You are on page 1of 9

PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


” KABELOTA” ” KABELOTA”
Jln. Trans Palu – Donggala Telp. (0457) 71892-71893 K. Kecil Jln. Trans Palu – Donggala Telp. (0457) 71892-71893 K. Kecil

BLANGKO PERMINTAAN BHP MEDIS BLANGKO PERMINTAAN BHP MEDIS

UNIT : RUANG OPERASI UNIT : RUANG OPERASI


TANGGAL : TANGGAL :

NO NAMA BARANG PERMINTAAN DIBERIKAN HARGA SATUAN NO NAMA BARANG PERMINTAAN DIBERIKAN HARGA SATUAN

YANG MEMINTA YANG MEMBERI YANG MEMINTA YANG MEMBERI

________________ ________________ ________________ ________________


PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
” KABELOTA” ” KABELOTA”
Jln. Trans Palu – Donggala Telp. (0457) 71892-71893 K. Kecil Jln. Trans Palu – Donggala Telp. (0457) 71892-71893 K. Kecil

BLANGKO PERMINTAAN BHP RUMAH TANGGA BLANGKO PERMINTAAN BHP RUMAH TANGGA

UNIT : RUANG OPERASI UNIT : RUANG OPERASI


TANGGAL : TANGGAL :

NO NAMA BARANG PERMINTAAN DIBERIKAN HARGA SATUAN NO NAMA BARANG PERMINTAAN DIBERIKAN HARGA SATUAN

YANG MEMINTA YANG MEMBERI YANG MEMINTA YANG MEMBERI

________________ ________________ ________________ ________________


PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
” KABELOTA” ” KABELOTA”
Jln. Trans Palu – Donggala Telp. (0457) 71892-71893 K. Kecil Jln. Trans Palu – Donggala Telp. (0457) 71892-71893 K. Kecil

BLANGKO PERMINTAAN LEMBAR/FORMAT PERCETAKAN BLANGKO PERMINTAAN LEMBAR/FORMAT PERCETAKAN

UNIT : RUANG OPERASI UNIT : RUANG OPERASI


TANGGAL : TANGGAL :

NO NAMA BARANG PERMINTAAN DIBERIKAN KET NO NAMA BARANG PERMINTAAN DIBERIKAN KET

YANG MEMINTA YANG MEMBERI YANG MEMINTA YANG MEMBERI

________________ ________________ ________________ ________________

You might also like