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8 C Ecv Hsa 2015 150619143210 Lva1 App6891 PDF
8 C Ecv Hsa 2015 150619143210 Lva1 App6891 PDF
CAJAMARCA
FACULTAD DE MEDICINA
8.c.HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
Hemorragia: sangrado
por ruptura de una arteria
Aneurisma:
-Congénitos 90%
-Ateroescleróticos 7%
-Sépticos 0.5%
-Traumáticos 0.5%
-Neoplásicos ( mixomas)
- Microaneurismas hipertensivos
ACA 30 %
ACP 25 %
ACM 20 %
ACI bifurcación 7.5%
AB 7 %
A pericallosa 4%
ACePI 3 %
Sangrado inicial
Resangrado
Vaso espasmo
Hidrocefalia
Alteraciones hidroelectrolíticas
Alteraciones cardiorrespiratorias
Demostrar la presencia de
sangre en el espacio
subaracnoideo
Días Sensibilidad
1 92%
2 86%
3 76%
5 58% 28
Dr. Juan C. Salazar Pajares
NEJM 2000;342:29-36
Dr. Juan C. Salazar Pajares 29
2 hours after injury 24 hours later
Dr. Juan C. Salazar Pajares 30
HSA- Escala clínico tomográfica
Report of World Federation of Neurological Surgeons committe on a universal subarachnoid hemorrhage grading scale.J. Neurosurg 1988;68:985-6
HSA- Escala Tomográfica de Fisher
1. VASOESPASMO:
Mayor riesgo entre 3 y 12dias.
Causa desconocida.
El Eco Doppler Transcranial es un método sensible para detectar
vasoespasmo, tenga o no traducción clínica.
2. HIDROCEFALIA:
15-20%. Requiere de ventriculostomía y drenaje.
3. RESANGRADO:
2-4% primeras 24hs.
15 a 20% en primeras dos semanas. Se evita con cirugía precoz .
NEJM 2006;354:387-396
Dr. Juan C. Salazar Pajares 40
A. CT angiography
B. CT scan ; blood in left sylvian
fissue and left lateral ventricle.
C. Conventional angiogram ;
showing the large aneurysm.
D. Conventional angiogram ;
following coil embolization