MAKALAH BBLR

BAB I
PENDAHULUAN

A.Latar Belakang

Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang
dari 2500
gram tanpa memandang masa gestasi. Berat lahir adalah berat bayi yang
ditimbang dalam 1 (satu) jam setelah lahir. Prevalensi bayi berat lahir
rendah (BBLR) diperkirakan 15% dari seluruh kelahiran di dunia dengan
batasan 3,3%-38% dan lebih sering terjadi di negara-negara berkembang
atau sosio-ekonomi rendah.
Secara statistik menunjukkan 90% kejadian BBLR didapatkan di negara
berkembang dan angka kematiannya 35 kali lebih tinggi dibanding pada
bayi dengan berat lahir lebih dari 2500 gram . BBLR termasuk faktor
utama dalam peningkatan mortalitas, morbiditas dan disabilitas
neonatus, bayi dan anak serta memberikan dampak jangka panjang
terhadap kehidupannya dimasa depan.

B.TUJUAN PENULISAN
1.Tujuan Umum
• Untuk memenuhi tugas dari dosen yang bersangkutan
• Supaya mahasiswa lebih memahami tentang Bayi berat lahir rendah
(BBLR).
• Meningkatkan minat pembaca untuk tahu tentang Bayi berat lahir
rendah (BBLR)

2.Tujuan Khusus
a. Mengetahui pengertian BBLR
b. Mengetahui etiologi/penyebab bayi BBLR
c. Mengetahui patofisiologi bayi BBLR
d. Dapat melakukan pengkajian dan pengumpulan data pada bayi BBLR
e. Dapat mengidentifikasi dan merumuskan diagnosa keperawatan bayi
dengan BBLR berdasarkan prioritas masalah
f. Dapat mengetahui kesimpulan dari BBLR

BAB II
TINJAUAN TEORI
A.DEFINISI
Bayi berat lahir rendah ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat
lahir kurang dari 2500 gram ( WHO, 1961 ). Berat badan pada
kehamilan khusus apapun sangat berfariasi dan harus digambarkan
pada grafik presentil. Bayi yang berat badannya diatas presentil 90
dinamakan besar untuk umur kehamilan dan yang di bawa presentil 10
dinamakan ringan untuk umur kehamilan. Berdasarkan itu bahwa 10 %
semua bayi ringan untuk umur kehamilan. Bayi yang berat badannya
kurang dari 2500 gr pada saat lahir dinamakan berat badan lahir rendah
Berkaitan dengan penanganan dan harapan hidupnya bayi berat badan
lahir rendah dibedakan:

1.Bayi berat lahir rendah, berat lahir 1500 – 2500 gram

2.Bayi berat lahir sangat rendah, berat lahir kurang dari 1500 gram
3.Bayi berat lahir eksterem, Berat lahir kurang dari 1000 gram

B.Karakteristik BBLR

Menurut Manuaba (1998), karakteristik Bayi Berat Badan Lahir Rendah

(BBLR) adalah sebagai berikut:
a. Berat kurang dari 2.500 gram
b. Panjang badan kurang dari 45 cm
c. Lingkar dada kurang dari 30 cm.
d. Lingkar kepala kurang dari 33 cm.
e. Usia kehamilan kurang dari 37 minggu.
f. Kepala relatif besar, kepala tidak mampu tcgak
g. Kulit tipis, transparan, rambut lanugo banyak, lemak kulit kurang,
otot hipotonik- lemah.
h. Pernafasan tidak teratur dapat terjadi gagal nafas, pernafasan sekitar
40- 50 kali per menit.
i. Kepala tidak mampu tegak
j. Frekuensi nadi 100-140 kali per menit.

