperatura corporal normal, de
acuerdo con la Asociación Médica Americana (American Medical Associatióyn), puede oscilar
entre 97,8° F (o Fahrenheit, equivalentes a 36,5° C o Celsius) y 99° F (37,5°C). La
temperatura corporal se puede tomar de la siguiente manera:
La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termómetro de vidrio o digital.
La axila debe estar seca, coloque el bulbo en el centro de la cavidad axilar y ordene al
paciente que apriete el brazo contra la pared lateral del tórax. Una manera práctica es hacer
que con lleve la mano sobre el hombro opuesto mientras aprieta el brazo.
GLOSARIO
PRESION ARTERIAL
SISTOLICA DIASTOLICA
TOMA DE PRESIÓN
El paciente debe estar sentado, y con el brazo extendido sobre una mesa:
Primero ubicar el pulso de la arteria humeral, con la palma de la mano hacia arriba.
Se coloca el mango del tensiómetro entre el hombro y el codo, lo más alto posible
Con la mano que queda libre se comienza a insuflar hasta llegar a 180
aproximadamente, luego aflojar la tuerca de la perita en forma lenta.
EPILÉPTICOS
La epilepsia es una enfermedad crónica que se caracteriza por el aumento de la actividad
eléctrica en una zona determinada de la corteza cerebral. La persona afectada puede sufrir
una serie de convulsiones o movimientos corporales incontrolados de forma repetitiva. A esto
se le llama "ataque epiléptico".
Brindar primeros auxilios a personas con convulsiones implica mantenerlos seguros hasta
que pase la convulsión.
Manténgase calmado y tranquilice a otras personas que estén cerca, controle el tiempo de la
convulsión.
1. Evite que la persona sufra lesiones quitando los objetos duros o filosos que estén a su
alrededor.
2. Con cuidado coloque a la persona en el piso liso y ponga la cabeza sobre algo suave y
plano, como una prenda doblada. Quítele los lentes y afloje las corbatas o cualquier
objeto que tenga alrededor del cuello que pueda dificultar la respiración.
3. No trate de sostener la persona o evitar que se mueva.
4. Coloque en la boca un trapo(solo si esta abriendo y cerrando la boca),
haciendo presión en la articulación de la mandíbula. Si trata de
agarrarle la lengua puede lesionarle los dientes o la mandíbula.
5. Permanezca con la persona hasta que haya pasado
normalmente la convulsión y esté totalmente consciente.
6. No le ofrezca agua o alimentos a la persona sino hasta
que esté bien despierta.
7. Cuando pase la crisis epileptica sea amable y tranquilícela.
8. No hay que tratar de trasladar a la persona mientras sufre el ataque. Lo mejor es
esperar a que éste pase.
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Dir: Tercer Anillo Externo Entre San Martín y Canal Isuto, s/n E-mails: renejaalarcon@hotmail.com
Cel: 70064745 y 70064746 davilakg@hotmail.com
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Generalmente no hay que alarmarse si el enfermo tiene una crisis convulsiva similar a las
anteriores.
1. La convulsión dura mucho tiempo (4 minutos) o más que en ocasiones anteriores, por
lo que siempre se deben cronometrar.
6. En mujeres embarazadas.
Muy importante que se tenga conocimiento previo sobre las características propias de las
convulsiones de cada paciente, que les serán facilitadas por la familia si se encuentra cerca.
DESMAYADOS
Desmayo o también conocido como sincope. Es la pérdida transitoria del conocimiento. La
mayor parte de las veces se debe a hipoxia cerebral secundaria, a una disminución del flujo
sanguíneo cerebral, en términos simples ( no llega suficiente sangre al cerebro).
PRIMEROS AUXILIOS:
Cuando la víctima sangra o está lesionada o al desmayarse cayó desde una altura
considerable
Ésta pérdida de conocimiento puede estar relacionada a un sin fin de motivos emocionales,
como el temor, la alegría, un dolor fuerte, sentimiento de claustrofobia, sufrimiento, incluso
puede darse después de una situación arriesgada.
Los desmayos son muy comunes en personas mayores. Algunos medicamentos para las
alergias, la congestión nasal, la presión, etc... pueden derivar en desmayo debido a un
descenso en la presión sanguínea u otra razón.
Estas personas deben tener especial cuidado si en días de mucho calor trabajan o juegan, si
respiran de forma muy rápida (hiperventilación), si se detienen rápidamente o si están
enfadados o molestos.
