1) ¿Qué haría si una persona se presenta a solicitar atención médica informando que fue

agredida por un perro en la "pantorrilla" hace 15 días, y el propietario del perro le comentó que
al día siguiente de la agresión el perro murió?. El reporte de laboratorio dio positivo a rabia

a) Aplicaría inmunoglobulina antirrábica humana a dosis de 20 UI Kg y esquema de vacunación con

2 dosis simultáneas el día 0 y las siguientes dosis el día 7 y 21.

b) Aplicaría esquema de vacunación con 5 dosis los días 0, 3, 7,14 y 30.

c) Aplicaría inmunoglobulina antirrábica humana a dosis de 20 UI Kg y esquema de vacunación con

5 dosis los días 0, 3, 7,14 y 30.

d) Lo mantendría en observación con citas periódicas e iniciaría esquema de vacunación con 2

dosis simultáneas el día 0 y las siguientes dosis el día 7 y 21.

Justificación: Según la Serie de Informes Técnicos de la OMS en su documento: Consulta de Expertos de la OMS
sobre la rabia se debe de tener en cuenta lo siguiente una vez evaluado las condiciones del paciente y de la
herida, por ende se puede deducir que es un caso grado II, con tratamiento de post-exposición por lo
siguiente:

Los factores a tener en cuenta a la hora de tomar la decisión de iniciar la profilaxis post-exposición incluyen la
probabilidad epidemiológica de que el animal implicado tuviese la rabia, la gravedad de la exposición, las
características clínicas del animal, su estado de vacunación (para los perros y gatos, en particular) y su
disponibilidad para la observación y análisis en el laboratorio. Todas las exposiciones en las que se determina
que representan un riesgo de rabia, requieren profilaxis post-exposición. El cual engloba los siguientes
aspectos:

La profilaxis post-exposición consiste en:

■ Tratamiento local de la herida lo antes posible después de la exposición,

■ Aplicación de una, vacuna antirrábica potente y eficaz, que cumpla con las recomendaciones de la OMS y

■ Administración de inmunoglobulina antirrábica, si está indicada.

Regímenes de profilaxis post-exposición recomendados por la OMS

El día 0 es la fecha de administración de la primera dosis de la vacuna. Es importante completar las tres dosis
iniciales dentro del plazo de 1 semana.

En el caso del paciente se aplicara via intramuscular, mediante régimen Essen, el cual engloba 5 dosis:

El régimen recomendado consiste en un programa de cinco dosis (1-1-1-1-1) o en un programa de cuatro dosis
(2-0-1-0-1 o 2-1-1): El régimen “Essen” de cinco dosis (1-1-1-1-1) consta de una dosis administrada en cada
uno de los días 0, 3, 7, 14 y 28.

Categoría II (herida) : mordisquear la piel al descubierto, pequeños arañazos o abrasiones sin sangrado. La
vacuna debe ser inyectada a la mayor brevedad posible.
2) ¿Qué medidas tomaría si se presenta una persona y le informa que hace rato al estar de
paseo en el campo, tuvo contacto con un zorrillo, el cual intentó agarrar la comida de la familia y
al tratar de ahuyentarlo le mordió la mano izquierda, huyendo de inmediato?. Cabe señalar que
en ese lugar se ha incrementado el número de zorrillos muertos o atropellados.

a) Atención inmediata de la herida (lavar el sitio con agua y jabón, enjuagar con agua y solución
salina) iniciar con aplicación de esquema de vacunación de 5 dosis los días 0,3,7,14 y 30.

b) Atención inmediata de la herida (lavar el sitio con agua y jabón, enjuagar con agua y solución
salina) iniciar con aplicación de inmunoglobulina antirrábica humana a dosis de 20 UI Kg y
esquema de vacunación con 2 dosis simultáneas el día 0 y las siguientes dosis el día 7 y 21.

c) Atención inmediata de la herida (lavar el sitio con agua y jabón, enjuagar con agua y solución
salina), iniciar con aplicación de inmunoglobulina antirrábica humana a dosis de 20 UI Kg y
esquema de vacunación de 5 dosis los días 0,3,7,14 y 30.

Justificación: Según la Serie de Informes Técnicos de la OMS en su documento: Consulta de

Expertos de la OMS sobre la rabia se debe de tener en cuenta lo siguiente una vez evaluado las
condiciones del paciente y de la herida, por ende se puede deducir que es un caso grado II, con
tratamiento de post-exposición por lo siguiente:

Categoría II (herida) : mordisquear la piel al descubierto, pequeños arañazos o abrasiones sin

sangrado. La vacuna debe ser inyectada a la mayor brevedad posible.

Categoría de exposición II: Mordisquear piel descubierta Pequeños arañazos o abrasiones sin
sangrado.

-Tratamiento:

Administrar vacuna inmediatamente. Suspender el tratamiento si el animal permanece saludable a

lo largo de un período de observación de 10 días o se confirme un resultado negativo para la rabia
por un laboratorio fiable mediante técnicas de diagnóstico apropiadas.