PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK (INFORMED

CONSENT)
No Dokumen: No Revisi: Halaman:
0
Ditetapkan,
Tanggal Terbit: RS Betha Medika Sukabumi
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. Raditya Asri Wisuda, MARS
Direktur

1. Persetujuan tindakan medik (informed consent) adalah

persetujuan tindakan kedokteran yang diberikan oleh pasien atau
keluarga terdekat setelah mendapat penjelasan secara lengkap
mengenai tindakan kedokteran dan kedokteran gigi yang akan
dilakukan terhadap pasien.
Persetujuan atau penolakan pasien terhadap tindakan kedokteran
PENGERTIAN
yang akan diberikan ditandai dengan pasien dan keluarga
menandatangani surat persetujuan atau penolakan tindakan.
2. Pemberi informasi adalah dokter yang bersangkutan yang akan
melakukan tindakan.
Apabila dokter tersebut berhalangan,informasi dapat diberikan
oleh dokter lain dengan sepengetahuan dan tanggung jawab dari
dokter yang akan melakukan tindakan.

TUJUAN 1. Tercapainya kinerja yang efektif dan efisien dalam pengelolaan

informed consent
2. Pasien dan atau keluarga pasien mendapatkan penjelasan yang
lengkap mengenai yang akan dilakukan
3. Pasien dan atau keluarga pasien mengerti, memahami tentang
penjelasan yang diberikan
4. Memberikan perlindungan hukum kepada dokter terhadap
kemungkinan kejadian yang bersifat negatif
 KEBIJAKAN

PERSIAPAN ALAT
& BAHAN

PROSEDUR 1. Dokter memberikan penjelasan kepada pasien dan atau

keluarganya tentang rencana tindakan yang akan dilakukan ,
meliputi :
a. Diagnosis dan dasar diagnosis
b. Tindakan kedokteran dan indikasi tindakan tersebut
c. Tata cara tindakan dan tujuannya
d. Resiko,komplikasi dan prognosisnya terhadap tindakan
yang akan dilakukan
e. Alternatif tindakan lain dan resikonya
f. Hal-hal yang harus dilakukan untuk menyelamatkan pasien

2. Pasien dan keluarga pasien mengerti, memahami dan

memberikan pernyataan setuju atau tidak setuju atas penjelasan
yang diberikan
3. Perawat menyerahkan formulir informed consent kepada pasien
atau keluarganya untuk diisi dan ditandatangani
4. Dokter menandatangani formulir sebagai bukti telah
memberikan penjelasan
5. Perawat menandatangani formulir sebagai saksi
Bagi pasien yang tidak ada keluarganya dan tidak mampu
membuat pernyataan, maka saksi dapat menandatangani
formulir informed consent tersebut
UNIT TERKAIT Bidang Pelayanan Medis / Bidang keperawatan / Bidang Penunjang
Medis