Otra causa puede ser el hecho de que una persona se encuentra recostada y se levante de
forma violenta.
El consumo de alcohol y drogas como la cocaína son otras razones por las que una persona
se puede desmayar.
Síntomas:
Palidez en su rostro.
Sudor frío.
Visión borrosa.
QUEMADURAS
Las quemaduras son lesiones con destrucción parcial o total de la piel y sus anexos
producidas por el calor, la electricidad o sustancias químicas.
Tres cuartas partes de los quemados lo hacen en el hogar y la mitad son niños, de ahí su
importancia de alejar a los pequeños de la cocina, planchas, fósforos. Heladeras, lámparas,
enchufes de corriente eléctrica y material inflamable.
PRIMEROS AUXILIOS
El daño llega a la dermis, se forman ampollas, hay dolor intenso, enrojecimiento y calor. Ej.
Quemaduras por agua hirviendo, exposición por varias horas al sol en personas no
acostumbradas o que tienen la piel blanca, fuego, u objetos al rojo vivo (metales)
PRIMEROS AUXILIOS
Pinchar la ampolla con aguja estéril.(no realizar ,si no se cuenta con material esteril)
Luego de que pase el dolor poner gasas empapadas con Quemacuran o solamente
humedecidas con agua.
Envolver con vendas de gasa (sin apretar) para proteger la zona quemada.
Afecta toda la piel, músculos, tendones, nervios y hueso, se observa color blanco
carbonizado, la piel pierde elasticidad no regeneran y no existe dolor debido a la destrucción
de las terminaciones nerviosas. Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado
con elementos calientes, cáusticos o por electricidad.
PRIMEROS AUXILIOS
• Tranquilizar al paciente.
• Cubrir la herida con algún apósito estéril húmedo retirando el exceso de agua.
Dar de beber suero (SRO) Suero de Rehidratación Oral, si está consciente o caso
contrario colocar un suero Ringer normal.
• Quemaduras por químicos: Se debe lavar con abundante agua corriente el área
quemada (ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos
La extensión de una quemadura se calcula por la regla de los "nueve" consiste en dividir el
cuerpo en áreas que representen el 9% de la superficie del cuerpo o múltiplo de 9, de la
siguiente manera:
FRACTURAS
Es la pérdida de la continuidad del tejido óseo, ya sea total o parcial. Causada por trauma
directo, es decir, un golpe directo que rompe la zona donde se efectúa o por trauma indirecto
en donde el hueso se fractura debido a las fuerzas que se transmiten a lo largo del mismo
desde el punto de impacto; o por torsión brusca.
Las fracturas son lesiones que por sí solas no comprometen la vida pero que si no se cuidan
de la manera adecuada pueden empeorar y pueden causar inclusive la muerte del paciente,
si estas van acompañadas de hemorragias arteriales o si comprometen el sistema nervioso.
SÍNTOMAS
Inflamación.
Dolor.
Impotencia funcional.
TRATAMIENTO:
No mover al paciente.
Ir al hospital.
CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS
Se clasifican en:
Fracturas incompletas, en las que el trazo fracturario no abarca todo el espesor del
hueso.
Fracturas completas, las que afectan al hueso en todo su espesor, dividiéndolo en
dos o más fragmentos dependiendo del caso.
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Fracturas expuestas, es una fractura completa, y una astilla del hueso roto, que rasga
los músculos, las venas, la piel y se expone fuera del cuerpo.
LUXACIONES
Es la pérdida del contacto normal, parcial o total entre las superficies articulares de una
determinada articulación.
SÍNTOMAS
Dolor agudo.
Deformidad de la articulación.
Acentuada impotencia funcional.
PRIMEROS AUXILIOS
NO acomodar el hueso.
Vendar suavemente, lo más cómodo para el paciente.
Dar calmantes(diclofenac100mg)
Ir al Hospital.
ESGUINCES
Es la distención (estiramiento) de una articulación que puede llegar a la ruptura del complejo
cápsuloligamentario
CLASIFICACIÓN
SÍNTOMAS
Dolor.
Inflamación.
Impotencia funcional.
Hematoma (morete)
PRIMEROS AUXILIOS
VENDAJES
Los vendajes son procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de
envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas.
• La venda se debe colocar con el rollo de la venda hacia fuera de la zona que vamos a
vendar.
• Antes de empezar cualquier vendaje se deben de dar dos vueltas de seguridad para que no
se corra.