C. ETIOLOGI
Bayi berat lahir rendah mungkin prematur ( kurang bulan ) mungkin
juga cukup bulan (dismatur).
1. PREMATUR MURNI
Prematur murni adalah neonatus dengan usia kehamilan kurang dari 37
minggu dan mempunyai berat badan yang sesuai dengan masa
kehamillan atau disebut juga neonatus preterm / BBLR.
Faktor Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Persalinan Prematur atau
BBLR adalah
a. Faktor Ibu
1) Riwayat kelahiran prematur sebelumnya
2) Gizi saat hamil kurang
3) Umur kurang dari 20 tahun atau diatas 35 tahun
4) Jarak hamil dan bersalin terlalu dekat
5) Penyakit menahun ibu : hipertensi, jantung, gangguan pembuluh
darah (perokok)
6) Perdarahan antepartum, kelainan uterus, Hidramnion
7) Faktor pekerja terlalu berat
8) Primigravida
9) Ibu terlalu muda

b. Faktor kehamilan
Hamil dengan hidramnion, hatnil ganda, perdarahan antepartum,
komplikasi hamil seperti pre eklamsia, eklamsi, ketuban pecah dini

c. Faktor Janin
Cacat bawaan, infeksi dalam rahim dan kehamilan ganda., anomali
kongenital

d. Faktor Kebiasaan
Pekerjaan yang melelahkan, merokok

e. Faktor yang masih belum diketahui.

Karakteristik yang dapat ditemukan pada prematur murni adalah

1) Berat badan kurang dari 2500 gram, panjang badan kurang dari 45
cm, lingkar kepala kurang dari 33 cm lingkar dada kurang dari 30 cm
2) Gerakan kurang aktif otot masih hipotonis
3) Umur kehamilan kurang dari 37 minggu
4) Kepala lebih besar dari badan rambut tipis dan halus
5) Tulang-tulang tengkorak lunak, fontanela besar dan sutura besar
6) Telinga sedikit tulang rawannya dan berbentuk sederhana
7) Jaringan payudara tidak ada dan puting susu kecil
8) Pernapasan belum teratur dan sering mengalami serangan apneu
9) Kulit tipis dan transparan, lanugo (bulu halus) banyak terutama pada
dahi dan pelipis dahi dan lengan
10) Lemak subkutan kurang
11) Genetalia belum sempurna, pada wanita labia minora belum tertutup
oleh labia mayora
12) Reflek menghisap dan menelan serta reflek batuk masih lemah.
Bayi prematur mudah sekali mengalami infeksi karena daya tahan tubuh
masih lemah, kemampuan leukosit masih kurang dan pembentukan
antibodi belum sempurna. Oleh karena itu tindakan prefentif sudah
dilakukan sejak antenatal sehingga tidak terjadi persalinan dengan
prematuritas (BBLR).

2.DISMATUR
Dismatur (IUGR) adalah bayi lahir dengan berat badan kurang dari
berat badan seharusnya untuk masa kehamilan dikarenakan mengalami
gangguan pertumbuhan dalam kandungan. Menurut Renfield (1975)
IUGR dibedakan menjadi dua, yaitu :

a.Proportionate IUGR
Janin yang menderita distress yang lama dimana gangguan
pertumbuhan terjadi berminggu-minggu sampai berbulan-bulan
sebelum bayi lahir sehingga berat, panjang dada, lingkaran kepala dalam
proporsi yang seimbang, akan tetapi keseluruhannya masih dibawah
masa gestasi yang sebenarnya. Bayi ini tidak menunjukkan adanya
Wasted oleh karena retardasi pada janin terjadi sebelum terbentuknya
adipose tissue.

b. Disporpotionate IUGR
Tejadi karena distress subakut gangguan terjadi beberapa minggu
sampai beberapa hari sampai janin lahir. Pada keadaan ini panjang dan
lingkar kepala normal akan tetapi berat tidak sesuai dengan masa
gestasi. Bayi tampak Wasted dengan tanda-tanda sedikitnya jaringan
lemak di bawah kulit, kulit kering keriput dan mudah diangkat bayi
kelihatan kurus dan lebih panjang.

