INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO

DE LA CLINICA RICARDO PALMA

Trabajo Monográfico para obtener el

Título “Técnico en Enfermería”

CANCER DE COLON

Presentado por : Sandra Alvites Riveros

Especialidad : Técnico de Enfermería

Promoción : 2004

2014

INDICE

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 CANCER DE COLON

I. INTRODUCCIÓN
1. DESCRIPCIÓN DEL MARCO TEÓRICO. Pg.4
1.1 Concepto De La Enfermedad pg.4
2. EPIDEMIOLOGIA pg.5
2.2 Causas Y Factores De Riesgo pg.5
2.3 Clasificación pg.6
2.4 Manifestaciones Clínicas pg.8
2.5 Diagnostico pg.9
2.6 Tratamiento pg.10
2.6.1 Cirugía pg.11
2.6.2 Radioterapia pg.12
2.6.3 Quimioterapia pg.12
3. DESCRIPCION DEL CASO CLINICO pg.12
3.1 Presentación Del Caso Clínico pg.12
3.1.1 Sintomatología pg.12
3.1.2 Exámenes Auxiliares pg.13
3.1.3 Diagnostico pg.13
IV. CONCLUSIONES pg.14
V. BIBLIOGRAFÍA pg.14

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 INTRODUCCION

Cáncer es un término que se utiliza para mencionar enfermedades en las que

células anormales se dividen sin control y pueden invadir otros tejidos. Las
células cancerosas pueden diseminarse a otras partes del cuerpo por el
sistema sanguíneo y por el sistema linfático.

En esta oportunidad vamos a hablar del Cáncer de recto que es el tumor

maligno derivado de la proliferación anómala de las células de la mucosa del
recto. El tumor también se puede extender por los vasos sanguíneos dando
lugar a metástasis en órganos distantes. En el cáncer de recto son más
frecuentes las metástasis en el pulmón, a diferencia de lo que ocurre en el
cáncer de colon.

El cáncer de recto constituye el 30% de los cánceres colorectales,

constituyendo una dificultad adicional en su manejo debido a su ubicación,
cercanía con estructuras vecinas y eventual desmedro en la calidad de vida
luego de su resección quirúrgica.

El cáncer rectal ha experimentado un importante aumento en los últimos años,

siendo en nuestra experiencia el del tercio medio el más frecuente.

Un diagnóstico precoz es fundamental para lograr cifras de sobrevida elevadas.

Los síntomas son inespecíficos por lo que un alto índice de sospecha es

fundamental. El examen diagnóstico más importante es la colonoscopía larga.

En esta oportunidad mencionaremos los posibles factores de riesgo posibles,

los signos y síntomas, diagnóstico y el tratamiento que requiere este tipo de
cáncer.

Por último mencionaremos los cuidados que se brindan a un paciente que esta
postrado en cama.

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1. DESCRIPCION DEL MARCO TEORICO

1.1 CONCEPTO DE LA ENFERMEDAD

El cáncer de recto es una enfermedad en la que se forman células

cancerosas (malignas) en los tejidos del recto.

El recto forma parte del aparato digestivo, el cual extrae y procesa los
nutrientes (como las vitaminas, los minerales, los carbohidratos, las
grasas, las proteínas y el agua) de los alimentos y guarda los desechos
hasta que se expulsan del cuerpo. El aparato digestivo está formado por
el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso. Los
primeros seis pies del intestino grueso se llaman intestino grueso o
colon, mientras que las últimas seis pulgadas constituyen el recto y el
conducto anal. El conducto anal termina en el ano (abertura del recto
hacia el exterior del cuerpo).

Se produce el crecimiento incontrolado de las células cuando se alteran

los mecanismos que regulan su función, siendo este un proceso
extraordinariamente complejo y que se produce durante un periodo
prolongado de tiempo.

Por último el tumor también se puede extender por los vasos sanguíneos
dando lugar a metástasis en órganos distantes. En el cáncer de recto
son más frecuentes las metástasis en el pulmón, a diferencia de lo que
ocurre en el cáncer de colon.

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 2. EPIDEMIOLOGÍA

El cáncer de recto ocupa el quinto lugar entre los tumores malignos más
comunes, y representa el 40% de todos los carcinomas colorrectales.
Las tasas de incidencia más altas se observan en Estados Unidos,
Australia y Nueva Zelanda.