• Se debe iniciar de la parte distal o más alejada del corazón a la más cercana para evitar la
acumulación de la sangre.
• Siempre que vayamos a inmovilizar una zona debido a alguna lesión se hace incluyendo las
articulaciones cercanas para evitar más daño y darle soporte.
Vendaje en espiga:
Se empieza como el vendaje circular pero en vez de ir hacia arriba todo el tiempo, se va
intercalando una vuelta hacia arriba y otra hacia abajo formando una serie de “equis”
conforme va avanzando procurando que la línea que forman los cruces quede recta para
ejercer presión sobre esa zona.
Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, muñeca), ya que permite tener
una cierta movilidad.
Cabestrillo:
Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede más alta
que el codo.
personas).
ASFIXIA
Es la pérdida de conciencia o muerte producida por un fallo en el proceso de oxigenación de
la sangre en los pulmones. Se puede producir por un cuerpo extraño (alimentos, objetos
pequeños, dulces) que obstruye el paso de aire, esta puede ser total o parcial dependiendo de
su localización anatómica.
La anatomía de las vías respiratorias, se dividen en dos partes: vías respiratorias altas y
bajas. La boca, nariz, faringe y laringe constituyen las vías respiratorias altas. Tráquea,
bronquios y bronquiolos de las vías bajas. Habitualmente las obstrucciones se localizan en
las vías altas con lo que la obstrucción es total. Una vez que el objeto pasa de la tráquea, la
obstrucción es parcial pues el objeto suele alojarse en el bronquio derecho, permitiendo la
ventilación del izquierdo.
Cuando una persona presenta el primer síntoma de asfixia, que es: tomar la garganta con
una o dos manos y tratar de toser, lo primero que se deberá hacer es:
PRIMEROS AUXILIOS
MANIOBRA DE HEIMLICH
Si la víctima es un adulto:
Nos colocamos detrás de la persona que se está ahogando, con nuestros brazos
alrededor de la cintura.
Situamos nuestro puño justo por encima del ombligo y debajo del esternón, de tal
forma que el pulgar quede contra su abdomen.
Con la otra mano, agarraremos el puño.
Presionar hacia arriba y hacia adentro con una fuerza que levante a la persona que se
está asfixiando del suelo.
Esta acción se deberá repetir las veces que sean necesarias hasta que el objeto que
obstruye las vías respiratorias haya salido o hasta que la persona pierda la conciencia.
En tal caso:
Acostaremos a la víctima en el suelo.
Llamaremos a la ambulancia.
Empezaremos con la respiración artificial, siempre que se sepa hacer.
Si somos capaces de ver el objeto que obstruye la garganta o la tráquea,
intentaremos retirarlo.
Si la víctima es un niño
Primero, igual que en los adultos, nos pondremos detrás del niño, si es muy pequeño
(4años) nos arrodillamos y lo rodearemos con los brazos por la cintura.
Cerraremos un puño quedando el pulgar justo por arriba del ombligo del niño, y
debajo del esternón.
Con el otro puño, cerraremos las manos y presionaremos de forma intermitente y
rápida hacia dentro y hacia arriba.
Igual que en los adultos, hasta que el niño expulse el objeto o hasta que pierda el
conocimiento.
En este caso, también lo acostaremos en el suelo y llamaremos a la ambulancia, y si
sabemos, comenzaremos con la respiración artificial. De la misma manera que a los
adultos, si somos capaces de ver el objeto que obstruye, intentaremos sacarlo.
Siempre que una persona ha sufrido una asfixia, en los días siguientes, debe ir a su médico,
como medida de prevención, y con más motivo, si la víctima no deja de toser o tiene
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dificultad respiratoria, esto puede deberse a que el objeto no fue extraído o expulsado, sino
que pudo haberse introducido hasta el pulmón.
Insuflación: Pegar los labios alrededor de su boca de una forma hermética; para evitar fugas
de aire tapar la nariz con dos dedos, soplar fuerte por la boca, sin dejar de mirar cómo se
levanta el pecho.
b) Si se trata de un niño:
Insuflar suave y brevemente de 20 a 30 veces por minuto. Cumpliendo con los pasos
descritos anteriormente.
c) Si se trata de un bebe:
SEÑALES DE EFICACIA
INDICACIONES
La resucitación cardiopulmonar está indicada en los casos de paro cardiaco brusco. No está
exenta de peligros No se debe recurrir a ella más que en la persona que acaba de "morir y no
usarla si no se ha recibido una enseñanza precisa.