Faktor Faktor yang mempengaruhi BBLR pada Dismatur

Faktor ibu
Hipertensi dan penyakit ginjal kronik, perokok, pendrita penyakit
diabetes militus yang berat, toksemia, hipoksia ibu, (tinggal didaerah
pegunungan, hemoglobinopati, penyakit paru kronik) gizi buruk, Drug
abbuse, peminum alcohol

Faktor uteri dan plasenta

Kelainan pembuluh darah, (hemangioma) insersi tali pusat yang tidak
normal, uterus bicornis, infak plasenta, tranfusi dari kembar yang satu
kekembar yang lain, sebagian plasenta lepas
 Faktor janin :
Gemelli, kelainan kromosom, cacat bawaan, infeksi dalam kandungan,
(toxoplasmosis, rubella, sitomegalo virus, herpez, sifillis)

Penyebab lain Keadaan sosial ekonomi yang rendah, tidak diketahui

C. Pencegahan
Pada kasus bayi berat lahir rendah (BBLR) pencegahan/ preventif
adalah langkah yang penting.
Hal-hal yang dapat dilakukan:
• Meningkatkan pemeriksaan kehamilan secara berkala minimal 4 kali
selama kurun kehamilan dan dimulai sejak umur kehamilan muda. Ibu
hamil yang diduga berisiko, terutama faktor risiko yang mengarah
melahirkan bayi BBLR harus cepat dilaporkan, dipantau dan dirujuk
pada institusi pelayanan kesehatan yang lebih mampu
• Penyuluhan kesehatan tentang pertumbuhan dan perkembangan janin
dalam rahim, tanda tanda bahaya selama kehamilan dan perawatan diri
selama kehamilan agar mereka dapat menjaga kesehatannya dan janin
yang dikandung dengan baik.
• Hendaknya ibu dapat merencanakan persalinannya pada kurun umur
reproduksi sehat (20-34 tahun)
• Perlu dukungan sektor lain yang terkait untuk turut berperan dalam
meningkatkan pendidikan ibu dan status ekonomi keluarga agar mereka
dapat meningkatkan akses terhadap pemanfaatan pelayanan antenatal
dan status gizi ibu selama hamil

D.PENATALAKSANAN
Dengan memperhatikan gambaran klinik dan berbagai kemungkinanan
yang dapat terjadi pada bayi prematuritas maka perawatan dan
pengawasan ditujukan pada pengaturan suhu, pemberian makanan bayi,
Ikterus, pernapasan, hipoglikemi dan menghindari infeksi

1. Pengaturan suhu badan bayi prematuritas /BBLR.

Bayi prematur dengan cepat akan kehilangan panas badan dan menjadi
hipotermi karena pusat pengaturan panas belum berfungsi dengan baik,
metabolisme rendah dan permukaan badan relatif luas. Oleh karena itu
bayi prematuritas harus dirawat dalam inkubator sehingga panas
badannya mendekati dalam rahim , apabila tidak ada inkubator bayi
dapat dibungkus dengan kain dan disampingnya ditaruh botol berisi air
panas sehingga panas badannya dapat dipertahankan.

2. Makanan bayi prematur.

Alat pencernaan bayi belum sempurna, lambung kecil enzim peneernaan
belum matang, sedangkan kebutuhan protein 3-5 gr/kg BB dan kalori
110 kal;/kgBB sehingga pertumbuhan dapat meningkat. Pemberian
minum bayi sekitar 3 jam setelah lahir dan didahului derngan
menghisap cairan lambung , reflek masih lemah sehingga pemberian
minum sebaiknya sedikit demi sedikit dengan frekwensi yang lebih
sering. ASI merupakan makanan yasng paling utama sehingga ASI-lah
yang paling dahulu diberikan, bila faktor menghisapnya kurang maka
ASI dapat diperas dan diberikan dengan sendok perlahan-lahan atau
dengan memasang sonde. Permulaan cairan yang diberikan 50- 60
cc/kgBB/hari terus dinaikan sampai mencapai sekitar 200
cc/kgBB/hari.

