OBRAZAC PDV-S

POREZNA UPRAVA
PDV identifikacijski broj
PODRUČNI URED (3)
(1) HR
ISPOSTAVA Porezni obveznik
(2) (naziv/ime i prezime)
(4)
Adresa
(mjesto, ulica i broj)
(5)
PDV identifikacijski broj
poreznog zastupnika
(6) HR

Prijava za stjecanje dobara i primljene usluge iz drugih država članica Europske unije
Za mjesec __________________ godina ____________
(7)

Red. Kôd države PDV identifikacijski Vrijednost stečenih dobara Vrijednost primljenih usluga
br. isporučitelja broj isporučitelja (u kunama i lipama) (u kunama i lipama)
(bez kôda države)

(8) (9) (10) (11) (12)

Ukupna vrijednost
(13) (14)

Potpis
Potvrđujem istinitost navedenih podataka. (16)
Obračun sastavio
(ime i prezime) Broj telefona/fax/e-mail
(15) (17)