PLAZO
Al cabo de cinco minutos el éxito es aun más dudoso y habrá lesiones por la falta de oxigeno.
Con la persona afectada tendida boca arriba, el masaje cardiaco externo consiste en ejercer
vigorosas presiones verticales sobre la tercera parte inferior del esternón, aproximadamente
20 veces por minutos. Las personas adiestradas comprimen el corazón contra el esternón y
la columna vertebral, envían la sangre del corazón hacia el cuerpo.
Con dos dedos aplicados a la parte inferior del esternón dar 15 pequeños golpes bruscos,
aunque no violentos con la frecuencia de 1 por segundos.
Si se trata de un adulto.
a) Tras localizar la tercera parte inferior del esternón colocar sobre la misma la palma de
una mano y sobre esta la otra mano. Ejercer 30 presiones bruscas vigorosas
verticales, estrictamente al esternón, sin doblar los codos, ayudándose con su propio
peso con el fin de hundir cada vez el esternón de 4 a 4,5 cm. Las presiones se hacen
aproximadamente cada segundo.
b) Es más fácil en caso de ser dos socorristas asegurar la resucitación cardiopulmonar,
mientras uno se ocupa de la insuflación pulmonar, el otro se encarga de la
resucitación cardiaca, alternando una insuflación con cinco compresiones del
esternón. Si se está solo, alternar dos insuflaciones con quince compresiones, sin
descuidar nunca la insuflación a favor de las compresiones del esternón.
c) Levantar las piernas de la víctima (esta maniobra facilita el retorno de la sangre
venosa al corazón)
El salvador que insufla toma el pulso carotideo de vez en cuando. A cada presión del
esternón debe corresponder un pulso netamente perceptible.
La víctima cambia de aspecto, va sonrosándose claramente.
Cuando la muerte sea evidente. Por ejemplo: fractura craneal con salida de masa
encefálica.
Cuando se sepa que han pasado más de diez minutos desde la parada cardiaca, a
excepción de niños, ahogados, electrocutados y accidentados hipotérmicos.
3. Aflojar la ropa.
Iniciar RCP
30 Compresiones y 2 insuflaciones.
Continuar realizando
P. A. en quemaduras RCP durante 15 minutos
Colocar en Posición de seguridad Si no hay respuesta, está
Controlar los signos vitales cada 5 muerto/a
minutos y llevar al hospital
AHOGADOS
Ahogamiento por asfixia o por inmersión, se produce porque un medio líquido obstruye el
paso del aire al interior de las vías aéreas. Hay dos clases de ahogamientos:
Ahogamiento húmedo: Hay aspiración de líquido a los pulmones tras la fase inicial de
laringoespasmo, se denomina ahogamiento azul y representa el auténtico cuadro de asfixia
por inmersión.
Inicialmente, tras la inmersión total en el agua, la víctima presa del pánico inhibe su
respiración mientras lucha y se agita violentamente. La agitación poco a poco desaparece
mientras pequeñas cantidades de aire salen de los pulmones y de la misma forma grandes
cantidades de líquido son tragadas y aspiradas. Los vómitos están frecuentemente asociados
con relación a la ingestión de gran cantidad de líquido. Finalmente desaparecen todos los
reflejos de la vía aérea y el agua penetra pasivamente en la tráquea, sucumbiendo y
produciéndose la parada cardiaca. Pero como anteriormente hemos descrito, existe el
ahogamiento seco, en el que el laringoespasmo no permite la entrada de líquido y la muerte
se produce por ausencia de oxigeno.
Lo más importante es extraer a la víctima del lugar del ahogamiento e iniciar prontamente
las medidas de reanimación.
Recordar que los vómitos pueden tener lugar en más del 50% de los ahogados durante la
resucitación.
deben ser sometidas a una rápida y continuada reanimación hasta que se logre actividad
cardiaca y la temperatura alcance los 33-35ºC.
Las maniobras para drenar el líquido de los pulmones son ineficaces y potencialmente
peligrosas; deberán ser abandonadas porque pueden provocar el vómito o la aspiración.
1. Rescate.- Sacar a la persona del agua con una soga o un flotador, en caso de no estar
seguro de poder nadar y conocer los métodos de rescate.
