You are on page 1of 6

PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


” KABELOTA” ” KABELOTA”
Jln. Trans Palu – Donggala Telp. (0457) 71892-71893 K. Kecil Jln. Trans Palu – Donggala Telp. (0457) 71892-71893 K. Kecil

BLANGKO PERMINTAAN BHP MEDIS BLANGKO PERMINTAAN BHP MEDIS

UNIT : RUANG OPERASI UNIT : RUANG OPERASI


TANGGAL : TANGGAL :

NO NAMA BARANG PERMINTAAN DIBERIKAN HARGA KET NO NAMA BARANG PERMINTAAN DIBERIKAN HARGA KET

YANG MEMINTA YANG MEMBERI YANG MEMINTA YANG MEMBERI

________________ ________________ ________________ ________________


PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
” KABELOTA” ” KABELOTA”
Jln. Trans Palu – Donggala Telp. (0457) 71892-71893 K. Kecil Jln. Trans Palu – Donggala Telp. (0457) 71892-71893 K. Kecil

BLANGKO PERMINTAAN BHP ( ATK , RT, PERCETAKAN ) BLANGKO PERMINTAAN BHP ( ATK , RT, PERCETAKAN )

UNIT : RUANG OPERASI UNIT : RUANG OPERASI


TANGGAL : TANGGAL :

NO NAMA BARANG PERMINTAAN DIBERIKAN HARGA KET NO NAMA BARANG PERMINTAAN DIBERIKAN HARGA KET

YANG MEMINTA YANG MEMBERI YANG MEMINTA YANG MEMBERI

________________ ________________ ________________ ________________

You might also like