Professional Documents
Culture Documents
Askep BBL Normal
Askep BBL Normal
PENGKAJIAN
Riwayat Kelahiran Yang Lalu
No. Tahun Sex BB Keadaan Komplikasi Jenis Ket
kelahiran Lahir Bayi Persalinan
1. Mola
gr umur 1 Pervagina
hari m
gr Pervagina
STATUS GRAVIDA
P3A1 Presentasi Bayi: L1 bokong, L2 Muka, L3 Kepala, L4 Divergen
Pemeriksaan antenatal: teratur (sekitar 10 kali ke bidan dan puskesmas)
Komplikasi antenatal: tidak ada
RIWAYAT PERSALINAN
BB/TB Ibu: 51 kg/152 cm Persalinan di rumah sakit
Keadaan umum Ibu baik, TD : 120/80 mmhg, Nadi 72x/menit, Suhu 37 derajat celcius
Jenis persalinan : spontan pervaginam dengan induksi Proses persalinan : Kala 1 : 27
jam
Indikasi : Kala 1 memanjang Kala II: 30 menit
Komplikasi persalinan : Ibu: - fetus : -
Lamanya ketuban pecah :1 jam kondisi ketuban : jernih
NILAI APGAR
TANDA 0 1 2
PENGKAJIAN FISIK
Umur 0 hari, Hari Rabu, Jam: 05.30
BB: 2700 gr
PB: 46 cm
LK: 31 cm
LD: 29 cm
Suhu: 36,3oC
KEPALA
Bentuk : bulat
Kepala : tidak ada kaput suksedanum, tidak ada cepalhematom
Mata : posisi kanan dan kiri (simetris), tidak ada kotoran, tidak ada perdarahan
Telinga : posisi kanan dan kiri (simetris), ada lubang telinga, tidak keluar sekret
Mulut : simetris (√), palatum mole (√), palatum durum (√), gigi (x)
Hidung : lubang hidung (√) kanan dan kiri, keluaran (x)
Pernafasan cuping hidung (x)
TUBUH
Warna : pink (√), Pucat (x), sianosis (x), kuning (x)
Pergerakan : aktif
Dada : simetris, retraksi dinding dada (x)
Jantung dan Paru
Bunyi napas : vesikuler
Pernafasan : 52 x/menit
Denyut jantung : 150x/menit
Perut : terasa lembek bila diraba
Lanugo : ada
STATUS NEUROLOGI
Refleks : rooting, moro, mengisap, babinski, menggenggam, menangis (√)
Mekonium : belum
PUNGGUNG : Normal
B. ANALISA DATA
C. DIAGNOSA KEPERWATAN
Ketidakefektifan termoregulasi berhubungan dengan fluktuasi temperatur lingkungan
(kekurangan pengetahuan ibu) ditandai dengan penurunan suhu tubuh
D. RENCANA KEPERAWATAN
E. IMPLEMENTASI
F. EVALUASI
Hipotermi 4 5 5
Perubahan warna 4 5 5
kulit
P: Lanjutkan intervensi
- Selimuti bayi untuk mencegah hilangnya
kehangatan tubuh
- Gunakan tutup kepala pada bayi baru lahir
- Monitor suhu minimal tiap 2 jam
ASUHAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR PADA KLIEN By Ny. M
DI RUANG VK RUMAH SAKIT MARGONO SOEKARJO
STASE KEPERAWATAN MATERNITAS
SEMESTER I
Disusun Oleh
NUR MEGAWATI
I4B017037