Respiración de Salvamento
Cubra con su boca la boca del paciente,
ciérrele la nariz con los dedos, insufle aire
suficiente hasta ver que el Tórax se expande.
Revise
Verifique que el aire salga, repita el
procedimiento. Este atento a la
respiración espontanea del paciente.
Paciente recuperado
Colocamos en posición de seguridad Paciente no recuperado
al paciente y llevamos a un hospital.
Iniciar RCP
30 Compresiones y 2 insuflaciones.
Continuar realizando
Colocar en Posición de seguridad RCP durante 35 o 40
Controlar los signos vitales cada minutos
5 minutos y llevar al hospital Si no hay respuesta, está
muerto/a
ELECTROCUTADOS
El paso de la energía eléctrica por un cuerpo vivo se denomina electrocución, donde se
observa un punto de ingreso y otro de salida de la electricidad.
Esto se da por que el cuerpo actúa como intermediario entre el conductor eléctrico y la tierra,
pasando la corriente por todos los tejidos y causando las lesiones a los mismos, pudiendo
llegar a ocasionar la muerte por paro cardiorespiratorio.
El shock que produce en el individuo la corriente eléctrica, que entra y sale del cuerpo,
puede derribarlo, provocarle la pérdida de conciencia o incluso cortarle la respiración e
interrumpir los latidos cardíacos.
IMPORTANTE
Si la electrocución se da por baja tensión (110-220 volts) es necesario que la victima toque al
conductor para que se genere el daño, por el contrario, si es de alta tensión (más de 1000
volts), no es necesario el contacto directo, ya que antes de que llegue a tocarlo, salta
espontáneamente un arco eléctrico y se produce la electrocución (por ej. En tubos de imagen
presentes en televisores, monitores de PC, carteles luminosos, luces de neón, todos esto a su
vez pueden mantener tensiones entre los 4000 y 17000 volts, aun luego de desconectados).
Procure no asustarse.
Corte la energía eléctrica. Retire el cable de luz con un palo seco o desenchufe el
aparato eléctrico.
Iniciar RCP
30 Compresiones y 2 insuflaciones.
HERIDAS
La herida es la falta de continuidad o ruptura producida en la piel que puede llegar a
comprometer capilares, venas o arterias, estas dos últimas pueden desencadenar en
hemorragia grave.
Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta
hemorragia es escasa y se puede controlar fácilmente.
HEMORRAGIA VENOSA:
Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón; las hemorragias venosas se
caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de escasa o de
abundante cantidad.
HEMORRAGIA ARTERIAL:
CLASIFICACIÓN
Existen varias clasificaciones de las heridas y estas pueden llegar a ser heridas simples o
graves:
2. Heridas Contusas, producidas por un golpe, sea de una piedra, un palo, botella,
patada, puñete, caídas o excoriaciones. Estas heridas son extensas, tienen bordes
irregulares y la pérdida de sangre es de pequeña cantidad.
3. Heridas Punzantes, Producidas por clavo, alfiler, aguja, espina, etc. Cualquiera
sea el objeto punzante, que con facilidad hiere los tejidos y los penetra, dejando en
su interior infinidad de agentes microbianos como el del bacilo de Nicolaier
(causante de Tétano)
Una vez que el paciente ha sido estabilizado, nos centraremos en la herida, tratando de
conocer el tiempo transcurrido desde su producción, cual ha sido su causa y si hay o no
posibilidad de cuerpos extraños en ella.
HERIDAS GRAVES:
CUELLO: carótida.
HOMBRO: retroclavicular.
Aplastar siempre la arteria o vena contra el hueso lo más cerca posible de la herida.
ADVERTENCIAS.
2. Afloje el torniquete cada 15 minutos; si se deja por mucho tiempo puede causar
gangrena. AL aflojar un torniquete nunca lo quite completamente del brazo o la
pierna a menos que esté bien seguro de que no hay peligro en ello.
HERIDAS ESPECIALES
Debemos realizar:
Cuyas complicaciones más frecuentes suelen ser: Hemorragia interna: prevenir el shock
hipovolémico.
La parte amputada:
HERIDAS DE BALA
Una herida de bala puede lucir pequeña pero puede llegar a provocar la muerte, inclusive
como cualquier herida puede infectarse y esto resultar muy peligroso. Por ello es necesario
acudir con un medico, o llamar al servicio de emergencias, una herida mal tratada puede
dejar secuelas o provocar la muerte.