2.2 CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

Factores de riesgo: Son los agentes o condiciones que predisponen o

aumentan las probabilidades de tener una determinada enfermedad

1. Edad: La frecuencia aumenta de manera gradual después de los 35

años.
2. Tabaquismo: Los hombres y mujeres que han fumado durante los 20
años
3. Factores dietéticos: Dieta muy rica en grasas, y pobre en frutas y
verduras frescas.
4. Enfermedades o condiciones predisponentes: Existe una serie de
enfermedades, benignas o premalignas, que aumentan el riesgo de
padecer cáncer de recto como lospólipos en el recto.
- Los pólipos pueden ser neoplásicos (adenomas tubulares, vellosos o
tubulo-vellosos) o no neoplásicos (hiperplásicos, inflamatorios).
En los pólipos neoplásicos, a mayor tamaño, mayor riesgo de
degeneración maligna.

3. Factores genéticos o familiares: Hasta un 25% de los pacientes

tienen un familiar afecto y en < 10% existe un componente hereditario.
La incidencia es mayor en aquellas personas con uno o varios
familiares diagnosticados de cáncer de recto.

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2.3 CLASIFICACION

Después de la extirpación quirúrgica del cáncer rectal, se realiza una

clasificación por etapas “patológica” final. Ésta se basa en la extensión de la
diseminación del cáncer después de mirar el tejido extirpado bajo el
microscopio. La clasificación por etapas puede ser una letra o un número,
puesto que se usan muchos sistemas diferentes de clasificación para describir
el cáncer rectal. Toda la información acerca de los nuevos tratamientos se
clasifica y analiza por etapas. Con el fin de conocer más sobre el tratamiento
del cáncer rectal.

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Estadio O: (carcinoma in situ de recto). Se muestran células anormales en la
mucosa de la pared del recto.

Estadio I. El cáncer se diseminó desde la mucosa de la pared del recto hasta

la capa de músculo.

Estadio II: El cáncer puede penetrar por la pared del recto, dentro del músculo
y la grasa alrededor del mismo o de órganos adyacentes, pero no invade
ningún ganglio linfático local.

Estadio III: El cáncer invade uno o más de los ganglios linfáticos locales, pero
no se ha diseminado a otros órganos distantes.

Estadio IV: Cáncer de recto en estadio IV. El cáncer se diseminó a través de la

sangre y los ganglios linfáticos hacia otras partes del cuerpo, como el pulmón,
el hígado, la pared del abdomen o el ovario.

Reincidencia/ recaída: El cáncer rectal ha progresado o retornado (reincidencia/

recaída) después del tratamiento inicial.

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 2.4 MANIFESTACIONES CLINICAS

El cáncer de recto u otras afecciones puede producir estos y otros signos y

síntomas:

- Cambio en los hábitos intestinales.

- Diarrea.
- Estreñimiento.
- Sentir que el intestino no se vacía completamente.
- Heces más delgadas o con forma distinta a la habitual.
- Sangre en las heces (de color rojo muy vivo o muy oscuro).
- Incomodidad abdominal general (dolor frecuente ocasionado por gases,
flatulencia, sensación de estar lleno o calambres).
- Cambios en el apetito.
- Pérdida de peso sin razón conocida.
- Sensación de mucho cansancio.
-

2.5 DIAGNOSTICO

Entre las pruebas que se usan para diagnosticar el cáncer de recto están las
siguientes:

1. Exploración física incluyendo tacto rectal: es un examen digital del

ano y del recto. El médico se coloca un guante y emplea lubricante para
deslizar suavemente el dedo a través del ano y explorar la zona,
palpando las posibles alteraciones existentes en las paredes del recto.

2. Análisis de sangre y orina: para conocer el estado general del

paciente y detectar complicaciones asociadas al proceso tumoral.

3. Colonoscopia: procedimiento en el que se observa el interior del recto y

el colon para determinar si hay pólipos (trozos pequeños de tejido en
forma de grano), áreas anormales o cáncer. Se introduce un

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 colonoscopio a través del recto hasta el colon. Un colonoscopio es un
instrumento delgado con forma de tubo que tiene una luz y una lente
para observar. También puede tener una herramienta que extrae pólipos
o muestras de tejido para verificar al microscopio si hay signos de
cáncer.