3. Ikterus
Semua bayi prematur menjadi ikterus karena sistem enzim hatinya
belum matur dan bilirubin tak berkonjugasi tidak dikonjugasikan secara
efisien sampai 4-5 hari berlalu . Ikterus dapat diperberat oleh
polisetemia, memar hemolisias dan infeksi karena hperbilirubinemia
dapat menyebabkan kernikterus maka wama bayi harus sering dicatat
dan bilirubin diperiksa, bila ikterus muncul dini atau lebih cepat
bertambah coklat.

4. Pernapasan
Bayi prematur mungkin menderita penyakit membran hialin. Pada
penyakit ini tanda-tanda gawat pernafasan selalu ada dalam 4 jam. Bayi
haras dirawat terlentang atau tengkurap dalam incubator, dada
abdomen harus dipaparkan untuk mengobserfasi usalia pernapasan.

5. Hipoglikemi
Mungkin paling timbul pada bayi prematur yang sakit bayi berberat
badan lahir rendah, harus diantisipasi sebelum gejala timbul dengan
pemeriksaan gula darah secara teratur.

6. Menghindari Infeksi
Bayi prematuritas mudah sekali mengalami infeksi karena daya tahan
tubuh masih lemah, kemampuan leukosit masih kurang dan
pembentukan antibodi belum sempurna . Oleh karena itu tindakan
prefentif sudah dilakukan sejak antenatal sehingga tidak terjadi
persalinan dengan prematuritas (BBLR)

E. PROGNOSA
Prognosis bayi berat lahir rendah ini tergantung dari berat ringannya
masalah perinatal misalnya masa gestasi ( makin muda masa gestasi /
makin rendah berat bayi, makin tinggi angka kematian),
asfiksia/iskemia otak , sindroma gangguan pernapasan , perdarahan
intrafentrikuler , displasia bronkopulmonal, retrolental fibroplasia,
infeksi, gangguan metabolik (asidosis, hipoglikemi, hiperbilirubinemia).
Prognosis ini juga tergantung dari keadaan sosial ekonomi, pendidikan
orang tua dan perawatan pada saat kehamilan persalinan dan post natal
(pengaturan suhu lingkungan, resusitasi, nutrisi, mencegah infeksi,
mengatasi gangguan pernapasan, asfiksia hiperbilirubinemia,
hipoglikemia dan lain – lain).
Pengamatan Lebih Lanjut
Bila bayi berat lahir rendah dapat mengatasi problematik yang
dideritanya perlu diamati selanjutnya oleh karena kemungkinan bayi ini
akan mengalami gangguan pendengaran, penglihatan, kognitif, fungsi
motor susunan saraf pusat dan penyakit penyakit seperti Hidrosefalus,
Cerebral palsy dan sebagainya

E. ASUHAN KEPERAWATAN PADA NEONATUS DENGAN BBLR

1. Pengkajian
a. Data Subyektif
Data subyektif adalah persepsi dan sensasi klien tentang masalah
kesehatan (Alien Carol V. 1993:28).
Data subyektif terdiri dari

1) Biodata atau identitas pasien :

Bayi meliputi nama tempat tanggal lahir jenis kelamin
Orangtua meliputi : nama (ayah dan ibu, umur, agama, suku atau
kebangsaan, pendidikan, penghasilan pekerjaan, dan alamat). (Talbott
Laura A, 1997: 6).

2) Riwayat kesehatan
Riwayat antenatal yang perlu dikaji atau diketahui dari riwayat antenatal
pada kasus BBLR yaitu:
• Keadaan ibu selama hamil dengan anemia, hipertensi, gizi buruk,
merokok ketergantungan obat-obatan atau dengan penyakit seperti
diabetes mellitus, kardioyaskuler dan paru.
• Kehamilan dengan resiko persalinan preterm misalnya kelahiran
multiple, kelainan kongenital, riwayat persalinan preterm.
• Pemeriksaan kehamilan yang tidak kontinyuitas atau periksa tetapi
tidak teratur dan periksa kehamilan tidak pada petugas kesehatan.
• Hari pertama haid terakhir tidak sesuai dengan usia kehamilan
(kehamilan postdate atau preterm).