El herido no se tiene que mover a menos que sea muy necesario, se tiene que tranquilizar, ya
que si existe una hemorragia, entre más tenso esté más rápido laterá su corazón y sangrara
más rápidamente pudiendo llegar al shock y agravar su estado.
RECOMENDACIONES
Hay que cuidar que el herido permanezca caliente, así como vigilar atentamente su
respiración y su pulso. Y llevarlo al hospital.
MORDEDURA DE VÍBORA
En el año 2011, se atendieron a 824 personas en nuestro país, por consecuencias del veneno
de la mordedura de serpientes, la cifra se incremento en un 12% con respecto al 2010, que
tuvo 700 casos. Las regiones de Santa Cruz y Cochabamba son las que registran más casos.
El INLASA (Instituto Nacional de Laboratorios de Salud) en La Paz es el lugar donde se
produce el suero para tratar las mordeduras de serpientes venenosas, escorpiones y viudas
negras (arañas).
En el país existen serpientes del género Bothops Neuwiedi, mejor conocidas como
yoperojobobo, yarará, jaracara o jergón y del Crotalus Durissus Terrificus (cascabel, cascabel
chonono, viborón, mbói-chini), también del género Lachesis y del Micrurus (coral).
La que tiene el veneno más tóxico es la Crotalus (cascabel), provoca un cuadro neurotóxico,
afectando a los nervios. En el lugar de la mordedura no se ve nada a no ser uno o dos puntos
y a veces ni siquiera duele. Los efectos se perciben en cinco o seis horas. Además de afectar
los nervios ataca la actividad y la fibra muscular. A veces se podrá ver un ligero edema, no
por el veneno, sino por la mala costumbre de las personas de colocar un torniquete. La que
provoca más accidentes es la Bothrops (yoperojobobo). La serpiente que inyecta más
cantidad de veneno es la Lachesis, cuyo veneno no es muy tóxico. Es un animal de gran
tamaño que puede alcanzar los tres metros y morder más de una vez. Otra serpiente
venenosa es la Micrurus (coral), que tiene un veneno muy tóxico y una boca muy pequeña
que la abre no más de 30 grados. No es agresiva, aunque cuando muerde no suelta. El efecto
del veneno dentro del cuerpo humano es diferente en cada especie. En el otro cuadro están la
Bothrops y la Lachesis, donde la serpiente muerde e inmediatamente se hace un edema, se
hincha el brazo y hay hemorragia en el lugar de la mordedura. También puede afectar otras
heridas que estén cicatrizando, porque afecta la coagulación. El momento de la mordedura es
muy doloroso.
Es muy difícil decir en cuánto tiempo una mordedura puede ser mortal, depende de la
serpiente y de la persona accidentada: si es un niño o una persona adulta. Los estudios que
se han hecho en Brasil muestran que una cantidad de veneno de Crotalus de 15 miligramos
es suficiente para matar a un hombre de 60 kilos. Es importante destacar que la especie de
Crotalus que tenemos en el país es la de veneno más tóxico en el continente americano. Es la
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que provoca más muertes, cuando la persona es atacada se piensa que está durmiendo y se
deja pasar el tiempo, porque no hay signos más allá de los dos puntos y a las pocas horas se
presenta dificultad para respirar, problemas renales y finalmente la muerte.
DIAGNOSTICO
En el envenenamiento leve (estadío I), el paciente se presenta con escasos o nulos signos
locales: compromiso de un solo segmento corporal o aumento en el perímetro de la
extremidad no mayor de 4 cm. En este grupo de pacientes las manifestaciones son leves,
como mareo, diaforesis (transpiración) e hipotensión leve (presión baja). Las pruebas de
coagulación son normales y no hay signos de sangrado espontáneo. Se calcula que en estos
casos la dosis de veneno a neutralizar es de 60 a 120 mg.
El accidente ofídico moderado (estadío II), se caracteriza por lesiones locales más severas
que las del grupo anterior, presentándose edema de más de un segmento corporal o aumento
de más de 4 cm en el perímetro de la extremidad, con flictenas (ampollas) pero sin necrosis
(zonas oscuras de piel por muerte del tejido); las manifestaciones sistémicas son hipotensión
moderada, hematuria (sangre en orina), gingivorragia (sangrado de las encías) o equimosis en
los sitios de punción. En los exámenes de laboratorio se observa alteración de la coagulación.
