LAPORAN BULANAN PROGRAM PEMBERANTASAN PENYAKIT KUSTA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG

PUSKESMAS : SAWAH DADAP TAHUN : 2018

BULAN :

I. PENEMUAN PENDERITA
PEMERIKSAN PB MB
A. HASIL PEMERIKSAAN JUMLAH
(JUMLAH) 0-14 TH >15 TH 0-14 TH >15 TH
1 PASIF SUKARELA
2 AKTIF KONTAK
ANAK SEKOLAH
CHASE SURVEY
JUMLAH

B. TINGKAT CACAT PENDERITA BARU

PB MB TOTAL
A D A D
1 CACAT TINGKAT 0
2 CACAT TINGKAT 1
3 CACAT TINGKAT 2
JUMLAH PENDERITA

II. PENGOBATAN MDT BULAN

PB MB TOTAL
A. PENGOBATAN MDT BULAN INI
A D A D
1 PENDERITA MDT BULAN LALU
2 PENDERITA BARU
3 PENDERITA RELAPS
4 PENDERITA PINDAHAN DARI DAERAH LAIN
5 PENDERITA DARI DO KEMBALI MDT
JUMLAH (A)

PB MB TOTAL
III. EVALUASI PENGOBATAN MDT
A D A D
1 PENDERITA PFT
2 PENDERITA MENINGGAL
3 PENDERITA PINDAH
4 PENDERITA HILANG
JUMLAH (B)

PB MB TOTAL
A D A D
IV. JUMLAH PENDERITA MDT AKHIR BULAN INI
(A - B)

PB MB TOTAL
V. LAIN – LAIN
A D A D
1 PENDERITA REAKSI
2 PENDERITA RTF KOMULATIF

Sumedang, 2018

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Petugas Kusta

Surdi Sudiana., SKM Ajum Junaedi

NIP : 1975020219940301002 NIP : 196704141988031006