Riwayat Natal
komplikasi persalinan juga mempunyai kaitan yang sangat erat dengan
permasalahan pada bayi baru lahir. Yang perlu dikaji:
Kala I : Perdarahan antepartum baik solusio plasenta maupun plasenta
previa.
Kala II : Persalinan dengan tindakan bedah caesar, karena pemakaian
obat penenang (narkose) yang dapat menekan sistem pusat pernafasan.

Riwayat Post Natal

Yang perlu dikaji antara lain:
• Apgar score bayi baru lahir 1 menit pertama dan 5 menit kedua A.S (0-
3) asfiksia berat, A.S (4-6) asfiksia sedang, A.S (7-10) asfiksia ringan.
• Berat badan lahir : Preterm/BBLR 2500 gram lingkar kepala kurang
atau lebih dari normal (34-36 cm).
• Adanya kelainan kongenital: Anencephal, hidrocephalus, anetrecial
aesofagal.

Pola Nutrisi
Yang perlu dikaji pada bayi dengan BBLR gangguan absorbsi
gastrointentinal, muntah aspirasi, kelemahan menghisap sehingga perlu
diberikan cairan parentral atau personde sesuai dengan kondisi bayi
untuk mencukupi kebutuhan elektrolit, cairan, kalori dan juga untuk
mengoreksi dehidrasi, asidosis metabolik, hipoglikemi disamping untuk
pemberian obat intravena.

• Kebutuhan parenteral
Bayi BBLR D5 %
Bayi BBLR > 1500 gram menggunakan D10 %
• Kebutuhan nutrisi enteral
BB = 24 kali per 24 jam
BB 1250- = 12 kali per 24 jam
BB > 2000 gram = 8 kali per 24 jam

• Kebutuhan minum pada neonatus :

Hari ke 1 = 50-60 cc/kg BB/hari
Hari ke 2 = 90 cc/kg BB/hari
Hari ke 3 = 120 cc/kg BB/hari
Hari ke 4 = 150 cc/kg BB/hari
Dan untuk tiap harinya sampai mencapai 180 – 200 cc/kg BB/hari
(Iskandar Wahidiyat, 1991:l)
Pola Eliminasi
Yang perlu dikaji pada neonatus adalah :
• BAB : frekwensi, jumlah, konsistensi.
• BAK : frekwensi, jumlah

BAB III
PENUTUP

A. KESIMPULAN

Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang
dari 2500 gram tanpa memandang masa gestasi. Berat lahir adalah berat
bayi yang ditimbang dalam 1 (satu) jam setelah lahir. Prevalensi bayi
berat lahir rendah (BBLR) diperkirakan 15% dari seluruh kelahiran di
dunia dengan batasan 3,3%-38% dan lebih sering terjadi di negara-
negara berkembang atau sosio-ekonomi rendah.
Penyebab terbanyak terjadinya BBLR adalah kelahiran prematur. Faktor
ibu yang lain adalah umur, paritas, dan lain-lain. Faktor plasenta seperti
penyakit vaskuler, kehamilan kembar/ganda, serta faktor janin juga
merupakan penyebab terjadinya BBLR

B. SARAN
Kami menyadari bahwa dalam pembuatan makalah ini masih terdapat
banyak kekurangan baik dalam sistematika penulisan maupun dari isi
makalah, oleh karena itu untuk memperbaiki makalah ini dan makalah-
makalah selanjutnya kami berharap saran dan kritik yang membangun
demi perbaikan dimasa yang akan datang.

DAFTAR PUSTAKA
Suradi R. Pemberian Air Susu Ibu (ASI) Melihat situasi dan kondisi
bayi. Avaliable from : http://www.IDAI.or.id. Last Update : 2006.
[diakses pada tanggal 10 Desember 2007].
Subramanian KS. Low Birth Weight Infant. Avaliable from
http://www.eMedicine.com.
www.google.com
http://www.eMedicine.com
United Nations Children’s Fund/World Health Organization. Low
Birthweight. UNICEF, New York, 2004. Avaliable from :
http://www.childinfo.org/areas/birthweight.htm. Last Update : Nov
2007 [diakses tanggal 2 Desember 2007].