4. Biopsia: consiste en tomar una pequeña muestra del tumor para que
sea analizada en el microscopio, pudiendo así determinar el tipo de
lesión. El cáncer de recto es histológicamente un adenocarcinoma.

5. Resonancia Magnética La RM proporciona imágenes en alta resolución

tanto espacial como por contraste para definir los planos de tejidos
blandos. Tiene las ventajas de ser un estudio no invasivo que permite
realizar imágenes en múltiples planos además de no someter al paciente
a radiación ionizante. Sus principales desventajas son el costo, su
disponibilidad y el tiempo por examen.

2.6 TRATAMIENTO
2.6.1 Cirugía

La cirugía es el tratamiento más común para todos los estadios del cáncer de
recto. Se extrae el cáncer empleando uno de los siguientes tipos de cirugía:

Polipectomía: si el cáncer se encuentra en un pólipo (trozo pequeño de tejido

en forma de grano) a menudo este se extirpa durante una colonoscopia.

Criocirugía: tratamiento en el que se usa un instrumento para congelar y

destruir tejido anormal, como el de un carcinoma in situ. Este tipo de
tratamiento también se llama crioterapia.

Escisión local: si el cáncer se encuentra en la superficie interna del recto y no

se diseminó hacia su pared, se puede extirpar el cáncer y una pequeña porción
del tejido sano que lo rodea.

Después de extirpar el cáncer, el cirujano llevará a cabo uno de los siguientes

procedimientos:
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Una anastomosis (coserá entre sí las partes sanas del recto, coserá lo que
queda del recto al colon o coserá el colon al ano).

Un estoma (una abertura) del recto al exterior del cuerpo para que los
desechos pasen a través de él. Este procedimiento se realiza si el cáncer está
demasiado cerca del ano y se llama colostomía. Se coloca una bolsa alrededor
del estoma para recolectar los desechos. A veces, solo se necesita la
colostomía hasta que el recto se cicatriza y después se puede revertir. Sin
embargo, si se extirpa todo el recto la colostomía puede ser permanente.

Se puede administrar radioterapia o quimioterapia antes de la cirugía para

reducir el tamaño del tumor, facilitar la extracción del cáncer y disminuir
problemas de control intestinal después de la cirugía.

2.6.2 Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento que utiliza rayos X de alta energía u otros

tipos de radiación para destruir células cancerosas. Hay dos tipos de
radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo que
envía la radiación hacia cáncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia
radiactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan
directamente en el cáncer o cerca de este. La forma en que se administre la
radioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se está tratando.

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 2.6.3 Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza medicamentos para

interrumpir el crecimiento de células cancerosas, mediante su destrucción o
evitando su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o
se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente
sanguíneo y afectan a células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia
sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido
cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los
medicamentos afectan principalmente células cancerosas de esas áreas
(quimioterapia regional).

La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y estadio del

cáncer que se trate.

Mientras más avanzado esté el tumor, menor será la probabilidad de curarlo y

más agresivo será el tratamiento. Las pruebas de detección temprana permiten
en muchos casos detectar el cáncer en estadio 0, el cual tiene una tasa de cura
alta.

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 3 DESCRIPCION DEL CASO CLINICO

3.1 PRESENTACION DEL CASO CLINICO

Paciente varón de 83 años de edad, con diagnostico Cáncer de recto en etapa

IV hace 8 meses, postrado en cama.

SINTOMATOLOGÍA:

- Dolor abdominal
- Pérdida de peso
- Diarrea y estreñimiento
- Náuseas y vómitos
- Dificultad respiratoria
- Ansiedad

EXAMENES AUXILIARES

- Colonoscopia
- Biopsia

DIAGNOSTICO

Cáncer de recto fase IV

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 BIBLIOGRAFIA

Referencias Informáticas

1. Cáncer de recto - National Cancer Institute

www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/recto/Patient/page1

2. Cáncer de recto - Asociación Española Contra el Cáncer

https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/cancerderec
to/Paginas/cancerderecto.aspx

3. Revista Chilena de Cirugia

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-
40262012000200016&script=sci_arttext

Referencias Bibliográficas

1. Manual de la Enfermería (Oceano /Centrum)

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