En el accidente crotálico y elapídico moderado, el paciente presenta fascies neurotóxica
caracterizada por caída del parpado esta puede ser bilateral y sialorrea (salivación excesiva);
puede presentar parestesias en el sitio de la mordedura. La dosis calculada de veneno para
este grado de accidente es de 120 a 180 mg de veneno bothrópico.
La condición más avanzada de gravedad es el estadío III. En este caso, las reacciones
locales son muy severas, con abundantes flictenas y necrosis en el sitio de la mordedura,
edema muy importante en el miembro comprometido y dolor intenso en la extremidad. Las
manifestaciones sistémicas llegan a poner en peligro la vida del paciente, por shock
persistente y evidencia de sangrado espontáneo (hematuria, sangrado digestivo,
gingivorragia, epistaxis); los exámenes de laboratorio muestran un tiempo de coagulación TP
y TPT infinitos, consumo extremo de fibrinógeno (menor de 100 mg/dl), aumento de los
productos de degradación del fibrinógeno (PDF) y trombocitopenia. La insuficiencia renal
aguda puede presentarse. La dosis de veneno a neutralizar es de 180 a 240 mg de toxina
bothrópica. El accidente grave crotálico y elapídico, se caracteriza por la presencia de facies
neurotóxica, disfagia (no puede tragar), déficit de músculos oculomotores, disartria (no puede
hablar) y dificultad respiratoria en reposo
TABLA NO.1
Suero
polivalente
Flictenas Prolongados
ESTADIO
II Hipotensión Fibrinógeno de
100 - 200 mg/dl
Fascies neurotóxica Hemoglobinuria
El tratamiento debe ser instituido con rapidez para neutralizar precozmente los efectos del
veneno. Evitando cuadros graves o bien la aparición de complicaciones o secuelas
irreversibles.
Es mejor para el paciente si es aplicado por un medico en un centro de salud por que puede
presentar reacción alérgica al suero y por lo tanto necesitar medicamentos para combatir
dicha reacción estos medicamentos dependiendo de cada caso pueden ser:
Primeros auxilios
2. Retire cualquier anillo u objeto constrictivo pues el área afectada puede hincharse.
Inmovilice la zona para ayudar a restringir el movimiento en esa área.
3. De ser posible, vigile los signos vitales de la persona, como temperatura, pulso, ritmo
respiratorio y presión arterial. Si hay signos de shock, como palidez cúbrala con una
frazada.
4. Consiga ayuda médica de inmediato (el pronóstico es mejor antes de las dos horas).
5. Lleve la serpiente muerta, pero sólo si se puede hacer sin correr riesgos. No pierda
tiempo tratando de cazar la serpiente ni se arriesgue a recibir otra mordedura en caso
de que no sea fácil matarla. Tenga mucho cuidado con la cabeza de la serpiente al
transportarla; una serpiente puede realmente morder durante varias horas después de
muerta (por reflejo).
NO SE DEBE
No aplique torniquetes.
No levante el lugar de la mordida por encima del nivel del corazón de la persona.
PICADURAS DE INSECTOS
PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE PICADURA DE ABEJA
Cuando la picadura es de abeja, ésta introduce la lanceta en la piel con un saquito que
queda pegado atrás. Este saco es una bolsa de veneno que la abeja desprende y luego muere.
Nota.- En caso de que sea la primera picadura de abeja en una persona, los síntomas son
locales. Puede desarrollarse alergia a partir de la segunda picadura si se tiene
predisposición, y los síntomas serían generales.
SÍNTOMAS LOCALES
SÍNTOMAS GENERALES
Prurito generalizado.
Ronchas.
Inflamación de labio y lengua.
Inflamación de muñecas y tobillos, en algunos casos.
Dolor de cabeza y de estomago.
Malestar General.
Sudoración abundante.
Dificultad para respirar.
Nota.- Ante la tercer exposición al veneno de abeja se puede presentar Shock Anafiláctico
(dificultad para respirar, palidez y taquicardia) en algunos casos en la segunda exposición se
presentó dicho shock.
PRIMEROS AUXILIOS
Síntomas Locales:
1. Tranquilizar al paciente.
2. Retirar el aguijón (con pinza o raspando con una tarjeta plástica)
3. No apretar el saquito para no introducir el veneno.
4. Aplicar compresas de agua fría.
Síntomas Generales:
PICADURA DE ESCORPIÓN
SÍNTOMAS
Dolor.
Inflamación.
Enrojecimiento.
PRIMEROS AUXILIOS